Bizonyitottan Hatasos Beavatkozasok - Kornyezeti Tenyezok 11 14 PDF

Beavatkozások gyűjteménye az
egészséges életmód környezeti

feltételei területén
Nemzetközi és hazai tapasztalatok, eredmények alapján ajánlható beavatkozások
1
Tartalom
Az adatgyűjtéshez használt sablon .......................................................................................................... 4
Beavatkozások összesítése ...................................................................................................................... 5
Legkisebb erőforrás igényű beavatkozások ........................................................................................ 5
Beavatkozások besorolása .................................................................................................................. 8
Lakóhelyi és munkahelyi/intézményi környezet ................................................................................... 16
A fizikai aktivitás környezeti feltételei............................................................................................... 16
Összefoglaló ajánlás ...................................................................................................................... 16
Lépcsőhasználat ösztönzése (Point-of-Decision Prompts) ............................................................ 19
Walking for Health......................................................................................................................... 22
"Gyalogosbarát" környezet - folyamatos járda, cul-de-sac utcai design, 5 méterenként ültetett
fák, közvilágítás áttervezése .......................................................................................................... 24
Közlekedés ......................................................................................................................................... 25
Ajánlások, összefoglaló .................................................................................................................. 25
Egyedi munkahelyi közlekedési terv készítése, megvalósítása (Mobilitásszervezés) ................... 29
Munkahelyi közlekedésszervezést támogató program .................................................................. 31
Intézményi közlekedési terv megvalósítása .................................................................................. 32
Ingázó munkavállalók autóhasználatának csökkentése ................................................................ 33
„Walking (School) Bus”/ „Pedibus” ............................................................................................... 35
Klímavédelem .................................................................................................................................... 38
Klímavédelmi átfogó program ....................................................................................................... 38
Klímavédelmi program - Mobilitás alprogram .............................................................................. 39
Légszennyezés ................................................................................................................................... 42
Nagyobb kiterjedésű növényzet iskolák területén és környékén ................................................. 44
Hazai ajánlás a lakossági eredetű légszennyezés csökkentésére .................................................. 44
Épített környezeti egészségfejlesztési stratégiák ............................................................................... 48
Épülettervezés, lépcsőhasználat ösztönzése (Skip-stop lift).......................................................... 48
Zöldülő iskolaudvarok ................................................................................................................... 49
Iskolaudvarok árnyékolása ............................................................................................................ 51
Munkahelyi környezet ....................................................................................................................... 54
Ajánlások ....................................................................................................................................... 54
Move Europe ................................................................................................................................. 54
Munka: lélekre hangolva – Move Europe ..................................................................................... 55
Munkahelyi egészségfejlesztés az idős munkavállalókért ............................................................. 56
Health Circles ................................................................................................................................ 58
2
Wellness a munkavállalóknak ....................................................................................................... 59
Creativ Company ........................................................................................................................... 60
Heldensted Önkormányzat ............................................................................................................ 61
IFA szociális számla ...................................................................................................................... 62
ATM tanácsadó program ............................................................................................................... 63
Pathways to Work ......................................................................................................................... 64
A derékfájdalommal küzdő munkavállalók számára kialakított munkahelyi testedző program ... 65
Egészségügyi szolgáltatások javítására irányuló beavatkozások bemutatása ...................................... 67
Ajánlások ....................................................................................................................................... 67
GP with Special Interest (GPwSI) ................................................................................................. 67
Quality and Outcomes Framework (QOF) .................................................................................... 68
A páciensek bevonása az alapellátás tervezésébe.......................................................................... 69
Improving Access to Psychological Therapies (IAPT) ................................................................. 71
Mental Health Analysis Profiles (MHap) ...................................................................................... 72
LinkAge Plus ................................................................................................................................. 73
FINGER, Finnish Geriatric Intervention Study to Prevent Cognitive Impairment ....................... 74
Interszektorális együttműködés kialakítása és megerősítése a szociális és egészségügyi ágazat között
........................................................................................................................................................... 76
Ajánlás ........................................................................................................................................... 76
Társas környezet.................................................................................................................................... 79
WHO Egészséges Városok program ............................................................................................. 79
Program az összetartó társadalom megteremtéséért ...................................................................... 84
Szívességbank, kalákakör .............................................................................................................. 88
Food sharing .................................................................................................................................. 91
Egészségműveltség optimalizálására irányuló folyamat (Ophelia program) ................................ 94
Ajánlások közösségi egészségfejlesztési programok bővítésére ................................................... 97
3
Az adatgyűjtéshez használt sablon
Beavatkozások bemutatását szolgáló adatlap elemei
1. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése)
2. Beavatkozás által megcélzott egészségmagatartás(ok)/környezeti feltétel(ek) (pl. fizikailag
aktív életmód/egészségügyi szolgáltatások – excel táblázatnak megfelelően)
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma
4. Beavatkozás helye (ország, város)
5. Beavatkozás időtartama
6. Beavatkozás célcsoportja
7. Beavatkozás színtere (pl. iskola, munkahely – excel táblázatnak megfelelően)
8. Beavatkozás jellege (pl. oktatás, korlátozás – excel táblázatnak megfelelően)
9. Beavatkozás által elért hatás (pl. leszokás)
10. Megvalósítás feltételei (ide azt a humán erőforrást, tárgyi feltételt kéne írni ami szükséges a
beavatkozás megvalósításához, pl. külön pedagógus, külön terem, nem pénzösszeg)
11. Költség-hatékonyságra vonatkozó adatok (ha rendelkezésre állnak)
12. Beavatkozás rövid leírása (max. 250 szó)
13. Javaslat indikátorra a beavatkozás végrehajtása esetén (indikátor típus - pl. leszokottak,
programban résztvevők száma - de nem számszerűsítve, hiszen ezt csak terület specifikusan
lehetséges meghatározni)
14. A beavatkozás hatásosságára csak országos szinten van bizonyíték? (igen/nem – rövid
szöveges magyarázat)
15. A beavatkozás hatása: x-el jelöljük (minél több tényezőre hat, annál komplexebb, hatásosabb
a beavatkozás)
képesség
lehetőség
motiváció
16. Beavatkozás hatásosságát bizonyító szakirodalmi forrás(ok) (pl. tanulmányok, best practice
gyűjtemények, beavatkozás honlapja, ahol a beavatkozásról leírás találhatót)
17. Beavatkozás hatásosságát bizonyító legmagasabb szintű bizonyíték (pl. randomizált
kontrollált vizsgálat - színkóddal)
Színkódok a beavatkozásokhoz rendelkezésre álló bizonyítékok erősségére:
Szisztematikus áttekintés, meta-analízis

Randomizált kontrollált vizsgálat
Kohorsz vizsgálat
Eset-kontroll vizsgálat
Esettanulmány
Szakértői vélemény
4
Beavatkozások összesítése
Legkisebb erőforrás igényű beavatkozások
Kód Beavatkozás neve
Lakóhelyi és munkahelyi / intézményi környezet

(bölcsőde, óvoda, iskola)
LM1 A fizikai aktivitás környezeti feltételei - Összefoglaló ajánlás
LM2 Lépcsőhasználat ösztönzése (Point-of-Decision Prompts)
LM3 Walking for Health
LM4 Egyedi munkahelyi közlekedési terv készítése, megvalósítása
LM5 Munkahelyi közlekedésszervezést támogató program
LM6 Intézményi közlekedési terv megvalósítása
LM7 Ingázó munkavállalók autóhasználatának csökkentése
LM8 „Walking (School) Bus”/ „Pedibus” – Sétáló (iskola)busz akció
LM9 Klímavédelmi átfogó program
LM10 Klímavédelmi program - Mobilitás alprogramja
LM11 Nagyobb kiterjedésű növényzet iskolák területén és környékén
LM12 Hazai ajánlás a lakossági eredetű légszennyezés csökkentésére - Égetés eredetű légszennyezés
csökkentésének lehetőségei
LM13 Lépcsőhasználat ösztönzése (Skip-stop lift)
LM14 "Gyalogosbarát" környezet - folyamatos járda, cul-de-sac utcai design, 5 méterenként ültetett
fák, közvilágítás áttervezése
5
LM15 "Zöldülő iskolaudvarok" - iskolaudvarok parkosítása, virágos és veteményeskertek
kialakítása, mérsékelt és könnyű fizikai aktivitás elősegítésére
LM16 Iskolaudvarok árnyékolása - a láthatóságot biztosító, cserélhető, de az UV sugarakat 94%-ban
csökkentő árnyékoló ernyő alkalmazásával
LM17 Move Europe
LM18 Munka: lélekre hangolva – Move Europe
LM19 Munkahelyi egészségfejlesztés az idős munkavállalókért
LM20 Health Circles
LM21 Wellness a munkavállalóknak (Employee wellness scheme of Nestlé UK – UK)
LM22 Creativ Company
LM23 Heldensted Önkormányzat
LM24 IFA szociális számla
LM25 ATM tanácsadó program
LM26 Pathways to Work
LM27 A derékfájdalommal küzdő munkavállalók számára kialakított munkahelyi testedző program
Egészségügyi szolgáltatások (eü. ellátási

környezet) –
EÜ1 GP with Special Interest (GPwSI)
EÜ2 Quality and Outcomes Framework (QOF)
EÜ3 A páciensek bevonása az alapellátás tervezésébe
EÜ4 Improving Access to Psychological Therapies (IAPT)
EÜ5 Mental Health Analysis Profiles (MHap)
EÜ6 LinkAge Plus
EÜ7 FINGER, Finnish Geriatric Intervention Study to Prevent Cognitive Impairment
6
EÜ8 Interszektorális együttműködés kialakítása és megerősítése a szociális és egészségügyi ágazat
között (ajánlás)
Társas környezet
TK1 Program az összetartó társadalom megteremtéséért (Program ÖT)
TK2 Szívességbank, kalákakör
TK3 Food sharing
TK4 Az egészségműveltség terén kialakult egyenlőtlenségek csökkentése tréningprogramokkal
(Ophelia program) pl. eligazodás az egészségügyi rendszerben
TK5 Ajánlások közösségi egészségfejlesztési programok bővítésére
Politikai, jogi környezet

PK1 WHO Egészséges Városok program (WHO Healthy Cities project)
7
Beavatkozások besorolása
Lakóhelyi és Egészségügyi Társas Gaz- Politikai, Kulturális

munkahelyi / szolgáltatások környezet dasági jogi környezet
intézményi környezet (eü. ellátási környezet környe-
környe-zet) zet
szabályozások iskola
önkormanyzat/döntéshozók LM9; LM10 PK1
munkahely
vállalkozói szektor
egészségügyi szektor EÜ5
közösség/ család/civil
szervezetek/ kortárs
csoportok
ajánlások (Guidlines) iskola

önkormanyzat/döntéshozók LM1
munkahely
8
egészségügyi szektor EÜ1, EÜ2; EÜ4;
közösség/ család/civil LM12;

csoportok
környezet- és társadalmi iskola
tervezés önkormanyzat/döntéshozók LM9; LM10; PK1
munkahely LM2
vállalkozói szektor LM2
egészségügyi szektor
közösség/ család/civil LM2; LM3
csoportok
kommunikáció/marketing iskola TK1
önkormanyzat/döntéshozók LM9; LM10; PK1
munkahely LM2 TK1

vállalkozói szektor LM2
9
közösség/ család/civil LM2 ; LM12; TK1
csoportok
törvényalkotás iskola
önkormanyzat/döntéshozók
munkahely
csoportok
szolgáltatás iskola
önkormanyzat/döntéshozók PK1
munkahely
egészségügyi szektor EÜ3;E6; EÜ7;
10
közösség/ család/civil TK2, TK5
csoportok
költségvetési eszközök iskola
önkormanyzat/döntéshozók LM9 PK1
munkahely
csoportok
korlátozás iskola
önkormanyzat/döntéshozók LM9
munkahely
közösség/család/civil
csoportok
oktatás iskola TK1
önkormanyzat/döntéshozók PK1
munkahely LM25; LM4; LM5; LM6;

LM7;
11
egészségügyi szektor TK4
közösség/ család/civil TK4
csoportok
meggyőzés iskola TK1
munkahely TK1
közösség/ család/civil LM9; LM10; TK1
csoportok
ösztönzés iskola LM8
munkahely LM21; LM23; LM2;

LM4; LM6; LM7;
vállalkozói szektor LM2 ; LM4; LM9

közösség/ család/civil LM2 ; LM3; LM9; LM10; TK2
csoportok
12
kényszerítés iskola
munkahely
közösség/család/civil
szervezetek/kortárs
csoportok
képzés iskola TK1
munkahely LM9; LM10; TK1

egészségügyi szektor TK4
csoportok
lehetőségek iskola
megteremtése önkormanyzat/döntéshozók PK1
13
munkahely LM4; LM20; LM24;
LM26; LM27;
csoportok
mintaadás iskola
munkahely LM17; LM18; TK3
közösség/ család/civil TK2; TK3
csoportok
14
környezet átalakítása iskola LM11; LM15; LM16
önkormanyzat/döntéshozók LM14; PK1
munkahely LM19; LM22;, LM2;

LM4; LM13;
vállalkozói szektor LM2 ; LM9; LM10;

közösség/ család/civil LM2 ; LM3; LM9; LM10;
csoportok
15
Lakóhelyi és munkahelyi/intézményi környezet
A fizikai aktivitás környezeti feltételei
Probléma: fizikai inaktivitás

Probléma nagysága: A 2014-ben végzett Európai lakossági egészségfelmérés (ELEF) szerint
a magyar lakosság kétharmada (67%) nem sportol még napi 10 percet sem, a szabadidős,
kifejezetten sport jellegű testmozgás ritka és tartamát tekintve szerény. A
munkatevékenységhez is kevés mozgás kapcsolódik.
Probléma súlyossága: A fizikai inaktivitás számos betegség, köztük a kardiovaszkuláris,
egyes daganatos betegségek, cukorbetegség, mozgásszervi és egyéb betegségek egyik fő
kockázati tényezője. A fizikai aktivitás a mentális egészség megőrzésében, a mindennapi
stresszel való megküzdésben is alapvető eszköz.
Beavatkozások célja: A fizikai aktivitást előmozdító környezeti (lakóhelyi, munkahelyi,
intézményi) feltételek kialakítása
Összefoglaló ajánlás
(NICE guideline [PH8] Physical activity and environments (2008); a NICE Physical activity
pathway (2015); The Guide to Community Preventive Services (The Community Guide):
What works to increase physical activity - Evidence-Based Interventions és a Cycling – cost-
effective measures - Guideline, Clean Air alapján)
1. Stratégia, rendelkezések és tervek szintjén:

 Szükséges a helyi közösségek és szakértők bevonása a fejlesztések minden szintjén a
fizikai aktivitás lehetőségének maximális biztosítása érdekében.
 Az új fejlesztések tervezésekor biztosítani kell a mindennapi fizikai aktivitás
szükségességének előtérbe helyezését, beleértve a mozgáskorlátozottak igényeinek
figyelembe vételét is. Biztosítani kell, hogy a középületek és szolgáltatások
gyalogosan, kerékpárral és egyéb nem motorizált eszközzel könnyen megközelíthetők
legyenek. Biztosítani kell, hogy a gyerekek részt vehessenek fizikai aktivitással járó
játékokban.
o településtervezés során pl. új építési engedély kiadása abban az esetben, ha
kerékpártárolót is létrehoznak és bekapcsolódnak a kerékpárhálózatba
2. Közlekedés
 Utcák és utak tervezésekor és karbantartása során biztosítani kell, hogy a gyalogosok,
biciklisek és egyéb, fizikai aktivitással járó közlekedési módok (beleértve a
mozgásukban korlátozott személyeket is) a legmagasabb prioritást élvezzék:
 a fizikailag aktív közlekedései módok támogatása érdekében át kell alakítani a
közlekedési területeket:
o járda kialakítása (The cost-effectiveness of installing sidewalks to increase
levels of transport-walking and health, L.D. Gunn at al. Preventive
Medicine Volume 67, October 2014, Pages 322–329.: Az
aktív közlekedéshez utcánként egyoldali járda kialakítása,
16
költséghatékonyság függ a populáció nagyságától), járdák folytonossága,
egymáshoz kapcsolódása
o kerékpárutak építése
o kerékpárutak építése mellett a kerékpározás környezeti feltételeinek
kialakítására vannak viszonylag gazdaságosabb módszerek:
 pl. járda kiszélesítése, megosztása kerékpárosokkal
 gyalogos zónák megnyitása kerékpárosok számára
 színezett kerékpáros sávok kialakítása utakon
 egyirányú utcák megnyitása kerékpárosok számára
 kerékpárparkolók kialakítása
 kerékpárosok számára ajánlott útvonalakról informálás (táblák,
térkép stb.)
 motorizált közlekedési eszközök korlátozása (pl. utak lezárásával vagy
szűkítésével a kapacitás csökkentése)
 úthasználati díjrendszerek bevezetése
 forgalomcsillapító rendszerek bevezetése a járművek sebességének korlátozására
(jelzések használata stb.), sebességkorlátozás kiterjesztése minél több lakóövezetre
 iskolákhoz vezető útvonalak biztonságossá tétele (pl. forgalomcsillapító
intézkedések az iskolák közelében, az iskolákhoz gyalogosok és kerékpárosok
számára is hozzáférhető útvonalak létrehozása vagy fejlesztése - (Active
commuting from youth to adulthood and as a predictor of physical activity in early
midlife: The Young Finns Study Xiaolin Yang at al. Preventive Medicine Volume
59, February 2014)
 A gyaloglás, a kerékpározás és a más közlekedési módokat érintő fizikai aktivitás
számára úthálózat-rendszer tervezése és nyújtása. Ezen útvonalaknak mindenki
számára (beleértve a mozgásukban korlátozott személyeket is) biztosítani kell a
munkahelyek, otthonok, iskolák és más közintézmények (ez utóbbi magában foglalja
az üzletek, játszóterek, zöld területek és társadalmi úticél) kényelmes, biztonságos és
vonzó elérhetőségét. Megépítésüknél és karbantartásuknál ügyelni kell a magas
színvonalra.
3. Közterületek
 Biztosítani kell, hogy a közterületek, gyalogutak és kerékpárutak elérhetők legyenek
gyalogosan, kerékpárral és egyéb fizikai aktivitással járó közlekedési módon.
Tömegközlekedéssel is elérhetőnek kell lenniük.
 Biztosítani kell a közterületek, gyalogutak és kerékpárutak fenntartását, karbantartását
is (magas színvonalon). Biztonságosnak, mindenki számára vonzónak kell lenniük.
 Gyermekek, fiatalok és családjaik számára, különösen azoknak, akik alacsony
szocioökonómiai státuszúak, akik etnikai kisebbséghez tartoznak, fogyatékossággal
élnek, biztosítani kell fizikai aktivitásra alkalmas létesítményeket.
 Közparkok és létesítmények mellett egyéb nem hagyományos terek is használhatók
gyermekek és fiatalok fizikai aktivitásának növelésére, mint pl. parkolók munkaidőn
kívül.
4. Épületek
 Egy adott területen elhelyezkedő, két vagy több épületből álló
épületegyüttesek (beleértve a kórházakat és az egyetemeket)
17
különböző épületei között a gyalogosok és kerékpárosok számára megfelelő útvonalat
kell biztosítani.
 Biztosítani kell, hogy az új munkahelyek kapcsolódjanak a gyalogos és kerékpáros
úthálózathoz. Ahol lehetséges, ezek legyenek új, közvetlen útvonalak (és nem csak
bekötőutak az új létesítményhez), így fejlesztve a meglévő gyalogos és kerékpáros
infrastruktúrát.
 Lépcsőházak
o Épületek tervezése vagy felújítása során biztosítani kell, hogy a lépcsőházak
kialakítása és elhelyezése az embereket ennek használatára ösztönözze.
Biztosítani kell, hogy a lépcsőházak egyértelmű jelölésekkel legyenek ellátva,
és vonzóak legyenek. Például legyenek jól kivilágítva és ízlésesen díszítve,
festve stb.
o Munkahelyeken segíteni lehet a dolgozók munkaidő alatti fizikai aktivitását
stratégiai helyeken elhelyezett jelekkel és írásos tájékoztatókkal, amely a lift
helyett a lépcső igénybevételére ösztönzi az embereket, amennyiben azt
megtehetik.
5. Iskolák
 Biztosítani kell, hogy az iskolai játszóterek úgy legyenek kialakítva, hogy ösztönözzön
a változatos, fizikailag aktív játékra.
 Az általános iskolákban létre kell hozni területeket (például különböző színek
használatával), hogy támogassák az egyéni és csoportos fizikai tevékenységeket, mint
az ugróiskolát és egyéb játékokat.
 A gyermekek és fiatalok számára lehetővé kell tenni, hogy az iskolai létesítményeket
(bel- és kültérit egyaránt, pl. focipálya, játszótér stb.) a tanítás előtt és után, hétvégén
és iskolai szünidő alatt is használhassák. Ezen iskolai létesítmények használatát más
sportprogramot szervező csoportok, szervezetek, közösségek számára is lehetővé
kellene tenni.
18
Updated: 2013, What works to increase physical activity - Evidence-Based Interventions
Lépcsőhasználat ösztönzése (Point-of-Decision Prompts)
1. Beavatkozás neve: Lépcsőhasználat ösztönzése (Point-of-Decision Prompts) (LM2)

2. Beavatkozás által megcélzott tényező: lépcső igénybevétele lift vagy mozgólépcső
helyett, lépcsőházak megfelelő kialakítása
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: 1980-2013
4. Beavatkozás helye (ország, város): multicentrikus (USA, UK, Belgium, Ausztrália,
Kína, Hollandia, Dánia, Németország, Japán, Dél-Afrika, Spanyolország)
5. Beavatkozás időtartama: 1 nap - 36 hét
6. Beavatkozás célcsoportja: átlagnépesség
7. Beavatkozás színtere: lifttel vagy mozgólépcsővel rendelkező munkahelyek,
középületek mint vasútállomás, bank, bevásárlóközpontok
8. Beavatkozás jellege: motiválás, épített környezet alakítása
9. Beavatkozás által elért hatás: A lépcsőt igénybe vevők számának növekedése, a lift
vagy mozgólépcső használata helyett fizikai aktivitás, mely a napi fizikai aktivitás
növekedéséhez vezethet.
10. Megvalósítás feltételei: motivációs plakátok, jelölések (indikátorhoz megfigyelő
személy vagy esetleg automata számláló)
11. Költség-hatékonyságra vonatkozó adatok (ha rendelkezésre állnak): nagyon alacsony
költségigény ($0.07/MET-óra/nap/személy - Economic Analysis of Physical Activity
Interventions, Shinyi Wu at al. American journal of preventive medicine. 2011;40(2):149-
158.)
12. Beavatkozás rövid leírása (max. 250 szó): Lift vagy mozgólépcső közelében, illetve
lépcsőházban vagy lépcsőház közelében elhelyezett, a lift vagy mozgólépcső
helyett a lépcső igénybevételére ösztönző plakátok elhelyezése. A plakátok
az egyéneket arról informálják, hogy milyen előnnyel jár egészségügyi
19
szempontból és a testsúlycsökkentés szempontjából, ha a lépcsőzést választják és
emlékeztetik azokat az egyéneket, akik hajlandóságot mutatnának egy aktívabb életmódra
– az egészségük vagy más ok miatt –, hogy itt egy lehetőség, amivel élhetnek.
A lépcsőzés azon tevékenységek közé tartozik, amely könnyen integrálható a mindennapi
életbe, különböző színtereken is alkalmazható. A fizikai aktivitást ösztönző
beavatkozások közül a legköltséghatékonyabbak egyike, s bár a napi fizikai aktivitást
általában csak kis mértékben növeli, ez a hatás populációs szinten nem elhanyagolható,
különösen amennyiben széles körben alkalmazzák, még inkább, ha átfogó beavatkozások
részeként szolgál.
A beavatkozással több embert lehet elérni, ha az aktív mozgásra motiváló plakátok
mellett irányjelzők – pl. nyilak vagy lábnyomok a lifttől a lépcsőházig – is jelen vannak.
Úgyszintén az intervenció hatékonyságát növelheti, ha a plakátok és jelek az adott
populációra szabottak (pl. fiatalokra, egyetemi hallgatókra, nőkre stb. irányul).
A lépcsőházak kialakítása is befolyásolja a lépcsőhasználatot: a természetes
megvilágítással rendelkező vagy jól megvilágított, rendezett, biztonságos lépcsőházak
ösztönzőleg hatnak. Újabb tanulmányok szerint pl. művészeti alkotások, képek, zene a
lépcsőházban is növelheti a lépcsőt igénybe vevők számát (pl. Swenson, T., Siegel, M.,
2013. Increasing stair use in an office worksite through an interactive environmental
intervention. Am. J. Health Promot. 27, 323–329., Van Nieuw-Amerongen, M.E.,
Kremers, S.P.J., De Vries, N.K., Kok, G., 2011a. The use of prompts, increased
accessibility, visibility, and aesthetics of the stairwell to promote stair use in a university
building. Environ. Behav. 43, 131–139).
13. Javaslat indikátorra a beavatkozás végrehajtása esetén: lépcsőhasználók számában
bekövetkező változás, lépcsőt felfele/lefele használók számában bekövetkező változás
14. A beavatkozás hatásosságára csak országos szinten van bizonyíték? - nem
15. A beavatkozás hatása: x-el jelöljük (minél több tényezőre hat, annál komplexebb, hatásosabb a
beavatkozás)
képesség
lehetőség x
motiváció x
16. Beavatkozás hatásosságát bizonyító forrás(ok):
- Stair-use interventions in worksites and public settings — A systematic review of
effectiveness and external validity; Alice Bellicha, Aurélie Kieusseian, Anne-Marie Fontvieille,
Antonio Tataranni, Hélène Charreire, Jean-Michel Oppert. Preventive Medicine 70 (2015) 3–13.
- Point-of-decision prompts to increase stair use. A systematic review update., Soler RE
at al; Task Force on Community Preventive Services. Am J Prev Med. 2010 Feb;38(2
Suppl):S292-300.
- Recommendation for Use of Point-of-Decision Prompts to Increase Stair Use in
Communities, Task Force on Community Preventive Services, Am J Prev Med
2010;38(2S):S290–S291
- Associations between building design, point-of-decision stair prompts, and stair use in
urban worksites, Prev Med. 2014 Mar;60:60-4. doi: 10.1016/j.ypmed.2013.12.006.
Ruff RR1, Rosenblum R2, Fischer S2, Meghani H2, Adamic J2, Lee KK2.
17. Beavatkozás hatásosságát bizonyító legmagasabb szintű bizonyíték:
szisztematikus áttekintő közlemény (Stair-use interventions in worksites
and public settings — A systematic review of effectiveness and external
20
validity, Preventive Medicine 70 (2015) 3–13.)
Melléklet: Néhány minta motivációs plakátra:
forrás: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0749379709007508
Forrás: Promoting Routine Stair Use Evaluating the Impact of a Stair Prompt Across Buildings. Karen
K. Lee at al. Am J Prev Med 2012;42(2):136 –141) The submessage informed viewers that “Walking
up the stairs just 2 minutes a day helps prevent weight gain. It also helps the environment.”
21
Forrás: http://www.pcal.nsw.gov.au/active_workplaces
Walking for Health
1. Beavatkozás neve: Walking for Health (LM3)

