Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
IDENTIFICACIÓN:
• NOMBRE: CS
• EDAD: 28 AÑOS
• SEXO: FEMENINO
• LUGAR DE NACIMIENTO: CÓRDOBA
• ESTADO CIVIL: SOLTERA
• ESCOLARIDAD: TERCER AÑO UNIVERSITARIO
• OCUPACIÓN: ESTUDIANTE
MOTIVO DE CONSULTA:
▪ En su vida diaria las emociones que a ella le ▪ Omite la respuesta en la pregunta referida los
gustaría sentir más frecuentemente es la miedos.
alegría y la que le gustaría sentir menos es la
tristeza. En relación a las emociones positivas ▪ Esto es llamativo ya que los últimos meses
que sintió recientemente es la tranquilidad. fueron bastantes estresantes debido a su
Cuando se le pregunta si en los últimos meses TVSC.
ha estado preocupado/a o ansioso/a por algo
ella responde que no.
▪ En la pregunta que indaga si se hay ▪ Esto es muy llamativo ya que su
sentido alguna vez durante las últimas evaluación de depresión no indica lo
dos semanas vacía o triste, depresiva o mismo, la prueba utilizada en esa
perdió interés por casi todo lo que le instancia “Inventario de Depresión de
interesaba o le gustaba, responde No. Beck” fue administrada por una
Pero cuando se le pregunta si en los dos terapeuta neuropsicóloga el 28/06/02
últimos años ha tenido estos síntomas dando como resultado depresión
responde que si. moderada (casi dos meses después de
contestar el CMHV).
▪ Omite las respuestas al resto de las
preguntas.
▪ Sensaciones (físicas).
HISTORIA SECUENCIAL
• OMITE DAR RESPUESTAS.
FECI (FICHA DE EVALUACIÓN CLÍNICA
INTEGRAL)
Escalas Resultado
Depresión Bajo
Ansiedad Bajo
Neurotisismo Bajo
Extroversión Medio
Psicotisismo Alto
Escala de Veracidad Alto
Irracionalidad Cognitiva Bajo
Autoestima Medio
Autoeficacia Medio
Satisfacción de Necesidades Bajo
Alexitimia Medio
Disconfort Emocional No contesta
Escala de conductas Sociales Alto
Asertividad social Medio
Satisfacción Matrimonial No contesta
Escala de Perfeccionismo Bajo
Organicidad Media
DIAGNÓSTICO DSM IV
• EJE I F15.9 (TRASTORNO RELACIONADO CON ANFETAMINAS NO
ESPECIFICADO)
• F07.0 (CAMBIO DE PERSONALIDAD DEBIDO A ATAQUE
CEREBRO VASCULAR; TIPO APÁTICO)
• EJE II Z03.2 [71.09] (NO PRESENTA NINGÚN TRASTORNO)
• EJE III (G00-G99)(ENFERMEDAD DEL SISTEMA NERVIOSO TVSC)
• EJE IV PROBLEMAS RELATIVO AL GRUPO PRIMARIO: PERTURBACIÓN
FAMILIAR POR SEPARACIÓN PROBLEMAS RELATIVOS A LA ENSEÑANZA
• EJE V EEAG: 53 (AL MOMENTO DE LA EVALUACIÓN)
FARMACOLOGÍA
• ENCUADRE
• SE REALIZAN SESIONES DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL, DE UNA HORA DE
DURACIÓN, CON UNA FRECUENCIA DE UNA VEZ POR SEMANA.
• SE LLEVAN A CABO SESIONES QUINCENALES, DE UNA HORA Y MEDIA DE
DURACIÓN, DE TERAPIA FAMILIAR ESPECÍFICAMENTE CON LA FRATRÍA. SE
UTILIZA EL ENCUADRE DE EQUIPO REFLEXIVO CON COTERAPEUTA.
• SE COMIENZA A TRABAJAR HACE UN MES EN UN GRUPO DE CONVERSACIÓN CON
EL OBJETIVO DE ALCANZAR LA RE INTEGRACIÓN SOCIAL "G.A.P.A.R.S." (GRUPO
DE ACCIDENTADOS PARA APOYARNOS EN LA RE INTEGRACIÓN SOCIAL). TIENE
FRECUENCIA QUINCENAL Y SE LLEVA A CABO DURANTE UNA HORA Y MEDIA.
OBJETIVOS Y SISTEMAS
➢ UNO DE LOS PRIMEROS OBJETIVOS FUE EL
ESTABLECIMIENTO DE UNA "RELACIÓN TERAPÉUTICA", YA
QUE LA BASE DEL TRATAMIENTO ESTÁ EN LA EMPATÍA
TERAPÉUTICA, LA COLABORACIÓN MUTUA ENTRE PACIENTE Y
TERAPEUTA Y NO EN LA APLICACIÓN DE TÉCNICAS SIN UNA
DIRECCIÓN O UNA CONSISTENCIA INTERNA. SIGUIENDO EL
PARADIGMA DE ADAPTAR LOS MÉTODOS A LAS PERSONAS Y
NO LAS PERSONAS A LOS MÉTODOS.
1. SISTEMA BIO - CLÍNICO
• ORIENTACIÓN VOCACIONAL
• RE INSERCIÓN LABORAL Y SOCIAL