Nama : Umur :
Diagnosa : Thypus
No. Diagnosa Keperawatan Tujuan
1. Hipertermi b.d Proses infeksi 1. Suhu dalam batasnormal
(36,5– 37,5oC)
2. Tidak ada perubahan warna
kulit
3. Tenang
4. Tdk kejang
2. Keseimbangan nutrisi kurang dari 1. Nutrisi terpenuhi
kebutuhan tubuh berhubungan 2. Napsu Makan meningkat
dengan mual, muntah, napsu 3. Mukosa bibir lembab
makan menurun 4. Porsi makan habis
3. Defisit pengetahuan b.d Kurang 1. Pengetahuan klien meningkat
informasi meliputi pengertian, penyebab,
tanda gejala, komplikasi dan
penatalaksanaan
2. Klien mampu menangani
penyakit di rumah
Tanggal : Alamat :
No. CM :
Intervensi / Implementasi Evaluasi Paraf
1. Berikan kompres hangat S : Ibu klien mengatakan An. P masih
2. Ukur suhu setiap 2jam sekali demam
3. Berikan kompres TWS O : Suhu klien 38oC, kulit klien teraba
4. Ajarkan kepada keluarga kompres dengan teknik TWS hangat dan tampak kemerahan
5. Monitor TTV dan warna kulit A : Masalah belum teratasi
6. Anjurkan untuk banyak minum air putih P : Lanjutkan intervensi dengan
7. Anjurkan klien untuk banyak istirahat kompres air hangat jika demam,
8. Kolaborasi pemberian obat antipiretik anjurkan klien banyak minum air putih
9. Ketika anak demam anjurkan tidak memakai pakaian yang dan tingkatkan istirahat
tebal
1. Timbang berat badan S : Ibu klien mengatakan klien masih
2. Anjurkan klien untuk banyak makan - minum sedikit belum mau makan dan
sering minum nya sedikit
3. Pertahankan intake cairan O : Klien tampak lemas dan hanya
4. Monitor asupan dan pengeluaran berbaring ditempat tidur,
5. Monitor turgor kulit dan membran mukosa Mukosa bibir tampak kering
6. Beritahu keluarga untuk tidak memberikan makanan A : Masalah belum teratasi
yang pedas, asam P : Lanjutkan intervensi dengan
7. Beritahu keluarga untuk memotivasi klien makan motivasi klien untuk banyak
sedikit tapi rutin minum dan makan sedikit tapi rutin
8. Anjurkan klien untuk tetap menjaga kebersihan mulut
1. Kaji pengetahuan keluarga tentang penyakit klien S : Keluarga klien mengatakan senang
2. Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakit setelah diberikan pendidikan
typhoid meliputi pengertian, penyebab, tanda gejala, kesehatan tentang penyakit yang
komplikasi dan penatalaksanaan dialami klien dan cara kompres hangat
3. Ajarkan tentang penatalaksanan dengan cara kompres O : Keluarga klien mampu
4. Berikan pendekatan kepada keluarga yang meyaikinkan menjelaskan dengan baik
dan menenangkan tentang materi yang diberikan oleh
5. Jelaskan semua prosedur yang akan dilakukan kepada perawat dan cara
klien cuci tangan dengan baik dan benar
6. Berikan informasi faktual terkait diagnosis dan A : Masalah teratasi
perawatan P : Lanjutkan intervensi dengan
7. Dukung penggunaan koping yang sesuai anjurkan keluarga untuk selalu
8. Motivasi klien dan keluarga untuk menjaga kebersihan menjaga kebersihan
9. Ajarkan cara cuci tangan
6. Berikan informasi faktual terkait diagnosis dan A : Masalah teratasi
perawatan P : Lanjutkan intervensi dengan
7. Dukung penggunaan koping yang sesuai anjurkan keluarga untuk selalu
8. Motivasi klien dan keluarga untuk menjaga kebersihan menjaga kebersihan
9. Ajarkan cara cuci tangan
Nama : Umur : Tanggal : Alamat :
Diagnosa : Hipertensi No. CM :

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi / Implementasi Evaluasi Paraf

1. Nyeri akut berhubungan dengan Nyeri dapat berkurang/hilang
peningkatan tekanan intrakranial dengan kriteria hasil :
vascular selebral - Pasien melaporkan nyeri atau
ketidaknyamanan
hilang/terkontrol
- Skala nyeri 2 (ringan)
1. Kaji skala nyeri, daerah, kualitas, dan waktu. Subjektif:
2. Observasi tanda-tanda vital : tekanan darah, nadi, suhu, dan - Nyeri berkurang
pernapasan. - Nyeri berkurang dengan pijat
3. Pertahankan tirah baring selama fase akut. punggung dan leher tidak merasa
4. Beri tindakan non farmakologi untuk menghilangkan nyeri, pusing
misalnya kompres dingin pada dahi, pijat punggung dan leher, Objektif:
tenang, redupkan lampu kamar, tehknik relaksasi imajinasi - Keadaan umum lemah
(pandu imajinasi distraksi dan aktivitas waktu senggang). - Pasien tampak rileks/tenang
5. Bantu pasien dalam ambulasi sesuai kebutuhan . - Skala numerik nyeri .....................
6. Kolaborasi pemberian analgetik, antihipertensi dan sesuai - Tekanan darah : ....................mmHG
indikasi

2. Intoleransi aktifitas berhubungan Peningkatan toleransi aktivitas
dengan kelemahan kriteria hasil :
- Berpartisipasi dalam aktivitas
yang dinginkan atau diperlukan.
- Melaporkan peningkatan
toleransi aktivitas yang dapat
diukur.
1. Kaji repon pasien terhadap aktivitas, dipsnea atau nyeri Subjektif:
dada, keletihan dan kelemahan berlebihan, diaphoresis, - lemah
pusing atau pingsan. - dapat berjalan tetapi dibantu
2. Instruksikan pasien tentang tehknik penghematan energi Objektif:
misalnya, menggunakan kursi saat mandi, duduk saat menyisir - Keadaan umum lemah
atau menyikat gigi, melakukan istirahat dengan perlahan. - Pasien hanya bisa bangun dari posisi
3. Beri dorongan untuk melakukan aktivitas perawatan diri berbaring
bertahap jika dapat ditoleransi. Berikan bantuan sesuai - Pasien tampak dibantu oleh
kebutuhan. suami
- Denyut nadi lemah ............x/menit

3. Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan
berhubungan dengan intake
yang kurang
Nutrisi terpenuhi dengan kriteria
hasil :
- Pasien mengatakan nafsu
makan baik
- Tidak terjadi penurunan berat
badan/BB dipertahankan
- Porsi makan dihabiskan
1. Kaji intake makan pasien perhari. Subjektif :
2. Identifikasi makanan yang disukai atau dikehendaki agar - Nafsu makannya mulai membaik
dapat disesuaikan dengan program pembatasan diet pasien. - Porsi makan 1/2 dari porsi dihabiskan
3. Anjurkan untuk makan sedikit tapi sering sesuai dengan (data dilihat dari porsi yang diberikan
program diet. petugas terapi gizi/pramusaji)
4. Beri penjelasan tentang diet hipertensi. Objektif :
5. Beri HE tentang pentingnya nutrisi bagi tubuh. - Keadaan umum lemah
6. Kolaborasi pember - Porsi makan 1/2 dari porsi dihabiskan
(data dilihat dari porsi yang diberikan
petugas terapi gizi/pramusaji)
- sudah tidak mual
petugas terapi gizi/pramusaji)
- sudah tidak mual
Nama : Umur : Tanggal : Alamat :
Diagnosa : DM No. CM :

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi / Implementasi Evaluasi Paraf

1. Keseimbangan nutrisi kurang dari 1. intake Nutrisi cairan, protein 1. Mengkaji adanya pasien alergi terhadap makanan S : Kien mau melakukan yg di anjurkan
kebutuhan tubuh berhubungan kalori terpenuhi adekuat 2. Berkolaborasi dengan ahli perawat
dengan faktor biologis atau 2. Napsu Makan gizi untuk menentukan jumlah kalori dan jenis gizi yang O : Klien faham jadwal pola makan
ketidakmampuan mengabsorpsi meningkat 3. Mukosa bibir dibutuhkan untuk memenuhi kebutuhan gizi pasien A : Masalah teratasi
makanan lembab 4. Porsi makan 3. Anjurkan Mengatur pola makan dan gaya hidup pasien
habis 5. BB naik 4. Mengajarkan pasien
bagaimana pola makan sehari- hari yang sesuai dengan
kebutuhan
5. Timbang berat badan pasien dengan interval yang sesuai

2. Resiko Ketidakstabilan Kadar
Glukosa Darah berhubungan
dengan Asupan Makanan,
Ketidakadekuatan Monitor
Glukosa Darah, Kurangan
Ketaatan Dalam Manajemen
Diabetes
1. Glukosa dalam batas N
2. Glukosa dalam urin N
1. Mendorong pasien untuk memantau gula darah S : Klien mau memeriksakan darah
2. Membatasi gerakan ketika gula O : Klien tampak lemah
darah diatas 250 mg/dl, terutama apabila terdapat urin keton A : Masalah belum teratasi
3. Mengenali pasien dengan resiko hipoglikemia P : Lanjutkan intervensi
4.

3. Kekurangan Volume Cairan 1. Tekanan darah dalam batas 1. Memonitor vital sign S : Klien lemas
berhubungan dengan Kehilangan normal 2. 2. Menentukan faktor resiko dari ketidakseimbangan cairan O : Glukosa tinggi
Volume Cairan Secara Aktif Keseimbangan intake dan output (polyuria, muntah, hipertermi) A : Masalah blm teratasi
selama 24 jam 3. Memonitor intake dan output P : Lanjutkan intervensi
3. Turgor kulit baik
4. Membran mukosa lembab
5. Hematokrit dalam batas
normal
 ASUHAN KEPERAWATAN
Nama : No. CM :
Usia : Tanggal :
Alamat : Diagnosa : GEA

ANALISA DATA
No. Data Fokus Problem
1. DS : Lemah Defisit volume cairan

Haus

DO : Tanda - tanda vital

TD :.............../...............mmHG
Nadi :.............X/mnt
RR :.............X/mnt
Suhu :..............C

