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LA OBSERVACIÓN E INFORMACIÓN
CONTÍNUA DEL PACIENTE
Cómo observar.
La observación consiste en los datos que se puedan registrar por medio de los
sentidos:
Vista: Inspección del enfermo, que es la parte más importante.
Observación. La inspección es el examen visual que se realiza para
descubrir anomalías en el enfermo: cambios en el color de la piel,
expresión del enfermo, coloración y aspecto de orina y heces, postura del
enfermo.
Oído: importante para captar quejidos, tos, silbidos o ronquidos, ruidos
abdominales, suspiros.
Tacto: con el tacto se observa: zonas endurecidas, hinchazones, cambios
de pulso, temperatura de la piel.
Olfato: se pueden dar los cambios en el aliento del enfermo, olores del
sudor, orina.
LA CONSCIENCIA.
LA OBSERVACIÓN DE LA PIEL.
Estructura.
Funciones de la piel.
b) Alteraciones en el color:
Albinismo: ausencia congénita de melanina que pigmenta el pelo, por lo
que éste será blanco.
TEMPERATURA.
Tipos de fiebre:
- Fiebre en agujas o intermitente. Se eleva por las tardes y por las mañanas
puede ser normal.
- Fiebre ondulante o remitente. La temperatura varía en 1 o 2º C durante el día,
pero nunca consigue bajar los niveles normales.
- Fiebre en meseta o continua.
RESPIRACIÓN-EUPNEA.
Sintomatología respiratoria:
Alteración de la frecuencia: bradipnea (disminución), taquipnea o
polipnea (aumento).
Alteración del ritmo: apnea, respiración de Cheyne- Stokes que se
caracteriza por la repetición rítmica de movimientos respiratorios
cuya profundidad aumenta progresivamente, alcanza una amplitud
máxima y disminuye luego paulatinamente para terminar en una
fase de apnea, tras la cual el ciclo se repite. Respiración de Biot:
consiste en una respiración rítmica, ordinaria, interrumpida por
largas pausas de apnea (enfermos precomatosos o niños
prematuros).
PULSO ARTERIAL.
Aspecto general.
Desde el primer contacto que el Sanitario tenga con el enfermo debe observar
el aspecto general que ofrece éste y en las siguientes situaciones en que tengan
ocasión de observarle, se fijará en los cambios ocurridos y la forma de éstos.
Ritmo de sueño.
Podemos observar:
o Somnolencia: le cuesta mantenerse despierto.
Eliminaciones.
Vista:
o Observación de los párpados por si existe irritación, inflamación, lagrimeo.
o Observación de las pupilas: pueden estar dilatadas (midriasis) o contraídas
(miosis). También se observará la reacción de las pupilas a la luz (reflejo
pupilar).
Oído:
o Cerumen en exceso.
o Salida de líquido por el conducto auditivo externo (otorrea) o salida de
sangre (otorragia).
Olfato:
Estado de la motilidad.
Presencia de dolor.
El dolor es uno de los datos que aparecen con más frecuencia en el estudio de
un paciente. Es muchas veces, un aviso de que algo marcha mal. Se le debe
preguntar al enfermo: ¿dónde le duele?, ¿Cuándo ha aparecido el dolor?, ¿Es
continuo, sordo, intenso, en forma de pinchazo?, ¿con qué se calma?
Todos los datos recogidos se pueden dividir, según la fuente de información,
en dos grupos:
La información ha de ser: