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Evaluación de la audición:
Respuestas auditivas normales.
En relación al caso anterior responda:
1) Qué instrumentos de evaluación utilizaría en la evaluación fonoaudiológica.
2) Qué áreas cerebrales podrían estar dañadas
3) Indique estrategias de intervenciòn
V. U., 77 años, diagnosticado con Demencia Vascular. En relación a la patología
responda.
1) Refiérase a la etiopatogenia (accidentes vasculares, corticales o subcorticales)
2) Cual es el perfil cognitivo característico. (depende la ubicación de la lesión)
3) Refiérase a las áreas de intervención fonoaudiológica. (la intervención depende
de la ubicación de la lesión)
D.C., 81 años. Hace 4 años fue diagnosticada con Demencia Tipo Alzheimer. En
relación a la patología responda.
1) Refiérase a etiopatogenia (ovillos neurofibrilares).
2) Evolución. (tres estadios)
3) ¿Cual es el perfil lingüístico característico de los pacientes con DTA?. (afasia
anómica, afasia transcortical sensorial, afasia de Wernicke (esta última no siempre),
afasia global y mutismo.
Paciente de 58 años, mujer quien sufre ACV hemorrágico. A la evaluación
fonoaudiológica se detecta:
Severas dificultades de nominación por confrontación visual y evocación.
Producciones lingüísticas de aproximadamente 7 palabras.
Repetición conservada con un acierto de 100% en palabras y 90% en frases.
Percentil entre 30-40 en comprensión auditiva en el Test de Boston.
En relación al caso anterior responda.
1) Clasificación de la afasia.
2) Refiérase a la lectura y escritura.
3) Localización de la lesión.
4) Intervención
P.B., 59 años. ACV isquémico derecho con transformación hemorrágica.
Cranectomía descompresiva. En relación al síndrome de hemisferio derecho
responda:
1) Características lingüísticas
Dificultades pragmáticas, prosodia plana
2) Contenidos de la evaluación fonoaudiológica.
Lenguaje. Nivel pragmático
Habla. PMB
Deglución
3) Síndromes asociados
Heminegligencia, prosopoagnosia, acromatopsia; en ocasiones,
anosognosia, alteraciones visuoespaciales, etc.
1. Paciente de 65 años, sexo masculino, quien sufre ACV, evolucionando con
Hemiparesia de predominio braquiocrural, disartria severa y disfagia moderada. Se
trapica especialmente con elementos líquidos, presentando accesos de tos y
cambios en la voz luego del episodio.
4.- Me derivan un lokito con problemas de habla, ke hago? (onda evaluar si es probl
de habla o no, pmb y todas esas cosas ke ya olvidé), luego la lilita preguntó ke el
tipín tenía onda disartria flaccida severa... ke hago con él? (hablar tratamientos
como alternativo y aumentativo), y antes de eso era ... ke caracteristicas debiera
esperar en la evaluacion clinica
5.- que ocurre con la deglución en un paciente q tiene dañado el X y XII par.
8.- ¿Cuáles son las causas MÁS frecuentes de los trastornos del habla? Explique
cada uno. (Carla)
9.- Qué tipos de trastornos del habla conoce, que estructuras se dañan cuando
ocurren estos trastornos. (A nivel de tronco, se daña 1º mn, 2º mn, ambas...?)
15.- Alteración del esfínter cricofaríngeo. Por qué y cómo se produce. Qué
problemas causa en la deglución?.
16.- Cuadros con los que se realiza diagnóstico diferencial de disartria atáxica.
17.- objetivos generales y específicos pa tratar una disartria moderada a severa.
pueden pedir informacion del caso a la profe pa indagar un poco mas...aunq yo no
pregunte nada. además pueden predecir si tiene algo mas asociado como para
priorizar los objetivos.
18.- decir las características que tienen que tener los estímulos seleccionados para
hacer terapia a una apraxia moderada a severa.
