CARMEN CUERVA

Curso Preparación OPE VALENCIA

Equipo POE®
Preparación de Oposiciones de Enfermería

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 Información para el alumnado
relativa al Método POE
• Estas diapositivas son el material de estudio de primer nivel de prioridad para el opositor, pero no
suple en ningún caso, la clase presencial y el Manual Específico de Equipo POE.
• No obstante, las diapostivas son, a su vez, la herramienta de trabajo pedagógico del docente y tienen
el estilo, formato, desarrollo y diseño del mismo.
• Atendiendo a las anteriores premisas se tendrán en cuenta las siguientes consideraciones para su
adecuada preparación:
– Ni Equipo POE ni sus docentes se compromenten a impartir durante la totalidad de las clases
presenciales del curso la totalidad del contenido de estas diapositvas.
– El docente experto pretenderá, a priori, cubrir el máximo posible de información en su
exposición, priorizando en el contenido que se incluye en estas diapositivas, pero trabajando al
ritmo que la propia clase demande y que el profesor considere oportuno para la máxima
comprensión e integración de los conceptos.
– Las diapositvas o conceptos que no se hayan trabajado en la clase, serán utilizadas junto con el
Manual Específico para el estudio posterior del opositor. En ningún caso quedarán pendientes
de impartir para sucesivas clases.

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CONSULTA DE ENFERMERÍA

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 ANTECEDENTES
• Johns Hopkins Hospital, Baltimore,1973: 2 consultas
de cardiología y 1 de diabetes.

• Alma-Ata, 1978

• 1ª Comunidad Autónoma con regulación: ANDALUCÍA

fue pionera en dar carta de naturaleza a las
CONSULTAS DE ENFERMERÍA PARA CRÓNICOS
“la primera regulación publicada en un Boletín Oficial
es la Orden de 27 de noviembre de 1985 publicada en
el BOJA ,5 meses antes de la publicación en abril de
1986 de la Ley General de Sanidad)
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 DEFINICIÓN
Las CONSULTAS DE ENFERMERÍA son una
modalidad de atención enfermera en la que
se establece una relación cuidadora,
terapéutica, entre ésta y su paciente

En su origen están RELACIONADAS CON EL

SEGUIMIENTO DE ENFERMOS CRÓNICOS
tanto en España como fuera, concepto que
actualmente está en plena evolución.

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CONSULTA # DESPACHO

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 CONSULTA

INTERACCIÓN
USUARIO-ENFERMERA
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CARACTERÍSTICAS BÁSICAS
Según una encuesta realizada por la Red Española
de Atención Primaria la CONSULTA DE
ENFERMERÍA SE DEFINE CON 4 CARACTERÍSTICAS:

- Se realiza por un profesional enfermero.

- Atiende a población sana o enferma.
- Existe consulta directa (entrevista cara a cara).
- Utiliza algún sistema de registro en su actividad.

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 ACCESO A LA CONSULTA
Por 3 vías:

a) Por programación de enfermería

b) Por derivación de otro profesional o del
hospital
c) Petición espontánea del usuario/familia.

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ASIGNACIÓN DE LA POBLACIÓN
A CONSULTA DE ENFERMERÍA
Las consultas de enfermería van asignadas a las
consultas médicas, y responden de los CUPOS
MÉDICOS, divididos históricamente entre la
atención de adultos y niños.

Recomendaciones de la OMS:
a) Asignar a la población por sectores geográficos.
b) Ocuparse de la familia en su conjunto, sin
diferenciar adultos y niños

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 PROCEDIMIENTO DE ATENCIÓN
de ENFERMERÍA
3 Etapas:

a) Etapa de Recepción: “toma de contacto”

b) Etapa de valoración y Diagnóstico de
enfermería: recogida de datos, identificación
y análisis de problemas.
c) Etapa de resolución: elaboración y ejecución
del Plan de Cuidados y Educación para la
salud.
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 TIPOS DE CONSULTA DE
ENFERMERÍA
Existen 2 modalidades:
a) Consulta de enfermería programada, en el CAP o a
domicilio, gestionada por el profesional.
Representa el 90%

b) Consulta de enfermería a demanda, en el CAP o a

domicilio, a petición del usuario.
En desarrollo, representa el 10%
(Consultas médicas a demanda 95%)
Subtipo: Consulta enfermería a demanda urgente:
gestiona la demanda y derivación no demorable.
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a) CONSULTA DE ENFERMERÍA
PROGRAMADA

Normativamente, en la Ley General Sanidad se

configuran los CENTROS DE SALUD:

a) LA PRINCIPAL PUERTA DE ENTRADA AL

SISTEMA
b) Ubicación de los Equipos de Atención
Primaria con dos principales proveedores de
atención: médicos de familia y enfermeras.

