Dossiers de santé publique, médecine légale, toxicologie, médecine du travail

DOSSIER N'4: Mortalité et morbidité infantiles - Protection prénatale -

Examen prénuptial

Mme P, qui a accouché il y a 2 semaines, se présente à votre cabinet, inquiète : le bébé d'une de ses
collègues vient de décéder brutalement. On lui aurait parlé du syndrome de mort subite du nourrisson
( MSN). Mme P a peur pour son enfant et vient vous questionner.

1 . Quel est, en France, le taux de mortalité infantile (à 0,2%o près) ?

2. Quelles sont les 3 principales causes de décès des enfants de moins de 1 an ? Et celles des enfants
âgés de 1 à 4 ans ?

3. Après avoir rassuré Mme P, vous examinez son enfant.

Combien d 'examens obligatoires sont à effectuer avant l'âge de 6 ans et quand ?
Combien donnent lieu à la rédaction d'un certificat médical ? Lesquels ?

4. Quels sont les buts de ces examens obligatoires ?

5. Quels sont les congés pré- et post-nataux dont va bénéficier Mme P en sachant que c'est son premier
enfant et que grossesse et accouchement se sont déroulés sans problème ? Qu'en serait-il si elle avait déjà
deux enfants ? Et si elle avait accouché de jumeaux ?

6. Mme P vous annonce qu'elle va bientôt épouser le père de son fils.

Que comprend l'examen prénuptial ?
De quand doit-il dater pour être valable ?
Quels examens complémentaires demanderez-vous pour Mme P (aucun résultat en sa possession) ?
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DOSSIER N°4
1. Quel est, en France, le taux de mortalité infantile (à 0,29'•• près) ? (8)

-7,2%o................................................................................................................................................8

2. Quelles sont les 3 principales causes de décès des enfants de moins de 1 an ? Et celles des
enfants âgés de 1 à 4 ans ? (12)
Moins de 1 an
• Causes endogènes ++....................................................................................................................NC
Affections d'origine périnatale 25 % (détresse respiratoire, infections...) ..............................................2
- MSN 25 % ........................................................................................................................................2
- Anomalies congénitales 20 %............................................................................................................2
Moins de 4 ans
• Causes exogènes ++......................................................................................................................NC
- Traumatismes et empoisonnements 40 %..........................................................................................2
-Tumeurs 15 %..................................................................................................................................2
- Anomalies congénitales 15 %............................................................................................................2

3. Après avoir rassuré Mme P, vous examinez son enfant.

Combien d 'examens obligatoires sont à effectuer avant l'âge de 6 ans et quand ?
Combien donnent lieu à la rédaction d'un certificat médical ? Lesquels ? (37)

• 20 examens obligatoires ....................................................................................................................8

- 9 durant la première année ................................................................................................................3
li
- 8 entren2 let 6eans (1 tousnes.6.mois)...................................................................................................6
• 3 donnent lieu à la rédaction d 'un certificat médical : ............................................................................8
_ première semaine .............................................................................................................................3
- neuvième mois .................................................................................................................................3
l -vingt-quatrième mois.........................................................................................................................3

1 4. Quels sont les buts de ces examens obligatoires ? (18)

- Diminuer mortalité et morbidité infantiles.............................................................................................3

- Dépistage et surveillance d'une éventuelle pathologie........................................................................3
- Éducation et information des parents .................................................................................................3
- Dépistage d'éventuels sévices ..........................................................................................................3
- Mise en place des mesures sanitaires (vaccinations, vitaminothérapie...)...............................................3
- Relevé de données épidémiologiques...............................................................................................3

5. Quels sont les congés pré- et post-nataux dont va bénéficier Mme P en sachant que c'est son
premier enfant et que grossesse et accouchement se sont déroulés sans problème ? Qu'en
serait-il si elle avait déjà deux enfants ? Et si elle avait accouché de jumeaux ? (12)

- 6 semaines avant ..............................................................................................................................2

- 10 semaines après............................................................................................................................2

- 8 à 10 semaines avant .......................................................................................................................2

- 16 à 18 semaines après (26 en tout) ...................................................................................................2

- 6 semaines avant ..............................................................................................................................2

- 12 semaines après............................................................................................................................2

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6. Mme P vous annonce qu'elle va bientôt épouser le père de son fils.

Que comprend l'examen prénuptial ?
De quand doit-il dater pour être valable ?
Quels examens complémentaires demanderez-vous pour Mme P (aucun résultat en sa
possession) ? (13)

• Examen clinique des deux époux.......................................................................................................1

- Information sur la planification familiale ..................................................................................... ~
Rédaction d 'un certificat médical pour chaque ue poux .......................................................................... 1
• Moins de 2 mois avant publication des bans.... . . é . .3
• Sérologie rubéole et toxoplasmose (oubli = 0) . . ...................................................................................3
- Groupe sanguin ABO - Rhésus - RAI (oubli = 0) ...................................................................................2
- Proposer sérologie HIV . ....................................................................................................................2