Descripción general

Ubicación del cartílago y hueso nasales

Resultados de rinoplastia
La rinoplastia es una cirugía en la que se modifica la forma de la
nariz. El motivo de la rinoplastia puede ser cambiar la apariencia
de la nariz, mejorar la respiración o ambos.

La parte superior de la estructura de la nariz es hueso y la parte

inferior es cartílago. La rinoplastia puede modificar el hueso, el
cartílago, la piel o los tres. Habla con el cirujano sobre si la
rinoplastia es adecuada para ti y lo que puede lograr.

Al planificar la rinoplastia, el cirujano considerará tus otras

características faciales, la piel de la nariz y lo que te gustaría
cambiar. Si eres candidato para la cirugía, el cirujano elaborará un
plan personalizado para ti.

A veces, la rinoplastia completa (o una parte de ella) cuenta con la

cobertura del seguro.
Por qué se realiza

La rinoplastia puede cambiar el tamaño, la forma o las

proporciones de la nariz. Puede realizarse para reparar
deformidades causadas por una lesión, corregir una anomalía
congénita o mejorar ciertas dificultades respiratorias.

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Riesgos

Al igual que cualquier cirugía mayor, la rinoplastia conlleva riesgos

como sangrado, infección y reacciones adversas a la anestesia.
Otros posibles riesgos específicos de la rinoplastia incluyen:

 Sangrados nasales recurrentes

 Dificultad para respirar a través de la nariz

 Entumecimiento permanente dentro de la nariz o alrededor

 Posibilidad de que la nariz tenga un aspecto asimétrico

 Dolor, manchas o hinchazón que pueden persistir

 Cicatrización

 Agujero en el tabique (perforación del tabique)

Habla con el médico acerca de la manera en que estos riesgos

pueden afectarte.

Cómo te preparas

Antes de programar la rinoplastia, debes reunirte con el cirujano

para analizar los factores importantes que determinarán cuál es la
probabilidad de que la cirugía funcione bien en tu caso. Esta
reunión generalmente incluye lo siguiente:
 Tu historia clínica. La pregunta más importante que te hará
el médico será acerca de tu motivación para someterte a la
cirugía y tus objetivos. El médico también te hará preguntas
sobre tu historia clínica (incluidos los antecedentes de
obstrucciones nasales, cirugías y los medicamentos que
tomas). Si tienes un trastorno hemorrágico (como hemofilia),
es posible que no seas candidato para someterte a una
rinoplastia.

 Una exploración física. El médico te hará un examen físico

completo, que incluye todos los análisis de laboratorio
necesarios, como análisis de sangre. También te examinará la
piel y la parte interna y externa de la nariz. El examen físico
ayuda al médico a determinar los cambios que deben
realizarse y la manera en la que las características físicas (por
ejemplo, el grosor de la piel o la resistencia del cartílago en el
extremo de la nariz) pueden afectar los resultados. Además, el
examen físico es fundamental para determinar la repercusión
de la rinoplastia en la respiración.

 Fotografías. Es posible que una persona del consultorio del

médico tome fotografías de la nariz desde diferentes ángulos.
El cirujano puede usar un programa de computadora para
modificar las fotos y mostrarte qué tipos de resultados son
posibles. El médico usará estas fotos para realizar las
evaluaciones donde se compare el antes y el después, como
referencia durante la cirugía y para las revisiones a largo
plazo. Lo más importante es que gracias a las fotos se puede
hablar específicamente sobre los objetivos de la cirugía.

 Una conversación sobre tus expectativas. Debes hablar con

el médico sobre tus motivaciones y expectativas. El médico te
explicará qué se puede y qué no se puede lograr con una
rinoplastia, y cuáles podrían ser los resultados. Es normal
tener un poco de vergüenza al hablar de tu apariencia, pero es
muy importante que seas sincero con el cirujano acerca de tus
deseos y objetivos para la cirugía. A veces, el cirujano puede
analizar contigo la posibilidad de realizar una cirugía para
aumentar el tamaño de tu mentón. Esto se debe a que un
 mentón pequeño da la impresión de que la nariz es más
grande. No es imprescindible someterse a una cirugía de
mentón en este caso, pero puede ayudar a equilibrar el perfil
del rostro.

Cuando se haya programado la cirugía, deberás pedirle a otra

persona que te lleve a tu casa si el procedimiento es ambulatorio.

Durante los primeros días posteriores a la anestesia, puedes tener

lagunas mentales, tiempos de reacción más lentos y alteraciones
en el sentido de la realidad. Por lo tanto, coordina con un miembro
de tu familia o con un amigo para que te acompañe durante una o
dos noches y te ayude con las tareas de cuidado personal a
medida que te recuperas de la cirugía.

Alimentos y medicamentos

Evita medicamentos que contengan aspirina o ibuprofeno (Advil,

Motrin IB, y otros) durante dos semanas antes y después de la
cirugía. Estos medicamentos pueden incrementar el sangrado.
Toma solo los medicamentos aprobados o recetados por el
cirujano.