19.- paciente con debilidad lingual y paresia faringea unilateral izquierda, ¿qué
estrategias utilizaría en este paciente?
20.- ¿cuales son los pares craneales involucrados en el habla? ¿cual es el que más
afectaría al habla? (uno solo), ¿qué sucede si se afecta la rama motora del V par,
como se afecta la deglución?
21.- Si un paciente presenta una lesion extensa a nivel de tronco cerebral. Diga cual
seria su diagnostico clinico.
22.- Qué tratamientos existen para la apraxia del habla. A un paciente con apraxia
del habla temporal, con apraxia fonatoria y apraxia severa supralarìngea ( faríngea,
es decir, oral)què tratamiento le haría y porqué????
23.- Un paciente que aspira el 5% de los líquidos y tiene un leve retardo en el reflejo
de la deglución, además de défict en la contracción faríngea. ¿qué tratamiento le
haría? ah?
24.- cuales son las causas de aspiracion antes del reflejo de la deglucion.
25.- Como estarian los niveles de la OMS(deficiencia, discapacidad y minusvalia)en
una persona con Trast. de Habla.
26.- Cuales son las causas que pueden producir aspiración antes de la deglución
27.- Como trataria un paciente con ELA que presente disartria severa?? esas
dos...pero al parecer no basta con responder con lo que sale en en la materia
1.- Paciente hombre, que tiene hemiplejia derecha y que en la evalaucion tiene las
siguientes caracteristicas: no fluente, comprension alterada de gardio variable, no
repite, escritura medianamente conservada etc. ( la cosa es que apuntaba a una
afasia de Broca) ¿ dg y grado de severidad según la escala de boston?
2.- Paciente que sufre ACV izq. en la evlauacion presenta intento articualtorios,
dificultadad apra incicar su habla, series automaticas conservadas ( en teoria
indicaba una Apraxia del habla) ¿ dg, grado de severidad y dg diferencial con una
afasia.
7.- Señor de X edad, diestro, con ACV HI. Se realiza evaluación de lenguaje y se
encuantra lo siguiente:
Lenguaje oral: Fluido, no informativo, parafasias y ecolalias
Lenguaje comprensivo: Alterado
Repetición: conservado
Denominación: alterada
Lectura oral y comprensiva: alterada
Escritura: Alterada
Dg. Fonoaudiologico?
10.- Paciente post TEC, ERLA VI. Objetivos del abordaje según tres niveles de la
OMS.
12.- Paciente con AVE en el hemisferio derecho, conciente. Evaluación. Elija una
alteración y con qué prueba la evalúas.
13.- Paciente con AVE isquémico, paresia FBC derecha, hiporreflexia,
fasciculaciones, etc (todo indicaba disartria fláccida) Que alteraciones puede
presentar este paciente. Diga diagnóstico fonoaudiológico, justifique. (hay que decir
todo lo que presenta y que podria presentar: disartria, afasia no fluente por la
ubicación de la lesión, apraxia quizás, disfagia).
14.- Pac. q tiene dificultades motoras desde hace 2 años y q actualmente le cuesta
tomar un vaso. dgs? ( era progresivo asi q mencione too lo q se daña primero lo
motor)
16.- Paciente con pérdida súbita de conciencia, la TAC inicial no muestra daño, en
la evaluación presenta lenguaje verborreico, discurso centrado en los detalles, y en
la lámina 1 del test de boston se fija sólo en los detalles. Hipótesis diagnóstica, en
qué aspectos centraría el tratamiento.
17.- Paciente con AVE hemorrágico derecho que consulta al mes al Fonoaudiólo, la
familia dice que lo encuentran bien pero apático. ¿Qué esperaría encontrar en la
evaluación?
18.- Hombre con esclerosis múltiple en primera etapa. Aún no presenta signos de
la enfermedad. Lo trataría?