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 a) CONSULTA DE ENFERMERÍA
PROGRAMADA
En la práctica, la función de PUERTA DE ENTRADA Y
GESTIÓN DE LA DEMANDA sigue encomendada a uno solo
de los proveedores de atención: la CONSULTA DEL MÉDICO
DE FAMILIA

POR LA CONSULTA DEL MÉDICO DEBE PASAR TODO:

a)necesidades de tratamiento
b)necesidades de cuidados
c)peticiones a otros niveles asistenciales
d)trámites administrativos que el sistema exige a sus
usuarios.

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 a) CONSULTA DE ENFERMERÍA
PROGRAMADA
Con el planteamiento actual, LAS CONSULTAS DE ENFERMERÍA
atienden a un NÚMERO LIMITADO DE PACIENTES, en
consultas de CARÁCTER PROGRAMADO dirigidas A UN
GRUPO DE POBLACIÓN CONCRETO.

El objetivo final de la Consulta de enfermería programada es

dotar al paciente de confianza y autonomía en su propio
autocuidado, evitando hacerlo dependiente del Sistema.

Este objetivo en la mayoría de los casos no se consigue,

dejando al paciente “enganchado” a sistema a través de citas
programadas cíclicas, y dando, inexplicablemente como
resultado final BAJA EFICACIA DE LA CONSULTA DE
ENFERMERÍA PROGRAMADA.
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a)CONSULTA DE ENFERMERÍA
PROGRAMADA

La mayor parte de su TIEMPO DE TRABAJO en el CAP

la Enfermera de Atención Primaria realiza
ACTIVIDADES DE FORMA DISPENSARIZADA:

técnicas de enfermería (extracciones, sondajes,etc),

curas, inyectables, vacunas, planificación familiar,
controles de enfermos crónicos (diabetes, HTA,
EPOC), controles de niño sano, consultas de pacientes
anticoagulados –TAO-, alteraciones nutricionales
(obesidad, anorexia, celiaquía), metadona, etc.

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b) CONSULTA DE ENFERMERÍA A
DEMANDA

Es el servicio ofertado por la enfermera a

cada persona que acude a su consulta sin
previa programación, ya sea
espontáneamente o por indicación de otro
profesional.

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b) CONSULTA DE ENFERMERÍA A
DEMANDA
El desarrollo en el tiempo de la consulta de
enfermería ha llevado a la EXISTENCIA DE
CONSULTAS A DEMANDA, en un proceso natural
producido tanto en España como en otros países.

Estas experiencias se inician en USA en 1965 con la

aparición de las NURSE PRACTITIONERS (NP) en la
Universidad de Colorado

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b) CONSULTA DE ENFERMERÍA A
DEMANDA
Objetivo Principal: Atender a toda la población en general
sin limitaciones, dotando a enfermería de mayor
responsabilidad:
a) más capacidad y autonomía para resolver y gestionar
demandas asistenciales
b) ocupándose también de la actividad programada que
desarrolla actualmente.

Creación de Enfermera de Referencia de cada paciente

(CUPOS ENFERMEROS independientes de los Médicos de
Cabecera)
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 b) CONSULTA DE ENFERMERÍA A DEMANDA:
CONSULTA DE ALTA RESOLUCIÓN o ACTO
ÚNICO
ESTAS CONSULTAS TIENEN PLANIFICACIÓN POR OBJETIVOS:
a) atención a los Programas de Salud y
b) Práctica Avanzada de Enfermería con Acreditación a
través de protocolos de actuación en PATOLOGÍAS AGUDAS
LEVES:

Anticoncepción de emergencia, quemaduras, diarrea,

disuria, dolor mecánico lumbar, heridas, odinofagia,
odontalgia, ojo rojo, síntomas agudos de vías respiratorias
altas, HTA, lesión dérmica, torcedura de tobillo, epístaxis,
ansiedad.

