Dr.

 Juan  Jiménez  Jáimez  

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Preguntas  Cardiología  
1ª  VUELTA  
   

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Primera  vuelta  CARDIOLOGÍA  
preguntas  test  
 
GENERALIDADES

1.- Observaremos una onda v gigante en el pulso venoso yugular en caso de

a) Estenosis mitral
b) Insuficiencia mitral
c) Insuficiencia tricúspide
d) Estenosis aórtica

2.- El pulso bisferiens es típico de una de las siguientes enfermedades

a) Miocardiopatía dilatada
b) Miocardiopatía hipertrófica
c) Miocardiopatía restrictiva
d) Estenosis aórtica

3.- Una de los siguientes asociaciones es falsa respecto a las fases del potencial de acción cardíaco.
Señálelo

a) Potasio-Fase 3-Repolarización
b) Sodio-Fase 1-Despolarización
c) Calcio-Fase 2-Meseta
d) Sodio-Fase 0-Despolarización

4.- En relación al ciclo cardíaco, señale la respuesta correcta

a) La fase de telediástole coincide con el complejo QRS en el electrocardiograma

b) El seno x de la aurícula izquierda es una onda diastólica
c) El tercer ruído cardíaco se ausculta en sístole ventricular
d) La fase de relajación isovolumétrica corresponde a la sístole ventricular

5.- En una de las siguientes patologías no suele haber Signo de Kussmaul. Señálela

a) Pericarditis constrictiva
b) Estenosis tricúspide
c) IAM de ventrículo derecho
d) Insuficiencia mitral
e)

6.- Una de las siguientes enfermedades produce un soplo que típicamente aumenta tras la maniobra de
Valsalva. Señálela

a) Insuficiencia aórtica
b) Miocardiopatía dilatada
c) Prolapso de válvula mitral
d) Comunicación interauricular

7.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades no produce un ruído/soplo patológico diastólico?

a) Comunicación interauricular
b) Estenosis mitral
c) Insuficiencia aórtica
d) Mixoma auricular

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8.- Uno de los siguientes valores hemodinámicos es incorrecto. Señálelo

a) Presión arterial sistólica sistémica de 120 mm Hg

b) Presión capilar pulmonar 8 mm Hg
c) Presión diastólica pulmonar 40 mm Hg
d) Índice cardíaco de 2,8 l/min/m2

9.- El esquema siguiente muestra una representación del ciclo cardíaco. Señale el lugar de inicio del soplo
en caso de una estenosis mitral grave.

a) A
b) B
c) C
d) D

10.- Una de las siguientes situaciones cursa con ausencia de seno “y” en el pulso venoso yugular con seno
x profundo. Señálela

a) Taponamiento cardíaco
b) Pericarditis constrictiva
c) IAM de ventrículo derecho
d) Hipertensión pulmonar

11.- Respecto a la semiología del pulso arterial, una de las siguientes opciones es incorrecta.

a) El pulso bisferiens es bastante específico de miocardiopatia hipertrófica e insuficiencia aórtica

b) En la Insuficiencia aórtica puede palparse un pulso saltón o de Corrigan
c) En pico sistólico del pulso en la estenosis aórtica está retrasado
d) El pulso dícroto es típico de fallo de llenado de VI por problema diastólico

12.- Una de las siguientes situaciones daría lugar a ondas A cañón rítmicas o regulares. ¿Cuál?

a) Taquicardia intranodal común

b) Bloqueo AV avanzado o completo
c) Estenosis tricúspide en paciente en FA
d) Comunicación interauricular (Ostium Secundum)

13.- El soplo de la estenosis aórtica se irradia habitualmente hacia

a) Axila
b) Foco de Erb
c) Carótidas
d) Punta

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14.- Una de las siguientes afirmaciones sobre auscultación cardíaca es falsa. Señálela

a) En presencia de un bloqueo de rama derecha, podremos escuchar un desdoblamiento más

marcado en inspiración
b) En presencia de una CIA es frecuente oir un desdoblamiento fijo del 2R
c) En presencia de estenosis aórtica es frecuente oir desdoblamiento paradójico del 2R
d) En presencia de Estenosis pulmonar, el desdoblamiento se oye mejor en espiración que en
inspiración

15.- En el shock cardiogénico todas las siguientes medidas son correctas excepto una. ¿Cuál?

a) Presión arterial sistólica baja

b) Gasto cardíaco disminuido
c) Presión Venosa Central disminuída
d) Resistencias Vasculares Periféricas aumentadas

16.- Acerca de las propiedades hemodinámicas del corazón y su fisiopatología, señale la afirmación que
considera más apropiada

a) La precarga del ventrículo izquierdo equivale al volumen telesistólico ventricular

b) Un aumento de la precarga genera, hasta ciertos límites, un aumento de la contractilidad
c) Los diuréticos aumentan la precarga
d) La morfina reduce la poscarga más que la precarga

17.- En relación al ciclo cardíaco, señale la incorrecta

a) La válvula pulmonar se cierra antes que la aórtica

b) El cuarto ruído se oye al final de la diástole
c) La fase de llenado diastólico de los ventrículos se corresponde en la curva del PVY con el seno y
d) La fase de contracción isovolumétrica está dentro de la sístole

18.- Uno de los siguientes soplos aumenta su intensidad en inspiración. Señálelo

a) Insuficiencia mitral
b) Miocardiopatía hipertrófica
c) Insuficiencia tricúspide
d) Insuficiencia aórtica

19.- Durante la fase de relajación isovolumétrica, ¿en qué estado se encontrarán las válvulas tricúspide y
aórtica, respectivamente?

a) Ambas abiertas
b) Ambas cerradas
c) La tricúspide abierta y la aórtica cerrada
d) La tricúspide cerrada y la aórtica abierta