20.- Paciente que sufre un AVE de hemisferio derecho, la familia refiere que cuando
habla "se va por las ramas" y ellos atribuyen que se debe al estado emocional
después del accidente. ¿Que contenidos evaluaria? ¿Cual sería la intervención?
21.- Paciente con AVE, presenta lenguaje fluente, conservación de la línea
melódica, no informativo, longitud de la frase de más de 5 palabras, repetición
conservada, comprensión en el percentil 30 ¿Cual es la hipótesis diagnóstica? ¿Con
que cuadros haría el diagnóstico diferencial?
23.- Paciente con acv izquierdo que presenta las siguientes caracteristicas;
nominacion alterada, lenguaje expresivo 2-3 palabras, no informativo, alteracion de
linea melodica y agilidad articulatoria, comprension en percentil 20. hipotesis dg y
dg diferencial.
24.- Paciente con AVE hemorragico que no dan ubicación, con voz forzada,
velocidad lenta, yno recuerdo que más :S entregar daignóstico y diagnóstico
diferencial, pero dije que era LMNS.
25.- Paciente de x edad que comienza cuadro con dificultades en la marcha,
fasciculaciones y babinsky positivo, entre otras caracterirsticas que daban la idea
que era ELA. Dar diagnóstico neurológico, diagnóstico fonoaudiológico y como va a
encontrarse la comunicación.
27.- Adulto con AVE fronto temporal, queda con una afasia no fluente. Cómo
estaría la deglución y el lenguaje
28.- Paciente con ACV isquemico parieto-occipital diagnisticado con afasia de
wernicke grado 2 de Boston, tiene anosognosia, conserva pareo visual. que tipo
de abordaje?
29.- Paciente con ACV 58 años hemisferio derecho, tiene retraso del reflejo deg de
4 seg, aspira el 20% de liquidos en 3, 5 y 10 ml. Abordaje.
30.- Paciente con alteraciones en el VII, XII Y X ¿como se encuentran las diferentes
etapas de la deglucion?
2- pacte con TEC en etapa 7 de la escala del Rancho de los amigos. Abordaje
7- Pacte. con AVE hemorragico derecho, que presenta disfagia con retraso en
el reflejo de deglucion y aspiracion del 20% en liquidos. Que tipo de abordaje
realizaría
13- Caso con todas las características de un paciente con apraxia del habla de
tipo espacial ¿Cuál es su hp diagnóstica? Y establecer un diagnóstico
diferencial.Enfoques para disartria severa, criterios de la OMS C.A.A, para
disminuir la minusvalía, compensar conductas mal adaptativas,
implementación de prótesis, mantención de los logros obtenidos, y todo
eso…
14- Paciente ingresa con TEC cerrado, nivel IV del rancho de los amigos, debe
realizar ev. de deglución x q tiene retraso del reflejo, como lo haría, finalidad. En
esta etapa se encuentra confuso agitado, pero ya comprende ordenes simples,
depende de cómo responda se realiza la ev. Ev principalmente musculatura
orofaringea, reflejos, sensibilidad, etc. Esta respuesta fue la q mas me costo
convencer a la andrea, porq yo le dije q igual se podía ev. Deglución , parece q
aunq pueda seguir ordenes simples, no seria bueno, pero eso es tan relativo,
depende de cada uno., bueno pero lo importante es la recomendación de utilizar
sonda nasogastrica, ya que se espera q con una adecuada estimulación se
alimente lo antes posible por boca.
15- Explique en que consiste y cómo se realiza la terapia termal en un paciente con
disfagia.
16- Paciente de 50 años aprox. que hace 3 presenta deterioro cognitivo progresivo.
Se presenta a la evaluación con las siguientes características: monointensidad,
monotonia, voz soplada (constante), precipitaciones en el habla, distorsión
consonántica, taquilalia en algunas ocasiones. Determinar deficiciencia y
discapacidad
17- Paciente con AVe derecho temporo parietal. lesión fue corroborada con una
RNM, ha evolucionado una semana, se encuentra cognitivamente estable. como
evaluaría? y que ésperaría encontrar
18- Paciente con ELA (esclerosis Lateral amiotrofica) presenta compromiso en la
deglución, _evalúe, realizaría tratamiento?