Penurunan turgor kulit/lidah

Membran mukosa/kulit kering

BB menurun

…………………………………………………………………………

2. DS : Mual / Muntah Ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan
Nyeri perut / SUH

Napsu makan menurun

Mudah kenyang

DO : KU lemah

Badan Pucat / Konjungtiva pucat

Mata Cekung

Mukosa Bibir kering

BB menurun

…………………………………………………………………………

3. DS : Dubur perih Resiko kerusakan

integritaskulit
Nyeri saat BAB

DO : Lecet daerah dubur

warna dubur merah

…………………………………………………………………………

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Defisit volume cairan berhubungan dengan kehilangan cairan aktif
Keseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual, muntah, napsu makan menurun

Risiko kerusakan integritaskulit berhubungan dengan ekskresi/BAB sering

 Etiologi
kehilangan cairan aktif

Mual, Muntah, Napsu makan

menurun

ekskresi/BAB sering
untah, napsu makan menurun
 ASUHAN KEPERAWATAN
Nama : No. CM :
Usia : Tanggal :
Alamat : Diagnosa : Asma

ANALISA DATA
No. Data Fokus Problem
1. DS : Sesak Gangguan pertukaran gas

Sakit kepala

Lemas
DO : Tanda - tanda vital
TD :.............../...............mmHG
Nadi :.............X/mnt
RR :.............X/mnt
Suhu :..............C

Sesak / Dyspnea

Sianosis

Warna kulit pucat kehitaman

Hipoksemia

Hypoxia

2. DS : Sesak Bersihan jalan nafas tidak

efektif
Batuk

..............................................................

DO : KU lemah

Sianosis

Wheezing

Sulit Berbicara

Batuk tidak efektif / tdk ada

RR :.............X/mnt

3. DS : Sesak / Dyspnea Pola pernafasan tidak efektif

Batuk

......................................................................

......................................................................

DO : Napas menggunakan otot pernapasan

RR :.............X/mnt

Sesak

Nafas pendek

Napas cuping hidung dan dalam

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan pertukarangas yang berhubungandengan ketidaksamaan perfusi-ventilasi

Bersihan jalan nafastidak efektif berhubungandenganbronkokonstriksi, peningkatan produksilender, batuk tidak efektif dan

Pola pernafasan tidak efektif berhubungandengannafas pendek,lender, bronkokonstriksi dan iritan jalan nafas.
 Etiologi
Ketidaksamaan perfusi -
Ventilasi

Bronkokonstriksi, peningkatan
produksilender, batuk tidak
efektif dan infeksi
bronkopulmonal.

Nafas pendek,lender,
bronkokonstriksidan iritan
jalan nafas
asi

an produksilender, batuk tidak efektif dan

striksi dan iritan jalan nafas.

Nama : Umur : Tanggal : Alamat :
Diagnosa : ISPA No. CM :

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi / Implementasi Evaluasi Paraf

1. Bersihan jalan nafastidak efektif 1. Tidak sesak 1. Rubah posisi pasien memaksimalkan ventilasi S : Sesak berkuirang setelah duduk
berhubungandenganbronkokonst 2. Tidak ada suara tambahan 2. Identifikasi pasien perlunya pemasanganalat jalan nafas menyandar
riksi, peningkatan 3. Tidak sianosis buatan O : Tampak klien lega, sesak ber<
produksilender, batuk tidak 4. Mampu mengeluarkan dahak 3. Lakukan fisioterapi dada jika perlu A : Masalah teratasi
efektif dan infeksi 4. Keluarkan sekret dengan batuk atau suction P : Lanjutkan intervensi
bronkopulmonal 5. Auskultasi suaranafas, catat adanyasuara tambahan
6. Berikan bronkodilator bila perlu
7. Monitor RR

2. Pola pernafasan tidak efektif
berhubungandengannafas
pendek,lender, bronkokonstriksi
dan iritan jalan nafas.
1. Tidak sesak
2. Tidak ada suara tambahan
3. Tidak sianosis
4. Mampu mengeluarkan dahak
1. Rubah posisi pasien memaksimalkan ventilasi S : Sesak berkuirang setelah duduk
2. Identifikasi pasien perlunya pemasanganalat jalan nafas menyandar
buatan O : Tampak klien lega, sesak ber<
3. Lakukan fisioterapi dada jika perlu A : Masalah teratasi
4. Keluarkan sekret dengan batuk atau suction P : Lanjutkan intervensi
5. Auskultasi suaranafas, catat adanyasuara tambahan
6. Berikan bronkodilator bila perlu
7. Monitor RR

3. Gangguan pertukarangas yang 1. TTV dalam batas normal
berhubungandengan
ketidaksamaan perfusi-ventilasi Tanda - tanda distres ( - )
1. Rubah posisi pasien memaksimalkan ventilasi S : Sesak berkuirang setelah duduk
2. 2. Identifikasi pasien perlunya pemasanganalat jalan nafas menyandar
buatan O : Tampak klien lega, sesak ber<
3. Lakukan fisioterapi dada jika perlu A : Masalah teratasi
4. Keluarkan sekret dengan batuk atau suction P : Lanjutkan intervensi
5. Auskultasi suaranafas, catat adanyasuara tambahan
6. Berikan bronkodilator bila perlu
 ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : No. CM :
Usia : Tanggal :
Alamat : Diagnosa : Thypus

ANALISA DATA
No. Data Fokus Problem
1. DS : Panas Hipertermi

DO : Tanda - tanda vital

TD :.............../...............mmHG
Nadi :.............X/mnt
RR :.............X/mnt
Suhu :..............C

Kemerahan pada kulit

Menggigil

Gelisah

Kejang

Widal Positive

2. DS : Mual / Muntah Ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan
Nyeri perut / SUH

Napsu makan menurun

..............................................................

