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Dossiers de santé publique, médecine légale, toxicologie, médecine du travail

DOSSIER N'4:

Examen prénuptial

Mortalité et morbidité infantiles - Protection prénatale -

Mme P, qui a accouché il y a 2 semaines, se présente à votre cabinet, inquiète : le bébé d'une de ses collègues vient de décéder brutalement. On lui aurait parlé du syndrome de mort subite du nourrisson ( MSN). Mme P a peur pour son enfant et vient vous questionner.

1. Quel est, en France, le taux de mortalité infantile (à 0,2%o près) ?

2. Quelles sont les 3 principales causes de décès des enfants de moins de 1 an ? Et celles des enfants

âgés de 1 à 4 ans ?

3. Après avoir rassuré Mme P, vous examinez son enfant.

Combien d 'examens obligatoires sont à effectuer avant l'âge de 6 ans et quand ? Combien donnent lieu à la rédaction d'un certificat médical ? Lesquels ?

4. Quels sont les buts de ces examens obligatoires ?

5. Quels sont les congés pré- et post-nataux dont va bénéficier Mme P en sachant que c'est son premier

enfant et que grossesse et accouchement se sont déroulés sans problème ? Qu'en serait-il si elle avait déjà deux enfants ? Et si elle avait accouché de jumeaux ?

6. Mme P vous annonce qu'elle va bientôt épouser le père de son fils.

Que comprend l'examen prénuptial ? De quand doit-il dater pour être valable ? Quels examens complémentaires demanderez-vous pour Mme P (aucun résultat en sa possession) ?

Dossiers de santé publique, médecine légale, toxicologie, médecine du travail

DOSSIER N°4

1. Quel est, en France, le taux de mortalité infantile (à 0,29'•• près) ? (8)

-7,2% o

8

2. Quelles sont les 3 principales causes de décès des enfants de moins de 1 an ? Et celles des

enfants âgés de 1 à 4 ans ? (12)

Moins de 1 an

Causes endogènes ++

 

NC

Affections d'origine périnatale 25 % (détresse respiratoire, infections

)

2

- MSN 25 %

2

- Anomalies congénitales 20 %

2

Moins de 4 ans

 

Causes exogènes ++

 

NC

-

Traumatismes et empoisonnements 40 %

2

-Tumeurs 15 %

2

-

Anomalies congénitales 15 %

2

3.

Après avoir rassuré Mme P, vous examinez son enfant.

Combien d 'examens obligatoires sont à effectuer avant l'âge de 6 ans et quand ? Combien donnent lieu à la rédaction d'un certificat médical ? Lesquels ? (37)

 

• 20 examens obligatoires

 

8

- 9 durant la première année

3

- 8 entren2 let 6eans (1

tousn es.6.mois) 6

li

• 3 donnent lieu à la rédaction d 'un certificat médical :

 

8

_ première semaine

 

3

-

neuvième mois

3

l -vingt-quatrième

mois

3

1 4. Quels sont les buts de ces examens obligatoires ? (18)

 

- Diminuer mortalité et morbidité infantiles

 

3

- Dépistage et surveillance d'une éventuelle pathologie

3

- Éducation et information des parents

3

- Dépistage d'éventuels sévices

3

- Mise en place des mesures sanitaires (vaccinations, vitaminothérapie

)

3

- Relevé de données épidémiologiques

3

5. Quels sont les congés pré- et post-nataux dont va bénéficier Mme P en sachant que c'est son

premier enfant et que grossesse et accouchement se sont déroulés sans problème ? Qu'en serait-il si elle avait déjà deux enfants ? Et si elle avait accouché de jumeaux ? (12)

- 6 semaines avant

2

- 10 semaines après

2

- 8 à 10 semaines avant

2

- 16 à 18 semaines après (26 en tout)

2

- 6 semaines avant

2

- 12 semaines après

2

20

Dossiers de santé publique, médecine légale, toxicologie, médecine du travail

6. Mme P vous annonce qu'elle va bientôt épouser le père de son fils. Que comprend l'examen prénuptial ? De quand doit-il dater pour être valable ? Quels examens complémentaires demanderez-vous pour Mme P (aucun résultat en sa possession) ? (13)

• Examen clinique des deux époux

- Information sur la planification familiale

Rédaction d 'un certificat médical pour chaque ue

Moins de 2 mois avant publication des

bans

.

poux

.

1

~

1

.3

Sérologie rubéole et toxoplasmose (oubli = 0)

3

- Groupe sanguin ABO - Rhésus - RAI (oubli = 0)

2

- Proposer sérologie HIV

2