19- Paciente con TEC severo, 1 semana de evolución, con lesiones frontales y
temporal derecha.Como evaluaría, Que espera encontrar
21- Llega a su consulta un paciente adulto (no recuerdo edad) con escolaridad
media completa, quien sufrió un TEC severo tras acidente automovilístico. En la
TAC se ve zona prefrontal con hipoperfunsion... Es dereivado a fono. Que
espera encontrar en el pcte? (conciencia,lenguaje funciones cognitivas,etc)
cómo evaluaría? y que tipo de abordaje haría.. centrado en que?
Adultos 2007
10. Persona de x edad y k hace dos días ingresa al hospital por un TEC
cerrado, se ubica en el nivel 4 del rancho delos amigos. Le piden que lo
evalue y realice un programa de abordaje. Después de decirle k no haría
nada hasta k evolucione un poco me pregunto con alimentación lo dejaría.
No se puede ni evaluar ya que resulta peligroso para el terapeuta y pa el
pcte, solo han pasado dos días asi k mejor esperar mientras que se le
alimente por via no oral por sonda nasogastrica. No se recomendaría una
gastrostomía.
11. Paciente 63 años con ACV de hemisferio derecho anterior hemorrágico (la
pregunta es bien larga, dan más datos pero no recuerdo).
Describa el abordaje de la disfagia.
12. Paciente ACV derecho anterior. Disartria espástica leve (es un párrafo bien
largo, pero no recuerdo lo demás).
Determine el abordaje del trastorno de habla del paciente. Justifique la
jerarquización de los contenidos.
13. Paciente de 55 con AVE derecho, voz húmeda, y otras características (no
recuerdo en realidad). ¿Qué estrategias utilizaria inicialmente para este
paciente
14. Paciente de 88 años sufre de ave isquemico izquierdo, psta problema a
nivel del habla: imprecisiones consonanticas, dificultad articulatoria,
quiebres articulatorios, variaciones de intensidad, voz monotona, excesivo
y parejo acento prosodico, y muchas otras caracteristicas mas.
¿Diagnostico y diagnóstico diferencial?
15. Diga cuál es la importancia de clasificar a los pacientes, según los niveles
de la OMS.
26. Aquí si que no me acuerdo bien porque era un poco larga la pregunta, pero
todos los datos indicaban una ELA (comienzo insidioso, con caidas y
después problemas en deglución con liquidos, en las características
neurológicas tenia hipotonía, signo de babinsky y fasciculaciones, y el habla..
bueno, características de disartria espastica-flaccida). Hipótesis diagnóstica
y con que cuadro haria diagnostico diferencial (cuadro mas enfocado al habla
eso si, no cuadro general)
27. Paciente de 48 años con AVE córtico-subcortical frontal del hemisferio
Derecho. En la evaluación clínica de la evaluación se evidencia un control
motor oral, mov linguales lentos y disminuidos en alcance, y un reducido
cierre labial. Señalar si se puede poner en riesgo la alimentación del paciente.
32. Paciente mujer de 62 años de edad de lateralidad diestra que sufrió un AVE
en la región anterior del hemisferios derecho, mencione todas las posibles
alteraciones fonoaudiológicas que podría presentar.
33. Paciente viejito, con escolaridad incompleta, con Alzheimer en etapas finales,
presenta disfagia y aspiracion antes del reflejo....y otras cosas mas estaba
pal gato el pobre caballero.¿ como abordaria la alimentacion en el? ¿ que
enfoque utilizaria?
34. Paciente con Parkinson, tiene disartria hipocinetica moderada.... (en
resumen) ¿ que es lo que mas afecta la inteligibilidad en este paciente? que
objetivos tendria en su tratamiento?¿que procedimentos realizaria?
