TRACTOS DE LA MÉDULA ESPINAL

FUNÍCULO POSTERIOR (vías ascendentes)

Las fibras nerviosas en este funículo participan en la CINESTESIA (sensación de
posición y movimiento) y TACTO DISCRIMINATIVO (discriminación de dos
puntos)
La lesión incluye perdida de: sensación de vibración, Sensación de posición,
discriminación de dos puntos, Tacto, Reconocimiento De forma
Ademas las lesiones reducen el umbral de estímulos doloros y aumentan el dolor
(vías espinotalamicas)
• Las fibras nerviosas que penetran en la médula espinal abajo del sexto segmento
torácico se localizan medial en el funículo posterior y forman el FASÍCULO DE
GRÁCIL.
• Las fibras que penetran en la me arriba del sexto segmento torácico se hallan en
situación más lateral y forman el FASÍCULO CUNEIFORME

Las fibras que forman en funículo posterior ascienden a través de la médula espinal y
hacen sinapsis con los núcleos de la columna posterior de la médula oblonga, los
axones de estos núcleos cruzan la línea media para formar el lemnisco medial y
asciende hacia el tálamo ~núcleo ventral posterolateral~ y de este sitio a la corteza
sensorial primaria.
FASÍCULOS ASCENDENTES
*todos se originan en ganglios de las raíces dorsales.

FASÍCULO ESPINO-
CEREBELOSO DORSAL
(Propiocepcion. Inconsciente):
Los axones forman este fascículo
se localizan en el núcleo dorsal de
Clarke ( C8-L2).
Ganglios de la raíz dorsal
penetran en la médula espinal a
través de la raíz dorsal y
ascienden o descienden en el
funículo posterior unas cuantas
segmentos antes de llegar al
núcleo espinal o bien pueden
llegar al núcleo de forma directa;
continua ascendiendo y a través
del pedúnculo cerebeloso inferior
llegan a las porciones rostral y
caudal del vermis en el cerebelo.
-Si penetrarán abajo de L2, deben
asciender al nivel L2 en donde
Hacen sinapsis con neuronas
localizadas en el núcleo.
-Y las que entran arriba del límite
superior del núcleo ascienden en
el fascículo cuneiforme para
llegar al NUCLEO CUNEIFORME ACCESORIO en la médula oblongada que es
homólogo del núcleo dorsal

FASÍCULO ESPINO CEREBELOSO VENTRAL (Propiocepcion inconsciente):

Las fibras de las raíces dorsal destinadas para este fascículo hacen sinapsis en las
láminas V- VII de Rexed, cruzar la comisura blanca anterior, ascienden y antes de
penetrar en el cerebelo (por el pedunculo cerebeloso superior) se vuelven a cruzar, de
esta manera terminan en el vermis y el lobulo intermedio del cerebelo.

FASÍCULO ESPINO-CERVICO-TALAMICO (aún no se ha comprobado pero

explica la presencia de la cinestesia y tacto discriminativo después de la interrupción
del funículo posterior): penetran en el funículo posterior y siguen hasta varios
segmentos antes de penetrar en la sustancia gris del asta posterior para hacer sinapsis
con neuronas en este sitio, luego ascienden en el funículo lateral hasta dos o tres
segmento cervicales superiores en donde hacen sinapsis con neuronas del núcleo
cervical lateral para luego cruzar al funículo lateral opuesto y ascender al tálamo.
 SISTEMA ANTEROLATERAL
FASÍCULO ESPINOTALAMICO
LATERAL (sensaciones de dolor y
temperatura): Las fibras aferentes de
la raíz dorsal establecen sinapsis en las
láminas I-VI de Rexed estas a su vez
establecen sinapsis con neuronas en las
laminas V- VIII y cruzan hacia el
funículo lateral opuesto en la comisura
anterior uno a dos segmentos arriba de
su nivel de entrada para formar el
fascículo Espino talámico lateral,
asciende hasta llegar al tálamo en
donde sus axones hacen sinapsis con
neuronas del núcleo ventral
posterolateral.
-Tiene laminaciones segmentarias
donde las fibras sacras se ubican más
lateral y las segmentarias medialmente,
además de laminación de modalidad
en la cual las sensaciones de dolor se
localizan en la parte anterior y las de
temperatura se ubican posteriormente.
-Las lesiones este fascículo dan por
resultado pérdida de las sensaciones de dolor y temperatura en la mitad contra lateral
del cuerpo uno o dos segmentos abajo del nivel de la lesión.