Y PRESCRIPCIÓN ENFERMERA ¿¿¿???

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b) CONSULTA DE ENFERMERÍA A
DEMANDA
EN UN FUTURO, el desarrollo de la APS pasará
por la existencia efectiva de un MODELO
ATENCIÓN COMPARTIDA entre los dos
principales proveedores de servicios de AP:
médicos de familia y enfermeras comunitarias….

…con servicios accesibles de forma directa (a

demanda, sin intermediarios) y mejor orientados
a la naturaleza de dichas demandas: tratamiento
médico vs cuidados, problemas biológicos vs
sociosanitarios.

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b) CONSULTA DE ENFERMERÍA A
DEMANDA: CARACTERÍSTICAS
• Personalización: la organización de los centros debe
garantizar los cupos de asignación enfermera-paciente
de tal forma que cada persona pueda identificar a su
enfermera.

• Resolución: las consultas deben ser resolutivas para

evitar que los pacientes acaben en la consulta médica y
fidelizarlos.

• Accesibilidad : las consultas deben ser accesibles para

la población que desee ver a su enfermera, en
cualquier día de la semana y a partir de una simple
petición de cita.
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 b) CONSULTA DE ENFERMERÍA A
DEMANDA: CARACTERÍSTICAS
• Comunicación: deben contemplarse acciones de comunicación
a la población, a fin de orientar la demanda de la población
hacia las consultas de enfermería.

• Colaboración: se necesita de la comunicación constante de

enfermeras y médicos, centrada en las necesidades del
paciente.

• Formación y capacitación : se deben desarrollar programas de

formación que capaciten a los profesionales y pongan a su
disposición la mejor evidencia disponible para la resolución de
los problemas más comunes planteados por sus pacientes.

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PROGRAMAS DE SALUD

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 PROGRAMAS DE SALUD EN AP
• LOS PROGRAMAS DE SALUD tienen como
OBJETIVO la mejora de salud y a los cambios
de estilo de vida de la comunidad.

• Los programas de salud pretenden modificar

estilos de vida no saludables, centrándose
principalmente en la Enfermedad Crónica.

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 ENFERMEDAD CRÓNICA
“Trastorno orgánico y funcional que obliga a una
modificación del modo de vida normal del paciente y
que ha persistido, o es probable que persista, durante
largo tiempo”

CARACTERÍSTICAS:

1)MULTIFACTORIALES,
2) INCURABLES
3) IMPREVISIBLES EN SU EVOLUCIÓN
4) PRODUCEN INCAPACIDAD POR SECUELAS
5) GRAN IMPORTANCIA SOCIAL POR SU REPERCUSIÓN
ECONÓMICA.
6) ALTO ÍNDICE DE MORBIMORTALIDAD
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 CONSULTA DE CRÓNICOS
La Atención de Enfermería a las
Enfermedades Crónicas en Atención Primaria:

a) actuación protocolizada en consulta de

enfermería programada;
b) con aplicación de criterios estandarizados
recogidos en los Programas de Salud, y con
posibles derivaciones médicas.

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 CONSULTA DE CRÓNICOS
a) PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
Control de: HTA, tabaco, dislipemias, obesidad,
sedentarismo, diabetes, estrés, etc

b) PREVENCIÓN DE CÁNCER (Respiratorio y Colorectal)

Control de: tabaco, alcohol, dieta, consumo de sustancias,
etc.

c) PREVENCIÓN y CONTROL DE ENFERMEDADES

RESPIRATORIAS (EPOC) y ALERGIAS (Asma)
Control de: tabaco, exposición a contaminantes y
alérgenos, etc.