DO : KU lemah

Badan Pucat / Konjungtiva pucat

Mata Cekung

Mukosa Bibir kering

 Lidah Kotor

BB menurun

3. DS : Keluarga bingung panasnya tidak turun2 Defisite pengetahuan

Menanyakan penyakitnya

Penanganan penyakitnya

..............................................................

DO : Cemas

Menanyakan tentang penyakit

..............................................................

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Hipertermi b.d Proses infeksi

Keseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual, muntah, napsu makan menurun

Defisit pengetahuan b.d Kurang informasi

 Nama :
Diagnosa : Thypus

No. Diagnosa Keperawatan

1. Hipertermi b.d Proses infeksi

Etiologi
Proses Infeksi

2. Keseimbangan nutrisi kurang dari

kebutuhan tubuh berhubungan
dengan mual, muntah, napsu
makan menurun

Mual, Muntah, Napsu makan 3. Defisit pengetahuan b.d Kurang

menurun informasi
 Kurang Informasi

muntah, napsu makan menurun

Umur : Tanggal :
No. CM :

Tujuan Intervensi / Implementasi

1. Suhu dalam batasnormal 1. Berikan kompres hangat
(36,5– 37,5oC) 2. Ukur suhu setiap 2jam sekali
2. Tidak ada perubahan warna 3. Berikan kompres TWS
kulit 4. Ajarkan kepada keluarga kompres dengan teknik TWS
3. Tenang 5. Monitor TTV dan warna kulit
4. Tdk kejang 6. Anjurkan untuk banyak minum air putih
7. Anjurkan klien untuk banyak istirahat
8. Kolaborasi pemberian obat antipiretik
9. Ketika anak demam anjurkan tidak memakai pakaian yang
tebal

1. Nutrisi terpenuhi 1. Timbang berat badan

2. Napsu Makan meningkat 2. Anjurkan klien untuk banyak makan - minum sedikit
3. Mukosa bibir lembab sering
4. Porsi makan habis 3. Pertahankan intake cairan
4. Monitor asupan dan pengeluaran
5. Monitor turgor kulit dan membran mukosa
6. Beritahu keluarga untuk tidak memberikan makanan
yang pedas, asam
7. Beritahu keluarga untuk memotivasi klien makan
sedikit tapi rutin
8. Anjurkan klien untuk tetap menjaga kebersihan mulut

1. Kaji pengetahuan keluarga tentang penyakit klien

2. Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakit
typhoid meliputi pengertian, penyebab, tanda gejala,
komplikasi dan penatalaksanaan
3. Ajarkan tentang penatalaksanan dengan cara kompres
4. Berikan pendekatan kepada keluarga yang meyaikinkan
dan menenangkan
5. Jelaskan semua prosedur yang akan dilakukan kepada
klien
6. Berikan informasi faktual terkait diagnosis dan
perawatan
7. Dukung penggunaan koping yang sesuai
8. Motivasi klien dan keluarga untuk menjaga kebersihan
9. Ajarkan cara cuci tangan
Alamat : Nama :
Diagnosa :

Evaluasi Paraf No. Diagnosa Keperawatan

S : Ibu klien mengatakan An. P masih 1. Hipertermi b.d Proses infeksi
demam
O : Suhu klien 38oC, kulit klien teraba
hangat dan tampak kemerahan
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan
kompres air hangat jika demam,
anjurkan klien banyak minum air putih
dan tingkatkan istirahat

S : Ibu klien mengatakan klien masih 2. Resiko kekurangan volume cairan

belum mau makan dan b.d Intake tidak adekuat
minum nya sedikit
O : Klien tampak lemas dan hanya
berbaring ditempat tidur,
Mukosa bibir tampak kering
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan
motivasi klien untuk banyak
minum dan makan sedikit tapi rutin

