Tema: SITUACIÓN ACTUAL DE LAS ENFERMEDADES

INFECCIOSAS
TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGÍA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
Con el advenimiento de los antimicrobianos, muchos médicos sobresalientes creyeron
que las enfermedades infecciosas serian eliminadas pronto y quedarían relegadas a la
historia de la medicina. Desde la segunda guerra mundial se han elaborado cientos de
antibióticos, muchos de los cuales son potentes, inocuos y eficaces no solo contra
bacterias, sino también contra virus, hongos y parásitos.

Conforme se perfeccionaban los antimicrobianos, los microorganismos mejoraban la

capacidad de eludir aun las mejores armas y reforzaban la habilidad para contraatacar
con nuevas estrategias de supervivencias. La resistencia a los antibióticos aparece con
una velocidad alarmante en toda clase de agentes patógenos de los mamíferos.

Encontramos distintos tipos de microorganismos:

- Resistentes
- Panrresistentes, son resistentes a todos

Pocas enfermedades han tenido un impacto tan grande como las infecciosas, estas han
determinado el curso de muchas guerras, han determinado el destino de las relaciones
entre los imperios, ha afectado a procesos de la civilización etc.

Causas de las enfermedades infecciosas:

- Al principio se pensaba que era dios siendo la enfermedad un castigo
- Hipócrates habla de la influencia del agua, comida, medio ambiente en que vivimos
- Fracastoro, habla sobre la sífilis
- Snow, médico londinense que vivió en la época del cólera este se creía que era
trasmitido por el aire, Snow sospechó que era el agua con un razonamiento
epidemiológico, este consiguió cerrar una de las dos empresas de agua más
importantes de Londres.
- Pasteur, vacuna de la rabia
- Koch, relacionado con la tuberculosis
Estos dos últimos ponen en marcha los fundamentos de la microbiología.

SITUACIÓN ACTUAL DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS:

Las enfermedades infecciosas ocasionan en todo el mundo el 25% del total de las
muertes (son la segunda causa de muerte), el primer puesto lo ocupan las
enfermedades cardiovasculares con el 31%  1500 niños menores de 5 años mueren
cada hora por una enfermedad infecciosa.

Son la primera causa de muerte en la infancia y juventud, y la principal responsable de

pérdida de años de vida por discapacidad. En los países en desarrollo suponen el 43%
de la muerte.

Las infecciones respiratorias son las que más muertes causan dentro de las infecciosas,

Apuntes descargados de wuolah.com

en segundo lugar están las diarreicas, después VIH/SIDA, tuberculosis, malaria o el
paludismo en quinto lugar….

Distinguimos 3 tipos de enfermedades infecciosas desde el punto de vista

epidemiológico:
- Establecidas: son las de toda la vida, ejemplo sarampión, varicela, paperas
- Emergentes: no están y de pronto aparecen, ejemplo el SIDA, Zika…
- Reemergentes: enfermedades que estaban entre nosotros, desaparecen y vuelven a
aparecer. Ej: paludismo, que estuvo presente en las marismas en los años 50, se
erradicó y si se dieran las condiciones pues volverá a aparecer o microorganismos
como Staphylococcus aureus que está presente en nuestro ambiente pero que
reemergen porque son resistentes a los antibióticos.

CONCEPTOS GENERALES:
Colonización: presencia de un agente infeccioso en la piel, una cavidad o víscera de un
huésped humano o animal. No provocan ningún síntoma. Ej: Staphylococcus aureus en
las fosas nasales.

Infección: invasión y multiplicación del microorganismo en los tejidos del huésped, aun
no hay síntomas.

Enfermedades infecciosas: conjunto de manifestaciones clínicas (signos y síntomas)

producidas por la infección.

Cadena epidemiológica: serie de eslabones que intervienen en la transmisión de un

agente desde un reservorio o una fuente infectiva a un huésped susceptible.
Se agrupan en 4 áreas principales: agente causal, mecanismo de transmisión, huésped
susceptible es aquel que no tiene inmunidad frente a la enfermedad y medio
ambiente.

PROPIEDADES QUE CARACTERIZAN LOS EFECTOS DEL AGENTE ETIOLÓGICO:

Transmisibilidad: capacidad del agente para propagarse de un huésped a otro
depende de:
 La infectividad: capacidad para penetrar en los tejidos y multiplicarse
 La frecuencia de contacto que el huésped infectivo mantenga con susceptibles
 Tiempo durante el cual dicho huésped elimine patógenos y el tiempo de
contacto con el mismo

*La lepra es una enfermedad poco transmisible y la varicela muy transmisible.

Patogenicidad: capacidad para producir enfermedades. Hay microorganismos

patógenos y no patógenos, uno patógeno sería la rabia o fiebre de malta transmitida
por la leche de cabra.

Virulencia: si existe tendencia a producir enfermedad GRAVE y muerte. Ej: la rabia

tiene una mortalidad de 100% porque no tiene tratamiento o Staphylococcus aureus.

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Dosis infectiva: número mínimo de microorganismos para vencer las defensas del
huésped y causar enfermedad. El número de microorganismos presentes en el inóculo
desarrolla un papel destacado en la transmisibilidad y patogenicidad. Ej: salmonelosis
tiene una dosis infectiva de 102 y por poca salmonella que lleve un alimento,
enfermarás, porque la dosis infectiva es muy baja.

Inmunogenicidad: capacidad para inducir una respuesta inmunitaria específica y

duradera en el huésped. Ej: varicela.