20.- En relación al sistema de conducción cardíaco, señale la falsa

a) El impulso se suele originar en el nódulo sinusal, que se sitúa superior y lateral en la aurícula
derecha
b) La despolarización rápida de las células específicas de conducción se debe al ión sodio
c) Las células de trabajo no tiene capacidad de autoexcitarse
d) El Haz de His-Purkinje tiene una pendiente de despolarización en la fase 4 muy acusada

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INSUFICIENCIA CARDÍACA

21.- Una de las siguientes afirmaciones es incorrecta respecto al concepto de insuficiencia cardíaca.
¿Cúal?

a) El corazón es incapaz de trabajar con presiones normales, y debe aumentarlas para generar
perfusión en los tejidos
b) Habitualmente conlleva una elevada presión telediastólica ventricular y, por tanto, elevación de
la presión capilar pulmonar
c) Puede estar causada por diferentes grupos de enfermedades
d) No existe el concepto de IC con gasto cardíaco elevado

22.- En la IC sistólica no suele haber

a) Bajo gasto cardíaco

b) Baja FE del ventrículo izquierdo
c) Cardiomegalia
d) ECG normal

23.- Una de las siguientes no suele ocasionar IC diastólica.

a) Miocardiopatía dilatada
b) Miocardiopatía hipertrófica
c) Estenosis aórtica
d) Taponamiento cardíaco

24.- Respecto a la fisiopatología de la IC, señale la incorrecta

a) Suelen existir, en su fase crónica, unos niveles elevados de angiotensina y aldosterona

b) Las resistencias vasculares periféricas descienden, a modo de compensación
c) Es frecuente hallar una hiponatremia dilucional
d) A largo plazo, la renina-angiotensina-aldosterona provocan remodelado del ventrículo izquierdo

25.- ¿Cuál sería el tratamiento de un paciente con edema agudo de pulmón?

a) Nitroglicerina IV, diuréticos y atenolol

b) Diuréticos, oxigenoterapia y líquidos IV
c) Diuréticos IV, oxigenoterapia y morfina
d) IECAs y espironolactona

26.- Señale la respuesta incorrecta respecto al uso del balón intraaórtico de contrapulsación

a) Se suele usar en situaciones de shock cardiogénico

b) Se infla en diástole con el objetivo de mejorar la perfusión coronaria
c) No debe emplearse en casos de disección aórtica aguda o insuficiencia valvular aórtica
d) Suele elevar la presión arterial sistólica significativo

27.- ¿Cuál de los siguientes hechos contraindica el tratamiento con un resincronizador?

a) Fibrilación auricular
b) CF II de la NYHA
c) QRS estrecho (< 120 ms)
d) IAM previo

28.- ¿Cuál sería el fármaco de primera línea en una IC puramente diastólica?

a) Diltiazem
b) Digoxina
c) Furosemida
d) Atenolol

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29.- En la IC de predominio derecho a causa de un taponamiento cardíaco, unos de los siguientes
hallazgos semiológicos sería muy improbable. Señálelo

a) Crepitantes en ambas bases

b) Hipotensión arterial
c) Ingurgitación yugular
d) Disnea y dolor precordial

30.- ¿Qué fármaco añadiría a un paciente de 78 años, con AP de asma intrínseco e IC crónica por
disfunción sistólica de ventrículo izquierdo, en CF III, ritmo sinusal + BRI en e ECG (QRS 150 ms), TA
130/86 mm Hg, FC 86 lpm, y que ya toma ramipril y eplerrenona a dosis óptima?

a) Digoxina
b) Bisoprolol
c) Ivabradina
d) En este caso no hay que asociar ningún fármaco, sino implantar un resincronizador

31.- ¿Cuál de los siguientes efectos no se relaciona con el levosimendán?

a) Aumento de la sensibilidad celular al calcio

b) Vasodilatación
c) Aumento del gasto cardíaco
d) Disminución de la diuresis

32.- Uno de los siguientes no es contraindicación absoluto para el uso de betabloqueantes. Señálelo

a) Enfermedad arterial periférica grave

b) Bloqueo AV de primer grado
c) Broncoespasmo
d) Shock cardiogénico

33.- En el fallo diastólico crónico de ventrículo izquierdo se producen todos excepto uno de los siguientes
cambios. ¿Cuál?

a) Reducción de la distensibilidad de la pared miocárdica

b) Aumento de tamaño de la aurícula izquierda
c) Reducción de la precarga
d) Baja probabilidad de caer en fibrilación auricular

34.- Un paciente de 23 años con una miocarditis aguda de células gigantes, de carácter fulminante,
ingresa en la UCI en situación de shock cardiogénico refractario. A pesar de la inserción de un balón de
contrapulsación y aminas vasoactivas el paciente no mejora su situación hemodinámica, con una diuresis
de 60 ml en las últimas 12 horas. ¿Cuál sería el siguiente paso que daría en su tratamiento?

a) Administrar levosimendán
b) Implantar unas asistencias ventriculares y activar el código cero de Tx
c) Ponerle un resincronizador
d) Tratamiento paliativo-Informar a la familia del probable éxitus

35.- ¿Cuál de los siguientes no es un efecto secundario de los diuréticos del asa?

a) Ototoxicidad
b) Hiperuricemia
c) Hiperglucemia
d) Hiperpotasemia

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36.- Un paciente de 54 años, con IAM previo, en FA permanente y FE del 36 % sigue tratamiento crónico
con AAS, furosemida, bisoprolol, espironolactona y digoxina. Acude a Urgencias por disnea de reposo,
náuseas y trastornos visuales, tras haber padecido un cuadro de gastroenteritis viral. En el examen físico
destaca TA 100/65 mm Hg, FC 36 lpm. ¿Cuál de los fármacos que toma es el responsable de su
situación?

a) Furosemida
b) Digoxina
c) Bisoprolol
d) Espironolactona

37.- Un paciente con disnea de reposo y ortopnea presenta a la exploración un pulso dícroto, y tiene un
BNP de 456. ¿Qué podemos decir del cuadro que sufre?

