LAPORAN KASUS

PASIEN ULKUS DIABETIKUM TIPE II

I. Pengkajian

1. Pengumpulan data

a. Identitas klien

Nama : Ny. Esah

TTL :

Umur :

Jenis Kelamin :

Agama :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Status Pernikahan :

Suku/Bangsa :

Tanggal masuk RS : jam :

Tangal Pengkajian : jam :

Tanggal/Rencana Operasi : jam :

No. Medrec :

Diagnosa Medis :

Alamat :

b. Identitas Penanggung Jawab

Nama :

Umur :

Jenis Kelamin :

Pendidikan :

Pekerjaan :

Agama :

Hubungan dengan pasien :

Alamat :

c. Riwayat Kesehatan
 1) Riwayat Kesehatan Sekarang

a) Keluhan Utama Saat Masuk Rumah Sakit

Luka di kaki kiri, sesak, mual, muntah

b) Keluhan Utama saat di kaji

Pasien mengeluh nyeri pada kaki kiri karena adanya lesi dan luka, nyeri
bertambah bila berjalan, nyeri di rasakan seperti di tertusuk-tusuk, lokasi di
bagian jempol kaki dan menyebar ke punggung kaki, skala 6 (0-10), nyeri
dirasakan sering.

2) Riwayat Kesehatan Dahulu

Klien menderita diabetes melitus, klien belum pernah di rawat di rumah sakit
sebelumnya

3) Riawayat Kesehatan keluarga

Diketahui bahwa pasien memiliki keluarga yang mengidap penyakit diabetes

melitus yaitu pamannya.

Genogram

d. Pola Aktivitas Sehari-hari

No Jenis Aktivitas Di Rumah Di Rumah Sakit

1 Nutrisi

a. Makan 3x sehari

Frekuensi Makan habis 1 porsi

Jenis

Porsi

Keluhan
 b. Minum

Frekuensi 2 liter

Jumlah Air putih

Jenis

Keluhan

2 Eliminasi

a. BAB

Frekuensi

Warna

Bau

Keluhan

b. BAK

Frekuensi

Jumlah

Warna

Keluhan

3 Istirahat Tidur

Siang

Malam

Keluhan

4 Personal Hygiene

a. Mandi

b. Gosok gigi

c. Keramas

d. Gunting kuku

e. Ganti pakaian

5 Aktivitas