ASUHAN KEPERAWATAN SISTEM ENDOKRIN PADA ANAK

Patmawati,SKp,M.Kes

Pengertian…..
Sindroma cushing adalah kumpulan gejala yang timbul sebagai akibat sekresi
glukokortikoid berlebihan seperti, obesitas, mudah lemah, edema, glukosuria.

Etiologi…..
- Aktifitas adrenokortikal berlebihan pada anak
yang disebabkan oleh suatu tumor korteks
adrenal yang bersekresi.
- Pemberian kortisteroid.

Dengan meningkatnya sarana diagnostik saat ini banyak sidrioma cushing didapati
pada :
diabetes mellitus, hipertensi, obesitas dan
osteoporosis

Lebih banyak terjadi pada wanita dari pada

pria, terutama pada umur 30 – 50 tahun anak-
anak jarang.

Pathofisiologi….
Kelebihan glukokortikoid menyebabkan peruba-
Han pada :
- Metabolisme protein dan karbohidrat
- Elektrolit
- Sistem kekebalan
- Sekresi lambung
- Fungsi otak
- Eritropoesis
- Menekan peradangan

Glukokortikoid mempunyai efek katabolik dan antianabolik pada protein,

menyebabkan penurunan kemampuan sel-sel pembentuk protein untuk mensintesa
protein, akibatnya terjadi kehilangan protein pada jaringan-jaringan seperti kulit, otot
pembuluh darah dan tulang.
Distribusi jaringan adipose
rusak, penyembuhan luka-luka lambat. Ruptura serabut-serabut elastis pada kulit
menyebabkan tanda-tanda berupa garis-garis berwarna ungu atau striae, otot-otot juga
mengalami atropi dan menjadi lemah.

Manifestasi Klinik….
- Obesitas, disertai anggota gerak pendek
- Muka bulat
- Punggung seperti kerbau karena punggung ser-
vikodorsal.
- Memadatnya fossa supraklavikula
- Pubertas prekoks (timbul pada usia 8-9 tahun
wanita, 10 tahun pria). Seperti tumbuh buluh
pubis, aksila dan wajah, pembesaran geneta-
lia exeterna,pembesaran suara (laki), mens-
truasi, perkembangan payudara (wanita).

Tes Diagnostik….
- Pemeriksaan sinar X, tengkorak untuk menge-
tahui sellaturcika.
Tumor hipofise yang mengsekresi ACTH dapat
merusak sebagian sellatrucika.
- Angiografi vena adrenal
Untuk melihat kelenjar adrenal & patologinya.
Gambaran kelenjar adrenal dapat dilihat setelah 5-12 hari penyuntikan (Adenoma
atau tahun karsinoma adrenal)

Pemeriksaan Laboratorum :
1. Hormon = 17 hidrokortikoid (17-OHCS) Naik
(plasma, urine)
2. Sel darah = Eosinofil (17-KS) Naik
= Netrofil Turun
3. Glukosa = Darah Naik
Urine Positif

“Chusing Sindrome

Endokrin…
- Kegemukan
- Hiperglikemia
- Amenorhea
 Kardiovaskuler…
- Hipertensi
-
Muskuloskeletal….
- Fatique
- Penurunan massa otot

Hematologi…..
- Hiperglikemia
- Hiperkalemia
- Meningkatkan serum ACTH pada test dexame-
thasone supresi

Integumen….
- Tanda-tanda penumpukan lemak pada tubuh :
moon face/laufallo hump.
- Edema
- Kulit bersisik/pecah-pecah
- Banyak bulu-bulu rambut
- Memar
- Lamanya penyembuhan

Diagnoda Keperawatan
1. Resiko injury (hyperglikemia) b/d sifat anti
insulin dari glucocorticoids.
Intevensi…
- Monitor tingkat serum glukosa minimal
2 x sehari.
- Mulailah program diet pada klien.Instruksi
pada klien untuk melanjutkan program
diet meskipun telah pulang kerumah.
- Monitor tanda-tanda dari hipertonik dehid-
drasi.

. Resiko infeksi b/d aksi immunosuprosi dari

glucocorticoid.

Intervensi…
- Ukur dengan tepat vital sign untuk melindu-
ngi klien dari sumber-sumber infeksi.
- Kaji tanda-tanda infeksi setiap hari, termasuk
adanya peningkatan suhu tubuh, rhinitis,
drainase pada telinga/luka.
3. Menurunnnya volume cairan b/d peningkatan
kadar serum corticosteroid.

Intervensi….
- Ukur dan catat TD/shift
- Timbang BB/hari, kaji adanya pitting edema
pada area tertentu/shift
- Monitor intake/output cairan/hari
- Monitor tingkat serum elektrolit klien
- Batasi intake sodium sesuai order

4. Resiko injury b/d penurunan produksi cortico-

steroid.

Intervensi…
- Lindungi pasien dari injury dengan menutup
ujung-ujung furniture yg tajam pada kamar
- Setelah pelaksanaan injeksi, usaplah/
tekanlah daerah tusukan sekitar 3-5 menit.
- Monitor proses penyembuhan dari setiap
gejala luka/insisi.

5. Gangguan body image b/d menurunnya kadar

cortikosteroid.

Intervensi…
- Jelaskan pada klien sesuai tingkat perkem-
bangannya alasan terjadinya perubahan
fisik, stress yang terjadi akibat perubahan
yang bersifat sementara.
- Dorong pasien untuk mengungkapkan pera-
saannya tentang perubahan penampilannya
- Ajarkan sibling tentang efek dari chusings
sindrom terhadap penampilan