2. Beavatkozás által megcélzott tényező: gyaloglás népszerűsítése, gyaloglás környezeti
feltételeinek kialakítása
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: 2000-től folyamatosan
4. Beavatkozás helye (ország, város): Nagy-Britannia
5. Beavatkozás időtartama: 30-60 perc gyaloglás hetente
6. Beavatkozás célcsoportja: teljes népesség (gyermekek, felnőttek, kisgyermekesek stb.),
de különösen alkalmas fizikailag inaktív személyek, idősek, alacsony szocioökonómiai
helyzetűek számára, krónikus betegek, rehabilitációban résztvevők számára;
Fontos lenne, hogy az egészségügyi dolgozók is ajánlják e mozgásformát,
mint a fizikai aktivitás növelésére jó eszközt.
7. Beavatkozás színtere: különböző színtereken is alkalmazható
22
8. Beavatkozás jellege: motiválás, viselkedésváltoztatás, környezeti tényezők változtatása
9. Beavatkozás által elért hatás:
- A programban 2000 óta sokan vesznek részt: több mint 70.000 rendszeresen gyalogló
résztvevő, 10.000 önkéntes csoportvezető
- Országszerte több mint 3400 helyen szervezik hetente
- különösen népszerű 55 év felettieknél és nőknél (akik amúgy fizikailag kevésbé aktívak
a férfiakhoz képest)
- társas kapcsolatok kialakítása (sok résztvevőnél ez a fő motiváló tényezők egyike)
10. Megvalósítás feltételei: önkéntesek, szakképzett vezetők, civil szervezetek, honlap a
rendszeres tájékozódáshoz (hol mikor indul ilyen csoport, hol találkoznak stb., hogyan
lehet a programhoz csatlakozni stb.)
11. Költség-hatékonyságra vonatkozó adatok (ha rendelkezésre állnak): költséghatékony
(cost–benefit arány 1:7, költség kevesebb, mint £10,000/QALY, forrás: NICE)
12. Beavatkozás rövid leírása (max. 250 szó):
- Gyalogló csoportok képzett vagy önkéntes vezetővel heti rendszerességgel, bármely
időben, évszakban. (Vizsgálatok szerint nincs különbség a hatásosságban aszerint, hogy
önkéntes vagy képzett ember vezeti a csoportot.) Csoportban való részvétel növeli a
program hatásosságát a szociális aspektusokon keresztül. A részvétel ingyenes,
regisztráció interneten vagy a helyszínen szükséges. Az ország bármely részén
szervezhető.
-Pedometer használata összefüggést mutat a fizikai aktivitás növekedésével.
- Invesztálás a gyaloglás környezeti feltételeinek kialakításába megtérülő befektetés. A

gyaloglás a lehető legegyszerűbb eszköz, hogy fizikailag aktívak legyünk. Szinte
mindenhol és mindig alkalmazható és majdnem mindenkinél. Nem igényel különleges
ruházatot, felszerelést, gyakorlatot vagy klubtagsági viszonyt. Lehet lassan kezdeni, s
fokozatosan ráépíteni.
- Ideális edzetlenek, krónikus betegek, rehabilitációban résztvevők, hátrányos helyzetűek
számára.
- Ajánlható az egészségügyi dolgozók által rövid tanácsadás során.
- A fizikai aktivitás jótékony testi hatásain túl kedvező kimenetelek: társas kapcsolatok
kialakítása, mentális egészség megőrzése, eljutás A-ból B-be, kevesebb autóhasználat,
ezáltal csökkenő légszennyezés, zaj, klímavédelem stb. Nem elhanyagolható az egészségi
egyenlőtlenségek csökkentése sem.
- A gyaloglás tehát ideális megoldás lehet a népesség nagy részének megmozgatására,

ehhez azonban a létező vagy képzelt akadályok legyőzése szükséges:
- időhiány (A gyaloglás beépíthető iskolába, munkhahelyre történő
közlekedésbe, annak teljes szakaszára vagy egy részébe- l. még közlekedésnél;
gyalogosok számára készülő útmutató táblák, térképek, mobilalkalmazások mutathatják
az adott szakasz megtételéhez szükséges időt stb.)
- nem biztonságos környék, vonzó helyek, útvonalak hiánya
- fizikai akadályok (pl. lépcsők, túl szűk járda, ülőhelyek hiánya stb.) - ezek a
szociálisan kirekesztettebb embereknek, különösen az időseknek,
kisgyermekeseknek, fogyatékossággal élőknek jelentenek nehézséget
13. Javaslat indikátorra a beavatkozás végrehajtása esetén:
23
- A programban résztvevők száma. (Különös tekintettel azokra, akik előzőleg fizikailag
inaktívak voltak stb.)
- A résztvevők fizikai aktivitásában bekövetkező változás (percekben)
- Pedometer használata esetén lépések száma (naponta, hetente)
14. A beavatkozás hatásosságára csak országos szinten van bizonyíték? - nem
beavatkozás)
képesség x
lehetőség x
motiváció x
- http://www.walkingforhealth.org.uk/
- NICE guideline [PH41]. Walking and Cycling: Local Measures to Promote Walking and Cycling as
Forms of Travel or Recreation (2012)
- The benefits of regular walking for health, well being and the environment, Review, C3
Collaborating for Health, 2012
- Using pedometers to increase physical activity and improve health: a systematic review Bravata DM
at al. JAMA. 2007 Nov 21;298(19):2296-304
- The cost-effectiveness of installing sidewalks to increase levels of transport-walking and health, L.D.
Gunn at al. Preventive Medicine Volume 67, October 2014, Pages 322–329.
17. Beavatkozás hatásosságát bizonyító legmagasabb szintű bizonyíték: esettanulmány,
Step It Up! The Surgeon General’s Call to Action to Promote Walking and Walkable Communities
"Gyalogosbarát" környezet - folyamatos járda, cul-de-sac utcai design, 5 méterenként

ültetett fák, közvilágítás áttervezése
LM14 Számos irodalmi tanulmány próbálja összegyűjteni a fizikai aktivitást befolyásoló környezeti
tényezők hatását.
Gregor W Heath, Diana C Parra, Olga Samiento, Lars Bo Anderson , Neville Owen, Shifalika Goenka,
Felipe Montes, Ross C Brawnson, for the Lancet Physical Activity Series Working Group
Evidence-based intervention is physical activity: lessons from aroud the world. Lancet vol 380 July 21
2012
Beavatkozás végrehajtásának dátuma:

Különböző programok esetében különböző
Változó időpontokat lehet megjelölni a végrehajtás tekintetében 2007
Beavatkozás helye, ország: város :
Latin-Amerikai közösségek: Curtiliba, Sao Paolo Brazíliában, Bogota Kolumbiában és Chile
Európában: Egyesült Királyság, Németország; USA, Kanada
Beavatkozások színterei:
Városok vidéki területek, kisvárosok, kis földrajzi területek utcái
Beavatkozás által megcélzott egészség magatartás:
fizikai aktivitás növelése, séta, gyaloglás és kerékpár-használat
Beavatkozások célcsoportja:
24
közösségek, különböző szociodemográfiai státuszú és etnikumú felnőtt és gyermek populáció
Beavatkozás jellege:
Tervezés, egészségpolitika , amelynek célja, hogy lebontsa a környezeti és strukturális barriereket,
amelyek hátráltatnák közvetlenül a fizikai aktivitást.
Média kampányok is segítik a változtatást
Utca tervezés
„Gyalogos barát” környezet: folyamatos járda, cul-de sac utcai design, árnyas, 5 méterenként ültetett
fák
Közvilágítás áttervezése (USA, Belgium, Anglia, Németország)
Beavatkozás forrása:
Kormányzati és helyi önkormányzati támogatás
A beavatkozás hatásosságát bizonyító legmagasabb szintű bizonyíték:
Költség hatékonyság:
Számítások nem készültek, de a nagy városok környezeti feltételeit csak nagy befektetéssel lehet
megvalósítani, így csak kisebb települések esetében beszélhetünk költséghatékonyságról.
A növényzet telepítés olcsó és gyorsan megtérülő beavatkozást jelenthet
Beavatkozások rövid leírása:
Különböző országokban különböző populációt figyelembe véve, az iskolába és munkába járás
szokásait, a közlekedési módokat feltérképezve alakítják ki az „aktív közlekedés” lehetőségeit.
Elkerülő utakat, gyalogos barát, megszakítás nélküli utakat hoznak létre. Növényzet, fák ültetésével,
közbeiktatott parkokkal, játszótérrel, elkülönített bicikliúttal kiegészítve segítik a sétát, és a gyalogos
közlekedést és a védett kerékpározási lehetőséget.
A biztonság érdekében új megvilágítási rendszereket alakítanak ki, hogy bármely napszakban ezt a
közlekedést válasszák az emberek.
Lakossági fórumokat tartanak az igények feltérképezésével és az elégedettséggel kapcsolatban.
Javaslat indikátorokra:
Hányan járnak a beavatkozást követően gyalog iskolába, munkahelyre?
Van-e változás az adott populáció életmódjában, testtömeg indexében?
A beavatkozás hatásosságára csak komplex módon van bizonyíték?
Igen, mivel multilevel a beavatkozás is, több szektor összefogására van szükség, ezért a bizonyítékok
is csak komplex módon várhatók el.
A kialakult, nagy városok struktúrájának megváltoztatása mindig lassúbb és költségesebb.
Közlekedés
Ajánlások, összefoglaló
A közlekedés által okozott egészségkárosodás és a környezetre kifejtett káros hatások három
alapvető módon csökkenthetők:
 a felesleges közlekedés elkerülése,
 a szükséges közlekedés környezetbarát közlekedési módok felé mozdítása,
 az összes közlekedési mód környezeti teljesítményének, hatékonyságának javítása
révén. Az utóbbi kategóriába számos olyan intézkedés tartozik, melyek jogi
eszközökkel, szabályozással, új technológiák kifejlesztésével (pl.
üzemanyag-minőségi szabványok, a légszennyező anyagok és a
szén-dioxid kipufogógáz-kibocsátási határértéke; gépjárművekre
25
kivetett adók; behajtási korlátozás, parkolásszabályozás; katalizátorok bevezetése
stb.) csökkentik a közlekedés káros hatásait.
A közösségeknek mindhárom területen – különböző mértékben ugyan, de – lehetőségük van a

beavatkozásra. A beavatkozások tárháza az alacsony forrásigényű beavatkozástól a nagyon
költséges beavatkozásokig terjedhet.
A káros hatások csökkentéséhez a közlekedési rendszer (beleértve a technológiai
megoldásokat) és a magatartási szokások alapvető változása szükséges (forrás: Az európai
környezet, Állapot és előretekintés, Összefoglaló jelentés Európai Környezetvédelmi
Ügynökség (EEA) 2015).
Mobilitásszervezés1
A mobilitásszervezés jelentős mértékben hozzájárul a klíma- és környezetvédelemhez, javul a

levegő minősége, csökken a közlekedés okozta zajártalom, ezáltal élhetőbb, egészségesebb
környezetet teremtve a közösségek számára. (Ausztriában pl. a klima:aktiv projekt keretében
évente több mint 230.000 tonna CO2 kibocsátását takarítják meg.)
Szokásos eszközei a gyaloglás és a kerékpározás feltételeinek a javítása, a közösségi
közlekedéssel, a fenntartható közlekedési módokkal kapcsolatos differenciált, esetenként akár
személyre szabott tájékoztatás (menetrendek, útvonaltervezők), különféle, a kerékpározáshoz
vagy a közösségi közlekedéshez kapcsolódó kényelmi szolgáltatások, a különböző
közlekedési módok összehangolása, ösztönző díjrendszerek stb. Ezek a mobilitásszervezés
által használt „puha” eszközök jól kiegészítik az infrastruktúrafejlesztések, a
személygépkocsival kapcsolatos adók vagy a behajtási korlátozások hatását. Mivel „puha”
eszközökről van szó, költségigényük is általában alacsony.
Bár egyes mobilitásszervezési intézkedéseket nálunk is régóta alkalmaznak (készültek
már városi fenntartható közlekedési tervek, a cafeteria rendszerben a munkáltató fizetheti az
alkalmazottak közlekedési bérletét, a nagyobb rendezvények – mint a Forma1 futam, Sziget
Fesztivál, kiállítások – belépőjegyeivel kedvezményesen lehet igénybe venni a közösségi
közlekedést stb.), a mobilitásszervezés Magyarországon új fogalom.
A mobilitásszervezési eszközök országos és helyi szinten, településeken, az egyes
létesítmények, intézmények, szervezetek szintjén egyaránt alkalmazhatók, ezért minden
szinten készülhetnek közlekedési tervek. Ezek útmutatást nyújtanak, nincs mindenki számára
egyformán alkalmazható megoldás. Más intézkedésekre van szükség a zsúfolt belvárosban és
más a város szélén vagy a városon, településen kívül. Mások a lehetőségei egy kisvállalatnak
és más egy multinacionális cég helyi leányvállalatának.
1
A mobilitásszervezés a fenntartható közlekedés népszerűsítése, valamint a gépkocsihasználat
visszaszorítása az utazók hozzáállásának és viselkedésének megváltoztatásával. Célja az „ésszerű
mobilitás”, a pénzügyi, energia- és környezetvédelmi szempontból egyaránt hatékony közlekedés
előmozdítása az autóhasználat, mindenekelőtt az egyszemélyes autóhasználat csökkentésével, és a
fenntartható közlekedési módok: a közösségi közlekedés, a kerékpározás és a gyaloglás elősegítésével.
Fontos jellemzője, hogy az önkéntességre épít, szemléletformálással, illetve vonzó alternatívákat
kínálva akarja a közlekedők magatartását, utazási szokásait megváltoztatni, hogy csak akkor és annyit
autózzon mindenki, amikor és amennyit feltétlenül szükséges, más esetekben viszont a közlekedés
fenntartható módjait válasszák.
26
A mobilitásszervezés egyik formája a munkahelyi közlekedésszervezés, melynek
kiindulópontja a munkahelyi közlekedési tervek. Szervezéssel, közlekedési módok közötti
váltással – különböző források szerint – az autóforgalom kb. 10-30%-os csökkenését el lehet
érni, mely kevesebb szennyezést, zajt, egészségesebb környezetet eredményez. A munkahelyi
utazások áttekintésével, call-tárgyalásmód kiterjesztésével (videohívás, konferenciahívás),
otthondolgozás, otthoni email-rendszer segítségével, s csak a ténylegesen szükséges utazások
megszervezésével is lehet ésszerűsíteni a közlekedést (pl. Goethe Intézet, Nokia Siemens
Networks Münchenben).
A mobilitásszervezés sajátos formája a telekocsi-rendszer vagy autómegosztás, mely
nemcsak munkahelyi keretek között valósulhat meg. Magyarországon is működik telekocsi-
rendszer, s akár országhatáron átnyúló utazások is megszervezhetők egyénileg is.
Segédanyagok (Az LM4-7-ig beavatkozások hazai adaptálásához):
"ÚTMUTATÓ a munkahelyi közlekedési tervek készítéséhez", Nemzeti Fejlesztési

Minisztérium, 2012 letölthető:
http://pm10.kormany.hu/download/8/d0/70000/NFM%20Mhelyi%20k%C3%B6zleked%C3%
A9s.pdf)
Best practice gyűjtemények (német nyelvű oldalak):

- http://www.bmlfuw.gv.at/umwelt/luft-laerm-verkehr/verkehr-
laermschutz/mobilitaetsmanagement/MM_Betriebe/LeitfadenMM.html
- http://www.bmlfuw.gv.at/umwelt/luft-laerm-verkehr/verkehr-
laermschutz/mobilitaetsmanagement/MM_Staedte.html
Az aktív közlekedési formák ösztönzése, támogatása

Cél:
 Az aktív közlekedési formák (gyaloglás, kerékpározás stb.) feltételeinek –
biztonságos, egészséges és kellemes körülmények – kialakítása, javítása
 Az aktív közlekedési formák ösztönzése, széles körű elterjesztése
Előnyök:
 Egészségmegőrzés, -fejlesztés
 Környezetkímélés (javuló levegőminőség, kisebb zaj, energiamegtakarítás stb.)
 Helykihasználás, időmegtakarítás stb.
Részletesebben:
A fizikai inaktivitás a világ nagy részén igen jelentős probléma. Az aktív közlekedés
(gyaloglás, kerékpározás) előtérbe helyezése számos előnnyel jár: a mindennapi fizikai
aktivitás mértékének növelése nem csak az egészségünkre van pozitív hatása,
hanem a környezetre is, különösen, ha a gyaloglás és a kerékpározás rövid
27
autóutakat helyettesít (forrás: Health economic assessment tools (HEAT) for walking and for
cycling, WHO, 2014).
A WHO Európai Régiójának városaiban az autóval megtett utak több mint 50%-a
rövidebb 5 km-néI és több mint 30%-a 3 km-nél is rövidebb. Ezen esetek nagy részében le
lehet mondani a gépjármű használatáról és helyette a gyaloglást vagy kerékpározást
választani, ami lényegében a napi ajánlott időtartamú, közepes intenzitású testmozgásnak is
megfelelne (Forrás: Action Plan for implementation of the European Strategy for the
Prevention and Control of Noncommunicable Diseases 2012−2016, WHO, Regional Office
for Europe). Az aktív közlekedés széles körű elterjedésével a forgalmi torlódások mérséklése,
a közlekedési eredetű légszennyezés és zaj csökkenése is elérhető.
A gyaloglás és kerékpározás könnyebben integrálható az emberek szoros
napirendjébe, mint a szabadidőben végzett testmozgás. A fizikai aktivitás ezen formái sokkal
jobban alkalmazhatók azon embereknél, akik számára a sport nem megvalósítható vagy
elérhető gazdasági, szociális vagy kulturális okokból (Health economic assessment tools
(HEAT) for walking and for cycling, WHO, 2014).
Több tanulmány szerint a legtöbb esetben, különösen Nyugat-Európában, a
kerékpározás egészségre kifejtett pozitív hatásai felülmúlják a negatív hatásokat, amik a
légszennyezésből és a kerékpárosok által elszenvedett közlekedési balesetekből
származhatnak, de a kerékpárosoknak mindenképp javasolt, hogy olyan útvonalakon
közlekedjenek, ahol kevés gépjármű közlekedik – még akkor is, ha ez esetleg több időt vesz
igénybe (de Hartog JJ et al. Do the health benefits of cycling outweigh the risks? Environ Health
Perspect. 2010;118:1109–16; Rojas-Rueda D et al. The health risks and benefits of cycling in urban
environments compared with car use: health impact assessment study. BMJ. 2011;343:d4521., Design
Health impact assessment study, Setting Public bicycle sharing initiative, Bicing, in Barcelona, Spain,
Participants 181 982 Bicing subscribers., Luc Int Panis et al. Exposure to particulate matter in traffic:
A comparison of cyclists and car passengers Atmospheric Environment; Volume 44, Issue 19, June
2010, Pages 2263-2270).
Tömegközlekedés, közösségi közlekedés népszerűsítése
 A tömegközlekedés fejlesztése, korszerűsítése, színvonalának emelése, utasbaráttá

tétele (pl. internetszolgáltatás nyújtása az utazás során)
 multimodális (több közlekedési eszközt használó) utazás lehetővé tétele,
átszállóhelyek, csomópontok kialakítása (parkolók, biztonságos kerékpártárolók stb.)
 adómentesen juttatható helyi tömegközlekedési bérlet stb.
Légszennyező anyagok kibocsátásának csökkentése
 Részecskeszűrő használata új és régebbi gépjárművekben is (személy- és

tehergépkocsikba, buszokba, hajókba, mozdonyokba, valamint építőipari és egyéb
gépekbe is beépíthető). A kiörögedett járművek lecserélése korszerű, nulla
koromkibocsátású típusokra.
o Hatékonyság: nagyon jó, a dízelmotorok által kibocsátott részecskék 99%-a
eltüntethető ezáltal.
o Forrásigény: nagy. Egy részecskeszűrő megvásárlása és
beépítése egy budapesti buszba körülbelül 6000 euróba
28
(mintegy 1,7 millió forintba) kerülne. Magyarországon egyelőre ilyen
jellegű előírás, támogatás, ösztönzés nem létezik (forrás: Koromkampány
az éghajlatért).
 Alacsony kibocsátású övezetek (környezetvédelmi övezet) kialakítása (LEZ, low
emissions zones, Umweltzone)2
o Hatékonyság: változó, nagyban függ a megvalósítás körülményeitől
o Forrásigény: tapasztalatok alapján a zóna kialakítása és fenntartása,
amennyiben megfelelően kivitelezik, a későbbiekben megtérül.
o Segédanayag önkormányzatoknak: Útmutató alacsony emissziós zónák
létrehozásához, KTI Közlekedéstudományi Intézet Nonprofit Kft.,
Környezetvédelmi és Fenntarthatósági Kutató Központ. 2013
 30 km/órás övezetek bevezetése (lakott területeken) 10 százalékkal csökkenti a
szennyezettséget. Ennek az intézkedésnek további kedvező hatása, hogy
nagymértékben lecsökken a súlyos sérüléses és halálos balesetek száma és
kedvezően hat az aktív közlekedési formák elterjedésére is.
 Kapacitáscsökkentés
 Közterületen kívüli parkolás megadóztatása (zárt intézményi, üzemi területen
létesített magánparkolókra meghatározott szám felett)
(Forrás: Vargha Márton, Korszerű közlekedésszervezési eszközök Budapesten és Budapest
környéki településeken a közlekedési eredetű zaj- és légszennyezés csökkentésében, 2013)
Közlekedési eredetű zaj

A zaj összefüggésbe hozható a szív- és érrendszeri megbetegedések, ideértve a szívroham és
agyvérzés magasabb kockázatával (WHO). A zajnak való kitettség csökkentése helyi
intézkedésekkel is elérhető pl. a szükséges helyeken felállított közúti és vasúti zajvédő
falakkal. A leghatékonyabb intézkedések azok, amelyek a zajt a forrásánál csökkentik,
például halkabb gumik bevezetése. A zöldövezetek is segíthetnek a városi zajszint
csökkentésében. (Forrás: Az európai környezet, Állapot és előretekintés, Összefoglaló jelentés
Európai Környezetvédelmi Ügynökség, EEA 2015)
Egyedi munkahelyi közlekedési terv készítése, megvalósítása