a) Que con alta probabilidad NO es fallo sistólico

b) Que con alta probabilidad ES fallo sistólico
c) Que con alta probabilidad NO es fallo diastólico
d) Que con alta probabilidad ES fallo diastólico

38.- ¿Qué podemos decir del electrocardiograma en la insuficiencia cardíaca?

a) Tiene escaso valor diagnóstico

b) Sirve para orientar el tratamiento
c) La anchura del QRS no tiene relevancia
d) Con frecuencia es normal en cuadros de IC crónica

39.- Una de las siguientes no es causa de IC sistólica. Señálela

a) Miocardiopatía restrictiva
b) IAM previo extenso
c) Insuficiencia mitral reumática
d) Miocardiopatía alcohólica

40.- Un paciente de 56 años, con miocardiopatia dilatada idiopática y FE del 27 % acude a su consulta.
Está en CF III, y sigue tratamiento con bisoprolol, candesartán y eplerrenona, además de medio
comprimido de furosemida y digoxina. A la exploración destaca un soplo sistólico piante en foco mitral,
y en el ECG está en FA controlada de FC, con QRS estrecho y cubeta digitálica. ¿Qué medidas
terapéuticas adoptaría?

a) Insertar un resincronizador-desfibrilador automático

b) Asociar ivabradina
c) Insertar un desfibrilador automático
d) Insertar un marcapasos resincronizador

CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

41.- Una de las siguientes no es una característica del dolor precordial típico de la angina aterosclerótica
estable.

a) De esfuerzo
b) Acompañado de sudoraciòn frecuentemente
c) Alivia con el reposo
d) Aparece en reposo

42.- ¿Cuál sería la prueba de elección en un paciente con sospecha de enfermedad coronaria causante de
angina estable a medianos esfuerzos?

a) Coronariografía
b) Ergometría
c) Eco de estrés con dobutamina

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d) Ventriculografía isotópica

43.- ¿Cuál de las siguientes pruebas no sirve para detectar isquemia coronaria?

a) Cateterismo coronario
b) Prueba de esfuerzo
c) Ecocardiograma de estrés con dipiridamol
d) Ventriculografía isotópica

44.- Una de las siguientes es una limitación para realizar e interpretar una prueba de esfuerzo. ¿Cuál?

a) Tratamiento con digoxina

b) Bloqueo de rama izquierda
c) Fibrilación auricular
d) TA muy elevada

45.- Una de las siguientes situaciones es, actualmente, indicación de cirugía de revascularización
coronaria- ¿Cuál?

a) Enfermedad de los tres vasos, incluyendo la DA proximal

b) Enfermedad de tronco y tres vasos, en sujeto con DM
c) Malos lechos distales con enfermedad del tronco común
d) Enfermedad de dos vasos en presencia de FE deprimida

46.- ¿Cuál de los siguientes antiagregantes plaquetarios ha demostrado ser el más potente y debe ser
utilizado en sujetos de alto riesgo isquémico?

a) Clopidogrel
b) Ticagrelor
c) Prasugrel
d) Ticlopidina

47.- ¿Qué entidad sospecharías en caso de un joven fumador con cuadros de opresión mandibular
nocturnos asociados a diaforesis, y que es traído a Urgencias por haber padecido una parada cardíaca en
FV durante la noche?

a) Espasmo esofágico
b) Angina variante
c) IAM transmural
d) Canalopatía tipo Sd de Brugada

48.- ¿Qué tratamiento administrarías, a largo plazo, al paciente de la pregunta previa?

a) Betabloqueantes
b) Nitratos y antagonistas del calcio
c) Desfibrilador automático
d) Revascularización

49.- De las siguientes localizaciones de infarto, ¿cuál provoca de forma especular descenso de ST en V1 a
V3?

a) Anteroseptal
b) Anterior
c) Posterior
d) Inferior

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50.- Un paciente de 73 años, diabético, acude a Urgencias por síncope. A su llegada muestra TA de 60/30
mm Hg y FC de 25 lpm, con QRS ancho y elevación de ST en II,III y avF. ¿Cuál de las siguientes es la
medida más urgente en este momento?

a) Atropina
b) Inserción de un marcapasos transitorio
c) ACTP a la arteria enferma
d) Intubación, ventilación mecánica y dopamina a alta dosis

51.- La arteria con más frecuencia responsable del cuadro de la pregunta previa, así como el territorio
afectado, son:

a) Arteria descendente anterior-cara anteroseptal de VI

b) Arteria circunfleja-cara lateral de VI
c) Arteria coronaria derecha-cara inferior de VI
d) Arteria circunfleja-cara ínfero-lateral de VI

52.- ¿Cuál es el tiempo aconsejado para realizar la coronariografía en un paciente con un SCASEST de
alto riesgo?

a) < 24 h
b) < 48 h
c) < 72 h
d) No hay tiempo estipulado: lo antes posible

53.- Un paciente de 65 años, HTA e hipercolesterolémico, se presenta en el servicio de Urgencias por

dolor precordial de aparición hace 40 minutos, junto a disnea de mínimo esfuerzo. La TA en este
momento es de 120/76 mm Hg, y la FC de 76 lpm, satO2 96 %. En el ECG se aprecia elevación de ST de
V2 a V6 de 4 mm, y a la auscultación se aprecia soplo pansistólico en borde esternal izquierdo. ¿Cuál
sería la primera medida adoptar?

a) Realizar un ecocardiograma
b) Cirugía Urgente
c) Angioplastia urgente
d) Fibrinolisis urgente

54.- El paciente de la pregunta previa se encuentra en una de las siguientes clases:

a) Killip I
b) Killip II
c) Killip III
d) Killip IV

55.- En la cardiopatía isquémica, uno de los siguientes pacientes no es candidato a implante de un

desfibrilador automático. Señálelo

a) Paciente con IAM previo y FE del ventrículo izquierdo del 25 %

b) Paciente con angina vasoespástica y FV, con clínica a pesar de altas dosis de nitratos y
antagonistas del calcio
c) Paciente con TV monomorfa sincopal a los 4 meses del IAM
d) Paciente con FV en las primeras 24 horas de un IAM

