ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DGN KANKER SERVIKS

DI POLIKLINIK KEBIDANAN DAN KANDUNGAN

RSUP DR SARJITO YOGYAKARTA

Nama Mahasiswa : I Wayan Baliasa

Tempat Praktek : Poliklinik Kebidanan dan Kandungan RSUP Dr. Sarjito
yogyakarta
Tanggal Praktek : 26 Mei s/d 31 Mei 2003

I.Identitas diri klien

Nama Klien : Lina Dwi Sulistyowati
Tempat Tgl Lahir ; Wonosobo,18 pebruari 1976
Umur Klien : 27 Tahun
Jenis Kelamin : Wanita
Alamat : Jaraksari Rt 1 / 2 Wonosobo
Status Perkawinan: Belum Kawin
Agama : Islam
Suku : Jawa
Pendidikan : DIII Manajemen
Pekerjaan : Wiraswasta
Tanggal MRS : 28 Mei 2003
NO. RM : 1-07-01-22
Tanggal Pengkajian : 28 Mei 2003
Sumber informasi : Klien Sendiri dan Catatan medis yang ada
Keluarga dekat yang dapat dihubungi : Orang Tua klien sendiri
Pendidikan : tidak dikaji
Pekerjaan : tidak dikaji
Alamat : Wonosobo
II. Status Kesehatan Saat ini

1.Keluhan Utama Saat Ini :

Klien mengatakan mudah lelah/cape,pegal-pegal ,jari-jari lengan lemes.
2. Faktor pencetus :
Perdarahan banyak , menstruasi tidak teratur
3. lamanya keluhan :sejak dua hari yang lalu
4. Timbulnya keluhan :secara bertahap
5. Faktor yang memperberat : saat perdarahan bayak cepat merasa
cape/lelah.
6. Upaya yang dilakukan untuk mengatasinya :
Sendiri : Istirahat dan cepat memeriksakan diri ke dokter/pelayanan
kesehatan.
Oleh orang lain : Diajak oleh orang tua untuk memriksakan diri kepelayanan
kesehatan
Diagnosa Medik : Ca Ovarii Ia dan Ca Servix IIa post relaparotomi
extended radikal panhisterektomi,omentektomi
a. RSUP Sarjito tanggal 23 januri 2003 TX. Khemoterapi
b. RSUP Sarjito tanggal 5 maret 2003
c. RSUP Sarjito tanggal 22 april 2003
d. RSUP Sarjito tanggal 28 mei 2003 Tx : Mondok + Khemoterapi
Kesehatan Reproduksi : Kehamilan G0P0A0
No. Gg. Proses Lama Tempat Masa Masalah Masalah Keadaa
Anak Kehami Persali Persali Persali Lah Nifas bayi An
l n n n per Dan anak
an an an an Salin laktasi Saat
an ini
Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil Nihil
II

Pemeriksaan payudara: tidak dilakukan, keluhan payudara : Tidak ada

Pemeriksaan Genetalia : tidak dilakukan,keluhan genetalia : Keputihan berbau
dan gatal sejak post operasi relaparatomi extended radikal panhisterektomi ,
omentektomi , saat ini tidak ada.
Usia menarche : 14 Tahun
Siklus menstruasi tidak teratur ;Karakteristik menstruasi ; tidak dikaji.
Menopause ( -), keluhan yang muncul selama ini (-)
Masalah yang berhubungan dengan kesehatan reproduksi : Tidak ada,sejak
kapan (-)sudah dilakukan ( - ) apa (-)
Penbedahan
Ginekologi operasi kista ovarii tanggal 02 agustus 2002dan tanggal 14
pebruari 2003 operasi relaparatomi extended radikal panhisterektomi,
omentektomi,pengaruh seksualitas setelah pembedahan I tidak ada tetapi
setelah operasi kedua pasien mengeluh keputihan berbau dan gatal serta
adanya perdarahan yang keluar dari vagina.
Pemeriksaan papsmear terakhir tidak ada hasil (-), keputihan setelah operasi
kedua mengeluh keputihan berbau dan gatal saat sekarang ini tidak ada lagi.
Pemeriksaan payudara sendiri ; sering dilakukan penderita sendiri, tetapi
tidak tahu waktu yang tepat untuk memeriksa payudara.

