ANNEXE 2

POUR ÉTUDIANT MINEUR

(Age inférieur à 18 ans au jour de l'arrivée)

A) Désignation du mineur
M…
né(e) le à
domicilié(e).à....................................................................................

B) Engagement du Représentant légal

M…
né(e) le à
demeurant

profession :

M…
né(e) le à
demeurant

profession :

reconnaît expressément :
- que je ne délègue pas à la Résidence ma responsabilité en ma qualité de Représentant
légal du mineur ;
- que je ne délègue pas le pouvoir d'organiser, de diriger et de contrôler le mode de vie
du mineur de façon continue ou momentanée.
J’autorise la Résidence en cas d’urgence à faire appel à un service d’urgence tel que les
pompiers ou le SAMU.

Fait à , le
(signature obligatoire des deux parents avec copie de leur carte d’identité)