(Mobilitásszervezés)
1. Beavatkozás neve: Egyedi munkahelyi közlekedési terv készítése, megvalósítása (LM4)
2
Az alacsony emissziójú zóna egy olyan területi alapon kialakított övezetet, zónát jelent, amelynek elsődleges
célja a levegőminőség javítása az adott területen. A szabályozások fő célja a kisméretű részecske szennyezés
kibocsátásának csökkentése, ezért a korlátozások elsősorban a dízelüzemű gépjárműveket érintik. A 3,5 tonna
feletti megengedett össztömegű tehergépkocsik minden esetben, a városi és távolsági buszok a legtöbb
esetben az érintett járművek közé tartoznak. Vannak zónák, ahol a korlátozás – emissziós besorolástól függően
– kiterjed a kisteherautókra, minibuszokra, személygépkocsikra, sőt néhány helyen a motorkerékpárokra is.
A működési időt tekintve a legtöbb LEZ egész évben és napi 24 órában üzemel, ez alól kivétel Olaszország, ahol
a zónák többségének működése a téli időszakra korlátozódik. (Forrás: Útmutató alacsony emissziós zónák
létrehozásához, KTI Közlekedéstudományi Intézet Nonprofit Kft., 2013)
29
2. Beavatkozás által megcélzott környezeti tényező: A munkába járás okozta környezeti
ártalmak, légszennyezés csökkentése az egyszemélyes autóhasználat visszaszorításával
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: 2000-2010.
4. Beavatkozás helye (ország, város): Franciaország, Grenoble
5. Beavatkozás időtartama: 10 év
6. Beavatkozás célcsoportja: STMicroelectronics vállalat dolgozói, 2000-2005 között
1900 fő, 2005-2010 között 2400 alkalmazott
7. Beavatkozás színtere: munkahely, ahova sok alkalmazott jár autóval (több mint 80%,
ráadásul egyedül használja az autót)
8. Beavatkozás jellege: helyzetelemzés a dolgozók közlekedési szokásairól, lehetőségeiről,
intézkedési terv megalkotása, ösztönzés, viselkedésváltoztatás, környezeti feltételek
megváltoztatása, lehetőségek megteremtése, változáskövetés
9. Beavatkozás által elért hatás: Az alternatív közlekedési módokat igénybe vevő
alkalmazottak száma 20%-ról 54%-ra nőtt, az autózók száma 34%-kal csökkent. A 2400
alkalmazottból 120-an telekocsival, környezetbarát autóval vagy motorkerékpárral járnak,
csaknem 900 alkalmazott közösségi közlekedéssel, és több mint 350 kerékpárral utazik.
Bár az alkalmazottak száma 2000 és 2007 között ötszázzal nőtt, nem volt szükség további
parkolóhelyek építésére. A vállalat a közlekedésből származó éves szén-dioxid
kibocsátását 2006-ban 900 tonnával, 2007-ben 1050 tonnával mérsékelte.
10. Megvalósítás feltételei:
- olyan munkahely, ahol a gépkocsihasználatnak van reális alternatívája
- a szervezet és a felső vezetés elkötelezettsége
- egy osztott vagy teljes munkaidős közlekedési koordinátor
11. Költség-hatékonyságra vonatkozó adatok (ha rendelkezésre állnak)-
Ösztönző intézkedéseket vezettek be:
 Ingyenes mikrobusz járatot létesítettek a vasútállomás és a telephely között, amely heti
6 napon, hétfőtől-szombatig közlekedik.
 Minden busszal vagy villamossal közlekedő alkalmazottnak fizetik a havi vagy éves
bérlet 80%-át.
 A kerékpárosok biztonsági készletet kaptak, amely egy hátizsákból, sisakból,
láthatósági mellényből, esőkabátból, kerékpárpumpából, valamint első és hátsó
kerékpárlámpákból állt.
 Bevezették a „Bringa-joker” szolgáltatást, amelynek keretében váratlan helyzetekben
vagy rossz időjárás esetén busszal és taxival hazaszállítják a kerékpárral bejárókat.
 Környezetbarát meghajtású céges autókra tértek át (a francia Környezet és Energia
Ügynökség a drágább elektromos autók árkülönbözetének, illetve a hagyományos
autók átalakítási költségeinek 80%-át megtéríti).
 A helyszínen bővítették az elérhető szolgáltatásokat, hogy tovább csökkentsék a
dolgozók közlekedési igényeit pl. postai szolgáltatást és közösségi közlekedési
jegyeket árusító jegyautomatát működtetnek.
 A kerékpárosok számára kerékpárjavító szolgáltatást nyújtanak, amelynek keretében
egy műszerész évente kétszer átvizsgálja a járműveket, és elvégzi a téli ellenőrzést.
 Bővítették a cég földgázzal üzemeltetett járművekből álló járműparkját
(ezeket a járműveket az alkalmazottak bérelhetik).
30
 Támogatják a telekocsi rendszert: segítenek az együtt utazók közötti kapcsolat
kialakításában, a telekocsival érkezők számára külön parkolóhelyeket tartanak fenn
(kezdetben 20 ilyen fenntartott hely volt, később a számukat harminccal bővítették).
 Az autósok és a kerékpárosok számára biztonsági tréninget szerveztek.
13. Javaslat indikátorra a beavatkozás végrehajtása esetén: az autóról
tömegközlekedésre/ gyaloglásra/ kerékpározásra áttértek száma, az ebből kalkulálható
légszennyezés csökkenése, dolgozói elégedettség, a gyalog vagy kerékpárra áttért
dolgozók napi fizikai aktivitásának változása (percekben)
14. A beavatkozás hatásosságára csak országos szinten van bizonyíték? nem -
Munkahelyekre lebontva lehet eredményeket elérni. Számos hasonló sikeres projekt
működik pl. Németországban, Ausztriában stb.
15. A beavatkozás hatása: x-el jelöljük (minél több tényezőre hat, annál komplexebb,
hatásosabb a beavatkozás)
képesség x
lehetőség x
motiváció x
16. Beavatkozás hatásosságát bizonyító forrás(ok): http://www.eltis.org/discover/case-
studies/changing-employee-travel-behaviour-through-travel-plans-grenoble-france
17. Beavatkozás hatásosságát bizonyító legmagasabb szintű bizonyíték: Esettanulmány, a
vállalat közlekedési terve 2008-ban, Londonban a 'Legjobb Munkaadó' kategóriában
elnyerte a PEWTA díjat.
Munkahelyi közlekedésszervezést támogató program
1. Beavatkozás neve: Munkahelyi közlekedésszervezést támogató program (LM5)

2. Beavatkozás által megcélzott környezeti tényező: légszennyezés (PM, üvegházhatású
gázok), közlekedési eredetű zaj, klímavédelem
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: 2003-tól folyamatosan
4. Beavatkozás helye (ország, város): Németország, München
5. Beavatkozás időtartama: 10 hónapos program
6. Beavatkozás célcsoportja: munkahelyi vezetők és alkalmazottak (elsősorban min. 50 főt
foglalkoztató cég/intézmény)
7. Beavatkozás színtere: munkahely
8. Beavatkozás jellege: oktatás, professzionális tanácsadás (workshop + helyben)
9. Beavatkozás által elért hatás: fenntartható, környezetbarát közlekedés kialakítása, s
ennek következtében csökkenő légszennyezés, zaj, klímavédelem
10. Megvalósítás feltételei:
- tanácsadásra, s a program megvalósítására alkalmas szakértő cég
- a résztvevő szervezet és a felső vezetés elkötelezettsége
- anyagi forrás a közlekedési tervtől függően
München városa 2003-tól (előzetes pilotprogram után) minden évben
max. 8 céget/intézményt támogat a közlekedés környezetbarát
31
átszervezésében. Ehhez a város által megbízott külsős cég szakértői tartanak
felkészítést, tanácsadást, s kísérik végig a céget/intézményt a gyakorlatban történő
megvalósításig. A résztvevők (a cégtől/ intézménytől a projektre felállított 2-3 fős
"mobilitáscsapat") számára 10 hónap áll rendelkezésre, ezalatt 4-szer félnapos közös
workshopon ismerkednek meg a közlekedésszervezés módszerével, a különböző
lehetőségekkel, s lehetőség nyílik tapasztalatcserére is.
A workshop mellett 4-szer félnapos helyi, egyéni tanácsadásban is részesülnek a
cégek/intézmények, ahol a workshopon megismert lehetőségeket, ötleteket
megpróbálják cég/intézményspecifikusan alkalmazni. Emellett részletes, speciálisan
erre a programra kidolgozott munkaanyagot is kapnak a cégek/intézmények, a
dolgozók számára előkészített kérdőívvel, megkönnyítve a helyzetelemzés elvégzését.
A programban való részvétel a cégek/intézmények számára ingyenes. Tapasztalat
szerint a cégek részéről havi 1-2 személynap szükséges a hatékony intézkedések
kidolgozásához.
Munkahelyi közlekedésszervezési klub (BMM- Betriebliches Mobilitätsmanagement):
2008-tól a programban már korábban részt vettek számára is nyitva áll a lehetőség,
hogy évente kétszer ingyenesen részt vegyenek a Munkahelyi közlekedésszervezési
klub workshopján, ahol új lehetőségekről, változásokról informálódhatnak.
A fenti támogató program mellett a cégek/intézmények részére nyújtott egyedi
tanácsadást is támogatja a város, a költségek felének megtérítésével (max. 5
tanácsadási nap keretéig).
- a programban résztvevő cégek/intézmények száma
- az autóról tömegközlekedésre/ gyaloglásra/ kerékpározásra áttértek száma
- az ebből kalkulálható légszennyezés csökkenése
- dolgozói elégedettség
- a gyalog vagy kerékpárra áttért dolgozók napi fizikai aktivitásának változása
(percekben)
14. A beavatkozás hatásosságára csak országos szinten van bizonyíték? nem -
a beavatkozás)
képesség x
lehetőség x
motiváció x
16. Beavatkozás hatásosságát bizonyító forrás(ok): Best practice gyűjtemény fellelhető
(németül): http://www.muenchen.de/rathaus/Stadtverwaltung/Referat-fuer-Arbeit-und-
Wirtschaft/Wirtschaftsfoerderung/Grundlagen/bmm/bmm-praxis.html
17. Beavatkozás hatásosságát bizonyító legmagasabb szintű bizonyíték: Esettanulmány
Intézményi közlekedési terv megvalósítása
1. Beavatkozás neve: Intézményi közlekedési terv megvalósítása (LM6)

2. Beavatkozás által megcélzott környezeti tényező: légszennyezés
csökkentése az egyszemélyes autóhasználat visszaszorításával
32
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: 2000-2010.
4. Beavatkozás helye (ország, város): multicentrikus (UK, USA, Japán, Írország,
Ausztrália)
5. Beavatkozás időtartama: változó
6. Beavatkozás célcsoportja: iskolások, szüleik, egyetemisták, alkalmazottak
7. Beavatkozás színtere: 10 iskolai, 2 egyetemi és 5 munkahelyi színtér
8. Beavatkozás jellege: edukáció, motiváció, viselkedésváltoztatás
9. Beavatkozás által elért hatás: autóhasználat csökkentése, környezetbarát közlekedési
mód növelése, környezeti eredetű légszennyezés csökkenése
10. Megvalósítás feltételei: közlekedési koordinátor
11. Költség-hatékonyságra vonatkozó adatok (ha rendelkezésre állnak): -
Iskolai, egyetemi és munkahelyi közlekedési tervek készítése és megvalósítása,
tanácsadás, információs anyagok nyújtása. Környezeti feltételektől függően figyelemre
méltó, komplex egészségfejlesztési intervenció várható a beavatkozástól. A legnagyobb
hatás motivált csoportok bevonásával érhető el. Esetükben szignifikánsan csökkent az
autóhasználat és nőtt a környezetbarát közlekedési módok használata.
az autóról tömegközlekedésre/ gyaloglásra/ kerékpározásra áttértek száma
14. A beavatkozás hatásosságára csak országos szinten van bizonyíték? nem
a beavatkozás)
képesség x
lehetőség x
motiváció x
16. Beavatkozás hatásosságát bizonyító forrás(ok): Cochrane Database Syst Rev. 2010 Mar
17;(3):CD005575. doi: 10.1002/14651858.CD005575.pub3.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD005575.pub3/pdf/standard
17. Beavatkozás hatásosságát bizonyító legmagasabb szintű bizonyíték: szisztematikus
áttekintő közlemény
Ingázó munkavállalók autóhasználatának csökkentése
1. Beavatkozás neve: Ingázó munkavállalók autóhasználatának csökkentése (LM7)

2. Beavatkozás által megcélzott környezeti tényező: légszennyezés csökkentése az
autóhasználat visszaszorításával
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: 2007. május, 2008. május (illetve azóta minden
év májusában)
4. Beavatkozás helye (ország, város): Belgium flamand régiója és Brüsszel
5. Beavatkozás időtartama: 1 hónap
6. Beavatkozás célcsoportja: munkahelyi alkalmazottak (2008: 348 cég 11.191
munkavállalója, 2007: 329 cég 9.307 munkavállalója; 2008-ban 51% nő, 49%
férfi, átlagos távolság a munkahelytől 19,3 km.
33
7. Beavatkozás színtere: 5 vagy több alkalmazottat foglalkoztató munkahelyek
8. Beavatkozás jellege: edukáció (tudatosság kialakítása, viselkedés változtatása),
ösztönzés
- fenntartható közlekedési módokkal megtett kilométerek:
2007: 3.243.510 km (349 km/ résztvevő), 2008: 4.482.709 km (+38%, 400
km/résztvevő)
- CO2 megtakarítás:
2007: 638.089 kg, 2008: 902.904 kg (+42%)
- Az ingázási szokások változtatása 98%-ban tartósnak bizonyult. (86% 3 hónap
elteltével is fenntartható közlekedési módot használt az ingázáshoz,· 12%
továbbra is használ fenntartható közlekedési módot az ingázáshoz, de kisebb
gyakorisággal)
- Az autóról fenntartható közlekedési módra váltók száma és aránya:
2007-ben 947 fő (11%), 2008-ban 1.917 (17%)
10. Megvalósítás feltételei: projektgazda - háttériroda, weboldal, információs anyagok
11. Költség-hatékonyságra vonatkozó adatok (ha rendelkezésre állnak) -
 A résztvevő cégek befizettek egy alacsony díjat (30 € + 8 €/50 alkalmazott)
 Weboldal hasznos információs anyagokkal, amit a résztvevő cégek
használhatnak
 Segédanyag helyi kampány kezdeményezéséről
 versenyek (fenntartható közlekedési módokkal megtett kilométer száma)
 az alkalmazottak online is jelentkezhetnek a versenyre
 díjazás (érték 25.000 € )
 újság
 helyi kampányvezető minden cégnél, támogatást kapnak a projekt
háttérirodájától
 azonnali online feedback a cégvezetők és az egyének számára a CO2-
megtakarításról
 rövid kérdőív cégek számára a fenntartható közlekedésben elfoglalt helyükről
 Mobilitás Központ tanáccsal látja el a cégeket, hogyan fejleszthetnék a
közlekedésüket (fenntarthatóság)
 fenntartható közlekedési módot használó ingázó mint nagykövet: "Hívj egy
kollégát"
13. Javaslat indikátorra a beavatkozás végrehajtása esetén: autóhasználat csökkenése
(abszolút számban, százalékban), az autóról tömegközlekedésre/ gyaloglásra/
kerékpározásra áttértek száma, CO2 megtakarítás
14. A beavatkozás hatásosságára csak országos szinten van bizonyíték? nem –
(Munka)helyi szinten is.
képesség x
lehetőség x
motiváció x
34
http://www.healthytransport.com/promising-practices, THE PEP Toolbox Transport,
Health and Environment Pan-European Programme
17. Beavatkozás hatásosságát bizonyító legmagasabb szintű bizonyíték: esettanulmány
„Walking (School) Bus”/ „Pedibus”
1. Beavatkozás neve: „Walking (School) Bus”/ „Pedibus” – Sétáló (iskola)busz akció

(LM8)
2. Beavatkozás által megcélzott környezeti tényező: környezetbarát közlekedési módok
népszerűsítése, a légszennyezés csökkentése az autóhasználat visszaszorításával az
iskolák környékén + gyermekek fizikai aktivitásának növelése
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: 2001-től (Green City projekt keretében 2004-
től)
4. Beavatkozás helye (ország, város): multicentrikus (Németország, Ausztria, Svájc, UK,
USA, Ausztrália stb.)
5. Beavatkozás időtartama: iskolai tanév ideje
6. Beavatkozás célcsoportja: 5-10 éves gyermekek, általános iskolás tanulók, szociálisan
hátrányos helyzetű gyermekek, valamint a szülők
7. Beavatkozás színtere: lakónegyed, általános iskola
8. Beavatkozás jellege: motiváció, viselkedésváltoztatás, szemléletformálás
gyakran iskolai vagy közösségi program keretében valósul
9. Beavatkozás által elért hatás: autóhasználat (s forgalmi torlódás) csökkenése az iskolák
környékén, ennek következtében javuló levegőminőség, javuló közlekedésbiztonság az
iskolához vezető utakon, a gyermekek mindennapos fizikai aktivitásának növelése,
szociális kompetenciájuk növekedése, közlekedési ismereteik növekedése, kapcsolatok
kialakulása, szociális integráció – közösségfejlesztés, az egyéni felelősség tudatának
kialakítása, támogatása
10. Megvalósítás feltételei: Iskola – szülők együttműködése, elkötelezettsége, önkéntes
segítők, esetleg rendőrség részvétele
11. Költség-hatékonyságra vonatkozó adatok (ha rendelkezésre állnak): nincs vagy
alacsony költségigény - hatékony beavatkozás
- A pedibusz egy „iskolabusz”, mely összeszedi az iskolás gyermekeket (5-8
gyermeket), s gyalog mennek együtt az iskolába egy felnőtt kíséretében. A kijelölt
helyeken, „buszmegállókban” lehet csatlakozni a menethez. A gyerekek
megismerik egymást, a közlekedés szabályait, a szülők időt, pénzt, energiát
takarítanak meg, a klíma- és környezetbarát közlekedés egészségesebb
környezetet eredményez.
- Van ahol hetente szerveznek egy "walking bus" napot
13. Javaslat indikátorra a beavatkozás végrehajtása esetén: autóhasználat
csökkenése (abszolút számban, százalékban), gyaloglásra áttért
gyermekek száma, CO2-megtakarítás
35
14. A beavatkozás hatásosságára csak országos szinten van bizonyíték? nem – helyi
szinten látható eredmények.
a beavatkozás)
képesség x
lehetőség x
motiváció x
http://www.umweltbundesamt.de/sites/default/files/medien/publikation/long/3083.pdf
http://www.verkehrssicherheit.nrw.de/download/5100_Walkingbus_Handlungsleitfaden_
12_05.pdf
Walking school buses as a form of active transportation for children - a review of the
evidence. J Sch Health. 2015 Mar;85(3):197-210. doi: 10.1111/josh.12239.,
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/josh.12239/pdf
17. Beavatkozás hatásosságát bizonyító legmagasabb szintű bizonyíték: esetleírás
Melléklet:
Best practice gyűjtemények pl.

 http://www.umweltbundesamt.de/sites/default/files/medien/publikation/long/3083.pdf
 Található információs mintalevél a szülők számára, logo ötletek stb.:
http://www.verkehrssicherheit.nrw.de/download/5100_Walkingbus_Handlungsleitfaden_1
2_05.pdf -
 Található pl. minta-jelentkezési lap stb.: http://www.uni-
heidelberg.de/imperia/md/content/fakultaeten/vekw/issw/ab/sport_und_gesundheit/folder-
a5_laufender_schulbus.pdf -
 http://www.klimabuendnis.at/aktuelles/pedibus-autobus-auf-fuessen-in-eisenstadt
 https://www.greencity.de/wp-
content/uploads/2015/03/Merkblatt_Einverstaendniserklaerung_Bus_mit_Fuessen.pdf
Néhány hazai példa:
Forrás: Tompa Mihály Református Gimnázium, http://tmrg.sk/?p=1771
36
Forrás: http://deak.paks.hu/esemenyek
2015. május 15-én sok kisgyerek és pedagógus indult gyalog vagy kerékpáron az iskolába a Gyere gyalog
vagy Bringázz a munkába címmel, a paksi oktatási intézmények részére hirdetett verseny keretében.
Nyeremény: az oklevél mellett egy kerékpártároló
37
Klímavédelem
Klímavédelmi átfogó program
1. Beavatkozás neve: Klímavédelmi átfogó program (Klimaschutzinitiative: klima:aktiv)

(LM9)
2. Beavatkozás által megcélzott környezeti tényező: klímaváltozás, légszennyezés
(üvegházhatású gázok)
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: 2004-től folyamatosan tartó program
4. Beavatkozás helye (ország, város): Ausztria, országosan
5. Beavatkozás időtartama: különböző
6. Beavatkozás célcsoportja: az egész népesség (gyermekek, munkavállalók,
lakóközösségek stb.) a különböző alprogramoknak megfelelően lehet pontosítani a
célcsoportot
7. Beavatkozás színtere: munkahelyek, intézmények, iskolák, lakóhelyek, közösségek,
települések, régiók stb.
8. Beavatkozás jellege: tanácsadás, képzés, továbbképzés, tudatosság kialakítása,
viselkedés változtatása, állami anyagi támogatás, fizikai környezet alakítása, új,
klímabarát, energiahatékony technológiák meghonosítása, jogi szabályozás
- klímabarát technológiák és szolgáltatások bevezetése és széles körű elterjesztése
országosan
- a klímavédelem területén szakemberek képzése, továbbképzése (eddig több mint
10.200 fő: építkezés, felújítás, energiatechnika, épületgépészet, tanácsadás,
menedzsment, mobilitás terén)
- lakosság környezettudatosságának erősítése
- tájékoztatás, 2013-ban történő felmérés szerint az osztrák lakosság majdnem fele
ismeri a klímavédelmi programot.
- e5-közösségek száma több mint 136
- szabványok fejlesztése, minőségbiztosítás
- partnerek ösztönzése, kapcsolatok kialakítása, munkahelyek teremtése, biztosítása
stb.
10. Megvalósítás feltételei: weboldal, információs anyagok, szakértő tanácsadók, helyi és
országos kampányok, anyagi forrás, elkötelezett intézményi, szervezetők, lakossági
támogatás (Itt lehetne támaszkodni a lakossági energetikai pályázatokra, melyek
háztartási nagy gépek cseréjét, fűtéskorszerűsítést és külső nyílászárók cseréjét
támogatják stb.)
 A program sarkalatos pontjai:
o építkezés, felújítás: Az épületek energiamegtakarításának támogatása, épületek
energiahatékony felújítása, szigetelése, a hűtési és fűtési rendszerek fejlesztése,
új, energiatakarékos épületek építése.
o energiatakarékosság - lakosság, vállalkozások (épületek
korszerűsítése, gyártási folyamatok energiahatékonnyá tétele
stb.), közösségek számára (épületek világítása, fűtése,
38
közvilágítás, közlekedés, településtervezés stb.)
o megújuló energiaforrások használatának növelése
o mobilitás (l. mobilitás alprogram beavatkozást)
 2013 óta a projekt honlapján külön rész szolgál közösségek számára, s külön
háztartások számára is található gyors áttekintés a különböző ajánlásokról,
ajánlatokról, ötletekről.
 tanácsadás, támogatás nyújtása interneten, képzéseken keresztül, tapasztalatcsere, best
practice gyűjtemények
 „e5 – program" közösségek számára: a hotelekhez hasonlóan itt e-ket lehet gyűjteni,
minél több programot, intézkedést valósít meg egy közösség az intézkedési
katalógusból (6 cselekvési területen 85 intézkedés), annál több e-vel büszkélkedhet (1-
től 5-ig).
 díjak, kitüntetések átadása klímabarát projektek elismerésére több kategóriában (pl.
Mindennapi élet; Közösségek és régiók; Mezőgazdaság) stb.
- a programba bekapcsolódó közösségek, régiók száma, projektek száma
- tanácsadást igénybe vevők száma
- CO2 megtakarítás
- épületek: energiatakarékos intézkedések száma stb.
- környezetkímélő közlekedési eszközök számának változása, aktív közlekedők száma
stb.
képesség x
lehetőség x
motiváció x
http://www.klimaaktiv.at
http://www.e5-gemeinden.at/index.php?id=20
17. Beavatkozás hatásosságát bizonyító legmagasabb szintű bizonyíték: esettanulmány, szakértői
vélemény
Klímavédelmi program - Mobilitás alprogram
1. Beavatkozás neve: Klímavédelmi program - Mobilitás alprogramja („klima:aktiv

mobil”) (LM10)
2. Beavatkozás által megcélzott környezeti tényező: légszennyezés (PM, üvegházhatású
gázok), zaj, klímaváltozás
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: 2004-től folyamatosan tartó program
4. Beavatkozás helye (ország, város): Ausztria, országosan
5. Beavatkozás időtartama: különböző
39
6. Beavatkozás célcsoportja: az egész népesség (gyermekek, munkavállalók,
lakóközösségek stb.) - a különböző alprogramoknak megfelelően lehet pontosítani a
célcsoportot
7. Beavatkozás színtere: munkahely, iskola, lakóhely, közösségek (alprogramoknak
megfelelően)
8. Beavatkozás jellege: tanácsadás, képzés, továbbképzés, tudatosság kialakítása,
viselkedés változtatása, állami anyagi támogatás, fizikai környezet alakítása, jogi
szabályozás
- 2014-ig: 5700 projekt a program keretében (4.200 projekt cégeknél, 650 projekt
városokban, közösségekben, régiókban, 600 turisztikai létesítményekben, 250
projekt iskolákban)
- 2014-ig: 590.000 tonna CO2 megtakarítás stb.
10. Megvalósítás feltételei: weboldal, információs anyagok, helyi és országos kampányok,
anyagi forrás, elkötelezett intézményi, szervezeti vezetők, lakossági támogatás
 közlekedésszervezés támogatása városokban, régiókban, munkahelyeken,
közösségekben, iskolákban, ezekhez útmutatók
 környezetkímélő közlekedési eszközök beszerzésének támogatása (több mint
12.000 környezetkímélő közlekedési eszköz: alternatív hajtású járművek és
elektromobilitás, E-scooter stb.)
 „üzemanyagtakarékos vezetés" program (mellyel akár 20%-nyi üzemanyagot
meg lehet takarítani): tréninglehetőség minden gépjárművezető számára +
újabban a jogosítványszerzés szerves része e vezetési technika elsajátítása is
 carsharing hálózat
 kerékpár- és gyalogutak építése, kerékpártárolók építése (sokszor fedett),
kerékpárjavító állomások létesítése stb.
 általános iskolás gyermekeknek közlekedési ismeretek oktatása,
kerékpárvizsgára felkészítés (4. osztályban vizsga, csak ezután közlekedhetnek
egyedül az utakon) – mindez része a tanrendnek
 általános iskolás gyermekek környezettudatosságának kialakítása, erősítése pl.
pedibus („sétáló busz" l. részletesebben a közlekedésszervezési beavatkozások
között); mobilitásünnepek; workshopok szervezése; „klímamérföldek gyűjtése"
- a gyalog v. kerékpárral megtett utakkal; „kerékpárral az iskolába"
támogatása; pedagógusok képzése, érzékenyítése a témához kapcsolódóan;
szülők bevonása
 A program keretében ezidáig 75 millió Euró támogatást nyújtottak, ami
összesen kb. 500 millió Euró értékű beruházást váltott ki. Kb. 5.800
munkahely teremtése és biztosítása valósult meg.
- autóhasználat csökkenése (abszolút számban, százalékban)
- az autóról tömegközlekedésre/ gyaloglásra/ kerékpározásra áttértek száma
- CO2 megtakarítás
- környezetkímélő közlekedési eszközök számának változása stb.
40
képesség x
lehetőség x
motiváció x
http://www.klimaaktiv.at/mobilitaet/verkehr.html
A „klima:aktiv mobil” programot kétszer tüntették ki mint európai Best Practice (EPSA-
díj, EU Public Sector Award).
17. Beavatkozás hatásosságát bizonyító legmagasabb szintű bizonyíték: esettanulmány, szakértői
vélemény
41
Légszennyezés
A környezeti tényezők közül a légszennyezés jelenti a legnagyobb egészségügyi

kockázatot, világszerte évente mintegy 7 millió (minden nyolcadik) halálesetet okozva
(összehasonlításul: a dohányzás kb. 6 millió halálesetet okoz), a WHO Európai Régiójában
majdnem 600.000 korai halálesetért tehető felelőssé. A régió lakosainak több mint 90
százaléka él olyan környezetben, ahol a levegő szállópor-koncentrációja (particulate matter -
PM) meghaladja a WHO által javasolt határértékeket.
A légszennyezés számos betegség kialakulásának kockázatát fokozza: szív- és
érrendszeri megbetegedések, agyvérzés, akut és krónikus légzőszervi megbetegedések
(beleértve az asztmát), daganatok (különösen a tüdődaganat) és más megbetegedések
hátterében állhat. A WHO Nemzetközi Rákkutató Intézete (International Agency for Research
on Cancer, IARC) 2013-ban a kültéri légszennyezést és a levegő szállópor-szennyezettségét
(PM) külön is a bizonyítottan rákkeltők közé sorolta be, s a daganatos halálozások vezető
környezeti okaként nevezte meg.
A légszennyezés Magyarországon is jelentős mértékben hozzájárul mind a
morbiditáshoz, mind a mortalitáshoz: 2010-ben 9.189 korai halálozás következett be kültéri
szállópor/ kisméretű részecskeszennyezés (PM) következtében, 8.453 korai halálozás
háztartási tevékenységgel okozott légszennyezés (szilárd tüzelőanyag égetése) miatt. 2010-
ben összesen 17.642 korai halálesetért okolható a légszennyezés Magyarországon (vö. pl.
Ausztria: 3.122 légszennyezés miatti korai halálozás - l. 1.3.. táblázat). A légszennyezés
miatti veszteséget DALY-ban kifejezve a 1.4. táblázat mutatja. A kül- és beltéri
légszennyezésből származó korai halálozás költségét 2010-ben Magyarországon 40.859 millió
USA dollárra becsülik (a kültéri légszennyezés ebből 21.281 millió USA dollár).
Mindezek arra utalnak, hogy sürgős lépések szükségesek a tisztább, egészségesebb
levegő érdekében.
Forrás: WHO, 2015. április 28-ai jelentése alapján (Economic cost of the health impact of air
pollution in Europe, Clean air, health and wealth,
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/276772/Economic-cost-health-impact-
air-pollution-en.pdf?ua=1)
42
A légszennyezés területén hiánypótló szisztematikus áttekintő közlemények várhatók a
jövőben, melyek segítséget nyújthatnak majd a hatékony beavatkozások azonosításában:
1. Jacob Burns, Hanna Boogaard, , Ruth Turley, Lisa M Pfadenhauer, Annemoon M van Erp,
Anke C Rohwer, Eva Rehfuess: Interventions to reduce ambient particulate matter air
pollution and their effect on health, Intervention Protocol, Cochrane Review, 2014
2. NICE guideline: Air pollution - outdoor air quality and health

