TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Concordo em participar, como voluntário, do estudo que tem como

pesquisador responsável o(a) aluno(a)
________________________________________, da segunda série do Ensino
Médio da Escola Viva, que pode ser contatado pelo e-mail xxxxxxxxx e pelos
telefones (xx)xxxxxxxx e (xx) xxxxxxxx. Tenho ciência de que o estudo tem em
vista realizar entrevistas sobre o tema XXXXXXX, visando, por parte do(a)
referido(a) aluno(a) a realização de uma pesquisa, e respectivo relatório, para a
disciplina Língua Portuguesa. Minha participação consistirá em conceder uma
entrevista que será gravada. Entendo que esse estudo possui finalidade de
pesquisa acadêmica, que os dados obtidos não serão divulgados, a não ser
com prévia autorização, e que nesse caso será preservado o anonimato dos
participantes, assegurando assim minha privacidade. O aluno providenciará
uma cópia da gravação da entrevista para meu conhecimento. Além disso, sei
que posso abandonar minha participação na pesquisa quando quiser e que não
receberei nenhum pagamento por esta participação.

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Assinatura

São Paulo, ___ de _________ de 2019.