S : Keluarga klien mengatakan senang 3. Defisit pengetahuan b.d Kurang

setelah diberikan pendidikan informasi
kesehatan tentang penyakit yang
dialami klien dan cara kompres hangat
O : Keluarga klien mampu
menjelaskan dengan baik
tentang materi yang diberikan oleh
perawat dan cara
cuci tangan dengan baik dan benar
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan
anjurkan keluarga untuk selalu
menjaga kebersihan
Umur :
Tujuan
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
diharapkan masalah Hipertermi
teratasi dengan kriteria hasil :
1. Suhu dalam
batasnormal
(36,5– 37,5oC)
2. Tidak pusing dan tidak ada
perubahan warna kulit
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan masalah Resiko
kekurangan volume cairan
teratasi dengan kriteria hasil : 1.
Mukosa bibir lembab 2.
Tidak pusing 3.
Napsu makan meningkat 4.
Porsi makan habis
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
diharapkan masalah Defisit
pengetahuan teratasi dengan
kriteria hasil : 1.
Keluarga mampu menjelaskan
Pengertian,
penyebab, tanda gejala dan
penatalaksanaan penyakit
dan penatalalaksanaan
hipertermi 2.
Keluarga mampu
menerapkan yang sudah
diajarkan oleh perawat
Tanggal :
No. CM :
Intervensi / Implementasi
1. Berikan kompres hangat
2. Ukur suhu setiap 2jam sekali
3. Berikan kompresTWS
4. Ajarkan kepada keluarga kompres dengan teknik TWS
5. Monitor TTV danwarna kulit
6. Anjurkan untuk banyak minum air putih
7. Anjurkan klien untuk banyak istirahat
8. Kolaborasi pemberian obat antipiretik
9. Ketika anak demam anjurkan tidak memakai pakaian yang
tebal
1. Anjurkan klien untuk banyak minum
2. Pertahankan intake cairan 3.
Monitor asupan dan pengeluaran
4. Monitor turgor kulit dan membran mukosa
5. Beritahu keluarga untuk tidak memberikan makanan
yang pedas, asam
6. Beritahu keluarga untuk memotivasi klien makan
sedikit tapi rutin
7. Berikan makanan yang halus dan sediakan dalam
keadaan masih hangat
8. Anjurkan klien untuk tetap menjaga kebersihan mulut
1. Kaji pengetahuan keluarga tentang penyakit klien
2. Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakit
typhoid meliputi pengertian, penyebab, tanda gejala,
komplikasi dan penatalaksanaan
3. Ajarkan tentang penatalaksanan dengan cara kompres
4. Berikan pendekatan kepada keluarga yang meyaikinkan
dan menenangkan
5. Jelaskan semua prosedur yang akan dilakukan kepada
klien
6. Berikan informasi faktual terkait diagnosis dan
perawatan
7. Dukung penggunaan koping yang sesuai
8. Motivasi klien dan keluarga untuk menjaga kebersihan
9. Ajarkan cara cuci tangan
Alamat :

Evaluasi Paraf
S : Ibu klien mengatakan An. P masih
demam
O : Suhu klien 38oC, kulit klien teraba
hangat dan tampak kemerahan
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan
kompres air hangat jika demam,
anjurkan klien banyak minum air putih
dan tingkatkan istirahat

S : Ibu klien mengatakan klien masih

belum mau makan dan
minum nya sedikit
O : Klien tampak lemas dan hanya
berbaring ditempat tidur,
Mukosa bibir tampak kering
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan
motivasi klien untuk banyak
minum dan makan sedikit tapi rutin

S : Keluarga klien mengatakan senang

setelah diberikan pendidikan
kesehatan tentang penyakit yang
dialami klien dan cara kompres hangat
O : Keluarga klien mampu
menjelaskan dengan baik
tentang materi yang diberikan oleh
perawat dan cara
cuci tangan dengan baik dan benar
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan
anjurkan keluarga untuk selalu
menjaga kebersihan
Nama : Umur : Tanggal :
Diagnosa : Gouth Arthritis No. CM :

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan Intervensi / Implementasi

1. Nyeri akut b/d radang sendi
dengan penumpukan kristal urat normal
di jaringan sinovial
1. Tanda vital dalam rentang
2. Nyeri dapat benar-benar
hilang
1. Kaji secara komperhensif tentang nyeri
2. Observasi isyarat non verbal dari ketidaknyamanan
3. Gunakan komuniokasi teurapeutik agar klien dapat
mengekspresikan nyeri
4. Beri dukungan terhadap klien dan keluarga
5. Kontrol faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi pasien
terhadap nyeri
6. Beri informasi tentang nyeri
7. Anjurkan pasien untuk memonitor sendiri nyeri
8. Berikan analgesik sesuai order
9. Hilangkan faktor yang dapat meningkatkan nyeri

2. Kerusakan mobilitas fisik
berhubungan dengan nyeri
persendian
1. Rentang pergerakan sendi
dengan gerakan atas inisiatif
sendir
2. Klien meningkat dalam
aktivitas fisik
3. Mengerti tujuan dari
peningkatan mobilitas
1. Beri alat bantu jika pasien memerlukan untuk mobilisasi
2. Kaji klien dalam mobilisasi
3. Penggunaan pergerakan tubuh aktif atau pasif untuk
mempertahankan atau memperbaiki fleksibilitas sendi
3. Meningkatkan dan membantu berjalan untuk
mempertahankan atau memperbaiki fungsi tubuh volunter dan
autonom selama perawatan serta pemulihan dari sakit atau
cidera.

3. Kurang pengetahuan 1. Familiar dengan proses
berhubungan dengan kurang penyakit gout
informasi terhadap penyakit gout 2. Mendiskripsikan proses
penyakit gout
3. Mendeskripsikan faktor
penyebab dan faktor resiko
penyakit gout
4. Mendeskripkikan efek
penyakit, tanda dan gejala gout
serta kompilkasi
6. Mengetahui tindakan
1. Mengobservasi kesiapan klien untuk mendengar (siap
mental, emosi dsb)
2. Menentukan tingkat pengetahuan klien sebelumnya
3. Menjelaskan proses penyakit gout (pengertian, etiologi,
tanda & gejal, serta transmisi)
4. Diskusikan perubahan gaya hidup yang bisa mencegah
komplikasi gout
5. Diskusikan tentang pilihan terapi atau perawatan gout
6. Jelaskan secara rasional tentang pengelolaan terapi atau
perawatan yang dianjurkan
7. Anjurkan pasien untuk mencegah dan meminimalkan efek
3. Mendeskripsikan faktor
penyebab dan faktor resiko
penyakit gout
4. Mendeskripkikan efek
penyakit, tanda dan gejala gout
serta kompilkasi
6. Mengetahui tindakan
pencegahan penyakit gout
7. Mengetahui pencegahan
untuk mencegah terjadinya
komplikasi penyakit gout
tanda & gejal, serta transmisi)
4. Diskusikan perubahan gaya hidup yang bisa mencegah
komplikasi gout
5. Diskusikan tentang pilihan terapi atau perawatan gout
6. Jelaskan secara rasional tentang pengelolaan terapi atau
perawatan yang dianjurkan
7. Anjurkan pasien untuk mencegah dan meminimalkan efek
samping dari penyakitnya
8. Ajarkan dan informasikan pengobatan gout (karakteristik
obat, dosis, rute, durasi obat)
§ Informasikan cara minum obat, menyimpan obat dsb.
Alamat :