(outdoorairpollution@nice.org.uk)
3. A beltéri levegő minőségének növelésére alkalmas módszerek, leghatékonyabb
intervenciók azonosítását tűzte ki egy másik kutatócsoport : Quansah R, Ochieng CA, Semple
S, Juvekar S, Emina J, Armah FA, Luginaah I. Effectiveness of interventions to reduce
indoor air pollution and/or improve health in homes using solid fuel in lower and middle
income countries: protocol for a systematic review. Syst Rev. 2015 Mar 4;4(1):22. doi:
10.1186/s13643-015-0012-8. The review has been registered with PROSPERO
(registration number CRD42014009768)
43
A légszennyezés forrásai különfélék: közlekedés, háztartások; ipari termelés, mezőgazdaság
stb.
Közlekedés eredetű légszennyezés visszaszorítása - l. előbb a közlekedési fejezetnél,

illetve a klímavédelemnél
Nagyobb kiterjedésű növényzet iskolák területén és környékén

1. Beavatkozás neve: Nagyobb kiterjedésű növényzet iskolák területén és környékén
(LM11)
2. Beavatkozás által megcélzott környezeti tényező: légszennyezés csökkentése az iskolai
környezetben
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: 2012.
4. Beavatkozás helye (ország, város): Spanyolország, Barcelona
5. Beavatkozás időtartama: -
6. Beavatkozás célcsoportja: általános iskolások
7. Beavatkozás színtere: 39 általános iskola
8. Beavatkozás jellege: környezet átalakítása (faültetés)
9. Beavatkozás által elért hatás: alacsonyabb mértékű közlekedési eredetű légszennyezés
10. Megvalósítás feltételei: növényzet telepítésére alkalmas terület + növény
11. Költség-hatékonyságra vonatkozó adatok (ha rendelkezésre állnak): -
12. Beavatkozás rövid leírása (max. 250 szó): Az iskola területén és környékén fellelhető
nagyobb kiterjedésű növényzet mellett alacsonyabb beltéri és kültéri közlekedési eredetű
légszennyezés észlelhető.
13. Javaslat indikátorra a beavatkozás végrehajtása esetén: beltéri és kültéri közlekedési
eredetű légszennyezés (NO2; PM 2,5 stb.)
a beavatkozás)
képesség
lehetőség x
motiváció
16. Beavatkozás hatásosságát bizonyító forrás(ok): The association between greenness
and traffic-related air pollution at schools. Sci Total Environ. 2015 Aug 1;523:59-63.
17. Beavatkozás hatásosságát bizonyító legmagasabb szintű bizonyíték: obszervációs
vizsgálat
Hazai ajánlás a lakossági eredetű légszennyezés csökkentésére

Égetés eredetű légszennyezés csökkentésének lehetőségei (avarégetés, hulladékégetés,
mezőgazdasági eredetű hulladékok égetése, fatüzelés) - a Levegő Munkacsoport 2013-as
jelentése és javaslata alapján. (LM12)
1. Avar és kerti hulladék égetése által keletkező légszennyezés csökkentését

célzó intézkedések
44
Lakossági szemléletformálás a komposztálás elterjesztése érdekében és az avarégetés
káros hatásainak megismertetése.
Végrehajtók: média, iskolák, oktatási rendszer, civil szervezetek
Eszközök: TV és rádióműsorok, honlap, kiadványok, óriasplakátok
Lakossági tanácsadás a komposztálás elterjesztése és az avarégetés káros hatásainak

megismertetése érdekében.
Végrehajtók: média, iskolák, oktatási rendszer, civil szervezetek
Eszközök: TV és rádióműsorok, honlap, kiadványok, óriasplakátok
Avarégetés teljes tilalma - szabályozással (települési önkormányzatok szerepe!)
A mulcsozás szerepének növelése a kiskerti gazdálkodásban.

Végrehajtók: média, mezőgazdasagi szaklapok, iskolák, oktatási rendszer, civil szervezetek
Eszközök: kiadványok, kertészeti témákkal foglalkozó műsorok, honlap
2. Háztartási szilárd tüzelőberendezések légszennyezésének csökkentése
Lakossági szemléletformálás a szakszerű, alacsony kibocsátású fűtés elsajátítása

érdekében.
Végrehajtók: MTI, közszolgálati média, piaci médiaszolgáltatók, iskolák oktatási rendszerben,
civil szervezetek (kiemelten a Levegő Munkacsoport és a KÖTHÁLÓ).
Forrásigény: 500 millió forint évente
Elsősorban TV- és rádióműsorok, honlap, kiadványok, óriásplakátok lennének a kampány
eszközei. A kampányra azért van szükség, mert az elmúlt 40 év során a földgáztüzelés terjedt
el az országban. Egy teljes generáció nőtt fel úgy, hogy nem tüzelt fával soha, csak gázzal. A
gázárak emelkedése miatt nagyon sokan visszatérnek a fa- és széntüzelésre, viszont nem
tudják, hogyan kell úgy tüzelni, hogy az kevésbé szenynyezze a környezetet és jó legyen a
tüzelés hatásfoka. Jó példa lehet az US EPA „Burn Wise”23 honlapja, vagy a Kanadai Lakás
Ügynökség (Canada Mortgage and Housing Corporation) fatüzelési ismertetője.
Épületek utólagos hőszigetelése, szigorúbb építőipari szabványok bevezetése, energetikai

tulajdonságok alapján differenciált támogatások.
Végrehajtók: Kormány, NFM.
Forrásigény: 100 milliárd forint évente
Az épületek hőszigetelésével a fűtési igény is csökken. Köztudott, hogy egy négyzetméterre
vetítve egy átlagos osztrák épület fűtéséhez harmad annyi energia szükséges, mint egy átlagos
magyar épületéhez. Így az osztrák épületek fűtési légszennyezése is legalább ennyivel
kevesebb. Elsősorban azokat az épületeket szükséges szigetelni, melyeknek különösen rossz a
hőszigetelése. Ezért elő kell írni a pályázatoknál, hogy minimálisan milyen célértéket kell
elérni a beavatkozás után az épületnek. Új építésű ingatlanoknál a passzívház vagy azt
közelítő értéknél kapjon támogatást a beruházás. Az építőipari szabványok szigorításával is
eredményeket lehet elérni.
Szabályozás pl.:
45
- Nedves tűzifa árusításának tiltása rendeletben (max. 25% nedvességtartalom).
Végrehajtó: Kormany, illetékes minisztérium, civil szervezetek véleményezőként
Forrásigény: nincs
Szankció a kereskedővel szemben, pénzbüntetés kiszabása. A nedves tűzifa égetésekor fele
annyi hőt ad, így rendkivül pazarló, másrészt légszennyezése egy nagyságrenddel nagyobb,
mint a száraz tűzifáé. Alacsony iskolázottságú, hátranyos helyzetű lakosok ezt gyakran nem
tudják és könnyen rászedhetők vizes fa vásárlására.
- Háztartási tüzelőanyagok definiálása rendeletben, az ettől eltérő anyagok égetésének

tiltása, bírságolása
Végrehajtó: Kormány, illetékes minisztérium, civil szervezetek véleményezőként
- Adó kivetése a szabványtól eltérő tüzelő anyagokra.

Végrehajtó: Kormány, Vidékfejlesztési Minisztérium, civil szervezetek véleményezőként
Forrásigény: nincs (jelentős államháztartási bevételt jelenthet)
3. Illegális hulladékégetés légszennyezésének csökkentése
Mélyszegénységben élők munkáért tűzifát programja.

Végrehajtó: Belügyminisztérium, Vidékfejlesztési Minisztérium, állami és magán erdészetek,
karitatív szervezetek, önkormányzatok
A mélyszegénységben élők nagyon gyakran hulladékkal fűtenek. Van olyan falu, ahol a
lakosság teljes egésze hulladékkal fűt! A mélyszegénységben élők közfoglalkoztatása során
munkabér mellett kapjanak tűzifát. Kizárólag száraz (20% alatti nedvességtartalmú) tűzifát
kapjanak a rászorulók adományként, természetbeli juttatásként, ezzel is csökkenthető a
légszennyezés.
Tájékoztató anyagok és honlap létrehozása az illegális hulladékégetés visszaszorítására,

médiakampány
Végrehajtó: MTI, közszolgálati média, piaci médiaszolgáltatók, BM, VM, civil szervezetek
(kiemelten a Levegő Munkacsoport),
Forrásigény: 100 millió forint első évben, majd további 20 millió évente
Az illegális hulladékégetés elleni sikeres fellépéshez a lakosságnak tisztában kell lennie annak
egészségkárosító hatásaival és az ellene való fellépés közigazgatási szabályaival. Ezért
tájékoztató kampányt, honlapot és kiadványokat kell készíteni, cikkeket és műsorokat a
médiában. A Levegő Munkacsoport „Ne égesd el” c. kiadványa jó alap lehet a munka
megkezdéséhez.
Szabályozás: A levegővédelmi bírságtételek emelése.

Hulladékégetés esetén a bírságtételek jelentős emelése szükséges társadalmi kárai
ellentételezésére.
46
4. Mezőgazdasági hulladékok égetésekor fellépő légszennyezés csökkentése
Tájékoztató anyagok és honlap létrehozása az illegális mezőgazdasági égetés

visszaszorítására, médiakampány
Végrehajtó: MTI, közszolgálati média, piaci médiaszolgáltatók, BM, VM, civil szervezetek
(kiemelten a Levegő Munkacsoport),
Forrásigény: 100 millió forint első évben, majd további 20 millió évente
Az illegális mezőgazdasági égetések elleni sikeres fellépéshez a lakosságnak tisztában kell
lennie annak egészségkárosító és természetkárosító hatásaival és az ellene való fellépés
közigazgatási szabályaival. Ezért tájékoztató kampányt, honlapot és kiadványokat kell
készíteni, cikkeket és műsorokat a médiában. A kampányt első sorban az ország olyan
területeire kell koncentrálni, ahol ez nagy számban előfordul (pl. Borsod-Abaúj-Zemplén
megye).
Szabályozás: pl. Megemelt levegővédelmi bírság.

A mezőgazdasági égetések nagy légszennyezésére tekintettel a bírság tételek jelentős emelése
szükséges.
47
Épített környezeti egészségfejlesztési stratégiák
Kanada élen jár az egészségfejlesztési stratégiák megalkotásában, a programok implementálásában,
menedzselésében. Az evidencia alapú albertai programok sorában számos olyan akad, amely
hazánkban is megfontolandó.
A citált munka:
Coupland K, Rikhy S, Hill K, and McNeil D: State of Evidence: The built Environment And Health
2011-2015.
Public Health Innovation and Decision Support, Population and Public Health, Alberta Health
Sevices (November 2011)
A stratégia víziója: Olyan épített környezet kialakítása, amely az ott lakók egészségét szolgálja
A stratégia célja: Az egészségi állapotban meglévő egyenlőtlenségek csökkentése egy egészséget
támogató épített környezet kialakításával.
A stratégia tárgyai:
1. Az elhízás és a túlsúly kialakulásának csökkentése, a fizikai aktivitás és az egészséges
táplálkozás kialakításával
2. A véletlen sérülések csökkentése
3. Azoknak a környezeti ártalmaknak és munkahelyi expozícióknak a csökkentése, amelyek
hozzájárulhatnak a rák, vagy más nem kívánt egészségkárosodás kialakulásához.
Épülettervezés, lépcsőhasználat ösztönzése (Skip-stop lift)
A szép, esztétikus épületek pozitív mentálhigiénés hatással bírnak, de az épületeken belül a lépcsőnek
kifejezetten a fizikai aktivitásra van hatása, így ennek jelentős egészségi hozadéka lehet.
Sok esetben a lépcsők nem megfelelőek, nem szépek, gyakran nehezen hozzáférhetőek, éppen ezért
nem szívesen használják.
Egy ígéretes tanulmányt találtak, amelyet a „Promising” Practice Reviews besorolással illetnek:
Nicoll, G and Zimring, C (2009) Effect ofinnovative Building Designe on Physical Activity Journal of
Public Health Policy 30: 511-5112

2006. május és november közötti 24 hét időtartam
Beavatkozás helye ország, város:
Caltrans (California Department of Transportation) District 7 Headquarters Building in Los Angeles.
Beavatkozás színterei:
13 emeletes irodaház két vertikális körforgalommal, liftekkel. Hat hagyományos lift, a másik egy ún.
„skip-stop lift” szökellő lift, ami azt jelenti, hogy minden harmadik emeleten állt meg, továbbá
tűzlépcső és ún. skip-stop lépcső.
Beavatkozás által megcélzott egészségmagatartások:
A mindennapi fizikai aktivitás serkentése, valamint a munkatársak közötti kohézió segítése
Kérdések a következőek voltak:
Van-e különbség a kétféle lépcsőhasználat között, alakította-e a szökellő (nem minden megállóban
megálló) liftet használok között az attitűdöt?
Megváltozik-e a szökellő liftet használó munkatársak egészségmagatartása a fizikai aktivitás
tekintetében, vajon segítik-e az eredmények más, hasonló épületek tervezését?
Beavatkozás célcsoportja:
299 hivatalnok 70%-a férfi, 40-54 éves kormegoszlás, rendszeres testmozgást kevesen végeztek
Ún . „Push” stratégiát alkalmazó beavatkozás, amely egy magatartás változtatást és új
attitűd kialakítást céloz meg, hogy a lift helyett lépcsőt használjanak.
48
Az épület működtetőjének anyagi hozzájárulása a számláló szerkezet felszerelésre, és az on-line
program kiépítésének költsége kérdőív felvételéhez, az adatok kiértékelésének költsége
Beavatkozás hatásosságát bizonyító források:
A lépcső használatot regisztráló kártyás rendszer, a kérdőívek eredményei
ígéretes tanulmány
Beavatkozás által elért eredmény:
A dolgozók 72 %-a mindennapos lépcsőjáró lett.
Beavatkozás forrás igénye:
A sajátosan beprogramozott lift
Költség-hatékonyságra vonatkozó adatok
Rendívül olcsó megoldás
Beavatkozás rövid leírása:
A lépcsőzés egy rendkívül olcsó, mindennapos mozgást biztosító aktivitás. Sokszor a csúnya
lépcsőházak helyett a kényelemes liftet választják az emberek. A tanulmányban attitűd változást
szeretnének elérni a kutatók. Az épületben alkalmazott skip-stop lift és a skip-stop lépcső használata
háromszor gyakoribb lett, a lépcsőzést infravörös számláló segítségével regisztrálták, a kártyaleolvasó
segítségével értékelték az eredményeket. A vizsgálat során összegyűjtötték az alkalmazottak attitűd- és
magatartásbeli szokásait a foglalkozási kérdőív kérdése alapján. A vizsgálatban még a nemzetközi
fizikai aktivitás kérdőívét is használták elégedettség mérésére.
A lépcsőzés a résztvevők 72%-ának mindennapi gyakorlatává vált. A szervezés, a biztonsági
intézkedések anyagi ráfordítása, az akadálymentesítés az épületek sajátja, de a skip-stop lift
alkalmazása sikeres stratégiának bizonyul a munkahelyi lépcsőzés kialakítására, a mindennapos fizikai
aktivitás serkentésére, az obesitás megelőzésére, a jobb munkahelyi hangulat kialakítására.
Javaslat indikátorokra :
fittségi mutatók javulása,
testtömeg változás,
munkahelyi elégedettségi mutatók változása
A beavatkozás hatásosságára csak országosan van bizonyíték?
Csak ez az a egy komplex tanulmány született a lépcsőzés népszerűségi programjáról.
A beavatkozás hatásosságára csak komplex módon van bizonyíték?
Zöldülő iskolaudvarok
(LM15)
Kanada, Ausztrália, Új-Zéland sok, a gyermekek egészségét, egészségmagatartását pozitívan
befolyásoló programot indított és tart fent, amelyek alkalmasak a magyarországi megvalósításra.
A kanadai intervenciós program : Grounds for Action Promoting Physical Activity Through
School Ground Greening in Canada by Anne.C Bell and Janet E Dyment 2006 A kanadai
népegészségügy szervezet finanszírozása révén valósult meg.
A tervezésben résztvevő szerzőpár átfogó tanulmányt adott közre, amely alátámasztja az
iskolaudvar zöldítésének hatásosságát.
A citált, átfogó tanulmány 59 iskola véleményét tapasztalatait gyűjtötte össze, ezek alapján igazoltnak
vehető, hogy a zöld iskolaudvar kialakítása tanulók élvezetes fizikai aktivitását jelentősen
befolyásolja, továbbá kognitív hatása is van. Egy külső osztályteremként működő iskolaudvar
lehetőséget ad a természettudományos ismeretek, oktatására, a moderált, könnyű testmozgásra, a
kreatív játékok kialakítására.
A citált munka:
Dyment J.E. and Bell A.C. (2008): Gruonds for movement: green school grounds as
sites for promoting physical activity Health Education Research 23: no 6; 952-962
49
A beavatkozás megkezdésének dátuma:
2006
A beavatkozás helye: ország, város:
Kanada, különböző városok és vidéki területek
A beavatkozás színterei:
Általános iskolák: 29 városi iskola, 21 külvárosi iskola, 11 vidéki, gyéren lakott terület iskolája
A beavatkozás által megcélzott egészségmagatartások:
Fizikai aktivitás moderált könnyű formájának az integrálása a mindennapi életbe, az obesitás
kialakulásának megelőzése
A zöldséges kertek a helyes táplálkozási alapok kialakítását célozzák
Általános iskolai tanulók, fiúk lányok
Az iskolaudvarok legtöbb helyen aszfaltozottak, vagy a sportoláshoz szükséges gyeptéglával
borítottak, ezek a szabályokhoz kötött közösségi mozgások, versenyek színterei, de sok gyermek nem
kíván erős mozgást végezni, viszont nincs lehetőség más aktivitásra, ők a partvonalon kívül állnak.
Több gyermek más iránt érdeklődik, aktív játékokat szeret játszani, vagy a természetet
megfigyelni,ezért ajánlják, hogy akár füves, fás, bokros területeket alakítsanak ki, legyen virágos kert
és veteményes kert, épített elemként kő amfiteátrumot kis menedék építményeket hozzanak létre. Az
iskolai veteményes kertnek nagy múltja és nagy jövője van.
Az oktatási kurrikulumba integrálni lehet a”külső” osztályteremként működő zöld udvar adta
lehetőségeket. A tanárok felkészítése az adott viszonyok közötti tanítására a beavatkozási terv részét
képezi.
Kanadában a népegészségügyi szervezet illetve alapítványi források igénybevételével az „evergreen”
mozgalom keretéből történt
Beavatkozás hatásosságát bizonyító források :
Nincs erre utaló konkrét adat
„Nagyon ígéretes programnak” minősítették
A beavatkozás által elért eredmény:
A „zöldítés” után több fa, több bokor, vadvirág kert, virágos kert, homokozó, padkák, veteményes kert
jellemzi az iskolaudvarokat.
A természeti környezet új játékokra csábítja a tanulókat, a természet felfedezésére, mászásokra,
ásásokra ezek az aktivitások fokozzák a légzést és a szívverést.
A könnyű fizikai aktivitás, amely nem hoz létre élettani elváltozást, mint pl. a kényelmes séta, a
bújócskázás, homokozás, kövekkel történő építkezés gyümölcs vagy a zöldség szedés, ugróiskola
játék, cicázás, stb.
Tehát a mérsékelt és a könnyű testmozgás biztosítva van, azok számára is akik az erőteljes testmozgást
nem szeretik. Mozgásra bátorítják a különben inaktív gyermekeket, a túlsúlyos és elhízott gyermeket
is megmozgatja.
A zöld iskolaudvar fejleszti a fizikai, a szociális és a kognitív egészséget ugyanabban az időben.
A zöld udvar lehetőséget ad, hogy mozgásukban ügyesedjenek.(mászás, ugrás, futás, társas
kapcsolatok kialakulása), a fantáziát is megmozgathatja a szép környezet.
A tanulmányok igazolják, hogy a zöld környezet a társas kapcsolatokra is jótékony hatással van. a
gyermekek magatartása pozitív irányba alakul, a természetben játszott kooperatív játékok, ezt
segítik. Csökken az agresszivitás.
A természet felfedezését is elősegítik a zöld iskolaudvarok. a kertészkedés a
növények, madarak, rovarok megfigyelésére is lehetőség nyílik.
50
Igazolt tény, hogy a tanulási nehézségekkel küzdők számára is jótékony hatással van,
A természetben töltött idő különösen a 9-12 év közötti korosztály számára bír erős egészség protektív
hatással.
Több mint 200 tanulmány igazolja, hogy fizikai aktivitás fokozása hatással van a tanulás
hatékonyságára.
A beavatkozás forrás igénye:
Az átalakítás mértékétől függ.
Költséghatékonyságra vonatkozó adatok
Nincsenek erre vonatkozó kimutatások
A beavatkozás rövid leírása:
Az elhízott és túlsúlyos gyermekek aránya világszerte emelkedik, ennek a tendenciának
megváltoztatásának illetve megelőzésének egyik hatékony stratégiáját jeleni az iskolaudvarok
átalakítása.
Az aszfaltozott iskolaudvarok erőteljes, de sok gyermek számára nem kedvelt mozgásra, versenyekre
ad lehetőséget, és a különben is túlsúlyos gyermekek a partvonalra szorulnak.
A fizikai aktivitás mérsékelt és könnyebb formájának gyakorlását biztosítja az iskolaudvarok
zöldítése.
A tanulmány világosan igazolja, hogy az iskola udvarok zöldítése ellensúlyozza a kizárólag erős
fizikai aktivitás igénylő sportok lehetőségét.
Az iskolaudvar fákkal, bokrokkal, kerttel, veteményeskerttel való gazdagítása, bár nagyobb beruházást
igényel, de egyike a leghatékonyabb elhízás megelőző stratégiának, mivel több fajta játék és mozgás
lehetőséget biztosít.
A veteményes kertek létrehozása egyszerre segíti a rendszeres mozgást és az egészséges táplálkozási
szokások kialakítását.
Az iskolai tanrend összeállításakor figyelembe veszik a „külsőtanterem” lehetőségét, amely a
természettel kapcsolatos ismeretek oktatását is hatékonyabbá teszi.
A zöld környezet a társas kapcsolatokra is pozitívan hat, az agresszivitást csökkenti.
A zöld iskolaudvar hatékonysága független a kulturális, szociális és földrajzi különbségektől.
Az túlsúlyos gyermekek számának csökkenése, a normál testtömeg indexű gyermekek arányának
emelkedése
A figyelemzavarral küzdő gyermekek teljesítő képességének javulása
A természettudományi tárgyak népszerűbbé válása
Az szubjektív egészségi mutatók javulása
A beavatkozás hatásosságára csak országosan van bizonyíték
Kanadán kívül Ausztráliában és Tasmániában, Norvégiában, Svédországban, USA-ban is hasonló
következtetéseket vontak le.
Iskolaudvarok árnyékolása
- A láthatóságot biztosító, cserélhető, de az UV sugarakat 94%-ban csökkentő
árnyékoló ernyő alkalmazásával (LM16)
Az UV sugárzás , mint a melanoma kialakulásának kockázati tényezője jól ismert, Ausztrália élen
halad a prevenciót illetően.
A tanulók épületen kívüli aktivitása nyáron az expozíció veszélyét rejti. Ausztrália az épített környezet
kiegészítéseként árnyékoló berendezéseket alkalmaz.
Ezeknek a árnyékolóknak az elfogadottságát, alkalmazását egy nagyon ígéretes tanulmánnyal
igazolták az ausztráliai szakemberek.
A magyar iskolákban is alkalmazhatónak tekinthetjük.
51
Dobbinson, SJ; White, V;Wakefield, MA;White,V; Livingston, PM; DRand Simpson, JA (2008)
Adolescents Use of Purpose Built Sahde in Secondary Schools : Clustrer Randomized Controlled Trial
British Medical Journal,338