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56.- Un paciente de 45 años es encontrado en la calle inconsciente. Cuando el 061 acude constata
ausencia de pulso, pero en el ECG se aprecia un ritmo sinusal a 60 lpm y datos consistentes con IAM
anterior agudo. ¿Cuál es la medida terapéutica indicada, además de la reanimación cardiopulmonar
avanzada ya iniciada?

a) Revascularizar de forma urgente la arteria enferma, que a juzgar por el ECG, parece ser la
descendente anterior
b) Realizar una fibrinólisis extrahospitalaria
c) Código cero: trasplante
d) Contactar de forma emergente con el Servicio de Cirugía Cardíaca por probable rotura cardíaca
isquémica

57.- ¿Cuál es el sentido de un ritmo ventricular rápido que aparece a los pocos minutos de administrar la
trombolisis en pacientes con infarto agudo de miocardio?

a) Significa que la arteria se ha reperfundido

b) Significa que la isquemia es severa
c) Implica mayor riesgo de FV y muerte súbita
d) Suele ocurrir en IAM de la arteria coronaria derecha

58.- ¿Cuál de los siguientes no se considera un parámetro de alto riesgo en sujetos que padecen un
SCASEST?

a) Elevación de enzimas miocárdicas

b) Elevación transitoria de ST
c) Uso de AAS en los 7 dias previos
d) Sexo masculino

59.- Un paciente de 67 años, hipertenso y que ha padecido un IAM anterior, sometido a revascularización
mediante ICP primaria con stent recubierto a la arteria descendente anterior, es dado de alta a los 10 dias
del mismo en buena situación clínica y con FE del ventrículo izquierdo de 45 %. ¿Cuál de las siguientes
medidas no es adecuada para prevenir la angina post-IAM, reinfarto y muerte súbita?

a) Mantener el LDL colesterol menor a 70, si es preciso con estatina + ezetimibe

b) Tomar AAS y betabloqueantes de por vida
c) Tratamiento crónico con amiodarona
d) Control de la TA con IECAs o ARA II

60.- Los siguientes fármacos han desmostrado reducir la mortalidad a largo plazo tras un IAM, excepto:

a) Ramipril
b) Atenolol
c) Eplerrenona
d) Flecainida

61.- Un paciente de 49 años, diabético, acude a Urgencias con dolor precordial y disnea de 30 minutos de
evolución. En el ECG se aprecia elevación e ST de 3 mm en cara inferior, la TA es de 90/60 mm Hg y la
FC 105 lpm. A la exploración física hay pulso paradójico e ingurgitación yugular que no colapsa en
inspiración. Del cuadro que padece, qué le parece los menos adecuado?

a) Forzar diuresis con furosemida

b) Administrar líquidos IV
c) Realizar ECG con derivaciones derechas (V3R y V4R)
d) Realizar un ecocardiograma

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62.- Un paciente sufre un SCASEST de alto riesgo. Mientras se aguarda la realización de una
coronariografía preferente, qué fármacos se deben administrar

a) AAS, clopidogrel, heparina de bajo peso molecular y betabloqueantes

b) AAS, morfina y antagonistas del calcio
c) AAS, bivalirudina y betabloqueantes
d) AAS, epifibatide y nitroglicerina

63.- Un paciente de 51 años, fumador activo sin otros FRCV sufre cuadro de dolor precordial de 2 horas
de evolución. En el ECG hay elevación de ST en cara inferior, y a la auscultación un soplo pansistólico
que se irradia a axila. ¿Qué dato de los que se mencionan a continuación es falso?

a) Probablemente tendrá una onda V gigante en el pulso venoso yugular

b) Hay que revascularizar la arteria enferma lo antes posible
c) Se debe administrar doble antiagregación, dosis de carga de clopidogrel y anticoagulación con
heparina.
d) Es fundamental monitorizar la TA, índice cardíaco y PCP

VALVULOPATÍAS

64.- En una insuficiencia valvular aórtica aguda causada por rotura de un velo por una endocarditis, uno
de los siguientes parámetros hemodinámicos/clínicos no es correcto. Señálelo

a) Elevada presión telediastólica de ventrículo izquierdo

b) Elevada presión capilar pulmonar
c) Cardiomegalia
d) Baja presión arterial diastólica

65.- Una paciente de 76 años, con doble lesión mitral severa de origen reumático, presenta un área de 0,8
cm2 y gradiente medio de presión muy elevado (10 mm Hg). El ECG muestra ritmo sinusal, crecimiento
de aurícula izquierda y QRS estrecho. En un ecocardiograma transesofágico se aprecia una válvula
flexible, poco calcificada y con escasa fusión comisural (score para valvuloplastia de 8). No se evidencian
trombos en el interior de la aurícula izquierda. Señale la opción terapéutica correcta.

a) Valvuloplastia percutánea con balón de Inoue

b) Sustitución valvular quirúrgica por prótesis biológica
c) Sustitución valvular quirúrgica por prótesis mecánica
d) Cirugía de reparación valvular

66.- ¿Cuál es el motivo fundamental para indicar la intervención quirúrgica en una estenosis aórtica
severa?
a)
El área valvular < 1 cm2
b) La caída de la FE del ventrículo izquierdo
c) La aparición de síntomas
d) Presentar un gradiente de presión muy elevado (> 80 mm Hg de pico)

67.- Una mujer de 73 años, con antecedentes de asma bronquial e insuficiencia venosa crónica en MM.II
consulta por disnea de mínimo esfuerzo de aparición reciente y progresiva, asociado en alguna ocasión a
esputos hemoptoicos. Su TA es de 108/65 mm Hg y FC 85 lpm. A la ACR aprecias soplo meso-
telediatólico con refuerzo presistólico + soplo sistólico IV/VI irradiado a axila. Señale la opción correcta
en este caso.