Evaluasi Paraf
S : Nyeri masih
O : skala nyeri 5
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi

S : Jalan masih pelan2

O : Aktivitas dibantu
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi

S : Keluarga klien mengatakan senang

setelah diberikan pendidikan
kesehatan tentang penyakit yang
dialami klien dan cara kompres hangat
O : Keluarga klien mampu
menjelaskan dengan baik
tentang materi yang diberikan oleh
perawat dan cara
cuci tangan dengan baik dan benar
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan
O : Keluarga klien mampu
menjelaskan dengan baik
tentang materi yang diberikan oleh
perawat dan cara
cuci tangan dengan baik dan benar
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan
anjurkan keluarga untuk selalu
menjaga kebersihan
Nama :
Diagnosa : DA
No. Diagnosa Keperawatan
1. Kerusakan integritas kulit
berhubungan dengan lesi dan
njaringan inflamasi
2. Resiko infeksi berhubungan
dengan lesi, bercak-bercak
merah pada kulit
3. Gangguan citra tubuh
berhubungan dengan perasaan
malu terhadap penampakan diri
dan persepsi diri tentang
ketidakbersihan
Umur :
Tujuan
1. Integritas jaringan kulit dan
mukosa utuh
2. Adanya penyembuhan luka
Faktor resiko infeksi hilang
dengan adanya penyembuhan
luka
1. Gangguan citra tubuh
berkurang yang dibuktikan oleh
selalu menunjukkan adaptasi
dengan keadaan fisik
2. Kesesuaian antara realitas
tubuh, ideal tubuh, dan
perwujudan tubuh
4. Kepuasan terhadap
penampilan dan fungsi tubuh
Tanggal : Alamat :
No. CM :
Intervensi / Implementasi Evaluasi Paraf
1. Menghindari penggunaan pakaian/kasur linen dengan S : Masih gatal
tekstur kasar O : Skuama basah
2. Periksa warna, kehangatan (suhu), bengkak, A : Masalah belum teratasi
getaran, tekstur, edema, dan nanah pada ektremitas P : Lanjutkan intervensi
3. Tidak penggunaan sabun alkali pada kulit
4. Menggunakan agenanti imflamasi topical pada area yang
sakit
5. Menggunakan antibiotik topicaluntuk area yang sakit 6.
Menginstruksikan anggota keluarga/pemberi perawatan
tentang tanda-tanda dari kerusakan kulit, jika perlu
1. Meminimalkan penyebaran dan penularan agens infreki S : Masih perih, Nyeri, gatal
2. Mencegah dan mendeteksi dini infeksi pada pasien berisiko O : Warna kulit merah,bengkak
3. A : Masalah belum teratasi
Pantau tanda dan gejala infeksi (misalnya, suhu, tubuh, denyut P : Lanjutkan intervensi
jantung, drainase, penampilan luka, sekresi, suhu kulit, lesi
kulit, malaise)
4. Kaji faktor yang dapat meningkatkan kerentanan terhadap
infeksi (misalnya, luluh imun, malnutrisi)
5. Amati penampilan praktik hygiene personal untuk
perlindungan terhadap infeksi
6. Ajarkan klien tehnik mencuci tangan dengan benar
1. Mempersiapkan pasien terhadap krisis perkembangan atau S : Klien mau melihatkan lesi borok
krisis situasional O : Klien membukakan
2. Meningkatkan persepsi sadar dan tak sadar pasien serta memperlihatkan Skuama di daerah
sikap terhadap tubuh pasien tangan dan kaki
3. Membantu pasien untuk beradaptasi dengan persepsi A : Masalah teratasi
stresor, perubahan, atau ancaman yang menghambat P : Lanjutkan intervensi
pemenuhan tuntutan dan peran hidup 4.
Kaji dan dokumentasikan respon verbal dan non verbal pasien
terhadap tubuh pasien
5. Identifikasi mekanisme kopingyang biasa digunakan pasien
5. Peningkatan citra tubuh (NIC):
Tentukan harapan pasien tentang citra tubuh berdasarkan
tahap perkembangan
4. Kepuasan terhadap
penampilan dan fungsi tubuh
Kaji dan dokumentasikan respon verbal dan non verbal pasien
terhadap tubuh pasien
5. Identifikasi mekanisme kopingyang biasa digunakan pasien
5. Peningkatan citra tubuh (NIC):
Tentukan harapan pasien tentang citra tubuh berdasarkan
tahap perkembangan
 ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : No. CM :
Usia : Tanggal :
Alamat : Diagnosa : Thypus

ANALISA DATA
No. Data Fokus Problem
1. DS : Nyeri Hipertermi

DO : Tanda - tanda vital

TD :.............../...............mmHG
Nadi :.............X/mnt
RR :.............X/mnt
Suhu :..............C

Kemerahan pada kulit

Menggigil

Gelisah

Kejang

Widal Positive

2. DS : Mual / Muntah Ketidakseimbangan nutrisi

kurang dari kebutuhan
Nyeri perut / SUH

Napsu makan menurun

..............................................................