37. señor con ave fronto temporal tec cerrado severo. paciente con problemas
de alimentacion. expliq a q se debe la alteracion justifiq
Adultos
1- paciente con TEC severo de 2 dias de evolucion actualemnte en RLA IV, con
alteraciones de retardo del reflejo en deglucion, cual sería el abordaje
terapeutico?
8- escala del rancho de los amigos, que es, cuales son sus niveles, que
importancia y que ventajas tiene.
13- un caso de que afasia de broca. ACV HI paciente poco fluente... y lo típico
17- Se repitió la preg de pcte 38 años, TEC, llega hace 2 días, nivel 4 rancho de
los amigos.... q tipo de abordaje realizaría en este pcte.
18- Pcte q sufre accidente vasc a nivel bulbar. cómo estaría la deglución (y no se
si tto, pero era puro de deglución la preg).
19- Señor con Disartria Espástica Moderada a Severa. Desde la discapacidad
cuáles serían los contenidos y actividades a trabajar?
20- Señor con AVE fronto temporal izquierdo que presenta disfagia. ¿a qué se
deberían sus problemas de deglución? ¿diagnóstico diferencial?
22- paciente con educacion basica incompleta sufre ACV HI con grado de
severidad de 1 en el test de boston como le evaluo la expresion oral y la
comprension oral.
23- paciente (no recuerdo la edad ccreo q 35) con cuadro de instauracion lenta
desde hace 1 año y medio . Características perceptuales: hipernasalidad,
distorsion, voz soplada, monotonalidad. 20% de inteligibilidad. Diagnóstico
24- paciente con ave de HI con las siguienets caract: lenguaje fluente con
parafasias y disintaxis, repeticion severamente alterada, comprension
auditiva leve a normal alt, lectura con parafasias y comprension lectora de
leve a normal. -Diagnóstico.
-PQ la comprensión aud y lectora presenta rendimiento de leve a normal
25- paciente que sufre un ave fronto temporal derecho una semana despues
usted lo debe evaluar que encontraría y como lo evaluaría-
28- Paciente post TEC con olvidos frecuentes y dificultades para evocar.
Estrategias terapéuticas
29- AVE hemorragico hemisferio derecho. Explique tre aspectos cognitivos no-
linguisticos a tratar. Justifique y de ejemplos.
30- Sr con Disartria moderada a severa (no me acuerdo el tipo pero para la
respuesta no importaba), Usa CAA y realiza tto con ejerciosios de
mantencion.. ¿ Que enfoque se esta utilizando en este paciente? ¿lo
considera adecuado? ¿Que estretegias esta usando? ¿Utilizaria otras?
31- Paciente de sexo masculino, 68 años, bla bla que tiene las siguientes
características: quiebres articulatorios, voz forzada y estrangulada,
imprecisión consonántica, monotonía, monointensidad. Diagnóstico y
Diagnóstico Diferencial. ¿Desde qué punto de vista realizaría el pronóstico?
2. Paciente con todas las características de Broca: procesos
neurolinguisticos alterados. Pronóstico.
32- Te daban todas las características de una disartria atáxica y pedían hipótesis
diagnóstica y diagnóstico diferencial. Yo hice diagnóstico diferencial con una
espástica y una mixta espástica atáxica y la profe Lily me preguntó si haría
diagnóstico diferencial con otro cuadro que no fuera disartria.
34- Paciente diestro, con AVE derecho. Presenta todas las caracteristicas de
tener una afasia de Wernicke. Hipotesis diagnostica. Que consideraciones
tendria en la evaluacion. Que implicancias pueden tener sus caracteristicas
en el tratamiento (algo asi)
35- Paciente con TEC abierto y otras cosas. Salio hace tres dias del coma.
