CEKLIST KLAIM RUMAH SAKIT MARDI WALUYO

BULAN PELAYANAN DESEMBER 2018

RawatJalan RawatInap
Tgl Berkas BPJS Berkas BPJS Keterangan
Tgl Jumlah Jumlah
1 2 2 Kls 1 Kls 2 Kls 3 Kls 1 Kls 2 Kls 3
2 4 4 1 0 2 5 7 0 2 5 7 Sesuai
3 - 2 2 0 3 5 2 0 3 5 Sesuai
4 - - 3 1 2 2 5 1 2 2 5 Sesuai
5 1 1 4 1 0 0 1 1 0 0 1 Sesuai
6 2 2 5 2 1 1 4 2 1 1 4 Sesuai
7 3 3 6 1 1 3 5 1 1 3 5 Sesuai
8 - - 7 1 1 1 3 1 1 1 3 Sesuai
9 - - 8 0 1 2 3 0 1 2 3 Sesuai
10 1 1 9 1 0 2 3 1 0 2 3 Sesuai
11 - - 10 1 3 4 8 1 3 4 8 Sesuai
12 - - 11 1 0 2 3 1 0 2 3 Sesuai
13 - - 12 3 0 1 4 3 0 1 4 Sesuai
14 - - 13 2 0 2 4 2 0 2 4 Sesuai
15 - - 14 2 0 2 4 2 0 2 4 Sesuai
16 - - 15 4 0 3 7 4 0 3 7 Sesuai
17 - - 16 1 1 0 2 1 1 0 2 Sesuai
18 - - 17 2 0 4 6 2 0 4 6 Sesuai
19 1 1 18 2 0 2 4 2 0 2 4 Sesuai
20 1 1 19 0 1 0 1 0 1 0 1 Sesuai
21 - - 20 2 5 2 9 2 5 2 9 Sesuai
22 2 2 21 1 4 2 7 1 4 2 7 Sesuai
23 - - 22 0 0 2 2 0 0 2 2 Sesuai
24 - - 23 0 0 2 2 0 0 2 2 Sesuai
25 - - 24 1 0 6 7 1 0 6 7 Sesuai
26 - - 25 1 2 2 5 1 2 2 5 Sesuai
27 1 1 26 1 1 2 4 1 1 2 4 Sesuai
28 - - 27 0 0 0 0 0 0 0 0 Sesuai
29 1 1 28 1 1 2 4 1 1 2 4 Sesuai
30 - - 29 3 3 2 `8 3 3 2 `8 Sesuai
31 - - 30 3 3 4 10 3 3 4 10 Sesuai
Total 19 19 31 1 1 2 4 1 1 2 4 Sesuai
Total 42 33 67 142 42 33 67 142 Sesuai

Metro, 25 Juli 2018

Direktur RS Mardi Waluyo

Drg. Budiono, MARS

1872031308680003