DO : KU lemah

Badan Pucat / Konjungtiva pucat

Mata Cekung

Mukosa Bibir kering

 Lidah Kotor

BB menurun

3. DS : Keluarga bingung panasnya tidak turun2 Defisite pengetahuan

Menanyakan penyakitnya

Penanganan penyakitnya

..............................................................

DO : Cemas

Menanyakan tentang penyakit

..............................................................

DIAGNOSA KEPERAWATAN
Hipertermi b.d Proses infeksi

Keseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual, muntah, napsu makan menurun

Defisit pengetahuan b.d Kurang informasi

3)  
   K
eru
sak
an
ite
grit
as
kul
it
b/d
top
hy
(pe
nu
mp
uka
n
mo
nos
idi
um
ura
t
dal
am
jari
ng
an)

Nic
§  
    
Ob
ser
vas
i 
eks
tre
mit
as 
(w
arn
a, 
ben
gka
k, 
tek
stu
r)

§  
    J
ela
ska
n 
kel
uar
ga 
ten
tan
g 
tan
da 
ker
usa
kan 
kul
it
§  
    
Cat
at 
per
uba
han 
kul
it/
me
mb
ran 
mu
kos
a

§  
    
Me
mi
ni
ma
lka
n 
pen
eka
nan 
pad
a 
bag
ian
-
bag
ian 
tub
uh
No
c
g 
bai
k 
bis
a 
dip
ert
aha
nka
n 
(ba
ik 
sen
sas
i, 
ela
stis
itas
, 
te
mp
era
tur, 
hid
rasi
, 
dan 
pig
me
nta
si)

§  
    
Tid
ak 
ada 
luk
a/le
si 
pad
a 
kul
it
§  
    
Per
fus
i 
jari
nga
n 
bai
k

§  
    
Ma
mp
u 
me
lin
du
ngi 
kul
it 
dan 
me
mp
ert
aha
nka
n 
kea
daa
n 
kul
it 
den
gan 
bai
k
 Nama :
Diagnosa : Thypus

No. Diagnosa Keperawatan

1. Nyeri akut b/d radang sendi
dengan penumpukan kristal urat
di jaringan sinovial

Etiologi
Proses Infeksi

2. Kerusakan mobilitas fisik b/d

nyeri persendian

Mual, Muntah, Napsu makan 3. Kurang pengetahuan b/d kurang

menurun informasi terhadap penyakit gout
 Kurang Informasi

muntah, napsu makan menurun

Umur :
Tujuan
1. Tanda vital dalam rentang
normal
2. Nyeri dapat benar-benar
hilang
§ Rentang pergerakan sendi
dengan gerakan atas inisiatif
sendir
§ Klien meningkat dalam
aktivitas fisik
§ Mengerti tujuan dari
peningkatan mobilitas
§ Familiar dengan proses
penyakit gout
§ Mendiskripsikan proses
penyakit gout
§ Mendeskripsikan faktor
penyebab dan faktor resiko
penyakit gout
§ Mendeskripkikan efek
penyakit, tanda dan gejala gout
§ Mendeskripsikan komplikasi
gout
§ Mengetahui tindakan
pencegahan penyakit gout
§ Mengetahui pencegahan
untuk mencegah terjadinya
komplikasi penyakit gout
Tanggal :
No. CM :
Intervensi / Implementasi
1. Kaji secara komperhensif tentang nyeri
2. Observasi isyarat non verbal dari ketidaknyamanan
3. Gunakan komuniokasi teurapeutik agar klien dapat
mengekspresikan nyeri
4. Beri dukungan terhadap klien dan keluarga
5. Kontrol faktor lingkungan yang dapat mempengaruhi pasien
terhadap nyeri
6. Beri informasi tentang nyeri
7. Anjurkan pasien untuk memonitor sendiri nyeri
8. Berikan analgesik sesuai order
9. Hilangkan faktor yang dapat meningkatkan nyeri
§ Beri alat bantu jika pasien memerlukan untuk mobilisasi
§ Kaji klien dalam mobilisasi
§ Penggunaan pergerakan tubuh aktif atau pasif untuk
mempertahankan atau memperbaiki fleksibilitas sendi
§ Meningkatkan dan membantu berjalan untuk
mempertahankan atau memperbaiki fungsi tubuh volunter dan
autonom selama perawatan serta pemulihan dari sakit atau
cidera.
§ Mengobservasi kesiapan klien untuk mendengar (siap
mental, emosi dsb)
§ Menentukan tingkat pengetahuan klien sebelumnya
§ Menjelaskan proses penyakit gout (pengertian, etiologi,
tanda & gejal, serta transmisi)
§ Diskusikan perubahan gaya hidup yang bisa mencegah
komplikasi gout
§ Diskusikan tentang pilihan terapi atau perawatan gout
§ Jelaskan secara rasional tentang pengelolaan terapi atau
perawatan yang dianjurkan
§ Anjurkan pasien untuk mencegah dan meminimalkan efek
samping dari penyakitnya
§ Ajarkan dan informasikan pengobatan gout (karakteristik
obat, dosis, rute, durasi obat)
§ Informasikan cara minum obat, menyimpan obat dsb.
Alamat : Nama :
Diagnosa :