III. Riwayat Kesehatan Yang Lalu

1. Penyakit yang pernah dialami :

a. Kanak – kanak : ( - )
b. Kecelakaan : ( - )
c. Pernah dirawat di RS Wonosobo dan RS Sarjito dengan operasi
kista ovarii, dan relaparatomi extended radikal panhisterektomi
omentektomi.
2. Alergi ( - )
3. Imunisasi : (-)
4. Kebiasaan merokok,kopi,obat dan alcohol (-)
5. Obat-obatan : Pasien dilakukan kemotarpi sebanyak tiga kali (Cysplatin
50 mg ),lamanya diRS rata-rata selama dua hari dan dilanjutkan di
rumah sampai habis kemuadian check up lagi untuk kemoterapi
berikutnya.
6. Pola Nutrisi :
Frekuensi makan : 3 xsehari,Berat badan 40 kg,Tinggi badan 152
cm,Jenis makanan ; lebih banyak sayur-sayuran dibanding makanan
lainnya, makanan yang disukai : Bakso,Mie ayam , makanan pantang
tidak ada., nafsu makan baik, perubahan berat badan tiga bulan
terakhir bertambah 1-2 kg.
7. Pola eliminasi :
a. Buang Air Besar
Frekuensi : Selama dua hari satu kali BAB,penggunaan pencahar :
(-),Waktu pagi hari , warna kehijau-hijauan,konsistensi lunak.
b. Buang Air kecil
Frekuensi 4 -5 kali sehari ,warna kuning jernih,bau khas
8. Pola Todur dan Istirahat
Waktu tidur jam 23.00 sampai dengan jam 06.00 pagi,lama tidur rata-
rata 7-8 jam,kebiasaan pengantar tidur (-),kebiasaan saat tidur
menggunakan bantal guling, Kesulitan dal hal tidur biasanya menjelang
tidur.
9. Pola Aktifitas dan Latihan
Kegiatan dalam pekerjaan : pasien mengatakan sejak berhenti bekerja
hanya tinggal dirumah,dan bantu-bantu memasak.
 Olahraga ( -),Kegiatan waktu luang :menonton TV,kadang-kadang
rekreasi.
10. Pola bekerja
Waktu masih bekerja pasien mengatakan bekerja di pabrik tekstil
bagian administrasi, selama bekerja tidak menggunakan alat pengaman
bekerja selama 10 jam sehari, dalam 6 hari kerja dari senin sampai
sabtu dan telah bekerja selama tiga tahun saat ini sudah berhenti
bekerja dan tinggal dirumah bersama orang tua pekerjaan sekarang
hanya bantu-bantu dirumah karena sakit.
IV. Riwayat Keluarga
Genogram

51Th (H) 48Th(H)

29Th(H) 27Th(H) 25Th(H) 23Th(H) 10Th(H)