FASÍCULO ESPINOTALAMICO ANTERIOR (tacto ligero): Las fibras que

contribuyen a este fascículo establecen sinapsis en las láminas IV a VIII, los axones
de las neuronas de estas láminas cruzan en la comisura blanca anterior en varios
segmentos y se reúne en los funículo lateral y anterior para formar el fascículo.

FASICULOS DESCENDENTES

FASÍCULO CORTICOESPINAL: se origina de la corteza motora primaria (área 4 de

Brodmann) y de la corteza premotora (área 6 de Brodmann) desciende a lo largo del
neuroeje y en el extremo caudal de la MO cruza la mayor parte de las fibras
corticoespinales ~decusación piramidal~ para formar el FASÍCULO
CORTICOESPINAL LATERAL que se ubica en el funículo lateral de la ME, sus
fibras terminan en motoras situadas en la parte lateral del asta ventral que inerva la
musculatura distal de las extremidades; por su parte las fibras que no cruzan
permanecen en el funículo anterior como FASÍCULO CORTICOESPINAL
ANTERIOR y sus fibras terminan en neuronas motoras en la parte medial del asta
ventral que inerva la musculatura de cuello, tronco y próximal de las extremidades.
-Este fascículo es esencial para la habilidad y precisión del movimiento y la
ejecución de movimientos discretos finos de los dedos de la mano.
-Las lesiones producen parálisis, si la lesión es arriba de la decusacion piramidal la
parálisis es contralateral al nivel de la lesión y si es por abajo la lesión será homo
lateral.
-produce los SIGNOS DE NEURONA MOTORA SUPERIOR: *espasticidad
*reflejos miotaticos hiperactivos * Signo de Babinski (dorso flexión del dedo gordo
del pie y separación de los otros ante un estímulo) * clono

FASÍCULO RUBROESPINAL: se origina de los 2/3 magnocelulares del Núcleo

Rojo (mesencenfalo) cruzan en la decusacion tegmentaria del mesencenfalo y
descienden a lo largo del neuroeje para llegar al funículo lateral de la médula espinal
(láminas IV-VII de Rexed)

*Via dorso lateral del movimiento: el fasiculo CORTICOESPINAL inicia el

movimiento y el RUBROESPINAL corrige sus errores.

FASÍCULO VESTIBULOESPINAL LATERAL: origen del Núcleo vestibular lateral

(puente) descienden ~sin cruzarse~ y se ubican en el funículo lateral de la me (ínter
neuronas en las laminas VII-VIII).
-facilitan neuronas motoras extensores que conservan la postura erguida

FASÍCULO VESTÍBULOESPINAL MEDIAL: origen núcleo vestibular medial y se

unen al FLM ipsolateral y contralateral; descienden en el funículo anterior de los
segmentos de la médula espinal y terminan en las laminas VII y VIII.
-facilitan neuronas motoras flexoras que controla el posición de la cabeza

FASÍCULO RETICULOESPINAL: PONTINO -> origen en la formación reticular

del puente, se ubica en el funículo anterior de la me y termina en las laminas VII a
VIII de Rexed.
-facilita neuronas motoras extensores
MEDULAR-> origen en la formación reticular de la MO, se localiza en el funículo
lateral de la me y termina en la lámina VII
-facilita neuronas motoras flexoras

FASÍCULO TECTOESPINAL: origen en el coliculo superior (mesencenfalo) las

fibras cruzan en la decusacion tegmentaria dorsal en el mesencefalo, descienden para
ubicarse en el funículo lateral y terminar en las laminas VI a VIII
-actúa en el giro de la cabeza ante un estímulo ligero.
 Signos sensoriales
Disminución o pérdida de la sensación de vibración, sentido de la posición,
discriminación de dos puntos, tacto profundo; todos estos signos se reconocen de
forma ipsolateral.