Evaluasi Paraf No. Diagnosa Keperawatan

S : Ibu klien mengatakan An. P masih 1. Hipertermi b.d Proses infeksi
demam
O : Suhu klien 38oC, kulit klien teraba
hangat dan tampak kemerahan
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan
kompres air hangat jika demam,
anjurkan klien banyak minum air putih
dan tingkatkan istirahat

S : Ibu klien mengatakan klien masih 2. Resiko kekurangan volume cairan

belum mau makan dan b.d Intake tidak adekuat
minum nya sedikit
O : Klien tampak lemas dan hanya
berbaring ditempat tidur,
Mukosa bibir tampak kering
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan
motivasi klien untuk banyak
minum dan makan sedikit tapi rutin

S : Keluarga klien mengatakan senang 3. Defisit pengetahuan b.d Kurang

setelah diberikan pendidikan informasi
kesehatan tentang penyakit yang
dialami klien dan cara kompres hangat
O : Keluarga klien mampu
menjelaskan dengan baik
tentang materi yang diberikan oleh
perawat dan cara
cuci tangan dengan baik dan benar
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan
anjurkan keluarga untuk selalu
menjaga kebersihan
Umur :
Tujuan
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
diharapkan masalah Hipertermi
teratasi dengan kriteria hasil :
1. Suhu dalam
batasnormal
(36,5– 37,5oC)
2. Tidak pusing dan tidak ada
perubahan warna kulit
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan masalah Resiko
kekurangan volume cairan
teratasi dengan kriteria hasil : 1.
Mukosa bibir lembab 2.
Tidak pusing 3.
Napsu makan meningkat 4.
Porsi makan habis
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
diharapkan masalah Defisit
pengetahuan teratasi dengan
kriteria hasil : 1.
Keluarga mampu menjelaskan
Pengertian,
penyebab, tanda gejala dan
penatalaksanaan penyakit
dan penatalalaksanaan
hipertermi 2.
Keluarga mampu
menerapkan yang sudah
diajarkan oleh perawat
Tanggal :
No. CM :
Intervensi / Implementasi
1. Berikan kompres hangat
2. Ukur suhu setiap 2jam sekali
3. Berikan kompresTWS
4. Ajarkan kepada keluarga kompres dengan teknik TWS
5. Monitor TTV danwarna kulit
6. Anjurkan untuk banyak minum air putih
7. Anjurkan klien untuk banyak istirahat
8. Kolaborasi pemberian obat antipiretik
9. Ketika anak demam anjurkan tidak memakai pakaian yang
tebal
1. Anjurkan klien untuk banyak minum
2. Pertahankan intake cairan 3.
Monitor asupan dan pengeluaran
4. Monitor turgor kulit dan membran mukosa
5. Beritahu keluarga untuk tidak memberikan makanan
yang pedas, asam
6. Beritahu keluarga untuk memotivasi klien makan
sedikit tapi rutin
7. Berikan makanan yang halus dan sediakan dalam
keadaan masih hangat
8. Anjurkan klien untuk tetap menjaga kebersihan mulut
1. Kaji pengetahuan keluarga tentang penyakit klien
2. Berikan pendidikan kesehatan tentang penyakit
typhoid meliputi pengertian, penyebab, tanda gejala,
komplikasi dan penatalaksanaan
3. Ajarkan tentang penatalaksanan dengan cara kompres
4. Berikan pendekatan kepada keluarga yang meyaikinkan
dan menenangkan
5. Jelaskan semua prosedur yang akan dilakukan kepada
klien
6. Berikan informasi faktual terkait diagnosis dan
perawatan
7. Dukung penggunaan koping yang sesuai
8. Motivasi klien dan keluarga untuk menjaga kebersihan
9. Ajarkan cara cuci tangan
Alamat :

Evaluasi Paraf
S : Ibu klien mengatakan An. P masih
demam
O : Suhu klien 38oC, kulit klien teraba
hangat dan tampak kemerahan
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan
kompres air hangat jika demam,
anjurkan klien banyak minum air putih
dan tingkatkan istirahat

S : Ibu klien mengatakan klien masih

belum mau makan dan
minum nya sedikit
O : Klien tampak lemas dan hanya
berbaring ditempat tidur,
Mukosa bibir tampak kering
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan
motivasi klien untuk banyak
minum dan makan sedikit tapi rutin

S : Keluarga klien mengatakan senang

setelah diberikan pendidikan
kesehatan tentang penyakit yang
dialami klien dan cara kompres hangat
O : Keluarga klien mampu
menjelaskan dengan baik
tentang materi yang diberikan oleh
perawat dan cara
cuci tangan dengan baik dan benar
A : Masalah teratasi
P : Lanjutkan intervensi dengan
anjurkan keluarga untuk selalu
menjaga kebersihan