2005 telén szerelték fel az árnyékolókat, a vizsgálat két tavaszi és nyári időszakot ölelt fel
Ausztrália, Melbourne
Beavatkozás szinterei:
51 középiskola udvara, külső területei
A beavatkozás által megcélzott egészségmagatartások:
Rizikócsökkentő magatartás az UV sugárzással szemben
Középiskolás fiatalok, akik kint töltik az ebédidőt
Korábban már az óvodákban, a kisgyermekek intézményében és fürdőmedencék esetében alkalmazott,
vizuál is tetszetős, a láthatóságot biztosító, cserélhető, de az UV sugarakat 94%-ban csökkentő
árnyékoló ernyőt alkalmaztak,74 m2 területi nagyságban. A biztonsági előírásoknak megfelelően
felszerelt ernyő a déli órákban teljes árnyékot nyújt.
Az iskola fenntartója biztosítja az árnyékoló berendezést, átlagban az árnyékoló ára 1155 ausztrál
dollár, amely 5840 eurónak, illetve 7708 USA dollárnak felel meg.
A beavatkozás hatásosságát bizonyító források:
randomizált, kontrollált vizsgálatok
videomegfigyelés, valamint pre és poszt teszt
A beavatkozások hatásosságát bizonyító legmagasabb szintű bizonyíték:
A kontrol csoport és a beavatkozásban résztvevő csoport közötti szignifikáns különbség. Az evidenica
minőségét: nagyon ígéretesnek tekintik very promising.
Az árnyékolóval ellátott iskolák hallgatói sokkal jobban óvakodnak az UV sugárzástól, mint a
kontrollcsoport hallgatói.
Kockázat csökkentő magatartásuk fokozódott.
A külső tevékenységüket, fizikai aktivitásukat folytathatják az épületen kívül.
Jó minőségű, tetszetős, nagyméretű árnyékoló költsége és a felszerelés költsége.
Költséghatékonyságra vonatkozó adatok:
Objektív adatok nincsenek. Egyszeri nagy befektetés, amely az évek alatt megtérül.
Megfelelő árnyékolók csatlakoztatása az iskola épülthez, illetve olyan területen történő felállítása,
ahogy a fiatalok több időt töltenek.
A hallgatókat hatékonyabban védik a kifeszített, esztétikailag is megfelelő árnyékolók.
Az attitűd alakulást pre és poszt teszttel követhető, videofilmmel, megfigyelés módszerével követhető.
Azoknak az iskoláknak a száma, ahol ezt a módszert alkalmazzák
Az egyéni védő eszközök használatának változása (kalap szemüveg, magas faktorú naptej használata).
A beavatkozás hatásosságára csak országosan van bizonyíték:
Ausztráliában és Új-Zélandon alkalmazzák ezt a fejlesztést, Kanadában bevezetésére törekszenek.
A beavatkozás hatásosságára csak komplex módon van bizonyíték:
A hatásosság igazolásakor egyaránt szerepelhet, hogy a tanulók bőre nem égett le. Az
erős napsütés ellenére az iskolai épületen kívül is szervezhetnek programokat,
amelyek a fizikai aktivitást fokozzák.
52
Az árnyékoló segítheti az egyéni védőfelszerelések használatának elfogadását.
53
Munkahelyi környezet
Ajánlások
Az Európai Unió a munkahelyi egészség támogatására létrehozta az Európai Munkahelyi Biztonsági
és Egészségvédelmi Ügynökséget. A munkahelyi egészségvédelmet az 1989-ben elfogadott (89/391
irányelv), a munkahelyi biztonságról és egészségvédelemről szóló európai keretirányelv szabályozza.
Az EU a munkahelyi egészségfejlesztés támogatására létrehozta a European Network for Workplace
Health Promotion (ENWHP) szervezetet. A 2007-ben elfogadott Luxemburgi Deklaráció szintén a
munkahelyi egészségfejlesztés támogatására született.
Az Európai Munkahelyi Biztonsági és Egészségvédelmi Ügynökség (EU-OSHA) a munkahelyi
biztonság és egészségvédelem fontosságára hívja fel a figyelmet.
A nemzetközi szervezetek (WHO, EU, OECD, CDC stb.) adott egészségmagatartásra/környezeti
feltételre (pl. fizikailag aktív életmód, egészségügyi szolgáltatások) vonatkozó főbb ajánlásainak
összegyűjtése, rövid bemutatása.
Move Europe
1. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése): Move Europe (LM17)

aktív életmód/egészségügyi szolgáltatások – excel táblázatnak megfelelően): fizikai aktivitás
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: 2007-ben került bevezetésre
4. Beavatkozás helye (ország, város): Európai Unió, Magyarország
6. Beavatkozás célcsoportja: Kis és nagyvállalatok, állami szervezetek, a non-profit és for-profit
szektor munkavállalói.
7. Beavatkozás színtere (pl. iskola, munkahely – excel táblázatnak megfelelően): munkahely
8. Beavatkozás jellege (pl. oktatás, korlátozás – excel táblázatnak megfelelően): lehetőségek
megteremtése
9. Beavatkozás által elért hatás (pl. leszokás): A munkavállalók fizikai aktivitásának fokozása
beavatkozás megvalósításához, pl. külön pedagógus, külön terem, nem pénzösszeg)a
programot támogató, az munkahelyi egészségfejlesztés irányában elkötelezett munkaadók és
munkavállalók
A „Move Europe” mozgalom a Munkahelyi Egészségfejlesztés Európai Hálózatának (ENWHP)
Kezdeményezése, melyben 26 európai ország vett részt. Hazai koordináló szervezete az Országos
Egészségfejlesztési Intézet volt. A program elnyerte az EU Egészségügyi és Fogyasztóvédelmi
Fôfelügyelôségének támogatását is. Célkitűzése: átfogó program keretében mozgósítani az európai
és hazai munkahelyeket annak érdekében, hogy az „Egészséges munkavállaló az egészséges
munkahelyeken” cél megvalósulhasson.
A program négy alkomponense:
❖egészséges táplálkozás,
❖testmozgásban gazdag életmód elősegítése a munkahelyeken,
❖mentális egészség fejlesztése, stresszkezelés
❖dohányzás megelőzése és a leszokás támogatása
A program legfőbb céljai:
– Hozzájárulni a munkahelyi egészségfejlesztés szükségességének és
kedvező hatásainak felismeréséhez.
54
– Gyakorlati példákkal igazolni a munkahelyi vezetés számára, hogy érdemes befektetni
munkavállalóik egészségi állapotának fejlesztésébe, különös tekintettel az olyan területekre,
mint a dohányzás megelőzése, a helyes táplálkozás és testmozgás elôsegítése, mentális
egészség fejlesztése.
– Elősegíteni az életmóddal összefüggő munkahelyi egészségfejlesztési programok
tapasztalatainak megosztását, valamint egyes európai országok közötti konstruktív
együttműködést, és a programok gyakorlati megvalósításának fejlesztését.
– Díjazni a legjobb munkahelyi egészségfejlesztési gyakorlatokat, támogatva széles körben
való elterjesztésüket.
lehetséges meghatározni): a programban résztvevő munkahelyek, munkavállalók száma, a
dohányzásról leszokottak száma, a rendszeres testedzők arányának változása
szöveges magyarázat): vállalati esettanulmányok készültek
a beavatkozás)
képesség X
lehetőség X
motiváció X
gyűjtemények, beavatkozás honlapja, ahol a beavatkozásról leírás található): Move Europe
Business Report, www.enwhp.org
17. Beavatkozás hatásosságát bizonyító legmagasabb szintű bizonyíték (pl. randomizált kontrollált
vizsgálat - színkóddal): esettanulmány
Munka: lélekre hangolva – Move Europe
1. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése): Munka: lélekre hangolva – Move Europe
(LM18)
aktív életmód/egészségügyi szolgáltatások – excel táblázatnak megfelelően): lelki egészség
megteremtése
9. Beavatkozás által elért hatás (pl. leszokás): A munkavállalók lelki egészségének javítása
munkavállalók
55
A Munkahelyi Egészségfejlesztés Európai Hálózatának 8. kezdeményezése, amely
Magyarországon az Országos Egészségfejlesztési Intézet koordinálásával valósult meg, az alábbi
célokat tűzte ki célul:
• Felhívni a figyelmet a munkahelyi egészségfejlesztés szükségességére és fontosságára,
tudatosítani azt a munkahelyek és a társadalom szélesebb rétegei körében egyaránt.
• Munkahelyeket mozgósítani a kampányban való részvételre és biztosítani őket a munkavállalóik
lelki egészségébe való befektetés megtérüléséről.
• Gyakorlati intézkedéseket és jó példákat kidolgozni, továbbá ösztönözni a tapasztalatcserét a
munkahelyi lelki egészségfejlesztés területén.
A kampány során olyan anyagokat bocsátottak a munkahelyek rendelkezésére a szakirodalom és
az összegyűjtött jó gyakorlatok alapján, amelyek támogatják a munkáltatókat és a munkavállalókat
a munkahelyi lelki egészségfejlesztési intézkedések bevezetésében, valamint meggyőzik az
európai érdekelt feleket és munkahelyeket arról, hogy szükséges és megéri befektetni olyan
programokba, amelyek a munkavállalók lelki egészségének fejlesztését segítik.
A „Munka: Lélekre Hangolva - Move Europe” kezdeményezés célja a már meglévő jó

gyakorlatok közzététele és elterjesztése
lehetséges meghatározni): a programban résztvevő munkahelyek, munkavállalók száma,
szöveges magyarázat): a program során vállalati esettanulmányok készültek
a beavatkozás)
képesség X
lehetőség X
motiváció X
gyűjtemények, beavatkozás honlapja, ahol a beavatkozásról leírás találhatót): Work in Tune
with Life. www.enwhp.org
Munkahelyi egészségfejlesztés az idős munkavállalókért
1. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése): Munkahelyi egészségfejlesztés az idős

munkavállalókért (LM19)
aktív életmód/egészségügyi szolgáltatások – excel táblázatnak megfelelően): munkahely
6. Beavatkozás célcsoportja: Kis és nagyvállalatok, állami szervezetek, a non-profit
és for-profit szektor munkavállalói.
56
megteremtése
9. Beavatkozás által elért hatás (pl. leszokás): Az idős munkavállalók munkahelyeken való
megtartása
beavatkozás megvalósításához, pl. külön pedagógus, külön terem, nem pénzösszeg): a
programot támogató, a munkahelyi egészségfejlesztés irányában elkötelezett munkaadók és
munkavállalók
Az ENWHP kezdeményezése az időskorú munkavállaló egészségfejlesztését tűzte ki célul,
annak érdekében, hogy meghosszabbítsa a munkában eltöltött időt. A következő eszközöket
használták, hogy felmérjék az adott munkahelynek melyek az erősségei és gyengeségei, és
olyan személyzeti politikát dolgoztak ki, amely segíti a dolgozók munkaképességének
fenntartását:
• a munkahelyi környezet megfelelő kialakítása, hiszen ez nagymértékben befolyásolja a
munkahelyi biztonságot és egészséget. Figyelembe vették, hogy az idősebb munkavállalók
estében csökken a fizikai erő, csökken a sebesség, romlik a látás és gyakori a derékfájdalom.
Az időseket érintő fizikai változások mellett figyelembe vették az időskorban bekövetkező
mentális változásokat is.
• A munkát úgy szervezték, hogy azt a munkavállalók kihívásnak értékeljék a feladat
elvégzését, ezáltal lehetővé vált a folyamatos tanulás, akkor informális szinten is. A
változatosság és a tanulás támogatása különösen nehéz olyan munkahelyeken, ahol általában
monoton, vagy nagy fizikai igénybevételt követel a munka. Erre megoldás lehet a
csoportmunka, ahol csoporttagok egymástól tanulhatnak. A csoportok körültekintő
összeállításával, a munkafeladatok átgondolt kitűzésével, az idősek mérsékelt fizikai
igénybevételével elérhető az idősek foglalkoztatása.
• A munkaidő szervezése: úgy alakították ki a munkaidőt, hogy figyelembe vették, az idős
dolgozók speciális igényeit. Az idősebbeknek gyakoribb szünetekre van szükségük, még
akkor is, ha ezek a szünetek rövidek. Az idősek számára az éjszakai műszakok nagyobb
kockázatot hordoznak, ezért célszerű azokat elkerülni. A rugalmas munkaidő vagy a
részmunkaidőben való foglalkoztatás jó megoldás a túlzott fizikai igénybevétel csökkentésére.
lehetséges meghatározni): a programban résztvevő munkahelyek, munkavállalók száma, az
idős munkavállalók számának növekedése az adott munkahelyen
szöveges magyarázat): vállalati esettanulmányok készültek
a beavatkozás)
képesség X
lehetőség X
motiváció X
gyűjtemények, beavatkozás honlapja, ahol a beavatkozásról leírás találhatót): Healthy Work
in an Ageing Europe. www.enwhp.org
17. Beavatkozás hatásosságát bizonyító legmagasabb szintű bizonyíték (pl.
randomizált kontrollált vizsgálat - színkóddal): esettanulmány
57
Health Circles
1. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése): Health Circles (LM20)

aktív életmód/egészségügyi szolgáltatások – excel táblázatnak megfelelően): mentális
egészség
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: 1980-as évek óta került bevezetésre
4. Beavatkozás helye (ország, város): Németország
5. Beavatkozás időtartama: folyamatos
megteremtése
9. Beavatkozás által elért hatás (pl. leszokás): A munkavállalók egészségének javítása, a vállalati
termelékenység javítása
munkavállalók
A Health Circle megközelítés lényege egyfajta prevenciós szemléletmód a munkahelyi
biztonság és egészség érdekében. Közös részvételen alapul vállalati szinten, ahol az
alkalmazottak képviselő vesznek részt, és javaslatokat tesznek a munkafeltételek javítására.
Az egészség körök vita csoportok, amelyek célja a vállalati szervezet fejlesztése. Fontos része
a pszichológiai problémák kezelése, amelyek számos egészségproblémának lehetnek az
okozói. A munkavállalókat bevonják az egészség problémák azonosításának a folyamatába,
illetve a megoldás keresésébe egy képzett facilitátor segítségével. Az egészség körök havonta
néhány alkalommal ülnek össze. Ezeken az összejöveteleken a munkavállalók által felvetett
problémákat tárgyalják meg és javaslatokat tesznek ezek megoldására.
6 hónappal a meeting után egy értékelő meetinget tartanak, abból a célból, hogy felmérjék a
csoporttagok elégedettségét. Több tanulmány szerint az egészségkörök szereplői nagyon
elégedettek, ugyanis a felvetett megoldási javaslatok nagy részben bevezetésre kerülnek a
vállalat részéről. A tanulmányok úgy találták, hogy ennek pozitív hatása van a munkahelyi
egészségre, a munkahelyi környezetre, a munkával való elégedettségre.
lehetséges meghatározni): a felvetett problémák közül mennyi került megoldásra, mennyit
vezette be a gyakorlatban is.
szöveges magyarázat). vállalati esettanulmányok készültek
a beavatkozás)
képesség
lehetőség X
motiváció X
58
gyűjtemények, beavatkozás honlapja, ahol a beavatkozásról leírás találhatót):
Aust, B. & Ducki, A. (2004). Comprehensive health promotion interventions at the workplace:
experiences with health circles in Germany. Journal of Occupational Health Psychology. 9(3),
258-270.
Schröer, A., & Sochert, M. (2000). Health promotion circles at the workplace. Essen,
Germany: Federal Association of Company Health Insurance Funds
Beermann, B., Kuhn, K., Kompier, M. (1999). Germany: Reduction of stress by health circles.
In M. Kompier & C. Cooper (Eds.), Preventing stress, improving productivity: European case
studies in the workplace (pp. 222-241). London: Routledge.
Health of People of Working Age. Full report. www.ec.europa.eu
Wellness a munkavállalóknak
1. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése): Wellness a munkavállalóknak (Employee

wellness scheme of Nestlé UK – UK) (LM21)
aktív életmód/egészségügyi szolgáltatások – excel táblázatnak megfelelően): fizikai aktivitás
4. Beavatkozás helye (ország, város): Egyesült Királyság
6. Beavatkozás célcsoportja: Nestlé valamennyi dolgozója az Egyesült Királyságban.
megteremtése
9. Beavatkozás által elért hatás (pl. leszokás): A munkavállalók egészségének,fizikai aktivitási
szintjének javítása
beavatkozás megvalósításához, pl. külön pedagógus, külön terem, nem pénzösszeg) a
munkavállalók
A Nestlé UK bevezetett a munkahelyi egészség támogatására egy integrált munkavállalói
wellness programot, amely teljes 6000 fős állományára kiterjed.
Ennek az integrált megközelítésnek az a célja, hogy javítsa a dolgozók fizikai állóképességét,
amely javítja a produktivitást és a vállalat iránti elkötelezettséget. A vállalat támogatta a
hosszú távú magatartást változást, hogy a fizikai aktivitás a dolgozóik mindennapi életének a
részévé váljon: a gyaloglás vált az elsődleges formájává a közlekedésnek, a kerékpáros
közlekedés megduplázódott, míg az autóval megtett utak a felére csökkentek, a dolgozók
50%-kal kevesebbet használták a liftet.
A program bevezetésének következtében a Nestlé elnyerte a Legaktívabb Vállalat a
Világon címet. A fizikai aktivitás növekedése számos jótékony hatással járt a
dolgozók körében. 35%-uk számolt be arról, hogy csökkent a testsúlya,
59
61%-uk szerint javult a fizikai állóképességük.
lehetséges meghatározni): a programban résztvevő munkahelyek, munkavállalók száma, a
dohányzásról leszokottak száma
a beavatkozás)
képesség X
lehetőség X
motiváció
vizsgálat - színkóddal)
Creativ Company
1. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése) Creativ Company (LM22)

egészség
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: 2000 óta került kialakításra ez a sajátos
munkaszervezés
4. Beavatkozás helye (ország, város): Dánia
6. Beavatkozás célcsoportja: munkavállalók
megteremtése
9. Beavatkozás által elért hatás (pl. leszokás): A munkavállalók egészségének javítása
munkavállalók
A Creativ Company egy hobbi termékek forgalmazásával foglalkozó vállalat. Már
alapításakor célul tűzték ki, hogy a korábbiaktól teljesen eltérő munkahelyet hozzanak létre. A
Creativ Company fő elképzelése az, hogy inkább az állást kell egy adott személy készségei
szerint személyre szabni, semmint a személyt egy már meglévő állás profiljához igazítani.
A cég alapítói meggyőződése, hogy a vállalati társadalmi felelősségvállalás, a
sokszínűség, és az üzleti haszon összeegyeztethető. A családias hangulatnak
nagyon jó hatása van a lelki egészségre és a munkavállalók életminőségére.
60
Az egyéni igények figyelembe vétele megmutatkozik a rugalmas munkaidő kialakításában, a
munkavállalók folyamatos fejlődése érdekében külsős tanácsadókat alkalmaznak a karrier
tanácsadásra. Cafeteria rendszert alakítottak ki az egészséges táplálkozás támogatására.
lehetséges meghatározni): a vállalat iránti elköteleződés mérése survey módszerrel,
szöveges magyarázat): vállalati esettanulmány készült
a beavatkozás)
Erős elköteleződés a munkavállalók részéről ma vállalat iránt. Nagyon alacsony a munkából
való távollét ideje.
képesség X
lehetőség X
motiváció X
gyűjtemények, beavatkozás honlapja, ahol a beavatkozásról leírás találhatót):
Creativ Company case study
https://osha.europa.eu/data/case-studies/creativ-company/view
Heldensted Önkormányzat
1. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése Heldensted Önkormányzat (LM23)

egészség
munkaszervezés
4. Beavatkozás helye (ország, város): Dánia
6. Beavatkozás célcsoportja: A városi önkormányzat alkalmazásában álló munkavállalók
megteremtése
munkavállalók
61
Hedensted egy dán város, amely az alkalmazásában állók (az idősgondozásban, oktatásban,
adminisztrációban) számára sikerrel dolgozott ki és vezetett be egy sor egészségügyi
intézkedést az alkalmazottak aktív bevonásával. Egy történetmesélős módszerrel ösztönözték
az alkalmazottakat a programban való részvételre. A módszer részeként meghívták az
alkalmazottakat egy „inspirációs napra”, és arra ösztönözték őket, hogy meséljenek olyan
történeteket a munkájukról, amelyeket fontosnak tartanak saját – elsősorban munkahelyi –
egészségük szempontjából. Azután e történetek alapján dolgozták ki az intézkedéseket. Az
intézkedések tehát e történeteken és általános ajánlásokon alapulnak, de szigorú szabályokat
nem vezettek be. Ehelyett minden egyes alkalmazott esetében figyelembe veszik, hogy milyen
életszakaszban és helyzetben van, és ennek függvényében döntenek a számára nyújtott
segítség módjáról.
a beavatkozás)
Erős elköteleződés a munkavállaók részérőlma vállalat iránt. Nagyon alacsony a munkából
képesség X
lehetőség X
motiváció X
gyűjtemények, beavatkozás honlapja, ahol a beavatkozásról leírás találhatót):eset tanulmány
Hedensted Kommune (Municipality of Hedensted)
https://osha.europa.eu/en/tools-and-publications/publications/hedensted-kommune-
municipality-of-hedensted
IFA szociális számla
1. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése): IFA szociális számla (LM24)

egészség
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: 2005 óta folyamatosan bővítik a szociális ellátásokat
4. Beavatkozás helye (ország, város): Olaszország
8. Beavatkozás jellege (pl. oktatás, korlátozás – excel táblázatnak megfelelően):
lehetőségek megteremtése
62
9. Beavatkozás által elért hatás (pl. leszokás): A rendkívüli helyzetbe került munkavállalók
kríziskezelésének támogatása
programot támogató, az munkahelyi egészségfejlesztés irányában elkötelezett munkaadók
A válsághelyzetbe került alkalmazottak anyagi támogatása Az IFA (Svájc), létrehozott egy
olyan szociális számlát, amelyről azon munkavállalóit támogatja, akik pénzügyi
szükséghelyzetbe kerültek (pl. egészségügyi költségek, fogászati kiadások, családtagjuk
temetésének költségei stb.). Az IFA pénzügyi szükséghelyzetbe került alkalmazottait egy
speciális kölcsönnel is támogathatják. Néhány példa: a vállalat által finanszírozott szülés
magánklinikán; munkavállalói kölcsön; a vállalat által biztosított lakhatás a migráns vagy
lakhatási nehézségekkel küzdő munkavállalók számára.
a beavatkozás)
Erős elköteleződés a munkavállalók részéről a vállalat iránt. Nagyon alacsony a munkából
képesség X
lehetőség X
motiváció X
Health In The Workplace - Innovation In Relationships At ATM) case study
http://www.enwhp.org/toolbox/pdf/1002191216_Health-in-the-Workplace-ATM.pdf
ATM tanácsadó program
1. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése): ATM tanácsadó program (LM25)

egészség
munkaszervezés
4. Beavatkozás helye (ország, város): Olaszország
63
megteremtése
munkavállalók
Az ATM milánói közlekedési vállalt létrehozott egy speciális szervezeti egységet
(Olaszország), amely által igyekszik fejleszteni a munkavállalói jólétet. Egy olyan családbarát
hálózatot működtet, amely szülői és családi problémákkal kapcsolatos tanácsokat, javaslatokat
és szolgáltatásokat biztosít a dolgozók számára. A gyakorlati megközelítés további, az
összegyűjtött esettanulmányokban szereplő példái között találunk leendő anyukáknak, illetve
apukáknak szóló programokat, de olyan foglalkozásokat is, amelyeken az a téma, hogyan
kezeljék a válást, egy családtag halálát vagy épp a házasságot.
a beavatkozás)
Erős elköteleződés a munkavállaók részérőlma vállalat iránt. Nagyon alacsony a munkából
képesség X
lehetőség X
motiváció X
Health In The Workplace - Innovation In Relationships At ATM) case study
http://www.enwhp.org/toolbox/pdf/1002191216_Health-in-the-Workplace-ATM.pdf
Pathways to Work
1. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése): Pathways to Work (LM26)

