ANEXO 6, PROMOCIÓN DE LA SALUD

Capítulo 2: PROMOCIÓN DE LA SALUD

Elaborado por: Nashielly Cortés Hernández

 Contenido

1. Recorrido histórico sobre conceptos generales de

promoción de la salud y tres enfoques de la misma
(médico-preventivista, conductual-individualista y socio-
político).

2. Orientaciones estratégicas de la promoción de la salud.

3. Perspectiva mundial de la promoción de la salud: desde

Ottawa (1986) hasta Nairobi (2009).
 Contenido

4. La promoción de la salud y su vínculo con estrategias como la

Atención primaria en salud y con perspectivas de la
desigualdad como las analizadas por la Comisión de
Determinantes Sociales de la Salud (OPS).

5. La promoción de la salud como eje analítico del estudio de

ciclo de vida humana.
 ¿Qué debemos lograr con la
clase?

Comprender la relación entre el desarrollo humano y la

calidad de vida y a su vez con los determinantes implicados
en la salud y la enfermedad.

Comprender el significado, el ámbito de aplicación y la

importancia de la promoción de la salud.
Conocer los principales enfoques para abordar la
promoción de la salud.
 Aclaraciones pertinentes:

1. Visión occidental del recorrido

2. Lo histórico de la noción

3. Hablar del “mundo global” ≠

4. “lo internacionalista” o
5. “el nivel internacional”
 Recorrido histórico
Sobre la ENFERMEDAD:

Del pensamiento mágico, al religioso… del fisiocrático

(Hipócrates, Galeno) al de la uni y la multicausalidad.
 Recorrido histórico
Sobre la SALUD:

En la Grecia clásica Higya (integridad, satisfacción). En

Mesoamérica precolombina el vivir bien, la integridad, la armonía,
el equilibrio entre mundos (de los vivos, de los muertos, de los
dioses, etcétera).

La Autosuficiencia o autonomía

El papel del conocimiento y la educación.

Lo social y político

La “naturalización” de lo social

 Recorrido histórico
Sobre la noción de Promoción
de la Salud:

Las nociones de salud y enfermedad en constante

transformación y debate a lo largo de la historia han
influenciado las diversas corrientes de pensamiento que han
conceptualizado a la PROMOCIÓN DE LA SALUD.

En el periodo de la posguerra de la segunda guerra mundial

surgen la noción de la salud de la OMS y el primer concepto de
promoción de la salud.

Los matices del concepto se pueden sintetizar en tres

perspectivas.
 Los 3 enfoques de
promoción de la salud
Médico-preventivista
Conductual-individualista

Socio-político
 Médico-preventivista

• Henry Singerist, 1945

• La promoción de la salud, una tarea médica.

• Leavell y Clark
• Historia Natural de la enfermedad. Medicina preventiva y
niveles de prevención.

• Promoción de la salud: el nivel más inespecífico y general

para prevenir enfermedades

• Fortalecimiento de la resistencia del huésped, ↓ contacto

con agente y acciones sobre el ambiente.
 Ejemplos prácticos del modelo
Médico-preventivista:

Guías clínicas, manuales, campañas de vacunación, etcétera…

Manual del manejo higiénico de

alimentos. SSa, COFEPRIS, 2001.
En 1979 se declara
erradicada oficialmente la
viruela

Tomado de Haro Jesú

Jesús Armando, Presentació
Presentación ppt.
ppt.
para el Diplomado en Salud PúPública.
Curso Introducció
Introducción a la Salud Pú
Pública
 Conductual-individualista

• Comunidad científica, último cuarto de siglo

Debate crítico sobre el papel de la medicina en
la salud

• Orientado al cambio de conductas

personales
• El arte y la ciencia de ayudar a las
personas a cambiar su estilo de vida hacia
un estado de óptima salud.

• Culpabiliza a la víctima de su estado

• de salud
Ejemplos del enfoque
conductual individualista
 Socio-político

• Informe Lalonde, Ottawa 1974.

• La salud influenciada por: biología humana, estilos de vida,

organización de la atención de salud y ambientes sociales
y físicos de la población.

• Promoción de salud : estrategia institucionalizada para

reducir la inequidad, incrementar la prevención y
fortalecer la capacidad de las personas para hacer frente a
los problemas.
Estrategia de Cooperación Técnica
 Ejemplo del enfoque
Socio-político
• Seguridad social
• Sistema de • Cogobierno
salud y centros • Formación de recursos de acuerdo a
necesidades de la población.
de atención a • Reforzamiento al primer nivel de atención
enfermos:
• Cuidado de la vida como bien superior de
la humanidad
• Políticas de
• Economía solidaria, justa y sustentable.
Estado: • Respeto a Derechos humanos
• Intersectorialidad
• Redistribución de la riqueza
• Defensa de las óptimas condiciones
• Movimientos laborales, vigilancia de su respeto
sociales: • Reconocimiento de procesos de
http://www.jornada.unam.mx/2011/03/12/ojarasc
autonomía y autogestión.
a167.pdf
• Colaboración y respaldo de “causas justas”
 Ejemplo práctico del enfoque
Socio-político
• Busca disminuir la brecha sanitaria
• Sistema de • Combate la inequidad en salud
salud y centros • Programa de atención y medicamentos gratuitos.
de atención a
enfermos:
• Busca disminuir la brecha social
• Combate la inequidad e injusticia social.
• Políticas de • Programas de apoyo a grupos vulnerados
Estado:

• Busca diversificar las posibilidades de resolución de

• Movimientos problemas.
sociales: • Combate la exclusión y diversas formas de
discriminación.
http://www.jornada.unam.mx/2011/03/12/ojarasc
a167.pdf
 2. Orientaciones estratégicas de
la promoción de la salud.