Klien Saat ini

Riwayat Lingkungan: Kebersihan rumah Baik, bahaya (-),Polusi (-)
Aspek psikososial :
1. Pola pikir dan persepsi:
Alat Bantu yang digunakan tidak ada, kesulitan yang dialami sering
pusing, lain-lain (-).
2. Persepsi diri
Hal yang sangat dipikirkan saat ini oleh pasien adalah bagaimana
penyakitnya bisa cepat sembuh, harapan setelah menjalani perawatan
agar penyakitnya bisa secepatnya sembuh,perubahan yang dirasakan
setelah sakit dimana akhir-akhir ini sepertinya sudah ada perubahan
dibandingkan dengan hari-hari sebelumnya walau telah beberapa kali
menjalani perawatan tetapi pasien tetap optimis penyakitnya secepat
sembuh
3. Suasana hati
Pasien merasa biasa saja, menikmati akan sakit yang diderita selalu
tetap berusaha mendapatkan pelayanan dan perawatan tetap
 mengontrol dan mengikuti anjuran yang diberikan dan meyakini bahwa
Tuhan memberikan cobaannya pasti ada batasnya.
4. Hubungan/komunikasi
Bicara jelas,relevan,mampu mengekspresikan apa yang dideritanya dan
mempu mengerti orang lain, bahasa utama yang digunakan adalah
bahasa Jawa.Tempat tinggal bersama orang tua di
Wonosobo,kehidupan kelurga; adapt-istiadat yang dianut : Ada
Jawa,pembuatan keputusan dalam keluarga ; Klien sendiri dengan
Saran/masukan dari orang tua yang mendukung sepenuhnya terhadap
tindakan pengobatan yang dilakukan selama ini , pola komunikasi baik
satu dengan yang lain dalam anggota keluarga , keuangan selama ini
cukup dibiayai sepenuhnya oleh orang tua, kesulitan dalam keluarga (-).
5. Kebiasaan Seksual
Pemahaman terhadap fungsi seksual : pasien mengerti dan memahami
fungsi seksual denganBaik, saat ini gangguan yang dirasakan hanya
masalah menstruasi yang tidak teratur, dengan siklus Haid yang tidak
teratur, lama haid 9 hari.
6. Pertahanan koping
Pengambilan keputusan selama ini dilakukan oleh klien sendiri dengan
petunjuk / saran dari orang tua, pasien menikmati apa yang dideritanya
tanpa merasa rendah diri, terisolir dengan pergaulan lainnya, jika
stress pasien lebih memilih bergabung dengan teman-temannya dan
mengemukakan masalah yang dihadapi tanpa merasa rendah diri.
7. Sistem Nilai dan kepercayaan
Klien meyakini bahwa penyakitnya bisa sembuh dengan keyakinan bahwa
Tuhan tidak akan memberikan cobaan sebatas kemampuan yang dimiliki
klien, Klien beragam islam taat beribadah, dan sering mengikuti
pengajian dimesjid saat hari-hatri tertentu, sholat lima waktu selalu
dilakukan.
8. Tingkat perkembangan
Klien pada Lima tahun pertumbuhan dan perkembangan berjalan normal
sesuai dengan usia begitu pula tahun-tahun berikutnya tidak ada
masalah.
VII. Pengkajian Fisik