4. Beavatkozás helye (ország, város): Nagy Britannia
5. Beavatkozás időtartama
6. Beavatkozás célcsoportja: nem munkaképes munkavállalók
64
8. Beavatkozás jellege (pl. oktatás, korlátozás – excel táblázatnak megfelelően): szolgáltatás
9. Beavatkozás által elért hatás (pl. leszokás): A nem munkaképes visszavezetése a munka
világába
A PtW egy olyan program, amelyik segíti a munkavállalók (18 és 60 év között) visszatérését a
munkába valamilyen súlyos egészségi állapotból fakadó alkalmatlanság után, beleértve a
mentális zavarokat is. A programot minden résztvevő speciális igényeihez igazítják. A
megvalósítását külön erre a célra létrehozott intézményrendszer valósítja meg.
A programban résztvevők az első 7 hónapban 6 munkavállalással kapcsolatos interjún vesznek
részt. Az interjút készítő moderátor az adott munkavállaló személye tanácsadója lesz a
későbbiekben, akinek a segítségével kialakítanak egy személyes akciótervet egy olyan állás
betöltésének az érdekében, amely a legjobban megfelel a személyes képességeknek,
elképzeléseknek
lehetséges meghatározni) A programban részt vettek, sikeresen elhelyezkedettek aránya
szöveges magyarázat): az adatokat országosan és lokális szinten is gyűjtötték
a beavatkozás)
képesség X
lehetőség X
motiváció X
gyűjtemények, beavatkozás honlapja, ahol a beavatkozásról leírás találhatót:) E.Becker et al.
Pathways to Work: programme engagement and work patterns. 2010.
vizsgálat - színkóddal) esettanulmány
A derékfájdalommal küzdő munkavállalók számára kialakított munkahelyi testedző

program
1. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése): A derékfájdalommal küzdő munkavállalók

számára kialakított munkahelyi testedző program (LM27)
6. Beavatkozás célcsoportja: nem munkaképes munkavállalók
7. Beavatkozás színtere (pl. iskola, munkahely – excel táblázatnak
megfelelően): munkahely
65
8. Beavatkozás jellege (pl. oktatás, korlátozás – excel táblázatnak megfelelően): szolgáltatás
9. Beavatkozás által elért hatás (pl. leszokás): A nem munkaképes visszavezetése a munka
világába
Fokozatos fizikai megterhelésre építő intervenció fizioterapeuta által felügyelve, kiegészítve
az üzemorvostól származó információkkal, a munkával összefüggő megbetegedésekről és a
munkába való visszatérés akadályairól. Az intervenció során rehabiltációs fizikai aktivitást
végeztek alkalmanként egy órán keresztül 3 hónapon keresztül. A célcsoport igényei mellett
személyre szabott feladatokat végeztek.
lehetséges meghatározni): a sikeres rehabilitáción átesettek száma
szöveges magyarázat): helyi szinten is bizonyított a hatásossága
a beavatkozás)
képesség X
lehetőség X
motiváció X
Hlobil H, Staal JB, Twisk J, Köke A, Ariëns G, Smid T, et al.The effects of a graded activity
intervention for low back pain in occupational health on sick leave, functional status and pain:
12-month results of a randomized controlled trial. Journal of Occupational Rehabilitation
2005;15(4):569–80.
Physical conditioning as part of a return to work strategy to reduce sickness absence for
workers with back pain (Cochrane Review), Schaafsma FG, Whelan K, van der Beek AJ, van
der Es-Lambeek LC, Ojajärvi A, Verbeek JH.
vizsgálat - színkóddal), szisztematikus áttekintés, Randomizált kontrollált vizsgálat
66
Egészségügyi szolgáltatások javítására irányuló beavatkozások
bemutatása
Ajánlások
Az egészségügyi szolgáltatások egészségre gyakorolt hatásával foglalkozó szakirodalom szerint az

egészségügyi rendszer jelentős hatással van az egészségre. A megfelelően működtetett egészségügyi
rendszer képes javítani a lakosság egészségét, más tényezőktől függetlenül is. A WHO által leginkább
hatékonynak tartott, az alapellátást középpontba helyező megközelítés (primary health care approach),
az egészségfejlesztés, az egyenlőtlenségek csökkentését célzó interszektoriális akciók és a civil
társadalom megerősítése (social empowerment) révén kedvező irányba tudja változtatni a népesség
egészségi állapotát.
Az egészség-egyenlőtlenségek csökkentésének az egészségügy számára leginkább hatékony eszköze
az ellátási kapacitásoknak a szükséglethez történő illesztése. A kapacitások szükséglet szerinti
elosztása mellett elengedhetetlen a hozzáférés lehető legegyenletesebb biztosítása is.
A hagyományos ellátási formák mellett az integrált ellátás a szolgáltatások szervezésének olyan

módja, amely lehetővé teszi a jobban koordinált, proaktív ellátást. Célja a betegellátás
töredezettségének megszűntetése és az egészségügyi rendszer nagyobb hatékonyságának elérése.
The World Health Report 2008. Primary Health Care – Now More Than Ever. WHO, Genf, 2008.
http://www.who.int/whr/2008/whr08_en.pdf
Gilson, L., Doherty, J., Loewenson, R. és mtsai. Challenging inequity through health systems, WHO
Commission on the Social Determinants of Health. 2007.
Definition of "integrated model" in the European Observatory on Health Systems and Policies website.
Brussels, WHO European Centre for Health Policy
GP with Special Interest (GPwSI)
1. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése): GP with Special Interest (GPwSI) (EÜ1)
2. Beavatkozás által megcélzott egészségmagatartás(ok)/környezeti feltétel(ek): egészségügyi
szolgáltatások (pl. fizikailag aktív életmód/egészségügyi szolgáltatások – excel táblázatnak
megfelelően): egészségügyi szektor
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: Az NHS plan: a plan for investment, a plan for reform.
London: HMSO, 2000 alapján folyamatosan került bevezetésre
5. Beavatkozás időtartama: folyamatosan kerül bevezetésre 2000 óta
6. Beavatkozás célcsoportja: háziorvosok
7. Beavatkozás színtere: egészségügyi szektor (pl. iskola, munkahely – excel táblázatnak
megfelelően)
8. Beavatkozás jellege: ajánlás (pl. oktatás, korlátozás – excel táblázatnak megfelelően)
9. Beavatkozás által elért hatás: A háziorvosi ellátás javítása, minőségi szolgáltatás nyújtása a
páciensek részére az alapellátásban. A GP with Special Interest (GPwSI) közvetítő szerepet
tölt be az alapellátás és a szakellátás között. A szakellátásra való hosszú várakozási idő
csökkentése. (pl. leszokás)
10. Megvalósítás feltételei: Olyan háziorvosok, akik valamilyen szakterületen
különösen jártasak (ide azt a humán erőforrást, tárgyi feltételt kéne írni ami
67
szükséges a beavatkozás megvalósításához, pl. külön pedagógus, külön terem, nem
pénzösszeg)
13. A program célja komplex ellátás kialakítása lokális szinten, többféle képzettségű szakember
foglakoztatása a helyi alapellátást biztosító intézményekben. A GPwSI kifejezés olyan
háziorvost takar, aki rendelkezik valamilyen speciális szakképzettséggel és tapasztalattal
valamilyen speciális klinikai területen. Az ilyen speciális képzettségű orvosok, szakemberek
több pácienst tudnak helyi szinten kezeli, így a páciensek jelentős részét nem kell
továbbküldeni szakellátásra. GPwSI-k konzultáns szerepet tölthetnek be a házi orvosok között.
A GP with Special Interest (GPwSI) közvetítő szerepet tölt be az alapellátás és a szakellátás
között. Segítségével csökkenthetők a szakellátás várólistái, a betegutak racionalizálása
lehetővé teszi jelentős erőforrások megtakarítását. A GPwSI váláshoz egy akkreditációs
eljárást kell kezdeményezni.
14. Az első vizsgálatok szerint a páciensek és a szakemberek részéről is pozitívan fogdták az új
rendszert, becslések szerint évente 350,000£ takarítható meg segítségével.
15.
16. Javaslat indikátorra a beavatkozás végrehajtása esetén: a helyi szinten ellátottak növekedése, a
szakellátásba utaltak számának csökkenése, a páciensek elégedettségének mérése (indikátor
típus - pl. leszokottak, programban résztvevők száma - de nem számszerűsítve, hiszen ezt csak
terület specifikusan lehetséges meghatározni)
beavatkozás)
képesség
lehetőség X
motiváció
gyűjtemények, beavatkozás honlapja, ahol a beavatkozásról leírás találhatót) :
Keith Clements, Opening the door to better healthcare: Ensuring general practice is working
for children and young people, The National Children’s Bureau, London, 2013.
19. Beavatkozás hatásosságát bizonyító legmagasabb szintű bizonyíték: Szakértői vélemény (pl.
randomizált kontrollált vizsgálat - színkóddal)
Quality and Outcomes Framework (QOF)
19. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése): Quality and Outcomes Framework (QOF)
(EÜ2)
21. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: 2004 óta folyamatosan kerül bevezetésre
24. Beavatkozás célcsoportja: háziorvosok
68
megfelelően)
páciensek részére az alapellátásban. A QOF abból a célból került kialakításra, hogy javítsa a
krónikus betegségek ellátását jutalmazva a házi orvosokat a minőségi beavatkozások után, így
juttatva többlet jövedelemhez őket. (pl. leszokás)
28. Megvalósítás feltételei: A programhoz csatlakozó háziorvosok (ide azt a humán erőforrást,
tárgyi feltételt kéne írni ami szükséges a beavatkozás megvalósításához, pl. külön pedagógus,
külön terem, nem pénzösszeg)
29. Költség-hatékonyságra vonatkozó adatok (ha rendelkezésre állnak): A pay for performance
jellegű rendszerek hatékonysága, hatása a lakosság korai halálozására meglehetősen vitatott,
amiben mindenki egyetért, hogy csökkentette a praxisok közötti egyenlőtlenségeket.
A Quality and Outcomes Framework (QOF) 2004-ben került bevezetésre is a világ
legátfogóbb pay for performance alapú (meghatározott minőségű teljesítmény utáni kiegészítő
juttatás) nemzeti alapellátási rendszere. A program magában foglal anyagi ösztönzőket és
információs technológiákat (digitalizált döntéstámogatás) bizonyítékon alapuló minőségi
ellátás érdekében.
Az ösztönzők számottevőek, maximum 1000 pont érhető el praxisonként és 2011-12-ben
átlagosan 130£ (több mint 50e Ft) került kifizetésre pontonként. A pontok több mint fele
klinikai indikátorokhoz (jelenleg 22 krónikus megbetegedés, pl. magas vérnyomás,
cukorbetegség stb. kezelése) köthető, a többi szervezeti indikátorokhoz.
31. Javaslat indikátorra a beavatkozás végrehajtása esetén: az adott területen a regisztrált asztmás
megbetegedésben szenvedők hány százaléka kapott az elmúlt egy év alatt ellátást házi
orvosától (indikátor típus - pl. leszokottak, programban résztvevők száma - de nem
számszerűsítve, hiszen ezt csak terület specifikusan lehetséges meghatározni)
szöveges magyarázat): A pay for performance jellegű rendszerek hatékonysága, hatása a
lakosság korai halálozására meglehetősen vitatott, amiben mindenki egyetért, hogy
csökkentette a praxisok közötti egyenlőtlenségeket.
a beavatkozás)
képesség
lehetőség X
motiváció X
http://www.hscic.gov.uk/qof
A páciensek bevonása az alapellátás tervezésébe
1. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése): A páciensek bevonása az

alapellátás tervezésébe (EÜ3)
69
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: A szisztematikus áttekintés a 2002 előtt született
irodalmat tekinti át.
6. Beavatkozás célcsoportja: az alapellátás páciensei
megfelelően)
páciensek részére az alapellátásban. (pl. leszokás)
10. Megvalósítás feltételei: A háziorvosok, az egészségügyi ellátásban és a páciensek közötti
partnerség kialakítása (ide azt a humán erőforrást, tárgyi feltételt kéne írni ami szükséges a
11. Költség-hatékonyságra vonatkozó adatok (ha rendelkezésre állnak): A meghosszabbított
rendelési idő költség-hatékonyságáról tanulmány is készült: Metastatic spinal cord
compression: Diagnosis and management of patients at risk of or with metastatic spinal cord
compression. An economic evaluation of extending MRI scanning hours at a district general
hospital for people with suspected metastatic spinal cord compression. Full Guideline
November 2008, Developed for NICE by the National Collaborating Centre for Cancer
A páciensek, az ellátottak bevonása az ellátás tervezésébe számos tanulmány szerint az ellátás
javulásával jár. A leggyakrabban említett hatása a páciensek részvételének a szélesebb körű
információ források elérése. A páciensek részéről gyakori igény az egészségügyi
szolgáltatások hozzáférhetőbbé tétele a beutalási folyamatok egyszerűsítésével, a
meghosszabbított rendelési idővel. A páciensek bevonásával a következő igények merültek
még fel: a közlekedés fejlesztése a szolgáltatások jobb elérése céljából, és a mozgásukban
korlátozottak részéről az akadálymentesítés. A tervezésben való részvétel gyakran újfajta
ellátások bevezetésével járt, gyakran a pártfogói képviselet megjelenésével.
A páciensek részvételének eredményeként gyakran javult az egészségügyi személyzet és a
páciensek közötti kommunikáció.
13. Javaslat indikátorra a beavatkozás végrehajtása esetén: a páciensek elégedettségének mérése
(indikátor típus - pl. leszokottak, programban résztvevők száma - de nem számszerűsítve,
hiszen ezt csak terület specifikusan lehetséges meghatározni)
a beavatkozás)
képesség
lehetőség X
motiváció
Systematic review of involving patients in the planning and development of health care Mike J
Crawford, Deborah Rutter, Catherine Manley, Timothy Weaver, Kamaldeep Bhui,
Naomi Fulop, Peter Tyrer, BMJ VOLUME 325 30 NOVEMBER 2002
70
17. Beavatkozás hatásosságát bizonyító legmagasabb szintű bizonyíték: Szisztematikus áttekintés
(pl. randomizált kontrollált vizsgálat - színkóddal)
Improving Access to Psychological Therapies (IAPT)
1. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése): Improving Access to Psychological Therapies

(IAPT) (EÜ4)
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: 2006-tól került bevezetésre és folyamatosan
kiterjesztették a célcsoportját
5. Beavatkozás időtartama: egy maximum 20 foglakozásból álló terápia
6. Beavatkozás célcsoportja: az enyhe és közepes mentális zavarokkal küzdők.
megfelelően)
9. Beavatkozás által elért hatás: Az IAPT célja, hogy a lehető leggyorsabban jussanak a
rászorulók bizonyítékon alapuló pszichológiai kezeléshez, elsősorban kognitív
viselkedésterápia révén. A mentális zavarok gyors, hatékony kezelése. (pl. leszokás)
10. Megvalósítás feltételei: A páciensekkel foglalkozó csapat a következőkből áll: pszichológus,
pszichoterapeuta, alapellátásban dolgozó diplomás munkatárs, adminisztratív személyzet. (ide
azt a humán erőforrást, tárgyi feltételt kéne írni ami szükséges a beavatkozás
megvalósításához, pl. külön pedagógus, külön terem, nem pénzösszeg)
11. Költség-hatékonyságra vonatkozó adatok (ha rendelkezésre állnak): számos kutatás vizsgálta
az IAPT költséghatékonyságát, azonban meglehetősen eltérő eredményekre jutottak
Az IAPT célja, hogy a lehető leggyorsabban jussanak a rászorulók bizonyítékon alapuló
pszichológiai kezeléshez, elsősorban kognitív viselkedésterápia révén. Kezdetben a
munkvállalói korban lévők számára nyitották meg a programot, de folyamatosan
kiterjesztették minden korosztálybéli felnőttre, illetve a fiatalkorúakra. is. A programban saját
elhatározásra vagy a házi orvosi beutaló révén lehet csatlakozni. A terápiák rövidek, legfeljebb
20 alkalomból állnak. A páciensekkel foglalkozó csapat a következőkből áll: pszichológus,
pszichoterapeuta, alapellátásban dolgozó diplomás munkatárs, adminisztratív személyzet. Az
első három év tapasztalatai azt mutatják, hogy 1.1 millió ember vette igénybe a programot és
azóta ez a szám növekedett. A gyógyulási arány elérte a 45%-ot.
13. Javaslat indikátorra a beavatkozás végrehajtása esetén: a gyógyultak száma, a kezelést elkezdő
és azt végig csináló páciensek (indikátor típus - pl. leszokottak, programban résztvevők száma
- de nem számszerűsítve, hiszen ezt csak terület specifikusan lehetséges meghatározni)
szöveges magyarázat) Az IAPT eredményeit országosan összesítették
a beavatkozás)
képesség
lehetőség X
71
motiváció X
Department of Health (2012), IAPT Three-year report: The First Million Patients, London.
Mental Health Analysis Profiles (MHap)
1. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése): Mental Health Analysis Profiles (MHap) (EÜ5)
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: 2014-től folyamatosan kerül bevezetésre kerül
bevezetésre
4. Beavatkozás helye (ország, város): Hollandia
6. Beavatkozás célcsoportja: mentális zavarokkal küzdők
megfelelően)
8. Beavatkozás jellege: szabályozás (pl. oktatás, korlátozás – excel táblázatnak megfelelően)
9. Beavatkozás által elért hatás: A mentális zavarokkal küzdők jobb ellátása, a rendelkezésre álló
egészségügyi kapacitások jobb kihasználása.
10. Megvalósítás feltételei: a már rendelkezésre álló humán erőforráson kívül új erőforrást nem
igényel(ide azt a humán erőforrást, tárgyi feltételt kéne írni ami szükséges a beavatkozás
A mentális zavarok alapellátása során bevezetett lépcsőzetes ellátási modell, amelyben 4 fajta
ellátási formát különböztettek meg (rövid, közepes, intenzív, krónikus), melyekben a kezelés
intenzitása lépcsőfokonként fokozódik. A páciensek kezelése a zavar típusa, a zavar
súlyossága, a kockázat mértéke, a zavar komplexitása és a zavar krónikussága alapján
kiválasztott szinten kezdődik meg. Nagyon fontos, hogy az ellátás formája és intenzitása
megfelelő legyen az állapot súlyosságához. A kormányzat előírta, hogy a kezelések melyik
összetevőjének kell mindegyik kezelési formában jelen lenni, figyelembe véve a teljes
kezelési időt. A jövőben a tapasztalatok alapján az egyes ellátási formák módosítását tervezik.
Mivel a modellt csak nemrég vezették be az eredményeiről még nincsenek adatok,
mindazonáltal a kormányzat monitorozza a modell részeit a kezelésekről készült beszámolókat
és a kezelések lefolyását is. Az egészségügyi szolgáltatások átalakítása tehát csak átfogó és
komplex beavatkozások megvalósítása révén lehet hatásos.
különböző ellátási formákba utaltak száma (indikátor típus - pl. leszokottak, programban
résztvevők száma - de nem számszerűsítve, hiszen ezt csak terület specifikusan lehetséges
meghatározni)
14. A beavatkozás hatásosságára csak országos szinten van bizonyíték? (igen/nem
– rövid szöveges magyarázat)
72
A modell csak jelenleg került bevezetésre, hatásosságára még nincsenek bizonyítékok
a beavatkozás)
képesség
lehetőség X
motiváció
OECD (2014) Mental Health Analysis Profiles (MHaP): Netherlands, OECD Health working
paper. OECD Publishing Paris.
LinkAge Plus
1. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése): LinkAge Plus (EÜ6)

2. Beavatkozás által megcélzott egészségmagatartás(ok)/környezeti feltétel(ek): fizikai aktivitás,
egészségügyi szolgáltatások (pl. fizikailag aktív életmód/egészségügyi szolgáltatások – excel
táblázatnak megfelelően)
4. Beavatkozás helye (ország, város): Nagy Britannia néhány területe: Devon, Gateshead,
Gloucestershire, Lancashire, Leeds, Nottinghamshire, Salford and Tower Hamlets.
5. Beavatkozás időtartama: két év
6. Beavatkozás célcsoportja: időskorúak
7. Beavatkozás színtere: közösség/család/civil szervezetek/kortárs
csoportok/önkormányzat/egészségügyi szektor
páciensek részére az alapellátásban. A GP with Special Interest (GPwSI) közvetítő szerepet
tölt be az alapellátás és a szakellátás között. A szakellátásra való hosszú várakozási idő
csökkentése. (pl. leszokás)
10. Megvalósítás feltételei: Olyan háziorvosok, akik valamilyen szakterületen különösen jártasak
(ide azt a humán erőforrást, tárgyi feltételt kéne írni, ami szükséges a beavatkozás
A LinkAge Plus project egy holisztikus megközelítésű projekt az idős emberek egészségének,
jóllétének és függetlenségének támogatására. A projekt célja egy helyre gyűjteni a különböző
segítségnyújtási formákat, szolgáltatásokat hozzáadott értékkel, helyi szinten. A projekt
résztvevői voltak a helyi önkormányzatok, az egészségügyi szolgáltatók helyi közösségek és
önkéntesek.
A lényeg az idősek bevonása a tervezésbe egy aktív partnerség kialakításával.
A projekt egy komplex megközelítésen alapult, magában foglalta az idősek támogatását az
ellátáshoz való jutásban kontakt személyek megadásával személyesen, elektronikusan,
telefonon vagy írásban.
A projekt részei voltak:
• konzultáció az idősekkel
73
• a függetlenség népszerűsítése, feltételeinek megteremtése az idősek között
• fizikai aktivitás népszerűsítése, foglalkozások tartása idősek között
• társas események, alkalmak, fórumok szervezése, ahol az idősek bemutathatták
igényeiket
A projekt anyagi hasznát is megvizsgálták. Minden elköltött 1 font 2,65 font megtakarítást
eredményezett.
A projekt mutatja, hogy abban az esetben, amikor a célcsoportot már a projekt tervezésébe is
bevonják, egyfajta tulajdonosi szemléletet alakít ki, amely további megtakarításokat tesz
lehetővé. Továbbá, mivel a projekt stáb tagjai elsősorban önkéntesek voltak, további
megtakarítások eszközölhetők.
szakellátásba utaltak számának csökkenése, a páciensek elégedettségének mérése (indikátor
típus - pl. leszokottak, programban résztvevők száma - de nem számszerűsítve, hiszen ezt csak
terület specifikusan lehetséges meghatározni)
A projekt pilot vizsgálatai Nagy Britannia néhány területén zajlottak: Devon, Gateshead,
Gloucestershire, Lancashire, Leeds, Nottinghamshire, Salford and Tower Hamlets. A pilotokat
követő esettanulmányok hatékonynak találták a programot.
a beavatkozás)
képesség X
lehetőség X
motiváció X
Benefits Realisation: Assessing the evidence for the cost benefit and cost effectiveness of
integrated health and social care, Turning Point, London, 2010.
https://www.gov.uk/government/collections/linkage-plus
17. Beavatkozás hatásosságát bizonyító legmagasabb szintű bizonyíték: esettanulmány(pl.
Ajánlások
A dementia és az Alzheimer-kór népegészségügyi jelentőségéről:

WHO Dementia: a public health priority. Geneva: WHO-Alzheimer’s Disease International, 2012.
FINGER, Finnish Geriatric Intervention Study to Prevent Cognitive Impairment
1. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése): FINGER, Finnish Geriatric Intervention Study
to Prevent Cognitive Impairment (EÜ7)
74
4. Beavatkozás helye (ország, város): Finnország 6 nagy városa: Helsinki, Vantaa, Kuopio, Oulu,
Seinäjoki és Turku
6. Beavatkozás célcsoportja: a dementia szempontjából veszélyeztetett 60 év felett idősek
megfelelően)
8. Beavatkozás jellege: szolgáltatás (pl. oktatás, korlátozás – excel táblázatnak megfelelően)
9. Beavatkozás által elért hatás: A program segítségével jelentős javulást értek el a kognitív
képesességek terén, másodlagosan javultak a BMI, vérnyomás, koleszterin mérések adatai.
10. Megvalósítás feltételei: táplálkozási, fizikai aktivitásban, kognitív képességek fejlesztésben
jártas szakemberek.
Kognitív képességek romlása és a dementia világszerte súlyos humán, szociális és gazdasági
terhekkel jár. A FINGER program célja a kognitív képességek romlásának megelőzése,
lassítása, elkerülése, olyan idősek körében, akiknél még nem diagnosztizáltak dementiát, de
veszélyeztetettnek számítanak a betegség szempontjából. Az intervenció egy hosszú távú,
komplex és intenzív program.
Az idősek táplálkozási, fizikai aktivitási és kognitív képességeinek javítására összpontosít.
Szakemberek heti gyakorisággal tartanak, tartottak egyéni és csoportos foglalkozásokat idősek
számára. A program segítségével jelentős javulást értek el a kognitív képesességek terén,
másodlagosan javultak a BMI, vérnyomás, koleszterin mérések adatai.
13. Javaslat indikátorra a beavatkozás végrehajtása esetén: a kognitív képességek javulása az erre
a célra kifejlesztett teszttel helyi szinten ellátottak növekedése, a szakellátásba utaltak
számának csökkenése, a páciensek elégedettségének mérése (indikátor típus - pl. leszokottak,
lehetséges meghatározni)
szöveges magyarázat) Az intervenciót 6 finn nagyvárosban hajtották végre és minden régióban
sikeresnek bizonyult.
a beavatkozás)
képesség X
lehetőség X
motiváció X
A 2 year multidomain intervention of diet, exercise, cognitive training, and vascular risk
monitoring versus control to prevent cognitive decline in at-risk elderly people (FINGER): a
randomised controlled trial Tiia Ngandu, PhD, Jenni Lehtisalo, MSc, Alina Solomon, Volume
385, No. 9984, p2255–2263, 6 June 2015 DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60461-5
17. Beavatkozás hatásosságát bizonyító legmagasabb szintű bizonyíték: randomizált kontrollált

vizsgálat (pl. randomizált kontrollált vizsgálat - színkóddal)
75
Interszektorális együttműködés kialakítása és megerősítése a szociális és
egészségügyi ágazat között
Ajánlás
Az egészségügyi és a szociális szféra együttműködése a területi ellátottság, valamint a

biztosított egészségügyi és szociális szolgáltatások hatékonysága miatt is fontos, néhány
beteg/kliens csoport (pl. hajléktalanok, fogyatékkal élők) esetében azonban speciális
élethelyzetekre, ellátási igényekre is figyelemmel kell lenni.
Mind az egészségügyi, mind a szociális ágazatban dolgozók gyakori tapasztalata, hogy a

(hatékony) együttműködés sok esetben információhiányból adódik, vagyis a problémák abból
következnek, hogy a különböző ágazatok szereplői nem ismerik eléggé egymás szakmai
tevékenységét, a biztosított ellátásokat, azok igénybe vételének lehetőségeit és feltételeit, a
szükséges dokumentációt stb.
Nehezíti a feladatok összehangolását és a hatékony közös munkát az is, ha több, különböző