a) El diagnóstico es insuficiencia mitral severa de origen degenerativo en paciente en fibrilación

auricular
b) Esperaría encontrar una onda a y onda v aumentadas en la PCP
c) Creo que padece una estenosis mitral severa sin insuficiencia, pero con probable hipertensión
pulmonar
d) El 4R estará ausente, pero puede presentar un 3R reforzado

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68.- Uno de los siguientes no constituye indicación de Cirugía en un paciente con insuficiencia valvular
aórtica severa. ¿Cuál?

a) Dilatación de ventrículo izquierdo (DTD > 70 o DTS > 50 mm)

b) Disnea de esfuerzo
c) FE deprimida
d) TA mal controlada a pesar de múltiples fármacos

69.- Un paciente de 86 años consulta por reciente aparición de disnea de esfuerzo. El enfermo no presenta
ninguna comorbilidad, y hasta ahora ha sido independiente para sus actividades cotidianas. El examen
físico muestra un soplo mesotelesistólico IV/VI en foco aórtico, irradiado a carótidas y con 2R abolido.
Señale la enfermedad probable que padece y manejo más apropiado

a) Estenosis aórtica severa-Sustitución valvular por prótesis biológica

b) Estenosis aórtica severa- Seguimiento cada 6 meses con ecocardiograma
c) Doble lesión aórtica severa-Sustitución valvular por prótesis biológica
d) Estenosis aórtica severa- Sustitución valvular aórtica por prótesis mecánica

70.- Señale la afirmación correcta respecto a la insuficiencia mitral

a) Es menos frecuente la caída en FA que en la estenosis mitral severa

b) Suele haber una onda V gigante en el PVY
c) El soplo es diastólico y se suele irradiar a axila
d) El primer ruído es fuerte

71.- Un paciente que sufre un IAM inferior presenta un soplo pansistólico irradiado a axila. El enfermo
tiene una TA 78/43 mm Hg, y presenta signos de IC aguda. ¿Cuál de los siguientes hallazgos no esperaría
encontrar en la exploración?

a) Primer ruído débil

b) Presión capilar pulmonar elevada
c) Dilatación del ventrículo izquierdo
d) Onda V gigante en las venas pulmonares

72.- Una paciente de 56 años tiene una estenosis mitral ligera-moderada (área de 1,56 cm2 y gradiente
medio de presión de 4,6 mm Hg). Sin embargo, la paciente refiere estar muy limitada para el ejercicio
físico, debiendo incluso detenerse por disnea en terreno llano a los pocos metros, e imposibilidad total
para subir una cuesta. La presión en arteria pulmonar medida por ecocardiograma es de 48 mm Hg. ¿Qué
haría usted en este caso?

a) Intervenir a la enferma de la válvula mitral, pues está claramente sintomática

b)
Tratamiento médico, pues el área es > 1,5 cm2
c) Haría un ecocardiograma de esfuerzo para medir PAPs y gradiente medio a través de la mitral
d) Ecocardiograma transesofágico, y si se cumple ausencia de trombos en AI, ausencia de
regurgitación mitral y score aceptable, valvuloplastia con balón

73.- Unos de los siguientes síntomas no es típico de la presentación clínica de la estenosis mitral. Señálelo

a) Disnea
b) Disnea paroxística nocturna
c) Palpitaciones
d) Síncope

74.- El prolapso de válvula mitral (Síndrome de Barlow) se caracteriza por todo lo siguiente excepto:

a) Existencia de clic mesosistólico a la auscultación

b) Soplo que disminuye con la maniobra de Valsalva
c) Si se garantiza una baja mortalidad quirúrgica, puede estar indicada la intervención en sujetos
asintomáticos para reparación valvular
d) Con frecuencia cursa asintomático durante toda la vida

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75.- Respecto a la fisiopatología de la estenosis mitral, una de las siguientes es falsa

a) Provoca gran dilatación de aurícula izquierda, en ocasiones incluso aneurismática

b) Suele existir cierto grado de hipertrofia de ventrículo izquierdo
c) Es muy frecuente la caída en fibrilación auricular
d) No es infrecuente que se presente con hemoptisis

76.- ¿En cuál de los siguientes pacientes elegiría preferentemente una prótesis mecánica para el
tratamiento de su valvulopatía?

a) Varón de 78 años con estenosis aórtica severa en ritmo sinusal

b) Mujer de 56 años con insuficiencia aórtica sintomática, en FA
c) Mujer de 32 años con prolapso mitral leve y deseo de embarazo
d) Mujer de 87 años con estenosis aórtica severa, en FA y con ACV hemorrágico previo

77.- ¿Cuál es el síntoma que confiere peor pronóstico a la estenosis aórtica severa?

a) Angina
b) Síncope
c) Disnea
d) Palpitaciones

78.- Un paciente de 28 años con antecedentes familiares de muerte súbita presenta una dilatación de aorta
ascendente de hasta 48 mm, con una insuficiencia valvular aórtica severa, asintomática. ¿Cuál sería su
estrategia a seguir?

a) Intervención para sustitución por tubo valvulado mecánico

b) Seguimiento clínico cada 6 meses
c) Administrar diuréticos y vasodilatadores
d) Sustitución valvular aórtica por prótesis mecánica

79.- ¿Cuál de los siguientes datos semiológicos no se corresponde con una insuficiencia aórtica crónica
severa compensada?

a) Dilatación de aurícula izquierda

b) Elevación de presión en arteria pulmonar
c) Elevada presión arterial diastólica
d) Aumento de la presión telediastólica de VI

80.- La causa más frecuente de estenosis pulmonar es:

a) Reumática
b) Degenerativa
c) Congénita
d) Mixoide

81.- El pulso bisferiens es típico de:

a) Insuficiencia aórtica
b) Estenosis aórtica
c) Insuficiencia pulmonar
d) Insuficiencia mitral

