1.

1 Curso de la depresión:
Se ha detectado que en la acumulación de antecedentes en los pacientes, hay un
proceso de formación cíclica, aunque se presenta en promedio entre los 30 y 40 años,
conforme Howard (2001, p.337), cuanto más temprana sea la edad de inicio, aumenta
también el potencial de recurrencias con síntomas que se presentan durante varios
meses o bien con síntomas intensivos en un período breve, el trastorno depresivo mayor
puede aparecer por primera vez a cualquier edad, pero la probabilidad de que se inicie
se incrementa notablemente en la pubertad.

Conforme el DSM-5 (2014) El curso del trastorno depresivo mayor es bastante variable,
de modo que algunos pacientes apenas presentan remisiones (períodos de 2 o más
meses sin síntomas o con sólo uno o dos síntomas leves), mientras que otros
permanecen durante muchos años con pocos o ningún síntoma entre los episodios, es
importante distinguir a los pacientes que acuden en cronicidad de los síntomas
depresivos ya aumenta sustancialmente la probabilidad de que existan trastornos
subyacentes de personalidad, ansiedad y consumo de sustancias lo cual disminuye la
probabilidad de que se siga el tratamiento hasta la remisión completa, en este sentido
Belloch, Sandín & Ramos (2009) alertan sobre la cronicidad como resultado de personas
que tardaron mucho en acudir a recibir atención de forma inmediata.

Se espera que la recuperación inicie normalmente dentro de los tres meses siguientes
al comienzo en dos de cada cinco pacientes con depresión mayor y en el plazo de un
año en cuatro de cada cinco pacientes, el riesgo de recurrencia se vuelve
progresivamente menor con el tiempo conforme se incrementa la duración de la remisión
y en cambio es mayor en los pacientes cuyo episodio anterior fue grave, en los sujetos
jóvenes y en las personas que han presentado múltiples episodios, la persistencia de
síntomas depresivos durante la remisión, aunque sean leves, es un factor que predice
claramente la recurrencia pero también otros factores como:

 Historia de episodios maníacos o hipomaníacos

 Antecedentes de cronicidad previa.
 Mayor número de episodios previos.
 Mayor gravedad del episodio inicial.
 Mala respuesta al tratamiento agudo.
 Comienzo tardío del primer episodio.
 Mayor edad actual.
 Pocas semanas o meses transcurridos desde el último episodio.
 Presencia de estresores psicosociales crónicos.
 Presencia de distorsiones cognitivas no tratadas. (Vázquez y cols., 2005 en
Belloch, Sandín & Ramos, 2009)

Las estadísticas muestran que de un 50% a un 85% de las personas que buscan apoyo
oportuno volverán a tener otro episodio depresivo, con mayor riesgo de recaídas en
primeros meses sobre todo si persiste la presencia de estresores el agravamiento es
también mayor.