HOJA DE RUTA - VALORIZACIONES

NOMBRE SUBCONTRATISTA: FECHA P

NRO. CONTRATO:
NRO. VALORIZACIÓN: FIRM
PERIODO DE VALORIZACIÓN:
DETALLE TRABAJOS VALORIZADOS:
VºBº GEREN

1) VºBº ING. PRODUCCIÓN 4) VºBº ING. DE SEGURIDAD , SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENT

NOMBRE ENCARGADO: NOMBRE ENCARGADO:

SC cumple con: SI NO N/A SC cumple con:

ENTREGA DE PARTES DIARIOS DE PRODUCCION CHARLA INDUCCIÓN

CUMPLIMIENTO CRONOGRAMA CHARLAS DIARIAS
EQUIPOS, MATERIALES Y M.O. CALIFICADOS ENTREGA DE PROCEDIMIENTOS DE TRABAJO
CUENTA CON RESPONSABLE / ING. EN OBRA POLIZAS S.C.T.R. Y CONSTANCIA PAGO
AVANCE FÍSICO PRESENTADO ENTREGA DE CERTIFICADO MEDICO DE APTITUD OCUPACIONAL
VALORIZACIÓN DE CIERRE: CONFORMIDAD DE OBRA CARGO DE ENTREGA DE EPP
LISTADO DE OBSERVACIONES HOJAS DE ATENCIÓN SCTR
ACTA DE ENTREGA SOLUCIÓN DE NO CONFORMIDADES
DESCUENTOS POR LIMPIEZA INFORME DE ACCIDENTES E INCIDENTES
OTROS DESCUENTOS: CONTROL Y USO DE HERRAMIENTAS
OTRO: DOCUMENTACION ATS, CHECK LIST VARIOS
OBSERVACIONES Y/O COMPROMISOS: UTILIZACION DE UNIFORME
AMONESTACIONES
PENALIDADES INCUMPLIMIENTO EN SEGURIDAD SEGÚN CONTRATO
FIRMA / FECHA
OTRO:

2) VºBº ADMINISTRADOR OBSERVACIONES Y/O COMPROMISOS:

NOMBRE ENCARGADO:

SC cumple con: SI NO N/A

PRESENTACION DE T REGISTRO

CONSTANCIA DE PRESENTACION (CON TODOS LOS ANEXOS) :

PDTs LABORAL DEL PERIODO 5) VºBº JEFE DE ALMACÉN

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE ESSALUD NOMBRE ENCARGADO:

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE PENSIONES SC cumple con:

ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE 5TA CATEGORÍA DESCUENTOS POR MATERIALES
ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE IMP. RENTA DEL PERIODO DESCUENTOS POR EQUIPOS
CONSTANCIA DE PRESENTACIÓN (CON TODOS LOS ANEXOS) : DESCUENTOS POR EPP
ORIGINAL Y COPIA DE PAGO IGV DEVOLUCIÓN HERRAMIENTAS EN CALIDAD PRÉSTAMO
ORIGINAL Y COPIA DE PAGO DE RENTA OTRO:
CONSTANCIA DE PAGO CONAFOVICER EN EL PERIODO OBSERVACIONES Y/O COMPROMISOS:
CONSTANCIA DE PAGO AFP EN EL PERIODO (CON DETALLES)
EN CASO DE RÉGIMEN DE CONSTRUCCIÓN CIVIL
CONSTANCIA DE PAGO DE SENCICO EN EL PERIODO
COPIA DE FACTURAS DE SCTR Y EXAMEN MEDICO OCUPACIONAL FIRMA

BOLETAS DE PAGO TRABAJADORES EN EL PERIODO

LISTADO DE TRABAJADORES Y DESPEDIDOS DEL PERIODO 6) VºBº ING. OFICINA TECNICA

OTRO: NOMBRE ENCARGADO:

OBSERVACIONES Y/O COMPROMISOS: SC cumple con:
FIRMA DE CONTRATO
ENTREGA DE CARTA FIANZA POR FIEL CUMPLIMIENTO
DESCUENTOS POR NO CONFORMIDADES
DESCUENTOS POR IMPRESIÓN/COPIAS DE PLANOS/ESQUEMAS
FIRMA / FECHA
PLANOS AS BUILT
3) VºBº ING. CALIDAD MANUALES EQUIPOS/INSTALACIONES
NOMBRE ENCARGADO: REGISTRO CAPACITACIÓN USO YMANTENIMIENTO
SC cumple con: SI NO N/A PROGRAMA MANTENIMIENTO
APLICACIÓN DE PROCEDIMIENTOS CARTA DE GARANTÍA EQUIP./MATERIAL./INSTALAC.

SOLUCIÓN DE NO CONFORMIDADES OTRO:

CUMPLIMIENTO DE ESPECIFICACIONES TÉCNICAS OBSERVACIONES Y/O COMPROMISOS:
DESCUENTOS POR IMPRESIÓN/COPIAS DE FORMATOS

DOSSIER DE CALIDAD

PROTOCOLOS DE CONTROL (REGISTROS)

CERTIFICADO DE CALIDAD DE MATERIALES
CERTIFICADO DE CALIBRACIÓN DE EQUIPOS 7) VºBº ING. RESIDENTE DE OBRA

PRUEBAS/ ENSAYOS REQUERIDOS NOMBRE ENCARGADO:

OTRO: PROCEDE LA VALORIZACIÓN

OBSERVACIONES Y/O COMPROMISOS: OBSERVACIONES Y / O COMPROMISOS:

FIRMA / FECHA
 Ver.00 Fecha:
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FECHA PRESENTACIÓN:

FIRMA Y FECHA:

VºBº GERENTE DE PROYECTO

4) VºBº ING. DE SEGURIDAD , SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

SI NO N/A

FIRMA / FECHA

SI NO N/A

FIRMA / FECHA
 SI NO N/A

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SI NO

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