82.- Respecto al tratamiento de la estenosis aórtica severa sintomática, señale la opción adecuada

a) No debe intervenirse con cirugía abierta a sujetos > 80 años por el elevado riesgo quirúrgico
b) En sujetos de muy alto riesgo quirúrgico puede implantarse una bioprótesis por vía percutánea
c) La caída de la FE de VI no es indicación de cirugía
d) La HTP severa es indicación de cirugía

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83.- Un paciente de 67 años acude a consulta por disnea de esfuerzo. A la auscultación presenta un soplo
pansistólico en foco mitral, irradiado a axila, con primer ruído débil y de alta frecuencia. Un
ecocardiograma confirma la presencia de IM severa, con un ventrículo izquierdo dilatado, con FE
conservada y PAPs de 30 mm Hg (normal), en ritmo sinusal. ¿Cuál es la actitud más correcta?

a) Seguimiento clínico al no verse afectada la FE de VI

b) Seguimiento clínico al no verse afectada la presión arterial pulmonar
c) Sustitución quirúrgica por prótesis biológica
d) Sustitución quirúrgica por prótesis mecánica

84.- En relación a la exploración física en un paciente con estenosis mitral, señale la opción falsa

a) Suele haber una onda V gigante en la presión de aurícula izquierda

b) Si estás en ritmo sinusal, podríamos auscultar cuarto ruído
c) La onda a suele ser marcada en las venas pulmonares
d) La presión telediastólica de VI es completamente normal.

85.- Un paciente de 38 años tiene una estenosis aórtica severa. En su familia es la cuarta vez que ocurre, a
una edad tan joven. ¿Qué enfermedad sospecharías?

a) Síndrome de Marfan
b) Valvulopatía congénita bicúspide
c) Síndrome de Williams
d) Síndrome de Ehlers-Danlos

ARRITMIAS

86.- Un paciente de 45 años, con AP de IAM extenso 3 años antes, presenta un epiosodio de síncope. En
el ECG se detecta una taquicardia ventricular a 200 lpm, con mala tolerancia hemodinámica, que necesita
un choque bifásico a 200 J para su terminación. ¿Cuál es el tratamiento a largo plazo en este paciente?

a) Amiodarona
b) Sotalol
c) Inserción de un desfibrilador automático
d) Ablación de la TV mediante catéter

87.- ¿Cuál de las siguientes enfermedades no suele causar muerte súbita?

a) Síndrome de QT largo
b) Cardiopatía isquémica con IAM previo y FE deprimida
c) Displasia arritmogénica
d) Síndrome de Wolff-Parkinson-White

88.- Un paciente de 28 años presenta un cuadro de palpitaciones súbitas mientras está jugando al tenis. A
la llegada de la ambulancia se registra el siguiente ECG. ¿Cuál es su actitud a continuación?

a) Administrar adenosina
b) Cardioversión eléctrica
c) Maniobras de masaje del seno carotídeo
d) Verapamilo

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89.- ¿Cuál de los siguientes casos no requiere una anticoagulación indefinida?

a) Mujer de 46 años, hipertensa y con un solo episodio de FA paroxística

b) Varón de 78 años con FA permanente
c) Mujer de 73 años, diabética con ACV hemorrágico previo
d) Varón de 60 años, sin factores de riesgo cardiovascular, en FA persistente

90.- Una mujer de 59 años, fumadora y con hipercolesterolemia, acude al médico por palpitaciones desde
hace varios días. El médico la encuentra arrítmica y en el ECG se aprecia FA a 88 lpm. No presenta
soplos y el QRS en el electrocardiograma es estrecho. ¿Cuál es la actitud más adecuada en este caso?

a) Remitir a Urgencias para realizar una cardioversión, previa administración de heparina

b) Anticoagular con acenocumarol al menos 3 semanas, y posteriormente proceder a cardioversión
farmacológica con flecainida IV.
c) Anticoagular con dabigatrán, y tras 3-4 semanas, cardioversión eléctrica
d) Betabloqueantes y acenocumarol de por vida, dejando a la enferma en FA permanente por estar
paucisintomática

91.- ¿Cuál es el sustrato de la ablación en casos de FA paroxística y persistente, de comportamiento

recurrente a pesar de fármacos antiarrítmicos?

a) Las venas pulmonares

b) El istmo cavotricuspídeo
c) El nodo AV
d) La crista terminalis de la aurícula derecha

92.- Si un paciente con cardiopatía isquémica crónica y FE deprimida es sometido a una cardioversión
para restaurar el ritmo sinusal, ¿qué grupo de fármacos debe prescribirse posteriormente?

a) Dabigatrán, betabloqueantes y dronedarona

b) Acenocumarol y verapamil
c) Digoxina y aspirina
d) Rivaroxabán y sotalol

93.- Una de las siguientes situaciones no es indicación de estimulación permanente con marcapasos.
Señálela

a) Bloqueo AV de tercer grado paroxístico

b) Bloqueo alternante de las dos ramas del haz de His
c) Bloqueo infrahisiano de segundo grado 2:1
d) Ritmo nodal con QRS estrecho a 50 lpm

94.- Señale la opción falsa respecto al flútter auricular común

a) El sustrato suele localizarse en la aurícula izquierda

b) Es típico que se asocie a broncopatía crónica como EPOC
c) El patrón electrocardiográfico suele ser ondas en dientes de sierra
d) La frecuencia auricular suele ser de unos 300 por minuto, conducido 2:1 al ventrículo

95.- En todas excepto una de las siguientes arritmias, el masaje del seno carotídeo podría suprimir la
taquicardia. Señale en cuál no.

a) Taquicardia paroxística por reentrada intranodal

b) Taquicardia paroxística por reentrada a través de una vía accesoria
c) Taquicardia antidrómica verdadera
d) Taquicardia ventricular

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96.- Uno de los siguientes fármacos no sirve para controlar la FC en la FA permanente. Señale cuál
a) Bisoprolol
b) Digoxina
c) Flecainida
d) Diltiazem