1. La necesidad de construir políticas

públicas que contribuyan al logro de la
salud universal.
2. La creación de entornos saludables y
sustentables.
3. La movilización consciente y
empoderada de la población para la
acción colectiva sobre los determinantes
de la salud.
 2. Orientaciones estratégicas de
la promoción de la salud.

4. El desarrollo de capacidades de las personas para enfrentar

problemas y tomar decisiones saludables en el control de sus
procesos vitales.

5. La necesidad de reorientar los servicios de salud hacia la

comunidad y hacia el cuidado de la salud.

Rumbos propuestos por la OMS,

en la Carta de Ottawa, 1986.
Orientaciones estratégicas de la promoción de la
salud
1. Políticas públicas que
contribuyan al logro de la salud
universal.
2. Entornos saludables y
sustentables.
3. La movilización consciente y
empoderada de la población
para la acción colectiva sobre
los determinantes de la salud.
4. El desarrollo de capacidades de
las personas para enfrentar
problemas y tomar decisiones
saludables en el control de sus
procesos vitales.
El papel del médico
• Reconocer en sus pacientes a
ciudadanos
• Dar atención oportuna,
respetuosa, efectiva.
• Compartir conocimiento
médico técnico-científico
• Tener actitud responsable y
solidaria, donde se conciba a
sí mismo como ciudadano.
 Orientaciones estratégicas de
la promoción de la salud

El papel del médico

5.La necesidad de • Salirse del consultorio y el hospital y
reorientar los servicios diversificar su participación y
de salud hacia la posibilidades de acción en la
comunidad y hacia el comunidad y encaminado a
cuidado de la salud. fomentar la satisfacción, integridad
y potencialidad de ser del sujeto
histórico y colectivo (es decir, de
cada individuo en contexto)
 3. Perspectiva mundial de la
promoción de la salud: desde
Ottawa (1986) hasta Nairobi (2009)

Siete Conferencias mundiales de Promoción de la Salud

Conferencia Año Sede Tema Recomendaciones
Definición de
1ª Conferencia Ottawa,
1986 la Promoción Establecimiento de 5 rumbos u orientaciones estratégicas.
mundial Canadá
de la Salud

Compromiso con la salud de las mujeres

Adelaid Formulación
Acceso a la nutrición y alimentación saludables
2ª Conferencia e, de políticas
1988 Reducción de la producción comercialización y consumo de tabaco y
mundial Australi públicas
alcohol
a saludables
Creación de ambientes políticos de apoyo a las acciones de salud

Creación de ambientes saludables mediante la participación social,

Sundsv empoderamiento de personas, alianzas con grupos ambientalistas y
3ª Conferencia Ambientes
1991 all, generar procesos de mediación y negociación entre los intereses
mundial Saludables
Suecia opuestos en la sociedad que intervienen en el acceso equitativo de los
ambientes sanos

Invertir en salud, clave para conseguir la equidad en salud. 5

Posicionar a la prioridades: 1.- Promover la responsabilidad social por la salud.
Jakarta,
4ª Conferencia promoción de 2.- Incrementar inversiones para el desarrollo de la salud.
1997 Indones
mundial la salud en el 3.- Consolidar y expandir alianzas para la salud. 4.-Incrementar la
ia
siglo XXI capacidad comunitaria y empoderar al individuo. 5.- Asegurar una
infraestructura para la promoción de la salud.
 3. Perspectiva mundial de la
promoción de la salud: desde
Ottawa (1986) hasta Nairobi (2009)
Siete Conferencias mundiales de Promoción de la Salud
Conferencia Año Sede Tema Recomendaciones

De las ideas a la acción. En esta conferencia se involucró y

Ciudad Construyendo
comprometió a autoridades sanitarias intra-nacionales
5ª Conferencia de puentes sobre la
2000 (ministros) e internacionales (naciones unidas) para conseguir
mundial México, brecha de
los rumbos estratégicos ya establecidos en conferencias
México equidad.
previas.

Adopción de medidas políticas enérgicas de los gobiernos.

Promoción de la
Explicitar la responsabilidad de los gobiernos y reconocer la
6ª Conferencia Bangkok, salud en un
2005 participación de sector público y privado (compañías con
mundial Tailandia mundo
buenas prácticas empresariales) para realizar acciones de
globalizado
Promoción de la Salud.

Promoviendo la
Fortalecer los sistemas de salud; alianzas y acción
salud y el
intersectorial, empoderamiento comunitario; alfabetización en
7ª Conferencia Nairobi, desarrollo.
2009 salud y comportamientos saludables. Además de impulsar
mundial Kenia Cerrando la
procesos participativos, construir y aplicar conocimientos en
brecha de la salud.
implementación
 La promoción de la salud y los
determinantes sociales
• Determinantes sociales de la salud:
• Circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven,
trabajan y envejecen –incluido el sistema de salud.
• Resultado de la distribución de riqueza y poder nivel
mundial, nacional y local.
• Dependen de las políticas adoptadas.
• Explican la mayor parte de las inequidades sanitarias
(diferencias injustas y evitables observadas en y entre los
países en lo que respecta a la situación sanitaria).

Tomado de la página de la Comisión de Determinantes Sociales de la OMS

http://www.who.int/social_determinants/es/
La PS, APS y CDSS se proponen
modificar las condiciones de
vida…
Satisfacción, integridad,
colectividad… promoción de la
salud en el ciclo de vida