NEURONA MOTORA ALTA
(Todos estos signos ocurren de
modo ipsolateral y abajo del
nivel de la lesión) LESIÓN DEL
FASÍCULO CORTICOESPINAL
Signos motores
NEURONA MOTORA BAJA (los
signos aparecen de modo
ipsolateral y en m. inervados
por neuronas afectadas)
NEURONA AUTONOMA
(Todos estos signos se dan en
un plano ipsolateral a la lesión)

Parálisis o Paresia del Parálisis o Paresia del * lesión de columna celular

movimiento voluntario movimiento voluntario intermedio lateral ( T1-L2)
produce síndrome de Horner
Espasticidad Hipotonia

Hiporreflexia (reflejos Hiporreflexia o Arreflexia ( ****Sindrome de Horner: miosis,

tendinosos profundos ausencia de reflejos tendinosos
exagerados) profundos)
Clono Fibrilaciones, fasiculaciones o
ambas (espontaneidad en fibras
musculares en reposo)
Signo de Babinski Atrofia muscular
seudotosis, anhidrosis y
enoftalmos
*lesión en el área autónoma sacra
(S2-S4) se acompañan de
incontinencia urinaria e intestinal.

Signos del fasiculo espinotalámico lateral.

Disminución o pérdida de sensaciones de dolor y temperatura, estos signos son
contralaterales y uno o dos segmentos bajó del nivel de las lesiones en la ME.
 Signos de la raíz dorsal
Disminución o pérdidas de todas las modalidades sensoriales ipsolaterales y en
dermatomas inervados por las raíz dorsales afectadas

Signos de la comisura blanca anterior.

Disminución o pérdida bilaterales de la sensación de dolor y temperatura en
dermatomas inervados por dermatomas afectados.

SÍNDROMES DE LA MÉDULA ESPINAL

-Sx segmentarias de neurona motora baja: parálisis, hipotonia, Arreflexia, atrofia

muscular y fasiculaciones ipsolaterales

-Hemisección (Sx de Brown-Séquard):

*Signos ipsolaterales:
• signos de neurona motora superior (fascículo corticoespinal): parálisis muscular,
espasticidad, reflejos miotaticos hiperactivos, Signo de Babinski, clono.
• signos de columna posterior: perdida de sensaciones de vibración, posición,
discriminación de dos puntos, tacto profundo.
• signos neurona motora baja (asta ventral): parálisis muscular, atrofia muscular,
pérdidas e reflejos miotaticos, Finrilaciomes-fasciculaciones, hipotonía
* Signos contralaterales: signos del fasiculo Espinotalamico lateral
*Signos bilaterales: perdida de sensaciones de dolor y temperatura uno o dos
segmentos más abajo (debido a interrupción de fibras espinotalamicas)

-Sx del asta anterior y Fasiculo Corticoespinal ( Enf. de neurona motora~ esclerosis
lateral amiotrofica): combina signos de neurona motora alta y baja e incluye parálisis,
atrofia muscular, fasiculaciones-fibrilaciones, reflejos miotaticos exagerados y signo
de Babinski

-Lesiones alrededor del conducto central (Siringomielia): lesiones de fibras que

conducen el dolor y temperatura en la comisura blanca anterior

- Sindrome de degeneración combinada del sistema: degeneración bilateral pero

selectiva de algunos fascículos de la columna posterior y lateral; perdida de la
cinestesia y el tacto discriminativo,además de signos de neurona motora alta

- Sx de Arteria espinal anterior: se caracteriza por el inicio súbito de síntomas y

signos, hay parálisis flácida y se acompaña de deterioro de las funciones vesicales
e intestinales. Por debajo del nivel de la lesión de la ME se observa perdida
sensorial disociada de dolor y temperatura, preservación de la cinestesia y las
sensaciones de tacto dicriminativo.

- Sección:
* Choque espinal:
• Manifestaciones motoras: en un inicio hay parálisis flácida y posteriormente es
espastica.
• Manifestaciones sensoriales: perdida de sensaciones bilaterales a nivel de la
sección y abajo de ella, además se caracteriza por una zona hipertrofica uno o dos
segmentos arriba.
• Función vesical: en un inicio se pierden las funciones voluntarias de la vejiga,
posteriormente se presenta un estado de vaciamiento autónomo.
• Función intestinal: el efecto inmediato es parálisis de la función intestinal y en
estampas posteriores hay defecación autónoma refleja intermitente
• Función sexual: en hombres hay perdida de erección y eyaculación en etapas
tempranas y posteriormente hay erección y eyaculación reflejas ; mientras que en
las mujeres puede haber supresión temporal de la menstruación

-Sx del cono medular: disfunción temprana del esfínter, incontinencia urinaria,
perdida del vaciamiento voluntario de la vejiga, estreñimiento y deterioro de la
erección y eyaculación.

-Sx de la cola de caballo: parálisis o Paresia del tipo de neurona motora baja en
músculos inervados por los nervios dañados.