Tanda Vital : Tekanan darah : 120/80 mmHg

Nadi : 88- x/m
Temperatur : 36,7 ‘C
 Respirasi rate : 20 x/m
Berat Badan : 40 kg , Tinggi Badan : 152 cm
Kepala : Bentuk : Bulat, keluhan yang dikemukakan akhir-akhir ini klien
mengeluh pusing
Mata : Ukuran pupil normal isokor kiri dan kanan,reaksi terhadap cahaya
baik,akomodasi Dbn,konjungtiva tidak anemis,fungsi
penglihatan baik,tanda-tanda randang tidak ditemukan,operasi
tidak pernah,tidak menggunakan kaca mata.
Hidung : Reaksi alergi tidak pernah,pernah mengalami flu tetapi tidak terlalu
sering tergantung keadaan iklim, sinus dbn, perdarahan tidak
ditemukan.
Mulut dan Tenggorok : Gigi geligi baik , caries tidak ada,kesulitan berbicara
maupun menelan tidak ditemukan.
Pernafasan : Suara nafas dbn,pola nafas baik teratur batuk, sputum, nyeri
batuk darah tidak ditemukan lain-lain dbn.
Sirkulasi : Nadi perifer : kuat, 80 x/m, Capillary refilling tidak ada,distensi
vena jugularis Dbn, Suara jantung
dbn,nyeri,edema,palpitasi,perubahan warna
kulit,clubbing,keadaan ekstremitas tidak ada kelainan, lain-lain
Dbn.
Nutrisi : Berat badan 40 kg, Tinggi badan 152 cm, status gizi baik,jenis diet
TKTP, nafsu makan baik,rasa mual tidak ada,muntah tidak
ada,intake cairan cukup dengan minum 6-8 gelas perhari.
Eliminasi : Bab ; pola rutin setiap pagi 1 kali dalam dua hari, tidak ada
menggunakan pencahar,colostomi tidak ada,diare tidak ada,
obstipasi tidak ada. Bak pola rutin tidak menentu, kadang-
kadang 4-5 kali setiap hari tergantung banyaksedikitnya
minum,infeksi (-) hematuri (-) kateter (-).
Genetalia : Secara umum Genetalia luar baik,Serviks dan Ovarium post
operasi relaparatomi extended radikal panhisterektomi,
omentektomi.
Neurosis : Tingkat kesadaran compos mentis GCS baik, disorientasi
(-),Tingkah laku baikkooperatif,riwayat epilepsi (-)reflex +/+
kiri-kanan ekstremitas atas dan bawah, kekuatan mengenggam
baik.
Muskuloskeletal : Kekuatan otot baik,pergerakan ekstremitas Dbn,nyeri (-)
kekakuan (-),pola latihan gerak (-)
Kulit : Sawo matang, integritas baik, turgor baik.
 Data Laboratorium
Tanggal dan jenis Hasil pemeriksaan dan nilai Interpretasi
pemeriksaan normal
22 April 2003 :
 Hb  14,3gr( L :12-14,W:14-16 ) Normal
 AST  50,3 u/lt(10.0-42.0) Gangguan fungsi ginjal
 ALT  84,0 u/lt(10,0-40,0) Gangguan fungsi ginjal
1 mei 2003
 AST  36 u/lt(10.0-42.0) Normal
 ALT  76 u/lt(10,0-40,0 Gangguan fungsi ginjal
28 Mei 2003
 WBC  6,96 x103 ul(4,8-10,8) Normal
 RBC  4,81x106/ul( 4,2-5,4 ) Normal
 HGB  14,8 gr/dl (12-16) Normal
 HCT  44,2% ( 37 -47 ) Normal
 MCV  91,9 fl (81-99) Normal
 MCH  30,8pg (27 -31 ) Normal
 MCHC  33,5 gr/dl (33-37 ) Normal
 PLT  325 x103 /ul (150-450) Normal
 RDW  9,5 fl( 35-47) Normal
 MPV  9,2 fl(7,2-11,1 ) Normal
 NA (serum)  14,mmol/l ( 13,5 -14,6 ) Normal
 K ( serum)  4,3 mmol ( 3,4 -5,4 ) Normal
 Cl (serum)  106 mmol/l ( 95 – 108 ) Normal
 AST  23,1m/l ( 10.0 -42,0 ) Normal
 ALT  27,8 m/l ( 10.0-40.0 ) Normal
 BUN  8,0 mg/dl ( 7,0 -18,9 ) Normal
 CREA  0,61 mg/dl ( 0,60 -1,30) Normal

Terapi Medis yang diberikan

Tanggal Jenis terapi Rute terapi Dosis Indikasi terapi
07 mei  Cysplatin Oral 50mg Kemoterapi
2003  Benzil Oral 3x1
 Pnemania Oral 2x1
28 Mei  Cysplatin oral 50mg kemoterapi
2003
Hasil pemeriksaan diagnostik lain : (-)
Persepsi Klien terhadap penyakitnya :
Kadang-kadang berpikir seolah-olah merasa rendah diri akan tetapi berkat
dukungan keluarga dan semagat hidup klien yang tinggi klien merasa biasa-
biasa saja dan menikmati penyakit yang dideritanya dan berharap penyakitnya
cepat sembuh.
Kesan perawat terhadap klien :
Klien cukup kooperatif dalam memberikan informasi dan semangat serta
motivasi untuk lepas dari penyakitnya sangat tinggi sehingga selalu rajin
memeriksakan dirinya untuk mendapatkan pelayanan dan pengobatan agar
harapannya untuk sembuh tidak sia-sia serta mengikuti anjura-anjuran yang
diberikan.
NCP bisa dilihat pada LP.