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Educación Médica Continua SAVAL Dr.

Pedro Barreda
MV: Accidentes y primeros auxilios
FUDOC

Convulsión Febril. Dr. Pedro Barreda

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• Una convulsión febril es una convulsión en un niño que


puede deberse a un aumento súbito en la temperatura
corporal, generalmente, a causa de una infección.

• Que su hijo tenga una convulsión febril puede causar


Descripción alarma, y los pocos minutos que dura pueden parecen
una eternidad.
general
• Las convulsiones febriles representan una respuesta
singular del cerebro del niño a la fiebre, generalmente, el
primer día de una fiebre.

• Afortunadamente, suelen ser inofensivas y, por lo


general, no indican un problema continuo.

• Existiría una predisposición genética a presentar


convulsiones febriles, las que se producen por
ciertos cambios celulares y por la acción de
sustancias químicas sobre un cerebro con
condiciones estructurales inmaduras.

¿Predisposición • Y aunque tienen buen pronóstico, “el desafío es


distinguir esta condición de otras causas más
graves de convulsión asociada a fiebre, como es
genética? la meningitis aguda”,

• Las convulsiones febriles suelen causar gran


impacto emocional en los padres, pero en general
son de buen pronóstico y no implican una
condición que pueda dejar secuelas graves.

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¿CÓMO SE CLASIFICAN?
• Las crisis febriles pueden ser
clasificadas como:
• Crisis febriles simples: de menos de 15
minutos de duración, que corresponden
a un 85% a 97% del total, es decir son
las más comunes.

• Crisis febriles complejas: con crisis


focales, reiteradas o que se repiten en
24 horas, tienen una duración mayor de
15 minutos y corresponden a un 3% del
total.

¿CÓMO SE MANIFIESTAN
• Del punto de vista clínico, una crisis febril
se caracteriza por:
• Cualquier tipo de convulsión: La mayoría
son de rápida recuperación y
autolimitadas.

• Se producen en la etapa inicial o


comienzo de una enfermedad febril
(menos de 24 de evolución) y a veces la
crisis es la primera manifestación del
comienzo de un cuadro infeccioso

• Los focos más comunes de fiebre son


infecciones respiratorias altas, de los
oídos aguda, infecciones
gastrointestinales, exantema súbito,
infecciones urinarias.

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Fiebre o enfermedad

• La investigación realizada en un niño con


convulsión febril debe ser dirigida hacia la
enfermedad, bajo la sospecha de estar frente
a un cuadro infeccioso. El hecho de que un
niño presente únicamente un episodio
convulsivo durante el cuadro febril no indica
necesariamente la falta de ser estudiado.
• Punción lumbar
• Cuando la historia clínica sugiera estar frente
un cuadro de meningitis se debe realizar la
punción lumbar

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¿CÓMO SE ESTUDIA?

• Buscar antecedentes de enfermedades


infecciosas, ingesta de fármacos o medicamentos,
trauma, nivel del desarrollo psicomotor o
maduración para su edad, antecedentes familiares
de convulsiones febriles o epilepsia.
• Examen físico y neurológico.
• Buscar la causa de la fiebre.
• No se recomienda realizar EEG para la evaluación
neurológica de un niño con un primer episodio de
convulsión febril simple.
• No se recomiendan imágenes de cerebro.

• Entre el 25% a30% de los


niños que tiene una primera
crisis febril, tendrán una
segunda; 9% tendrán 3 a
más crisis. Un 75% de las
recurrencias ocurre durante
el primer año de sucedida la
crisis, 90% dentro de 2 años
que le siguen.
• ¿PUEDE ASOCIARSE A
EPILEPSIA?
• El riesgo de epilepsia luego
de una convulsión febril
simple es levemente mayor
que en la población general.
Menos del 2 % de los niños
¿PUEDE VOLVER A PRODUCIRSE? que las tienen desarrollan
epilepsia.

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CÓMO SE MANEJA?

• A los padres se les recomendará un manejo


precoz de la fiebre.

• La decisión de tratar o no tratar con


anticonvulsivantes, debe basarse en el análisis
de los riesgos y beneficios que involucra cada
conducta y es decisión del pediatra tratante.
• El uso de fármacos anticonvulsivantes de uso
profiláctico continuo, sólo debiera ser
considerada en casos específicos.
• La madre podría utilizar Diazepam 0.5 mg./kg.,
vía rectal, evitando una crisis prolongada, lo
que le permitirá llevar al hijo con más calma al
Servicio de Urgencia.

Tratamiento durante la
convulsión
• Si se presenta una convulsión febril, es recomendable:

• Poner al niño en el suelo y retirar objetos cercanos que


puedan provocar un daño.
• Aflojar la ropa, especialmente del cuello y tórax.
• Si vomita o si presenta abundantes secreciones en su
boca, ponerlo de lado o boca abajo.
• Bajar la fiebre, idealmente con un supositorio de
paracetamol, desabrigar y aplicar medidas físicas como
compresas húmedas.
• No intentar dar antipiréticos ni otros elementos vía
oral.
• Si la convulsión se detiene, trasladarlo a un servicio de
urgencia.

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Conclusión y Comentario

• Las convulsiones febriles son un trastorno común


y benigno, con un excelente pronóstico.
• Es importante descartar las infecciones del
sistema nervioso central, como la meningitis y la
encefalitis, especialmente en un niño con estado
febril epiléptico.
• La utilización de drogas preventivas tiene sus
indicaciones puntuales debido a falta de estudios
concluyentes y sus potenciales efectos adversos,
aun la educación sigue siendo el pilar del manejo
de las familias frente a estos aterradores ataques.