97.- Un paciente de 70 años presenta síncopes sin pródromos. En el ECG se aprecia un bloqueo
bifascicular y un intervalo PR largo. ¿Cuál es la actitud más aconsejada actualmente en este caso?

a) Estudio electrofisiológico
b) Implante de marcapasos
c) Inserción de Holter subcutáneo
d) Ergometría

98.- Un paciente de 18 años se presenta en Urgencias con una taquiarritmia mal tolerada clínicamente
(TA 92/56 mm Hg, dolor precordial, diaforesis, FC 250 lpm). El ECG se muestra a continuación. ¿Qué
haría usted?

a) Digoxina
b) Atenolol IV
c) Descarga eléctrica no sincronizada a 360 J
d) Procainamida IV

99.- Un paciente de 67 años con antecedente de IAM hace 4 años, pero con FE de ventrículo izquierdo
conservada. Presenta un episodio de TV a 145 lpm, bien tolerada clínicamente, y que cedió con
amiodarona IV. El ECG basal muestra un bloqueo completo de rama izquierda. ¿Qué actitud es la más
correcta?

a) Amiodarona de mantenimiento
b) Desfibrilador automático implantable
c) Ablación con catéter de taquicardia ventricular
d) Tratamiento con betabloqueantes

100.- ¿Cuál de los siguientes nuevos anticoagulantes orales no actúa inhibiendo el factor X?

a) Dabigatrán
b) Rivaroxabán
c) Apixabán
d) Edoxabán

101.- Uno de los siguientes nuevos anticoagulantes orales es el que más % de eliminación renal tiene, y
por tanto está contraindicado en la I. Renal grave (aclaramiento de creatinina a < 30 ml/h). Señálelo

a) Dabigatrán
b) Rivaroxabán
c) Apixabán
d) Edoxabán

102.- ¿Cuál de los siguientes pacientes no sería candidato a implante de desfribrilador automático?

a) Varón de 18 años con episodio de FV por Síndrome de Brugada

b) Mujer de 34 años con miocardiopatía hipetrófica y dos hermanos muertos de forma súbita a los
20 y 26 años.
c) Mujer de 22 años con displasia arritmogénica y síncopes
d) Varón de 45 años con Síndrome de QT largo y síncopes en ausencia de tratamiento

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103.- Respecto al síndrome de Wolff-Parkinson-White, señale la respuesta incorrecta

a) En el ECG suele mostrar trastornos de la repolarización asociados

b) La vía accesoria suele participar en el circuito de una TPSV como brazo anterógrado
c) La localización más frecuente de las vías accesorias es izquierda (anillo mitral)
d) El riesgo de muerte súbita es muy bajo

104.- Un paciente de displasia arritmogénica de ventrículo derecho y antecedente personal de muerte

súbita en su padre, acude a Urgencias presentando dolor precordial, disnea y mareo. Su TA es de 100/50
mm Hg, y el ECG es el que se muestra. ¿Qué diagnostico harías y manejo?

a) Taquicardia Ventricular-Cardioversión
b) Taquicardia antidrómica-adenosina
c) Taquicardia Ventricular-Desfibrilación
d) Taquicardia Ventricular-Amiodarona IV

105.- El tratamiento a largo plazo de la mayoría de los pacientes con TPSV consiste actualmente en:

a) Flecainida
b) Betabloqueantes
c) Ablación con catéter
d) Implante de DAI

106.- ¿Cuál de los siguientes fármacos no pertenece al grupo I de la clasificación de Vaughan-Williams?

a) Procainamida
b) Amiodarona
c) Flecainida
d) Quinidina

107.- Un paciente con una miocardiopatía hipertrófica se presenta en Urgencias con presíncope y disnea.
A la exploración se aprecia FC 180 lpm, y en el pulso venoso yugular es patente la presencia de ondas a
cañón irragulares. El diagnóstico es con toda probabilidad:

a) Taquicardia intranodal común

b) Flútter auricular
c) Taquicardia Ventricular
d) Bloqueo AV completo

108.- ¿Cuál de los siguientes fármacos antiarrítmicos prolonga en mayor grado el intervalo QT?

a) Sotalol
b) Verapamil
c) Atenolol
d) Flecainida

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MIOCARDIOPATIAS Y ENFERMEDADES DEL PERICARDIO

109.- El signo electrocardiográfico más frecuente, y que es criterio diagnóstico mayor actualmente, en la
displasia arritmogénica de ventrículo derecho es:

a) Bloqueo Completo de rama derecha

b) Inversión de la onda T en precordiales derechas (V1 a V3)
c) Ondas Q en derivaciones laterales
d) Inversión de la onda T en cara inferior

110.- Uno de los siguientes factores no se considera predictor de riesgo de muerte súbita en la
miocardiopatia hipertrófica. ¿Cuál?

a) Antecedente Familiar de Muerte súbita

b) Síncope brusco
c) Insuficiencia cardíaca diastólica grave
d) Taquicardias Ventriculares no Sostenidas en el Holter

111.- Una de las siguientes es causa frecuente y reversible de Miocardiopatía dilatada. Señálela

a) Alcohol
b) Cocaína
c) Quimioterapia
d) Déficit de Selenio

112.- En la miocardiopatía hipertrófica es frecuente observar todos los siguientes eventos clínicos excepto
uno. Señálelo

a) Taquicardia Ventricular
b) Dilatación de aurícula izquierda
c) Soplo sistólico eyectivo que aumenta tras Valsalva
d) Hipertensión arterial

113.- Las mutaciones en uno de los siguientes genes no es causa habitual de displasia arritmogénica.
¿Cuál?

a) Cadena pesada de betamiosina

b) Desmogleina-2
c) Placofilina-2
d) Desmocolina

114.- Un paciente de 67 años con antecedente de cáncer de pulmón en estadío avanzado se presenta en
Urgencias con agravamiento de su disnea habitual. En la exploración clínica llama la atención ausencia de
seno venoso “y” en el PVY. ¿Cuál de los siguientes hallazgos semiológicos no presentará el paciente?