(állami, önkormányzati, egyházi, civil) fenntartású, működtetésű szervezet lát el bizonyos
részfeladatokat egy-egy beteg/kliens csoport esetében.
Mivel a tudományos bizonyítékokkal alátámasztott, témába vágó programok rendszerint

valamely speciális problémára irányulnak és nagyobb léptékűek (közép- vagy hosszú távú
projektek, megfelelő költségvetéssel3), mint amelyek megvalósítására a rendelkezésre álló
időkeretet és erőforrásokat figyelembe véve reális esély van, ezért ezen ajánlás célja az
egészségügyi és szociális szektor közötti együttműködés kialakítása, illetve a már meglévő
kapcsolatok megerősítése, hatékonyabbá tétele speciális beteg/kliens csoportok igényeit szem
előtt tartva.
Az első lépés a problémák általános megfogalmazása, azaz annak összefoglalása, hogy miért
indul a projekt, mik azok az együttműködés hiányából vagy nem megfelelő hatékonyságából
adódó problémák, amiket a projekt megvalósításával kívánnak megoldani.
Ehhez össze kell gyűjteni az érintett szereplőket (egészségügyi és szociális ellátókat,
szervezeteket, beleértve a betegeket/klienseket képviselő szervezeteket is, amennyiben
vannak ilyenek helyben), majd e szervezeteken belül meg kell találni azokat a személyeket,
akik jól ismerik a fennálló helyzetet és elkötelezettek a megoldáskeresésben. E szereplők
felkutatása során az is felmérhető, hogy kiket érdemes bevonni a projektbe, azaz kik azok a
szereplők, akik nyitottak az együttműködésre és hajlandóak tevőlegesen is részt venni a
projekt megvalósításában.
E kompetens személyek részvételével tekinthetők át a problémák és tárhatók fel a problémák
hátterében álló okok (pl. jogszabályi háttér, finanszírozás, információhiány stb.).
3
Pl. Housing Firts program; a Budapesti Módszertani Szociális Központ és Intézményei (BMSZKI) szakmai
programjai stb.
76
Az okok ismeretében határozhatók meg azok a konkrét problémák, amelyek interszektorális
együttműködés keretében helyi szinten megoldhatók. Az egyeztetés lényege, hogy a két
szektor szereplői közösen keressenek megoldást a felmerülő problémákra oly módon, hogy a
kidolgozott projekt valóban támogassa a további hatékony együttműködést. Az egyeztetés
javasolt módja valamilyen célzott, operatív fórum vagy workshop (személyes találkozás).
Lehetséges napirendi pontok:
- ellátórendszer áttekintése (szociális és egészségügyi terület egyaránt),
- helyben működő, vagy helyi illetékességgel is rendelkező szervezetek
tevékenységének áttekintése, azaz annak számbavétele, milyen egészségügyi és
szociális szolgáltatások érhetők el a speciális célcsoportok számára,
- jelenlegi (napi) gyakorlat áttekintése (ellátási kötelezettség, nem kötelezően ellátott
feladatok, eljárási protokollok bemutatása, feladatkörök, felelősségek tisztázása),
- jelenlegi helyzettel kapcsolatos tapasztalatok megosztása, az azonos és más
szakterületen dolgozó kollegák tapasztalatcseréje, szemléletmódok, ismeretek, jó
gyakorlatok ismertetése,
- konkrét megoldási javaslatok kidolgozása.
Operatív javaslatok:
- munkaszervezés, információs és dokumentációs rendszer áttekintése, egyeztetése,
racionalizálása,
- információs anyagok összeállítása (lásd alább),
- eredmények terjesztésének kidolgozása (lásd alább).
Információs anyagok:
Lényegre törő, gyakorlatias, a feltárt konkrét problémákra reflektáló információs anyagok
összeállítására van szükség a hatékony együttműködés elősegítésére. Szinte valamennyi
szervezet rendelkezik honlappal, bemutatkozó kiadvánnyal, információs brosúrákkal, ezek
azonban – a projekt céljaihoz mérve – vagy túl általánosak, vagy túl szerteágazóak. A projekt
keretében összeállítani javasolt információs anyagokban pl. nem szükséges részletesen
ismertetni egy-egy szervezet küldetését, vagy társadalmi felelősségvállalását stb., ehelyett
olyan információkat szükséges összefoglalni bennük, amelyek a napi rutin részeként
használva a gyakorlatban gyors és pontos eligazítást biztosítanak, például:
- az egyes szervezetek pontos tevékenységi köre, ellátási területe, elérhetőségeik,
- kapcsolattartást segítő információk: az egyes betegcsoportokkal/klienscsoportokkal,
foglalkozó munkatársak telefonszáma, e-mail címe, és azon konkrét ügyek felsorolása,
amelyekkel a kontaktszemélyek megkereshetők,
- az egyes ellátási formák közötti átmenethez szükséges dokumentáció (kinek milyen
dokumentumokat kell kitölteni, hol érhetőek el ezek a dokumentumok, kinek és
milyen formában kell azokat továbbítani) stb.
Eredmények terjesztése:
Az eredmények terjesztésére célszerű – előzetes egyeztetést követően – azokat az alkalmakat
kihasználni, amelyeken az érintett munkatársak a projekttől függetlenül
rendszeresen részt vesznek (pl. kórházi referáló, esetmegbeszélés, team-ülés
stb.). Így érhetők el a leggyorsabban és leghatékonyabban azok a dolgozók,
77
akik munkáját az együttműködés érinti. Ezen alkalmakon történhet az együttműködés
gyakorlati teendőinek bemutatása, az információs anyagok átadása, valamint a felmerülő
kérdések megválaszolása. A helyi viszonyoknak és igényeknek megfelelően érdemes
mérlegelni, hogy egy-egy szervezetnél hány alkalommal érdemes ezt a tájékoztatás
megismételni, hogy minden érintett munkatárshoz eljussanak az információk.
Az eredmények terjesztésének másik lehetséges módja egy szakmai workshop vagy
konferencia szervezése hasonló tartalommal. Mivel egy-egy szervezettől jellemzően egy-két
fő vesz részt az ilyen szakmai rendezvényeken, ezért ebben az esetben az eredmények
szervezeten belüli terjesztése további szervezést igényel (a workshopon / konferencián részt
vevő munkatársak milyen módon továbbítják az információkat a többi munkatárs felé).
A projekt várható eredményei:

- hatékonyabb együttműködés az ágazatok között, ágazatközi munkakapcsolatok
kialakulása, megerősödése
- hatékonyabb együttműködés az egyes ágazatokon belüli ellátók között
- szemléletmód változása
- ágazaton belül az egyes ellátási formák, valamint az egészségügyi és szociális ellátás
közötti átmenet zökkenőmentesebb a betegek / kliensek számára.
78
Társas környezet
WHO Egészséges Városok program
1. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése): WHO Egészséges Városok program4 (WHO
Healthy Cities project) (PK1)
2. Beavatkozás által megcélzott egészségmagatartás(ok)/környezeti feltétel(ek):
- Politikai, jogi környezet (városi önkormányzat)
- Társas környezet (közösségfejlesztés)
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: 1987-től napjainkig (VI. ötéves ciklus: 2014-
2018)
4. Beavatkozás helye (ország, város): A WHO Európai Egészséges Városok Hálózatának
mintegy 90 város a tagja, míg a WHO Európai Régiójában létrejött 30 nemzeti Egészséges
Városok hálózat tagvárosainak száma több mint 1400.
Az Egészséges Városok Magyarországi Szövetségének tagjai 2014-ben: Baja, Sopron,
Békéscsaba, Székesfehérvár, Győr, Szentendre, Gyula, Szigetszentmiklós,
Hódmezővásárhely, Szolnok, Mosonmagyaróvár, Szombathely, Nagykanizsa, Tatabánya,
Nyírbátor, Zalaegerszeg, Pécs, Zalakaros (18 város)
5. Beavatkozás időtartama: VI. ötéves ciklus: 2014-2018
6. Beavatkozás célcsoportja:
- városi döntéshozók (városi önkormányzat)
- intézmények
- magánszektor (munkahelyek)
- civil szektor
- helyi közösségek, lakosság
7. Beavatkozás színtere: alapvetően és elsősorban: helyi önkormányzat/döntéshozók
Az egyes konkrét beavatkozások színterei változatosak, bármelyik helyszín lehetséges a helyi
problémáknak, illetve lehetőségeknek megfelelően pl.:
- munkahelyek
- iskola
- munkahely
- vállalkozói szektor
- egészségügyi szektor
- egészségügyi intézmények
- közösség/család/civil szervezetek/kortárs csoportok
8. Beavatkozás jellege:
- szabályozások (az egészség szempontjainak beépítése a lakosság egészségét befolyásoló
önkormányzati döntésekbe)5
- környezet- és társadalmi tervezés (település víziója a jövőre nézve, fejlesztési tervek)
- szolgáltatás (helyi igényekre reagáló szolgáltatások)
- oktatás, képzés (érintettek pl. önkormányzati dolgozók képzése)
- lehetőségek megteremtése (pl. civil kezdeményezések megvalósításához)
4
Megjegyzés: komplex program, nem egy beavatkozás
5
HiAP – Health in All Policies
79
- környezet átalakítása (pl. önkormányzati tulajdonban lévő közterületek, zöldfelületek
rendezése, parkosítás)
- kommunikáció/marketing (helyi média)
- költségvetési eszközök (fentiek fedezetének biztosítása)
- a helyi önkormányzatok egészségtudatosságának növekedése
- a civil, a magán, az állami és az önkormányzati szektor, valamint a közösségek és
önkéntesek együttműködése az egészségtudatosság és az életminőség javítása érdekében
- részvételi demokrácia erősödése (érintettek bevonása az őket érintő döntések előkészítésébe)
- esélyegyenlőség biztosítása a városi élet minden területén
10. Megvalósítás feltételei (humán erőforrás, tárgyi feltételek, amelyek szükségesek a
beavatkozás megvalósításához): Az egyes konkrét beavatkozások esetében változó.
11. Költség-hatékonyságra vonatkozó adatok (ha rendelkezésre állnak): Az egyes
projektekre vonatkozóan végeznek számításokat, amelyek nem minden esetben nyilvánosak.
A WHO Európai Egészséges Városok Mozgalom célja az egészségügyön kívüli szektorok, az
önkormányzatok és a közösségek bevonása az egészségfejlesztésbe. A program elsődleges
célja, hogy városi lakosság egészségét nagymértékben befolyásoló döntéseket meghozó helyi
önkormányzatok az egyik legfontosabb szempontként vegyék figyelembe az egészséget, és
elősegítse átfogó helyi stratégiák kidolgozását az egészség és a fenntartható fejlődés
biztosítására az "Egészséget Mindenkinek" (Health for All) és az "Egészség 21" (Health 21)
európai stratégiák célkitűzéseinek alapján.
A WHO Európai Egészséges Városok Hálózat stratégiai céljai:

- A városok döntéshozóinak társadalmi és politikai napirendjén az egyik legfontosabb helyen
szerepeltesse az egészséget
- Egészségfejlesztés és fenntartható fejlődés a helyi szinten kiemelve az egészség társadalmi
meghatározóit, az egyenlőséget az egészség területén, valamint az „Egészséget Mindenkinek”
és az „Egészség 2020” európai stratégiák alapelveit
- Interszektoriális és részvételen alapuló kormányzás az egészség, az egészségben jelentkező
esélyegyenlőség kezelése minden helyi szakpolitikában és az integrált egészségtervezés
érdekében
- Szakmapolitikai és gyakorlati tudás, jó gyakorlatok és módszerek létrehozása, melyek az
Európai Régió minden városában használhatók az egészségfejlesztés érdekében
- A szolidaritás, az együttműködés, és a kapcsolatépítés elősegítése az európai városok és
helyi önkormányzati hálózatok, valamint a városi kérdésekkel foglalkozó intézmények között
- A WHO Európai Hálózatához való hozzáférés növelése az Európai Régió minden tagállama
számára
Az Egészség 2020 stratégiai céljai és prioritásai:

Az "Egészség 2020" európai egészségstratégia stratégiai céljai:
- egészségfejlesztés mindenki számára és az egészségben jelentkező egyenlőtlenségek
csökkentése
- városi vezetés és részvételen alapuló kormányzás az egészség érdekében
Prioritási területei:
- egészségfejlesztés az egész életen át
80
- a Régió fő nem-fertőző és fertőző betegségeinek leküzdése
- az emberközpontú egészségügyi ellátás és az egészségügyi rendszerek megerősítése
- rugalmas közösségek és támogató környezetek kialakítása
A VI. ciklus céljai és prioritásai megegyeznek az Egészség 2020 stratégiában meghatározott

célokkal.
Átfogó célkitűzések
Az egészségben jelentkező Városi vezetés és részvételen alapuló

esélyegyenlőtlenségek leküzdése kormányzás az egészség érdekében
Témák
Egészségfejlesztés Népegészségügyi Az emberközpontú Rugalmas közösségek és

az egész életen át, prioritások egészségi rendszerek és támogató környezetek
képességfejlesztés kezelése a népegészségügyi kialakítása
kapacitás megerősítése
Prioritások
Egészséges Fizikai aktivitás Egészségügyi és Közösségi rugalmasság

életkezdet Táplálkozás és szociális ellátó Egészséges színterek
Egészséges túlsúly rendszerek Egészséges
idősödés Alkoholfogyasztás Népegészségügyi várostervezés
Hátrányos helyzetű Dohányzás kapacitás Egészséges közlekedés
csoportok Mentális jólét Klímaváltozás
Egészség- Lakhatás és regeneráció
műveltség
13. Javaslat indikátorra a beavatkozás végrehajtása esetén: Az Egészséges Városok

programban az indikátorok az egészségre és az egészséget befolyásoló tényezőkre
vonatkoznak. 6 Az értékelésben megkülönböztetik a folyamat- és hatásindikátorokat (hosszú
távú hatások).
A WHO szisztematikus értékelést javasol és végez maga is 7, ami a projektek relevanciáját,
megfelelőségét, az előrehaladást, a hatékonyságot, és a hatást egyaránt vizsgálja. Az értékelés
jól tervezett kell, hogy legyen és a kezdetektől fogva részét képezi az Egészséges Városok
projekteknek.
14. A beavatkozás hatásosságára csak országos szinten van bizonyíték? (igen/nem –
rövid szöveges magyarázat) Nem, mivel értékelik az egyes beavatkozásokat (helyben, az
eredmények nem mindig publikusak), a hosszú távú eredményeket, és a WHO is az egyes
ciklusok végén az adott ciklusban elért eredményeket. (Ld. a 13. pontban)
6
Building a Healthy City: A Practitioners Guide. A step-by-step approach to implementing Healthy City projects in low
income countries. Geneva: World Health Organization, 1995. p.1.
7
Ciklusok értékelése; a legutolsó lezárt (V.) ciklus értékelése: Healthy cities Promoting health and equity – evidence for
local policy and practice. Summary evaluation of Phase V of the WHO European Healthy Cities Network. Edited by: Evelyne
de Leeuw, Agis D. Tsouros, Mariana Dyakova and Geoff Green
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/262492/Healthy-Cities-promoting-health-and-equity.pdf?ua=1
81
képesség x
lehetőség x
motiváció x
16.Beavatkozás hatásosságát bizonyító szakirodalmi forrás(ok) (pl. tanulmányok, best

practice gyűjtemények, beavatkozás honlapja):
http://www.euro.who.int/en/health-topics/environment-and-health/urban-health/publications
Healthy cities Promoting health and equity – evidence for local policy and practice. Summary
evaluation of Phase V of the WHO European Healthy Cities Network. Edited by: Evelyne de
Leeuw, Agis D. Tsouros, Mariana Dyakova and Geoff Green
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/262492/Healthy-Cities-promoting-
health-and-equity.pdf?ua=1
A WHO Egészséges Városok programja Magyarországon

A kiadvány az alapelvek és a fő stratégiai irányok rövid ismertetése mellett a mozgalom
magyarországi helyzetét és a közelmúlt történéseit mutatja be mind tagvárosi, mind
szövetségi, nemzeti szinten.
http://www.hahc.hu/kiadvanyaink.php
Néhány konkrét beavatkozások, amelyeket a hazai városok már megvalósítottak, illetve

minden évben megvalósítanak (példálózó felsorolás):
- városi / kistérségi egészségnap, egészséghét
- nemzetközi és nemzeti világnapokhoz, akcióprogramokhoz, kampányokhoz való
kapcsolódás (Kihívás Napja, Dohányzásellenes Világnap stb.)
- „Mozog a város”, „Táncol a város” napok
- betegszervezetek támogatása (diabétesz klub stb.)
- környezetvédelmi akcióprogramok
- rizikócsoportoknak szóló programok (ingyenes szűrés, előadások, tanácsadás)
- életmód rovat a helyi lapban
- HPV oltás támogatása (ingyenes oltás)
- sportrendezvények (kistérségi úszóverseny, hófesztivál)
- integrált játszótér stb.

kontrollált vizsgálat - színkóddal)
Esettanulmány, szakértői vélemény
Az Egészséges Városok programok esetében nem alkalmazhatók a hagyományos orvosi
megközelítések, mint például a randomizált kontrollált vizsgálatok.8 Mivel egy hosszú távú,
összetett, több szintű fejlesztési tevékenységről van szó, ami számos tevékenységet foglal
magában, ezért az az értékelésnek is hasonlóan összetettnek kell lennie. A programok
8
Baum, F. The New Public Health: The Australian Experience. Melbourne: Oxford University Press, 1998.
82
értékelése többnyire esettanulmányok és szakértői vélemények feltárásával és összegzésével
történik.
18. Beavatkozás forrása (pl. ha rendelkezik külön honlappal):

http://www.euro.who.int/en/health-topics/environment-and-health/urban-
health/activities/healthy-cities
http://www.hahc.hu/az_egeszseges_varosokrol.php
Melléklet:
KÖZÖSSÉGI RÉSZVÉTEL a helyi egészségfejlesztésben és a fenntartható fejlődésben

A közösségi részvétel a Health 21 és a Local Agenda 21 egyik alapvető eleme.
Az Egészséges Városok program e stratégiák alapelveire épül, ezért a közösségi
részvétel elengedhetetlen az egészségfejlesztésben és a fenntartható fejlődés
eléréséhez helyi szinten. A kiadvány a közösségi részvétel gyakorlati megvalósítását
mutatja be (módszerek, példák, esettanulmányok).
ÚTMUTATÓ a települési környezetvédelmi/környezet-egészségügyi

akcióprogramok kidolgozásához
Az Egészséges Városok települési, önkormányzati tapasztalataira építve alakult
meg a Nemzeti Környezet-egészségügyi Akcióprogram (NEKAP) Nemzeti
Bizottságának Önkormányzati Munkacsoportja és valósult meg a két program
szoros együttműködése. A kiadvány a Helyi Környezet-egészségügyi
Akcióprogramok (HEKAP) megalapozását és a nemzetközi gyakorlatban is követett
megvalósítási módját mutatja be.
CITY HEALTH PROFILES

Néhány jó tanács és gondolati útmutató a városi egészség-tervet megalapozó
egészség-kép készítéséhez.
83
Program az összetartó társadalom megteremtéséért
1. Beavatkozás neve (vagy rövid elnevezése):

Program az összetartó társadalom megteremtéséért (Program ÖT9)
(TK1)
2. Beavatkozás által megcélzott egészségmagatartás(ok)/környezeti
feltétel(ek): társas környezet / társadalmi kirekesztődés, kisebbséghez tartozás,
diszkrimináció
4. Beavatkozás helye (ország, város): Magyarország (országos kampány)
6. Beavatkozás célcsoportja:
- többségi (nem roma) társadalom
- újságírók
- általános iskolás tanulók (6-14 éves korosztály)
- pedagógusok
7. Beavatkozás színtere:
- média
- iskola
- munkahely
- közösség/család/civil szervezetek/kortárs csoportok
- kommunikáció/marketing
- meggyőzés
- oktatás
- képzés
- befogadóbb többségi társadalom
- romákkal szembeni diszkrimináció csökkenése
beavatkozás megvalósításához):
- szakértői munkacsoport (probléma felmérése, beavatkozások megtervezése, oktatási
anyagok fejlesztése, hatékonyságmérés)
- média ügynökség (kampány megtervezése, megvalósítása)
- TCR felületek (médiavásárlás)
11. Költség-hatékonyságra vonatkozó adatok: a teljes projektköltség 560 millió Ft
A Program ÖT célja a romákkal szembeni előítéletek mérséklése, a romákkal szembeni
elutasítás csökkentése, az előítéletek kialakulásának megelőzése volt. A program 3 pillérre
épült: kutatás, kommunikáció és oktatás.
A kutatási komponens biztosította a program megtervezéséhez szükséges információkat és a

hatékonyságmérést.
9
Megjegyzés: komplex program, nem egy beavatkozás
84
A program kommunikációs stratégiája több eszközt használt: tv spotok, óriásplakátok, köztéri
plakátok, ingyenes képeslapok. A kampányban érintett témák:
- romákkal kapcsolatos tények, megdöbbentő statisztikai adatok (érzelmi reakciókat is
kiváltó képek – ld. később)
- roma identitás, munkahelyi diszkrimináció
- összegező üzenet: egy összetartó társadalom mindenki számára jobb, élhetőbb.
A sajtó munkatársait célzó projektelemek a következők voltak:

- ÖT Szalon sajtóbeszélgetések,
- "Együtt élünk" országos fotópályázat és vándorkiállítás,
- újságíróképzés,
- ún. szakértői Színes Lista összeállítása10.
A Program ÖT felkérésére Molnár Ferenc Caramel dalt írt "Együtt élünk"címmel, amely
felkerült a "Nyugalomterápia" című albumára is.
Az oktatási komponens távlati célja az integrált, összetartó közösségek létrehozása, a

diszkrimináció nélküli és tolerancián alapuló befogadó társadalom megteremtésének
elősegítése volt (attitűdváltás elősegítése indirekt módszerekkel). A programban 50 általános
iskola vett részt közel 5000 gyermek részvételével. Projektelemek:
- egyedi iskolai programok kidolgozása szakértői segítséggel
- pedagógusok továbbképzése és multiplikátor-képzésen való részvétele
- oktatási segédanyag kidolgozása (tolerancia erősítése, diszkrimináció csökkentése
pedagógiai módszerekkel)
- tananyagcsomag kidolgozása különböző korosztályok számára (tanári kézikönyvek,
munkafüzetek, kiegészítő eszközök)

- a magyar társadalomban a romákat elfogadók, a velük kapcsolatos előítéleteket és a
sztereotípiákat elutasítók aránya
E csoport aránya az ún. semleges beállítódással jellemezhetők (még nem fogadják el, de nem
is utasítják el a romákat) meggyőzésével érhető el.
rövid szöveges magyarázat)
Igen, mivel országos kampány volt és országos szinten történt a hatékonyságmérés.
képesség x
lehetőség x
motiváció x
10
A BBC Diversity Database mintájára összeállított és a sajtó számára eljuttatott lista, melynek célja, hogy a társadalom
egészét érintő szakértői kérdésekben romákat (is) megkereshessenek a szerkesztőségek, ha pl. szakértőként vagy az "utca
embereként" kérdeznek valakit.
85
16. Beavatkozás hatásosságát bizonyító szakirodalmi forrás(ok) (pl. tanulmányok, best
Füzesi Zsuzsanna, Bognár Adrienn, Tistyán László, Busa Csilla: Beállítódás a romákkal
kapcsolatban. Követéses vizsgálat az Összetartó Társadalom megteremtéséért című PHARE
program keretében. Kutatási zárójelentés. Fact Intézet, Pécs, 2006 (kézirat)
Füzesi Zsuzsanna, Bognár Adrienn, Tistyán László, Busa Csilla: Beállítódás a romákkal
kapcsolatban. Országos reprezentatív szociológiai vizsgálat az Összetartó Társadalom
megteremtéséért című PHARE program keretében. Kézirat. Fact Intézet, Pécs, 2006 (kézirat)
Busa Csilla, Füzesi Zsuzsanna: Az általános iskolákban tanító pedagógusok véleménye a

kisebbségekről. Szociológiai vizsgálat az Összetartó Társadalom megteremtéséért című
PHARE program keretében. Kutatási jelentés. Fact Intézet, Pécs, 2006 (kézirat)
Bognár Adrienn, Busa Csilla, Füzesi Zsuzsanna, Tistyán László: A felső tagozatos általános
iskolások véleménye a kisebbségekről. Szociológiai vizsgálat az Összetartó Társadalom
megteremtéséért című PHARE program keretében. Kutatási jelentés. Fact Intézet, Pécs, 2006
(kézirat)
Az Összetartó Társadalom megteremtéséért című PHARE programot az Emberi Erőforrások

Fejlesztése Operatív Program 2007-2013 modellprogramként tartja nyilván. A program egyik
társadalmi célú reklámfilmje 2005-ben a Kreatív Reklámverseny társadalmi célú hirdetés
kategóriájában első díjat nyert.
Füzesi Zsuzsanna, Szilágyi Judit, Busa Csilla, Tistyán László: A romákkal kapcsolatos
társadalmi környezet megjelenése a médiában és az újságírók véleményében. = Esély, 19.
2008. 1. 28-48. p.
http://szmm.gov.hu/main.php?folderID=1052&articleID=3996&ctag=articlelist&iid=1
http://szmm.gov.hu/main.php?folderID=1055&articleID=5888&ctag=articlelist&iid=1

kontrollált vizsgálat - színkóddal) Esettanulmány
- országos reprezentatív attitűd vizsgálatok: baseline és follow-up vizsgálat
- attitűd-vizsgálat általános iskolások körében (ld. a 16. pontban)
86
Melléklet:
Képeslapok
87
Szívességbank, kalákakör