Hipotesis diagnostica. Evaluacion: como lo evaluaria, que consideraciones
tendria, con que instrumentos lo haria. Que caracteristicas presentaria segun
el diagnostico
36- paciente mujer edad (no me acuerdo) con apraxia del habla creo q severa,
en qué datos me basaría para elegir una metodología de tratamiento, cuáles
son las posibilidades (de terapia)
37- paciente 43 años (creo) hospitalizado, sufrió AVE hace como una semana.la
ficha tiene como hipotesis diagnostica disartria moderada a severa, esta
medicamente estable y vigil. Lo evaluaría? qué evaluaría? cómo?
38- Paciente 5 meses de evolucion con AVE. Presenta paresia FBC derecha,
hipotonia, hiporeflexia, fasciculaciones, movimientos limitados. Dg
fonoaudiologico, justifique.
39- Por que es importante evaluar al paciente disartrico en los 3 niveles OMS?
Como evalua deficiencia?
3. Paciente con ACV 58 años hemisferio derecho, tiene retraso del reflejo deglutorio
de 4 seg, aspira el 20% de líquidos en 3, 5 y 10 ml. Abordaje.
4. Paciente con ACV isquémico parieto-occipital diagnosticado con afasia de
wernicke grado 2 de Boston, tiene anosognosia, conserva pareo visual. Que tipo de
abordaje?
5. Adulto con AVE fronto temporal, queda con una afasia no fluente. Cómo estaría
la deglución y el lenguaje
8. Paciente con AVE hemorrágico que no dan ubicación, con voz forzada, velocidad
lenta, no recuerdo que más: S entregar diagnostico y diagnóstico diferencial, pero
dije que era LMNS.
12. Paciente que sufre un AVE de hemisferio derecho, la familia refiere que cuando
habla "se va por las ramas" y ellos atribuyen que se debe al estado emocional
después del accidente. ¿Que contenidos evaluaría? ¿Cual sería la intervención?
13. Hombre con esclerosis múltiple en primera etapa. Aún no presenta signos de la
enfermedad. Lo trataría?
14. Describen un sujeto con cuadro cerebeloso. Como se encontraría un deglución
de leve a moderada?
15. Paciente con AVE hemorrágico derecho que consulta al mes al Fonoaudiólogo,
la familia dice que lo encuentran bien pero apático. ¿Qué esperaría encontrar en la
evaluación?
16. Paciente con pérdida súbita de conciencia, la TAC inicial no muestra daño, en
la evaluación presenta lenguaje verborreico, discurso centrado en los detalles, y en
la lámina 1 del test de Boston se fija sólo en los detalles. Hipótesis diagnóstica, en
qué aspectos centraría el tratamiento.
20. Paciente con AVE en el hemisferio derecho, conciente. Evaluación. Elija una
alteración y con qué prueba la evalúas.
21. Paciente con Esclerosis Múltiple. Diagnóstico de la alteración de comunicación.
¿Qué parámetros están afectados?, describa las alteraciones tomando en cuanta
los tres niveles de la OMS.
22. Paciente post TEC, ERLA VI. Objetivos del abordaje según tres niveles de la
OMS.
Repetición: conservado
Denominación: alterada
Escritura: Alterada
Dg. Fonoaudiológico?
26. Paciente que presenta hace 2 años las siguientes características: Voz áspera,
incoordinación fonorespiratoria, pausas entre enunciados y más características de
disartria ataxica. Pidió dar Dg. y en que me basé para realizarlo (el Dg).
27. Evaluación sin protocolo de una paciente añosa en grado 1 de Boston
31. Paciente hombre, que tiene hemiplejia derecha y que en la evaluación tiene las
siguientes características: no fluente, comprensión alterada de grado variable, no
repite, escritura medianamente conservada etc. (la cosa es que apuntaba a una
afasia de Broca) ¿dg y grado de severidad según la escala de Boston?
32. Paciente que sufre ACV izq. en la evaluación presenta intento articulatorios,
dificultada para iniciar su habla, series automáticas conservadas (en teoría indicaba
una Apraxia del habla) ¿dg, grado de severidad y dg diferencial con una afasia