FORMA DE TRANSMISIÓN:
Tienen un agente que están en un reservorio, utiliza una puerta de salida, mecanismo
de transmisión, puerta de entrada en el huésped potencial y produce la enfermedad.

Mecanismo de transmisión:

1. Contacto Directo:
 Contacto sexual (VIH, gonorrea, sífilis)
 Contacto de mucosas (mononucleosis o enfermedad del beso, conjuntivitis
gonocócica)
 Vía transplacentaria (rubeola)
 Las manos al contactar con un enfermo o sus secreciones y productos, que
tiene gran importancia epidemiología pues interviene en muchas infecciones
cutáneas, de la orofaringe, vías respiratorias, tracto digestivo y urinario, y
determina las transmisiones de tipo oral-oral y fecal-oral de persona a persona.
Ej: gripe.
 Mordedura de un animal o un arañazo como en la rabia o la linforeticulosis
benigna, respectivamente

2. Aire que puede ser de dos tipos:

 Por un aerosol de gotitas grandes y medianas producidas al toser, estornudar o
hablar, que contienen organismos viables. Es una trasmisión directa a corta
distancia. Desde el huésped emisor las gotitas pasan a la mucosa nasal, bucal,
conjuntiva y vías aéreas del receptor.

 La inhalación de gotitas de tamaño grande (más de 100 μm diámetro) o

mediano (más de 25 y menos de 100 μm), partículas pequeñas (menos de 25) y
especialmente importantes las que miden menos de 5 micras.

Las gotas grandes y medianas puede causar infección del tracto respiratorio
superior a pesar de que gran parte caen al suelo (sedimentan) o son retenidas y
expulsadas de las vías aéreas; esta transmisión requiere gran proximidad física
con una distancia máxima de 1m.

Las partículas que proceden de los alveolos, es decir, las de menos de 5 micras
se quedarán flotando por lo que son más fáciles de coger. Además, por el
sistema de retorno del aire acondicionado pueden ir a otra sala, por ello los
pacientes aislados requieren habitación individual, aire acondicionado no

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 retorno y presión negativa para que el aire del pasillo entre en la habitación y
no al revés. Si fuera un quirófano o un inmunodeprimido se necesitaría presión
positiva. Ej: tuberculoso.

3. Vehículo común el que el agente se propaga a través de un vehículo en general

inanimado que lo transporta al sujeto receptor: agua, alimentos, los objetos
inanimados o instrumental, la sangre y productos hemáticos, y la tierra.

4. Vector, todo objeto animado, capaz de transmitir un agente infeccioso desde su

reservorio a otro ser vivo, en forma activa. Encontramos 2 tipos:
 Biológico: esencial para que se complete el ciclo de vida del parásito, ejemplo
mosquito Anopheles hembra en la malaria o paludismo. La mosca tse-tse en la
enfermedad del sueño, chinche para la enfermedad de chagas….

 Mecánico: es un vector que NO es esencial para que se complete el ciclo de

vida del parásito, sencillamente transmite mecánicamente el parásito de un
lugar a otro. Por ejemplo, una mosca que se para en un suelo contaminado con
parásitos y luego coloca sus patas sobre los alimentos.

PERIODOS DE TIEMPO EN LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES:

El primer paso sería infectarse y ocurriría en el momento 0.

Primer enfermo o caso índice (Pi) periodo de incubación, tiempo que tiene que pasar
desde que se contagia la persona hasta que aparecen los primeros síntomas y signos
de la enfermedad, este periodo es variable.

Una vez pasado el periodo de incubación pasamos al periodo de las manifestaciones

clínicas (PMC) aparecen los primeros síntomas.

Periodo de latencia (PL), tiempo que pasa desde que la persona se contagia hasta que
es capaz de transmitirla.

Periodo de transmisibilidad (PT) aparece tras el periodo de latencia, ya si se puede

transmitir la enfermedad

El periodo de latencia es más corto que el de incubación por lo que es un problema a la

hora de prevenir. El periodo de transmisibilidad acaba antes que el periodo de
latencia.

El periodo de transmisión suele empezar antes que la clínica y acaba antes que la
clínica. Ejemplo la varicela la trasmito antes de aparecer las manchas, antes de que se
sequen estas ya no puede trasmitirla.

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Formas de presentación:
- Casos esporádicos: aparición de casos aislados de una enfermedad sin relación
aparente en un espacio determinado y un tiempo determinado

- Endemia: presencia habitual de una enfermedad o de un agente infeccioso dentro

de una zona geográfica determinada y en un tiempo indeterminado

- Epidemia: ocurrencia, en una comunidad o región, de un numero dado de casos de

una enfermedad (o un brote) que claramente excede la incidencia normal esperada,
durante un tiempo determinado.

FUENTE COMÚN:
- Es considerada como aquella que da origen a la presentación de todos
o de la mayoría de los casos; ejemplo las intoxicaciones alimentarias
- Características:
o Comienzo rápido
o Ascenso súbito del número de casos
o Uno o pocos periodos de incubación
o Declinación rápida
o El momento de exposición puede identificarse en un momento
definido de tiempo

FUENTE PROPAGATIVA:
- Se denomina también prosodémica o de transmisión de persona a
persona
- Cada caso es la fuente de contagio para otros casos, por ejemplo las
viriasis respiratorias
- Características:
o Comienzo insidio
o Varios periodos de incubación
o Declinación lenta
o Autolimitación por la disminución de cantidad de susceptibles
o Momento de exposición no es estable

Pandemia: número anormalmente de casos, muy por encima de lo esperado en un

espacio indeterminado y tiempo determinado.

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