Szívességbank, kalákakör (nem egy konkrét beavatkozás, hanem egy lehetséges
beavatkozási forma – a konkrét példák bemutatását ld. alább) (TK2)
2. Beavatkozás által megcélzott egészségmagatartás(ok)/környezeti feltétel(ek):
- társas környezet / társas támogatás, szomszédság, közösségfejlesztés, virtuális társas
környezet
- gazdasági környezet / helyi gazdaság
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: nem adható meg, mert nem egy konkrét
beavatkozás, hanem egy lehetséges beavatkozási forma – a konkrét példák bemutatását ld.
alább)
4. Beavatkozás helye (ország, város):
hazai példák: Tiszakécske és környéke karitatív szívesség cserélő központja, SzívességNet
5. Beavatkozás időtartama: folyamatos működés
6. Beavatkozás célcsoportja: helyi közösségek
7. Beavatkozás színtere: közösség
- szolgáltatás
- mintaadás
- ösztönzés
- lehetőségek megteremése
- hiányzó szolgáltatások / javak biztosítása
- szolgáltatásokhoz / javakhoz való hozzáférés javítása
- közösségépítés
- közösségfejlesztés
- weboldal
- működtető személy, közösség vagy civil szervezet
11. Költség-hatékonyságra vonatkozó adatok:
SzívességNet példája (2012-es év)
Bevétel: 502 400 Ft adomány,
Kiadások: szivesseg.net fejlesztése: 381 000 Ft, szerver működési költsége: 114 300 Ft, záró
egyenleg: + 7 100 Ft
http://szivesseg.net/mi/2012-beszamolo
A szívesség bank (vagy más néven kalákakör) olyan csoport (kistelepülés, városrész,
szomszédság, helyi közösség, illetve egyre gyakrabban virtuális közösség), amelynek tagjai
különböző szívességeket (pl. gyermekfelügyelet, ház körüli segítség, kerti munka, tárgyak,
amelyeket kölcsönadnának vagy elajándékoznának stb.) ajánlanak fel és vesznek
igénybe (azaz gyakorlatilag szívességeket cserélnek. Az elszámolás saját
88
belső fizetőeszközben történik (pl. pont), melyet a közösség tagjai határoznak meg. A modell
lényege, hogy a közösség azon tagjai is hozzájuthassanak bizonyos szolgáltatásokhoz és /
vagy javakhoz, amelyeket nem tudnának meg vásárolni, emellett jelentős közösségépítő- és
fejlesztő hatással bír.
A szívesség bank jelentős nemzetközi hagyományokkal rendelkező mozgalom, ld. LETS 11-
rendszerek (angol nyelvterület), Talentum körök (német, osztrák, svájci modell).
- regisztrált felhasználók száma
- felajánlott szívességek száma
- felajánlott szívességek értéke
- megvalósult / teljesített / igénybe vett szívességek száma
- megvalósult / teljesített / igénybe vett szívességek értéke
Nem, az egyes közösségek szintjén, ha van, ugyanis bizonyos projekteredmények (pl.
közösségépítés, közösségfejlesztés) nehezen mérhetőek, illetve számszerűsíthetőek.
képesség x
lehetőség x
motiváció x

A szívességbankok létrehozását a TÁMOP-5.5.1B-11/2-2011 pályázati konstrukció is
támogatta!
SzívességNet
http://szivesseg.net
Virtuális közösség (földrajzi hely szerint szűkíthető felhasználás)

Kategóriák:
- Segítség (szolgáltatás, tárgyak felajánlása, kérése)
- Társaság (érdeklődési terület szerint pl. kirándulás, koncert)
- Ajándék
Az 5 éves működés eredményei:

- több mint 32 000 felhasználó regisztrált a rendszerbe
- több mint 17 000 szívességet rögzítettetek
- több mint 5 000 megvalósult
- több mint 100 önkéntes jelentkezett
- több mint 10 munkacsoport alakult, és dolgozik
- több mint 7500 órányi önkéntes munka érkezett tagoktól
http://szivesseg.net/mi/rolunk
11
Local Exchange Trading Scheme (helyi cserekereskedelmi rendszer)
89
Tiszakécske és környéke karitatív szívesség cserélő központja
http://szivessegcsere.hu/
Szívesség kategóriák
I. Szolgáltatás: Gyermekfelügyelet; Házkörüli munka (bevásárlás, kerti munka, takarítás);
Javítás (gépjármű, különféle gépek); Oktatás (fejlesztés, korrepetálás, nyelv,
számítástechnika, zene); Szállítás (bútor, csomag, építési anyag); Társaság; Telekocsi
(helyben, távolsági)
II. Tárgy: Babaholmi, Bútor, DVD, Élelmiszer, Építési anyag, Háztartási gépek, Játék,
Könyv, Különféle mezőgazdasági termény, Ruházat, Sporteszköz, Szerszám
Szentmihályi Szívességbank http://szivessegbank.szentmihaly.net/

Zengővidék Szívességbank
http://www.zoldzengo.hu/index.php?r=site/contentPage&code=SZIVESSEGBANK
(A fenti csak példálózó felsorolás, ezek mellett számos szívességbank működik)

kontrollált vizsgálat - színkóddal) Esettanulmány
ld. a 16. pontban
90
Food sharing

Food sharing
Hazai változat: „Enni adok - enni kapok” (zöld doboz) (TK3)
2. Beavatkozás által megcélzott egészségmagatartás(ok)/
környezeti feltétel(ek):
- Társas környezet / társadalmi egyenlőtlenségek, társadalmi kirekesztődés
- Lakóhelyi és munkahelyi / intézményi környezet / hajléktalanság
3. Beavatkozás végrehajtásának dátuma: folyamatos
4. Beavatkozás helye (ország, város):
- Németország: Berlin, Köln, Rodenkirchen – Rondorf, Friedrichshain-Kreuzberg,
Hamburg, Mitte (Bezirk, München, Darmstadt, Charlottenburg-Wilmersdorf, Wien
- magyarországi mozgalom: „Enni adok - enni kapok” (zöld doboz) mozgalom: Pécs
(ötletgazda: Betegápoló Irgalmasrend), további csatlakozók (példálózó felsorolás):
Szigethalom, Bátonyterenye, Vác, Zagyvapálfalva, Salgótarján
6. Beavatkozás célcsoportja: hajléktalanok, rászorulók
7. Beavatkozás színtere:
- közösség
- munkahely
8. Beavatkozás jellege: mintaadás
- rászorulók élelmiszerhez jutása (nemcsak tartós élelmiszerhez jutnak más
adományprogramok jóvoltából, hanem főtt ételhez, zöldséghez, gyümölcshöz is)
- felesleges élelmiszer hasznosítása, élelmiszerhulladék mennyiségének csökkentése
- társadalmi kirekesztettség csökkenése
- empátia, elfogadás erősödése
- közösségfejlesztés
- adományok elhelyezésére szolgáló hely pl. adományszekrény, hűtőszekrény
- adományok szállítását, elosztását végző személy vagy közösség (ha a program igényli)
- adományok elhelyezésére szolgáló hely ellenőrzését, tisztítását végző személy vagy
közösség
11. Költség-hatékonyságra vonatkozó adatok: -

A food sharing programok lényege, hogy a feleslegessé vált (megmaradt, el nem adott)
ételeket az adományozók átadják a rászorulók számára. Ennek módja projektenként változó,
lehetséges megoldások:
- köztéren kihelyezett adományszekrények, adománydobozok
- köztéren kihelyezett hűtőszekrények (pl. Berlinben, ahol piacok,
vásárcsarnokok környékére helyezték ki az első hűtőket)
91
- önkéntesek által működtetett szervezet, amely gyűjti, válogatja és elosztja és akár
házhoz is viszi az adományokat (munkájukat honlap segíti, ahol nyomon követhető,
hol milyen adományokra van szükség)
- adományok elhelyezésére szolgáló helyek száma
- felajánlott élelmiszerek mennyisége
- „kedvezményezettek” száma (becslés)
- adományozók száma (magánszemélyek, vállalkozások)
- önkéntesek száma
Nem, legfeljebb az egyes projektekre vonatkozóan, amennyiben gyűjtenek ilyen jellegű
adatokat (kisebb volumenű projektek esetében nem jellemző). A beavatkozás hasznossága a
tevékenység jellegéből adódik (nem hasznosított, de fogyasztható élelmiszerek eljuttatása a
rászorulóknak, és egyúttal az élelmiszerhulladék mennyiségének csökkentése).
képesség
lehetőség x
motiváció x

https://foodsharing.de
A németországi food sharing program adatai:
A legaktívabb városok:
1. Berlin 471.477 KG (28%)
2. Köln 337.053,50 KG (20%)
3. Rodenkirchen – Rondorf 108.084 KG (6%)
4. Friedrichshain-Kreuzberg 100.589 KG (6%)
5. Hamburg 96.317 KG (6%)
6. Mitte (Bezirk) 94.259 KG (6%)
7. München 67.315 KG (4%)
8. Darmstadt 56.983 KG (3%)
9. Charlottenburg-Wilmersdorf 54.140 KG (3%)
10. Wien 53.455,50 KG (3%)
Sikeresen megmentett élelmiszer mennyisége: 1.681.777,50 kg

Együttműködő önkéntesek száma:
Együttműködő vállalkozások: 1788
17. Beavatkozás hatásosságát bizonyító legmagasabb szintű bizonyíték (pl.

randomizált kontrollált vizsgálat - színkóddal) Esettanulmány, szakértői
vélemény
92
https://foodsharing.de
93
Egészségműveltség optimalizálására irányuló folyamat (Ophelia program)
Beavatkozás neve: Egészségműveltség (TK4)

Az egészségműveltség optimalizálására irányuló folyamat (Ophelia program: OPtimising
HEalth LIterAcy) tanulmány protokoll az egészségműveltség profiljának meghatározására és
közösségi alkalmazására új egészség reform létrehozásának és megvalósításának érdekében
Batterham et al. BMC Public Health 2014, 14:694
http://www.biomedcentral.com/1471-2458/14/694
2013
Ausztrália Victoria állam 4 egészségügyi régiója (metropolisz és vidéki terület egyaránt)
Beavatkozás időtartama:
Beavatkozás színterei:
Önkormányzati szervezetek, közösségi egészségügyi intézmények, kórházi alapú szubakut
programok
Beavatkozás által megcélzott egészségmagatartások:
Az egészségműveltség terén kialakult egyenlőtlenségek csökkentése
A saját egészséggel, az egészségügyi ellátásokkal kapcsolatos információk gazdagítása; a
saját egészségi állapot menedzselése; az egészséggel kapcsolatos társadalmi szupport
megismerése; a megfelelő tájékozódás, eligazodás az egészségügyi rendszerben; az
egészséggel kapcsolatos jó információk kiválasztásának képessége; annak a megértése, hogy
ahhoz, hogy valamit tudjak tenni az egészségemért, ismeretekre van szükség
A felmérés alapján alacsony szintű egészségműveltséggel rendelkezők (alacsonyabb
iskolázottságúak és szociális helyzetűek)
Tréning program, döntéshozatal segítése, útmutató háttéranyagok kiosztása
Internetes források alkalmazása
A fejlesztésben résztvevők az un. PDSA szerint Plan-Do-Study-Act algoritmusa szerint jártak
el, pre és poszt teszt kitöltését használták
Anyagi forrást az Australian Research Counsil Linkage projekt biztosította, két egyetem:
Deakin és a Monash Egyetem, valamint a Viktoriai állam Egészségügyi Osztálya vett részt .
Beavatkozás hatásosságát bizonyító források:
Health literacy: towards system level solution
BMJ 2015;350 doi:http:// dx.doi.org/10.1136/bmj.h 1026 (published 24 February 2015)Cite
this as:BMJ 2015:350: h 1026
Az Ophelia programot mint közösségi gyökerű kutatás fejlesztéssel kialakított módszert
alkalmazzák Dél-Afrikában, Thaiföldön, pilot study-ját próbálják az Egyesült Királyságban és
Dániában
A programban résztvevők a HLQ (Health Literacy Questionair) kérdőívet újra
kitöltötték, a változás figyelemre méltó volt (0.5 standard deviació esetén
alpha=0.005 és beta=0.9-nek adódott)
94
Bár a tanulmány nem igazol erős bizonyítékot az egészségműveltség megváltoztatását
illetően, mégis jó eszközül szolgálhat nagyobb programok tervezésekor. Részben a populáció
egészségműveltségének megismerése fontos információ minden beavatkozás tervezésekor, de
az egészségműveltséget fejlesztő program hozzájárulhat az egyenlőtlenségek csökkentéséhez.
A tréningeket tervező és ebben résztvevő szakemberek anyagi juttatása
Költséghatékonyságra vonatkozó adatok :
Nincs adat
Az Ophelia program az emberek egészségműveltségében található nagy különbségeket
próbálja csökkenteni.
Egy, 44 kérdésből álló kérdőív (HLQ) és egy félig strukturált interjú segítségével tárják fel a
szükségletet. Klasztereket képeznek a különböző műveltségi szintű résztvevőkből.
A projekt menedzserek strukturált workshopot szerveznek, ahol azonosítják a résztvevőkkel a
hiányosságokat, de az igényeket is, és kialakítanak egy támogató rendszert a felkészítő team
tagjai. A helyzetnek megfelelően alakítják ki a beavatkozási stratégiát és a módszereket.
A kutató team tagjai párhuzamosan mérik a változást a pre és poszt teszt módszerrel, illetve
fejlesztik az értékelési módszereket
A projekt menedzsment tagjai a kapott eredmények alapján a Plan-Do-Study-Act (PDSA)
logika révén újra és újra módosítják a programot.
Az általánosan használható Ophelia program alkalmas arra, hogy bármely egészségfejlesztő
program hatékonyságát növelje azáltal, hogy a programban résztvevők egészséggel
kapcsolatos tudását, készségeit emelve olyan résztvevőket tud bevonni, akik a terveket,
aktivitásokat hatékonyabban, tudatosabban fogadják, és eredményesebb lesz bármilyen egyéb
egészségügyi beavatkozás.
Hányan néznek egészséggel kapcsolatos weblapokat, tv műsorokat, hányan olvasnak
egészséggel kapcsolatos cikkeket?
A beavatkozás hatásosságra csak országosan van bizonyíték?
Nincs még eredmény a többi országban történt alkalmazásról
A beavatkozás hatásosságra csak komplex módon van bizonyíték?
Healthy literacy in Europe: comperative results of the European health literacy survey (HLS-
EU)
The European Journal Public Health Advance Access published 2015 áprilisi számában
megjelent nyolc európai országban 8000 résztvevő bevonásával történt egészségműveltség
felmérés ráirányítja a figyelmet, hogy az egészségműveltség minden második ember esetében
hiányos.
A szociális helyzettel mutat összefüggést a grádiens.
Az egészségműveltség monitorozása a professzionális és politikai döntéshozók számára
fontos információt jelent.
Az Európai Unió agendájában prioritásként szerepel az egészségműveltség.
95
Megfontolásra szánom a magyar tervezésekkor is ennek az informatív tényezőnek a feltárását,
és az egészségműveltség emelését szolgáló programok implementálását illetve fejlsztését.
Egészségműveltség Európában: Az európai egészségműveltség vizsgálat (HLS-EU)

összehasonlító eredményei
96
Ajánlások közösségi egészségfejlesztési programok bővítésére
Az alábbi lehetőségek nem kerülnek sok pénzbe, de főleg a falusi idős emberek jóllétét segíthetik
elő:
1. „ A tisztaság fél egészség / vagy időskori baleset megelőzés / fürdős-nap”
2. Pletyka pad
3. Tiszta utcák rendes házak
4. Rehabilitációs házak, „állj talpra”
A tisztaság fél egészség (fürdős nap)
Külföldi példa:
Angliai kistelepülések egyedül élő idős emberei számára alapítványi önkormányzati pénzből és a
távol élő gyermekek adakozásából építettek egy idősközpontot, amelyben idősek fitness klubja,
rehabilitációs lakás és egy olyan fürdőszoba volt található, ahol hidraulikus beemelő szerkezettel
biztosították az idős emberek kádba kerülését. Itt finom habfürdőzés keretében hajmosás, tisztálkodás,
ezt követően manikűr-pedikűr, borotválás stb. következett. Ezen a napon, ezt követően teázás,
beszélgetés, kis klubélet is biztosítva volt egy közösségi szobában, szociális munkás vagy önkéntes
segítségével.
Az idős emberek egy héten egyszer vettek részt ebben a programban. Az önkormányzat furgonja
ment el értük és szállította őket. Be volt osztva, hogy ki, mikor, melyik napon vesz részt a
programban. A program nagy népszerűségnek örvendett, a higiéné és a szociális együttlét szép
ötvözetét nyújtotta.
Hazai megvalósulás:
A posztgraduális egészségfejlesztő kurzuson elmondtam mindezt, és egy falusi tiszteletes
tanítványom az alábbi módon valósította meg:
Az iskolai tornaterem zuhanyozóját felújították (mellesleg most központi keretből javítják fel a
zuhanyozókat, a napokban vált publikussá). Műanyag széket, tusfürdőt, puha törölközőket vettek, a
fürdés utáni együttléthez kekszet és teát rendszeresítettek.
Az egyedül élő, fürdőszoba nélküli házakban lakó, vagy csak veszélyes káddal rendelkező idős
embereknek ajánlották fel ezt a szolgáltatást. A férfiaknak férfi, a nőknek nő segített a fürdésben.
A fürdést beszélgetés követte a közösségi teremben, emlékek felelevenítése, régi szokásokról,
ünnepekről meséltetés, esetleg társasjáték, kártya, és mivel itt vallásos alapon valósult meg a program,
zsoltározás, bibliaolvasás is beletartozott a foglalkozásba. Az együttlét egy óra, a fürdés időtartama a
létszámtól függő.
A program hozadéka:
Az idősek fizikai állapotának javulása, a higiénés állapot javítása, az elváltozások korai
felismerése, időben orvoshoz irányítás.
Az izoláció megszüntetése, a társas kapcsolatok életben tartása, a demencia kialakulásának
késleltetése, megelőzése.
Program költsége:
Habfürdő, sampon, törülköző és annak mosatása, keksz és tea
A szállítás benzinköltsége
Humán erőforrás:
Önkéntes segítők,
97
Szociális munkás
A program érzékeny pontja:

Csak megfelelő kommunikációval valósítható meg. Ügyelni kell arra, hogy ez ne „fürdetésre”
degradálódjon, hanem egy kis luxussá váljon. A finom illat, esetleg testápoló használat, ami
kellemessé teszi a folyamatot, lényeges.
Lehetne úgy meghívni az időseket erre a programra, hogy ez balesetmegelőző program,
hiszen a fürdőkád alkalmazása ilyen korban sok csonttörés okozója lehet.
98
Pletyka padok visszaállítása
Bizonyított tény, hogy a demencia kialakulásának egyik fontos kockázati tényezője a társas
kapcsolatok hiánya, az izoláció, ezzel együtt jár a depresszió, amely a helyzetet ördögi körré
súlyosbítja.
Az idősek bevonása közösségi életbe régi hagyománnyal bír. A templomi közösségek, az idősek
klubja ma is élő lehetőségek, de ilyen volt régen az a szokás is, hogy délutánonként kiültek a kapu elé,
és az ott jövő-menő emberekkel szóba álltak és a közösség tagjai maradtak.
Sok esetben az orvosi várótermek vették át ezt a feladatot, rosszabb esetben pedig már délután a
televízió előtt ülnek, és a sorozatokat nézve elvesztik az emberi kapcsolataikat.
Önkormányzati, vagy pályázati pénzből lehetne ezt megoldani. Az idős lakók ajándékba kapnák,
azzal a feltétellel, hogy használják.
99
Tiszta utcák, rendes házak
Jól ismert és nagyon népszerű mozgalom volt a „tiszta udvar, rendes ház”.
Gyakran az elhanyagolt környezetből kiragyogott az igényes és virágos lakóépület, amelyen
büszkén virított a tábla.
A tágabb környezetre kiterjesztett mozgalom összefogásra, közösségi együttlétre ösztönözne.
Közösen használt fűnyíró biztosítaná, hogy minden ház környékén le legyen nyírva a fű, a parlagfű
ki legyen irtva, az árkok ki legyenek tisztítva.
Ahogyan jól tudjuk, a szép emberi környezet etikusabb magatartást feltételez.
A program lebonyolítása:
A verseny meghirdetésekor lehetne egy összejövetelt tartani, ahol szép példák bemutatásával,
kertészeti tanáccsal lehetne segíteni a programban résztvevők motivációját.
Az önkormányzat pályázati pénzből fűnyírót venne, illetve palántákat biztosítana.
Évente független zsűri (más településről érkezettek) minősítenék az utcákat, majd a díjazottak
elismerő táblát kapnának, valamint egy utcabál megrendezésére lehetőséget (étel-ital finanszírozással).
Anyagi vonzat:
Fűnyíró, palánta, elismerő tábla, első díjasok ünneplésének vacsoraköltsége.
100
Rehabilitációs ház létesítése kis közösségekben
Jól ismert probléma, hogy a harmadlagos prevenció megvalósulása sok nehézségbe ütközik.
Bár világhírűek vagyunk a habilitáció tekintetében, de a periférián a betegek visszaállítása az
önellátás területére sok nehézségbe ütközik.
Angliában látott példa alapján meggondolásra javaslom, hogy a kórházakból kiadott, főleg
egyedülálló betegek számára létesítsenek egy átmeneti rehabilitációs házat, ahol azokat a napokat
tölthetik el, amíg megtanulják a különböző mozgást segítő (járókeret, bot, kapaszkodók) eszközök
biztonságos használatát, a korlátozott mozgású emberek szükségleteinek önálló elvégzését.
Csak miután ezek a készségek felügyelettel megtanultakká váltak, és önállóan is képesek magukat
ellátni, akkor kerülnének vissza a saját otthonukba.
Költségek:
Ennek a programnak a megvalósulása költségigényes, és eltekintve a humán értéktől (amely
elsődleges lenne) csak hosszútávon térül meg.
A gyógyszerfogyasztás, az újabb fekvőbeteg-intézménybeli gyógyítási, ápolási költségek ezáltal
csökkennének.
A rehabilitációs ház kialakítása nem feltétlenül új épületet jelentene, hanem meglévő, a lakói által
elhagyott, üresen álló ház felújítása révén is megvalósítható.
Közösségi programot jelentene a település beteg lakói érdekében végzett munka.
A humán erőforrás fizetése további költséget jelenthet (gyógytornász, rehabilitációs nővér
alkalmazása). Ezt a költséget csökkenteni lehetne, ha bizonyos alapfogásokat a laikusok számára
megtanítanának, akik alkalmazni tudnák ezt a betegek esetében.
Az élelmezés biztosításának megoldásaként megfontolásra ajánlom a „komatál” régi rendszerét,
amikor a közösség tagjai felváltva egy adaggal többet főztek a gyermekágyas anyukának, ennek a
szokásnak a felelevenítése az idős, rászoruló betegek számára is előnyös lenne.
Közösségi kohézió növelése, az intézményből kikerült betegek önellátóvá válásának segítése, a
minőségi élet meghosszabbítása.
101

Bizonyitottan Hatasos Beavatkozasok - Kornyezeti Tenyezok 11 14 PDF

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Bizonyitottan Hatasos Beavatkozasok - Kornyezeti Tenyezok 11 14 PDF

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

Beavatkozások gyűjteménye az

egészséges életmód környezeti

Színkódok a beavatkozásokhoz rendelkezésre álló bizonyítékok erősségére:

Szisztematikus áttekintés, meta-analízis

Kód Beavatkozás neve

Lakóhelyi és munkahelyi / intézményi környezet

Egészségügyi szolgáltatások (eü. ellátási

Politikai, jogi környezet

Lakóhelyi és Egészségügyi Társas Gaz- Politikai, Kulturális

egészségügyi szektor EÜ5

ajánlások (Guidlines) iskola

közösség/ család/civil LM12;

munkahely LM2 TK1

munkahely LM25; LM4; LM5; LM6;

munkahely LM21; LM23; LM2;

vállalkozói szektor LM2 ; LM4; LM9

munkahely LM9; LM10; TK1

munkahely LM17; LM18; TK3

munkahely LM19; LM22;, LM2;

vállalkozói szektor LM2 ; LM9; LM10;

Probléma: fizikai inaktivitás

1. Stratégia, rendelkezések és tervek szintjén:

Lépcsőhasználat ösztönzése (Point-of-Decision Prompts)

1. Beavatkozás neve: Lépcsőhasználat ösztönzése (Point-of-Decision Prompts) (LM2)

Melléklet: Néhány minta motivációs plakátra:

Walking for Health

1. Beavatkozás neve: Walking for Health (LM3)

- Invesztálás a gyaloglás környezeti feltételeinek kialakításába megtérülő befektetés. A

- A gyaloglás tehát ideális megoldás lehet a népesség nagy részének megmozgatására,

"Gyalogosbarát" környezet - folyamatos járda, cul-de-sac utcai design, 5 méterenként

Beavatkozás végrehajtásának dátuma:

A közösségeknek mindhárom területen – különböző mértékben ugyan, de – lehetőségük van a

A mobilitásszervezés jelentős mértékben hozzájárul a klíma- és környezetvédelemhez, javul a

Segédanyagok (Az LM4-7-ig beavatkozások hazai adaptálásához):

"ÚTMUTATÓ a munkahelyi közlekedési tervek készítéséhez", Nemzeti Fejlesztési

Best practice gyűjtemények (német nyelvű oldalak):

Az aktív közlekedési formák ösztönzése, támogatása

Tömegközlekedés, közösségi közlekedés népszerűsítése

 A tömegközlekedés fejlesztése, korszerűsítése, színvonalának emelése, utasbaráttá

Légszennyező anyagok kibocsátásának csökkentése

 Részecskeszűrő használata új és régebbi gépjárművekben is (személy- és

Közlekedési eredetű zaj

Egyedi munkahelyi közlekedési terv készítése, megvalósítása

1. Beavatkozás neve: Egyedi munkahelyi közlekedési terv készítése, megvalósítása (LM4)

Munkahelyi közlekedésszervezést támogató program

1. Beavatkozás neve: Munkahelyi közlekedésszervezést támogató program (LM5)

Intézményi közlekedési terv megvalósítása

1. Beavatkozás neve: Intézményi közlekedési terv megvalósítása (LM6)

Ingázó munkavállalók autóhasználatának csökkentése

1. Beavatkozás neve: Ingázó munkavállalók autóhasználatának csökkentése (LM7)

„Walking (School) Bus”/ „Pedibus”

1. Beavatkozás neve: „Walking (School) Bus”/ „Pedibus” – Sétáló (iskola)busz akció

Best practice gyűjtemények pl.

Néhány hazai példa:

Forrás: Tompa Mihály Református Gimnázium, http://tmrg.sk/?p=1771

Klímavédelmi átfogó program

1. Beavatkozás neve: Klímavédelmi átfogó program (Klimaschutzinitiative: klima:aktiv)

Klímavédelmi program - Mobilitás alprogram

1. Beavatkozás neve: Klímavédelmi program - Mobilitás alprogramja („klima:aktiv

A környezeti tényezők közül a légszennyezés jelenti a legnagyobb egészségügyi

2. NICE guideline: Air pollution - outdoor air quality and health

Közlekedés eredetű légszennyezés visszaszorítása - l. előbb a közlekedési fejezetnél,

Nagyobb kiterjedésű növényzet iskolák területén és környékén