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AUTORIZAÇÃO EMITIDA PELA VISA Nº: Clique aqui para digitar texto./Clique aqui para
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Pelo presente, autorizo o(a) Senhor(a).: Clique aqui para digitar texto.
RG: Clique aqui para digitar texto.Data da emissão: Clique aqui para digitar texto.
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Local e data
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Assinatura e carimbo com C.R.
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Assinatura e carimbo da VISA