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Manifestaciones

clínicas y
biológicas del
cáncer
MANIFESTACIONES
CLINICAS
EL CÁNCER ES

EL GRAN IMITADOR
MANIFESTACIONES
CLINICAS
 Representa más de 200
enfermedades distintas
 El diagnóstico temprano incrementa
las posibilidades de supervivencia en
las enfermedades neoplásicas
 No hay manifestaciones clínicas ni
biológicas específicas.
Síntomas neurológicos

 Síntomas tempranos: fatiga,


disminución del aprovechamiento,
cambios de personalidad, cefalea
intermitente de predominio matutino
Síntomas neurológicos

 Triada clásica de HTIC:


cefalea, vómito y
alteración de la conciencia
Síntomas neurológicos

En lactantes : anorexia,
irritabilidad retardo en el
crecimiento, regresión,
alteracion mov oculares
Síntomas neurológicos

 Alteraciones del equilibrio, de la


coordinación,
 Lateralización
 Dismetría
 Incapacidad de realizar movimientos
oculares conjugados
 VI, V, VI, IX pares craneales
 Síndrome de Horner
Síntomas neurológicos
Síntomas neurológicos

 Cefalea
 Crisis convulsivas.
 Focalizadas, parciales complejas
 Sd Motoneurona superior(hipereflexia, clonus,
hemiparesia, perdida de sensibilidad)
 Alteraciones visuales
 Sd Parinaud
 Alteraciones de la conducta
 Alteraciones del reflejo consensual
Síntomas y signos
oftalmológicos
 Exoftalmos o proptosis:
Síntomas y signos
oftalmológicos
Estrabismo Leucocoria
Cloroma

Proptosis RTB
Síntomas y signos ORL

 Drenaje crónico de oído:

 Rinorrea purulenta crónica:


ADENOPATIAS CERVICALES
Masa cervical

Conglomerado
ganglionar
Sintomas y signos
respiratorios
 Tos crónica.
Tumor mediastinal con extensión a cuello
Síntomas y signos
abdominales
 Secundarios a compresión
Gástrica: vómitos, dolor abdominal
Intestinal: dolor, vómitos, suboclusión
Biliar: Dolor, ictericia
Vena cava inferior: edema, red venosa
Urinaria: hematuria, dolor
Tumor de Wilms
T. Wilms con aniridia

Neuroblastoma
Signos testiculares
Manifestaciones músculo-
esqueleticas

 Tumor o aumento de volumen


 Dolor persistente
 Claudicación
 Red venosa colateral
 Linfedema
 Parestesias
Osteosarcoma
Osteosarcoma
Síntomas y signos endócrinos
 Pubertad precoz:

 Diabetes insípida:

 Síntomas adrenérgicos vasomotores:


Pubertad precoz. Ca suprarrenal
Sintomas y signos inespecíficos
 Fiebre de larga evolución:

 Palidez y fatiga:
Sintomas y signos inespecíficos
 Pérdida de peso:
Petequias, equímosis
Equimosis
MANIFESTACIONES
BIOLOGICAS DE
CANCER
SINDROMES
PARANEOPLASICOS
 Son trastornos originados de un
tumor, sin importar su ubicación y
metástasis,
 Pueden producirse por sustancias
segregadas por el tumor y de manera
directa o indirecta causan súintomas
a distancia
 Afectan cualquier aparato o sistema
SINDROMES
PARANEOPLASICO
 Efectos secundarios del cáncer no
mediados por invasión directa y
metástasis
 Secundarios a secreción inapropiada
de hormonas factores de crecimiento,
o por trastornos inmunológicos
mediados por reacciones Ag-Ac
Fiebre tumoral

La causa mas frecuente es infección


 Tumores que ocasionan fiebre:
Ca Renal
Linfomas (hodgkin y no Hodgkin)
Leucemia
Histiocitosis
Sarcomas óseos
Es debida a secreción de IL 1,6,TNF
Responde a AINES
Síndromes dermatológicos
 Lesiones cutaneas no metastásicas
 Eritema necrolitico
migratorio(glucagonoma)
 Acantosis nigricans
 Ictiosis
 Pénfigo
 Dermatomiositis
SINDROMES
METABOLICOS
 Hipocalcemia
 Hipoglucemia

 Hiponatremia y SIADH

 Síndrome de Cushing

 Sindrome carcinoide
(telangiectasas, diarrea,
hipertension, pseudopelagra)
Tumores malignos
asociados a hipercalcemia
Síndromes hematológicos

 Anemia
 Eritrocitosis
 Leucopenia
 Reaccion leucemoide
 Eosinofilia
 Basofilia
 Plaquetopenia
 Trombocitosis
 Coagulopatía
Síndromes neurológicos

 Síndrome de Eaton-Lambert.
Anticuerpos contra el
neurotransmisor presináptico de
acetilcolina

Miastenia grave. Anticuerpos contra


el receptor de acetilcolina.
Síndromes neurológicos

 Encefalomielitis
 Degeneracion
cerebelosa
 Opsoclonomioclono

 Síndromes visuales

 Neuropatía periférica
aguda o subaguda
Síndromes renales

 Síndrome urémico hemolitico


 Glomeruloesclerosis

 Nefropatía membranosa

 Amiloidosis
Marcadores tumorales
MARCADORES
TUMORALES
 Sustancia producida
por una neoplasia
reconocida en el suero
del paciente
 sus niveles se
modifican de acuerdo al
volumen tumoral.
MARCADORES
TUMORALES

 Utilidad de los marcadores tumorales


1. Detección
2. Diagnóstico
3. Pronóstico
4. Vigilancia del tratamiento
5. seguimiento
MT CON UTILIDAD
CLINICA
 Alfafetoproteina:
Tumores Células Germinales.
 Hepatocarcinoma,
MT CON UTILIDAD
CLINICA
 Fracción B de HGC
 Coriocarcinoma

 Enfermedad trofoblastica
gestacional
MT CON UTILIDAD
CLINICA
 Carcinoma medular de
tiroides. Calcitonina
 Cáncer de próstata. Antígeno
prostático especifico. FA
 Cáncer de colon. Antígeno
carcinoembrionario 60%
MT utilidad clínica

 Cáncer de ovario (epitelial). CA 125,


positivo en 80% de casos de tumores
mucinosos
 Cáncer de páncreas. CA-19-9. tumor
> 3cms 90%+
 Cáncer de mama. ACE y el CA 15-3
se elevan en 40 y 60% de casos
respectivamente.
 Cáncer de pulmón. ACE
DIAGNOSTICO Y
EXTENSIÓN
PATOLOGIA

 El método esencial e indispensable para el


diagnóstico de las neoplasias es el estudio
histopatológico.
 Objetivos: conocer la estirpe de las células
neoplásicas, extensión del tumor, y prever
su comportamiento biológico
 Métodos auxiliares: microscopia
electrónica, inmunohistoquímica, estudios
de biología molecular
Métodos de Diagnóstico

 Biopsia quirúrgica. Incisional o


escisional
Citología

Exfoliativa

Aspiración con aguja fina


citogenética

 Alteraciones
citogenéticas
específicas de
ciertas neoplasias
Citometría de Flujo

 Dx Leucemias, linfomas
Dx. Molecular

 Hibridación in situ
Características morfológicas
de las neoplasias malignas
 Células tumorales muestran
pleomorfismo o variabilidad en
tamaño y forma
 El núcleo adquiere mayor coloración
de hematoxilina (hipercromatismo)
 Grados de diferenciación. Bien
diferenciada, moderadamente y mal
diferenciada.
Definiciones

 Neoplasia. Crecimiento nuevo. Las


células neoplásicas que aparecen en
un grupo o masa componen el tumor.
 Neoplasia benigna. Permanece
confinada en su localización original
 Neoplasia maligna. Invade y destruye
estructuras. Da metástasis.
Clasificación de los Tumores
Origen tisular benigno maligno ejemplos

Epitelial/glandular adenoma Adenocarcinoma Pulmón, tiroides

escamoso Papiloma escamoso Carcinoma de células Carcinoma de células


escamosas escamosas de cervix

Tejido conjuntivo Tipo de tejido(oma) Tipo de tejido ( Osteoma,osteosarco


sarcoma) ma

Tejido nervioso neurinoma blastoma Neurinoma del


acústico,
neuroblastoma
Células germinales teratoma teratocarcinoma Teratoma maduro/
coriocarcionoma
IMAGENOLOGIA
DIAGNÓSTICA
OBJETIVOS.

1. LOCALIZACIÓN
2. EXTENSION
3. RELACIONES CON
ESTRUCTURAS
4. PROBABLE NATURALEZA DE LA
LESION
MODALIDADES

 Radiología convencional
 Fluoroscopia
 US convencional y doppler
 TAC y helicoidal
 Resonancia magnética nuclear
 Mastografía convencional
 Mastografía digital
 Tomografía por emisión de positrones
 Gamagrafía
Tomografia emisión de
positrones
Rx SIMPLE
Rx SIMPLE
Rx SIMPLE
USG CONVENCIONAL Y
DOPPLER
TAC
RMN
mastografía
Estudios radiológicos
simples o convencionales
 Radiografía de Tórax. Origen primario
o metástasis, complicaciones como
derrames, atelectasias.
 Radiografía simples. Diagnóstico de
tumores óseos primarios
 Radiografía de abdomen. Origen
abdominal, retroperitoneal,
desplazamiento de estructuras.
E. RADIOLGICOS
CONTRASTADOS
 Serie esófago-gastro-duodenal
 Transito intestinal

 Enema baritado
E. RADIOLGICOS
CONTRASTADOS
 INFORMACION: Defectos de llenado,
áreas de estenosis, rigidez o
irregularidad de la pared,
compresiones extrínsecas,
desplazamiento de estructuras
 Estudio fluoroscópico con contraste
hidrosolube. Evaluar integridad de
anastomosis quirúrgicas.
 Fistulografía
E. RADIOLGICOS
CONTRASTADOS
 Urografía excretora, valoración
neoplasias retroperitoneales
 Uretrografía, uretrocistografía,
cistografía, pielografia ascendente
 Mielografia

 Arteriografia, aortografía, feblografia

 cavografia
ultrasonografia

 Define características de tumoración


si es quística o sólida
 Compartimento abdominal de origen

 Dopler. Visualiza el flujo intravascular


MASTOGRAFIA

 datos indirectos. Microcalcificaciones,


perdida de simetría, densidad e
imágenes vasculares, alteraciones del
estado de superficie y presencia de
adenopatías
 Datos directos. Imágenes estelares,
calcificaciones agrupadas, lineales o
ramificadas
Tomografía Computada

 Ofrece información anatómica


detallada
 Determina órgano de origen

 Extensión de la enfermedad

 Características de la tumoración
según densidades
 Puede ser con contraste intravenoso
o vía oral.
Resonancia Magnética

 No utiliza radiación ionizante


 No hay necesidad de reposicionar al
paciente
 Se demuestran vasos mayores si
necesidad de contraste
 Ofrece excelente definición de tejidos
blandos.
Gamagrafía
PET/CT