a) Ausencia de onda a en el PVY

b) Pulso paradójico
c) Signo de Kussmaul
d) Oliguria

115.- ¿Cuál será el tratamiento de elección del paciente previo?

a) Diuréticos IV
b) Vasodilatadores
c) Líquidos IV
d) Cirugía urgente

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116.- Una de las siguientes enfermedades provoca lo que se denomina “fenocopia” de la miocardiopatía
hipertrófica (enfermedades con fenotipo similar, pero etiología molecular distinta). ¿Cuál es?

a) Ataxia de Friedrich
b) Distrofia miotónica de Steinert
c) Desminopatías
d) Enfermedad de Fabry

117.- Señale la respuesta correcta respecto a las miocarditis

a) Es muy raro que tengan un pronóstico desfavorable

b) El virus con más frecuencia implicado en su etiología es el de la familia Coxsackie
c) La miocarditis de células gigantes habitualmente tiene un curso benigno
d) La resonancia magnética carece de valor diagnóstico

118.- EL gradiente sistólico de la miocardiopatia hipetrófica típicamente aumenta con

a) Los betabloqueantes
b) La deshidratación
c) En cuclillas
d) Nitratos

119.- Señale la respuesta correcta respecto a la miocardiopatia dilatada

a) El 30-50 % de los casos podrían ser hereditarios

b) El verapamil ha desmostrado aumentar la supervivencia
c) Es muy raro indicar un DAI en prevención primaria
d) No suele haber cardiomegalia

120.- El mejor método para diagnosticar una miopericarditis aguda es

a) La elevación de troponinas
b) Un ecocardiograma que muestre derrame pericárdico
c) El electrocardiograma
d) La exploración física del pulso venoso yugular

121.- En la pericarditis constrictiva, unos de los hallazgos exploratorios que se describen no suele estar
presente. Señálelo

a) Curva de presión intraventricular en dip-plateau

b) Seno venoso “y” en el PVY profundo
c) Onda a débil o ausente en el PVY
d) Signo de Kussmaul

122.- Una de las siguientes cavidades está significativamente dilatada en la miocardiopatía restrictiva.
¿Cuál?

a) El ventrículo izquierdo
b) El ventrículo derecho
c) Ambas aurículas
d) La arteria pulmonar

123.- La distrofia miotónica de Steinert puede provocar miocardiopatía dilatada y arritmias. Señale qué
tipo de arritmia es infrecuente en estos pacientes

a) Taquicardia ventricular
b) Bloqueo AV de alto grado
c) Taquicardia por reentrada AV por via accesoria
d) Muerte súbita

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124.- ¿Cuáles de los siguientes eventos clínicos son particularmente frecuentes en la miocardiopatia no
compactada?

a) Ictus isquémicos-arritmias ventriculares-lesiones cutáneas

b) Muerte súbita-fibrilación auricular-Insuficiencia cardíaca diastólica
c) Ictus isquémicos-muerte súbita-insuficiencia cardíaca sistólica
d) Ictus isquémicos-taquicardia ventricular monomorfa-Ins. Renal

125.- ¿Cuál de los siguientes fármacos no debería administrarse, en general, en la miocardiopatía

hipertrófica obstructiva?

a) Verapamil
b) Disopiramida
c) Amiodarona
d) Digoxina

126.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos el más típico de la amiloidosis cardíaca?

a) Dilatación de aurícula izquierda significativa en el ecocardiograma

b) Alto voltaje de los QRS en derivaciones de miembros del ECG
c) Igualación de presiones dentro de todas las cámaras cardíacas
d) Ausencia de seno “y” profundo en el pulso venoso yugular

127. –Uno de los siguientes fármacos ha demostrado ser de utilidad, asociado a betabloqueantes, en el
manejo de la obstrucción del tracto de salida, sintomática, en la miocardiopatía hipertrófica. ¿Cuál?

a) Verapamil
b) Amiodarona
c) Disopiramida
d) Quinidina

128.- Cuál de los siguientes factores no ha demostrado ser un predictor de riesgo de muerte súbita en las
cardiopatías hereditarias arritmogénicas?

a) Antecedente familiar de muerte súbita en un hermano: Síndrome de QT largo

b) Parada cardíaca previa: Miocardiopatía hipertrófica
c) Respuesta anómala de la tensión arterial con el ejercicio: Miocardiopatía hipertrófica
d) Afectación estructural avanzada biventricular: Displasia arritmogénica de ventrículo
derecho.
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

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1   C   49   C   97   A  
2   B   50   B   98   D  
3   B   51   C   99   C  
4   A   52   B   100   A  
5   D   53   C   101   A  
6   C   54   B   102   D  
7   A   55   D   103   B  
8   C   56   D   104   A  
9   D   57   A   105   C  
10   A   58   D   106   B  
11   D   59   C   107   C  
12   A   60   D   108   A  
13   C   61   A   109   B  
14   D   62   A   110   C  
15   C   63   A   111   A  
16   B   64   C   112   D  
17   A   65   B   113   A  
18   C   66   C   114   A  
19   B   67   B   115   C  
20   D   68   D   116   D  
21   D   69   A   117   B  
22   D   70   A   118   D  
23   A   71   C   119   A  
24   B   72   C   120   C  
25   C   73   D   121   C  
26   D   74   B   122   C  
27   C   75   B   123   C  
28   D   76   B   124   C  
29   A   77   C   125   D  
30   C   78   A   126   A  
31   D   79   C   127   C  
32   B   80   C   128   A  
33   D   81   A      
34   B   82   B      
35   D   83   D      
36   B   84   A      
37   B   85   B      
38   B   86   C      
39   A   87   D      
40   C   88   C      
41   D   89   D      
42   B   90   C      
43   A   91   A      
44   B   92   D      
45   B   93   D      
46   C   94   A      
47   B   95   D      
48   B   96   C      

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