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 CONSULTA DE CRÓNICOS

d) PREVENCIÓN y CONTROL DE ENFERMEDADES

METABÓLICAS:
Diabetes, Obesidad, Dislipemias, etc.
Control de: dieta, HTA, tabaco, sedentarismo, estrés, etc.

e) ATENCIÓN A LA ENFERMEDAD MENTAL

Control de: Detección y vigilancia de cumplimiento
terapéutico

f) OTRAS:
Atención a pacientes celíacos
Atención a pacientes con fibromialgia
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 PLANIFICACIÓN DE LA CONSULTA DE
CRÓNICOS
Planificación en 4 fases:

• Fase inicial o de supervivencia: cada 2- 3 dias

hasta compensación o consecución de objetivos.
• Fase de Ampliación: cada 2-3 semanas
• Fase de Profundización: cada mes
• Fase de Mantenimiento: cada 3 meses, y
posteriormente cada año.

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 PLANIFICACIÓN DE LA CONSULTA
DE CRÓNICOS
Las visitas de Seguimiento Protocolizado incluirían:

• Educación Sanitaria general: información sobre la

enfermedad, factores de riesgo, complicaciones,
autocuidado, estilo de vida, ejercicio físico, modificación
de hábitos, potenciación de autoestima, fijar objetivos,
etc.
• Educación dietética
• Seguimiento del tratamiento farmacológico ,toma de
constantes vitales y pruebas complementarias.
• Detección y prevención de complicaciones
• Rehabilitación básica (Adaptación)
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 CONSULTA DEL NIÑO SANO
Programa de Salud Infantil:
• Vigilancia de la salud del niño hasta 14 años.
• Vacunaciones
• Vigilancia de Salud Escolar
• Vigilancia de aspectos nutricionales:
obesidad infantil, anorexia, etc.
• Atención temprana a discapacidades
• Prevención de accidentes
• Vigilancia de Salud bucodental
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 PROGRAMA DE SALUD
OBSTÉTRICO-GINECOLÓGICA
Con 5 áreas:

• Atención a la Planificación Familiar.

• Detección Precoz de Cáncer Ginecológico.
• Atención a los Trastornos del Climaterio.
• Atención al embarazo, parto y puerperio.
• Consejo genético y diagnóstico prenatal.

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PROGRAMAS para ADOLESCENTES
Principalmente en 4 áreas:

• Prevención de embarazo temprano

• Prevención de drogodependencias
• Prevención de accidentes
• Prevención de la enfermedad mental

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 PROGRAMAS para ADULTOS
DEPENDIENTES y ANCIANOS

Atención integral de diabetes, EPOC,

dislipemias, HTA, problemas de micción,
incontinencia, UPP, problemas nutricionales,
disfagia, etc.

Atención al deterioro cognitivo: Alzheimer,

Parkinson, etc.

Cuidados Paliativos a enfermos terminales.

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 Normativa de Equipo POE
para su alumnado

• Equipo de Preparación de Oposiciones de Especialistas, S.L. (Equipo POE), con carácter previo a la
formalización por su parte de la matrícula del curso “Jornadas de Repaso de la OPE de Enfermería SCS”,
le informa que todos los materiales que se entreguen y/o se pongan a disposición de los alumnos,
incluyendo, pero sin carácter limitativo, textos, fotografías, dibujos, audios y videos, con independencia
del soporte (en adelante, los “Materiales”), son de titularidad de Equipo POE y están protegidos por las
Leyes de Derechos de Autor y demás Leyes relativas Internacionales.
• Queda totalmente prohibido:
- Copiar, reproducir, distribuir, publicar, transmitir, difundir, o en cualquier modo explotar, total o
parcialmente, los Materiales sin la autorización previa por escrito de Equipo POE.
- Así mismo, queda prohibida la grabación por cualquier medio y soporte de las sesiones presenciales
del Curso, así como su reproducción, distribución, publicación o difusión, total o parcial, en cualquier
medio o soporte.
• Del mismo modo, Equipo POE, sin perjuicio del ejercicio de las acciones judiciales que pudiera ejercer
conforme a derecho, se reserva el derecho a expulsar del Curso a los alumnos que incumplan las
prohibiciones anteriores, sin derecho por parte de estos últimos a la reintegración total o parcial, del
importe de la matrícula que hubiera abonado hasta la fecha de la expulsión.

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