Si fumas, deja de fumar. Fumar retrasa el proceso de curación

después de la cirugía y puede hacer que seas más propenso a
contraer una infección.

Lo que puedes esperar

La rinoplastia no es un procedimiento que consiste en una serie de

pasos establecidos. Cada operación es única y se adapta a la
anatomía y los objetivos específicos de la persona a quien se le
realiza el procedimiento.

La rinoplastia puede realizarse dentro de la nariz o a través de una

pequeña incisión externa en la base de la nariz, entre los orificios
nasales. Probablemente el cirujano reajuste el hueso y el cartílago
debajo de la piel.

El cirujano puede aumentar el tamaño del cartílago o hueso de la

nariz de diversos modos, según cuánto debe agregarse, cuál es la
estructura de la nariz y cuáles son los materiales disponibles. En
el caso de los cambios pequeños, el cirujano puede usar cartílago
extraído de una parte más profunda de la nariz o del oído. Cuando
las necesidades son mayores, el cirujano puede usar cartílago de
una costilla, implantes o hueso de otras partes del cuerpo del
paciente.

Durante la cirugía

La rinoplastia requiere anestesia local con sedación o anestesia

general, según la complejidad de la cirugía y las preferencias del
cirujano. Habla con tu médico con anticipación sobre qué tipo de
anestesia es mejor en tu caso.

 Anestesia local con sedación. Este tipo de anestesia se

suele utilizar en el ámbito ambulatorio y se limita a un área
específica del cuerpo. El médico inyecta un anestésico en los
tejidos nasales y te seda con un medicamento que se inyecta
a través de una vía intravenosa (i.v.). Esto te dejará aturdido,
pero no te dormirá por completo.

 Anestesia general. Recibes el medicamento (anestésico) al

inhalarlo o a través de una vía intravenosa (una pequeña sonda
que se coloca en una vena de la mano, el cuello o el pecho). La
anestesia general afecta a todo el cuerpo y te induce a un
estado temporal de inconsciencia. La anestesia general
requiere un respirador.

Después de la cirugía, estarás en una sala de recuperación, en

donde el personal te controlará hasta que te despiertes. Podrías
irte más tarde ese mismo día o, si tienes otros problemas de salud,
podrías pasar la noche allí.
Después de la cirugía

Después de la cirugía, deberás permanecer en cama con la cabeza

elevada por encima del nivel del pecho para reducir el sangrado y
la hinchazón. La nariz puede congestionarse debido a la hinchazón
o por las férulas colocadas dentro de la nariz durante la cirugía.

En la mayoría de los casos, los vendajes internos permanecen en

su lugar de uno a siete días después de la cirugía. El médico
también pega una férula a la nariz para proporcionar protección y
apoyo. Por lo general, se la deja en el lugar durante una semana.

El sangrado leve y el drenaje de mucosidad y sangre vieja son

frecuentes durante los días siguientes a la cirugía o después de
retirar el vendaje. El médico te puede colocar bajo la nariz una
«almohadilla absorbente», que es un pequeño trozo de gasa
sostenido por una cinta para absorber el drenaje. Cambia la gasa
según las indicaciones del médico. No coloques la almohadilla
absorbente ajustada contra la nariz.

Para disminuir aún más las posibilidades de sangrado e hinchazón,

el médico puede pedirte que tomes estas medidas de precaución
durante varias semanas después de la cirugía:

 Evita las actividades exigentes, como ejercicios aeróbicos y

trotar.

 Toma baños en lugar de duchas cuando tengas vendajes en la

nariz.

 No te suenes la nariz.

 Consume alimentos con alto contenido de fibras, como frutas

y vegetales, para evitar el estreñimiento. El estreñimiento
puede ocasionarte tensión y eso ejerce presión en el lugar
donde se realizó la cirugía.
  Evita las expresiones faciales intensas, como sonreír o reír.

 Cepíllate los dientes suavemente para limitar el movimiento

del labio superior.

 Usa vestimenta que se cierre y se abra en la parte delantera;

no uses prendas que se ponen por la cabeza, como remeras o
suéteres.

Además, no te coloques anteojos ni gafas de sol sobre la nariz

durante al menos cuatro semanas después de la cirugía para
prevenir la presión en la nariz. Puedes colocarte las gafas de modo
que descansen sobre las mejillas, o pegar los anteojos a la frente
hasta que la nariz haya sanado.

Usa pantalla solar con un factor de protección solar (FPS) 30

cuando estés al aire libre, especialmente en la nariz. Demasiada
exposición al sol puede ocasionar cambios de color irregulares de
la piel de la nariz.

Es posible que se produzca hinchazón temporal o que tus párpados

se vuelvan morados durante dos a tres semanas después de la
cirugía de nariz. La hinchazón de la nariz demora más tiempo en
desaparecer. Limitar tu consumo diario de sodio puede ayudar a
que la hinchazón desaparezca más rápido. No coloques hielo ni
compresas frías sobre la nariz después de la cirugía.

La nariz cambia durante la vida, ya sea si te sometiste a una

cirugía o no. Por eso, es difícil decir cuándo has obtenido el
«resultado final». Sin embargo, la mayor parte de la hinchazón
habrá desaparecido al cabo de un año.

Resultados

Unos cambios muy pequeños en la estructura de la nariz, a

menudo medidos en milímetros, pueden hacer una gran diferencia
en la apariencia de tu nariz. La mayoría de las veces, un cirujano
experimentado puede lograr resultados con los cuales ambos
estén satisfechos. Pero en algunos casos, esos pequeños cambios
no son suficientes, y tú y el cirujano pueden optar por una segunda
cirugía para lograr un mayor perfeccionamiento. Si ese fuera el
caso, debes esperar al menos un año para la cirugía de
seguimiento, ya que la nariz puede sufrir cambios durante ese
tiempo.

Preguntas frecuentes

¿En qué se diferencian la rinoplastia de la septoplastia?

La rinoplastia es una cirugía para cambiar la forma de la nariz.

Como la respiración y la forma de la nariz están relacionadas, a
veces la rinoplastia se realiza no solo para cambiar la manera en
la que se ve la nariz, sino que generalmente también se hace para
mejorar la respiración nasal.

La septoplastia es una cirugía para mejorar la respiración

mediante el enderezamiento de la pared interna de la nariz que
divide los pasajes nasales en el lado derecho y el izquierdo
(tabique nasal). Si el tabique está torcido, puede dificultar la
respiración por la nariz. La septoplastia suele combinarse con la
rinoplastia.

¿La rinoplastia es una operación simple?

No, la rinoplastia es una de las operaciones más difíciles. Esto se

debe a varios factores. Primero, la nariz es una forma
tridimensional complicada que se encuentra en el medio de la
cara. Los cambios que se realizan durante una rinoplastia suelen
ser muy pequeños, pero juntos pueden afectar el aspecto de la
nariz y su funcionamiento en forma significativa. Como los
cambios son pequeños, también lo es el margen de error.
La hinchazón y la colocación de anestesia local en la piel
distorsionan la nariz durante la cirugía, y camuflan algunos de los
pequeños cambios realizados. Además, la rinoplastia no es un
procedimiento. En otras palabras, no hay una planificación
estándar o un orden de pasos establecido. Cada operación debe
hacerse a la medida de las necesidades del paciente.

¿Necesito permanecer en hospital?

Casi todas las personas que se someten a rinoplastia pueden irse

del hospital de forma segura después de la cirugía. En casos muy
poco frecuentes, es posible que permanezcas en el hospital por
una noche si tienes muchas náuseas u otros problemas médicos
que necesiten estar bajo supervisión.

¿Cuánto dura el período de recuperación?

Programa no acudir al trabajo o establecimiento educativo ni

cumplir con otras obligaciones durante una semana. Te sentirás
mejor gradualmente, día a día, en la primera semana. Cuando los
pacientes asisten a la consulta después de la primera semana,
generalmente sienten que son ellos mismos nuevamente.

Después de la cirugía, habrá cierta hinchazón. Pueden transcurrir

varios meses hasta que la hinchazón desaparezca, aunque los
pacientes ya no la notan luego de un par de meses. En general,
vuelven a realizar la mayoría de sus actividades después de una
semana y al cabo de dos a cuatro semanas retoman todas sus
actividades.

¿Existen riesgos?

Todas las cirugías tienen riesgos. Afortunadamente, los riesgos de

la rinoplastia son pequeños y las complicaciones son poco
frecuentes. El médico te explicará en detalle sobre los riesgos y
beneficios de la cirugía antes de la operación.
¿Paga el seguro por una rinoplastia?

Algunas veces, los seguros pagan una rinoplastia, pero eso

depende de la póliza correspondiente. Antes de programar la
cirugía, en el consultorio del médico te ayudarán a obtener una
autorización escrita de la compañía de seguro. Aunque no es una
garantía de cobertura, es la única manera de confirmar que la
rinoplastia es una prestación cubierta. Algunas veces, los seguros
pagan una parte de la cirugía de nariz pero no el resto. En esos
casos, puedes comunicarte con la oficina comercial para obtener
una cotización de la operación.

¿Cuánto cuesta una rinoplastia?

El costo de una rinoplastia depende de diversos factores. La

complejidad de la cirugía, la experiencia y la formación del
cirujano, y la ubicación geográfica son elementos que influyen
sobre los costos de una rinoplastia. En Mayo Clinic, el costo de la
cirugía será el mismo independientemente del cirujano que elijas.

¿Puedo ver cómo quedaría mi nariz después de la cirugía?

Sí. Antes de la consulta, el médico tomará fotografías estándares

con distintas perspectivas de tu rostro. Estas fotos pueden
manipularse para darte una idea de cómo se vería tu nariz después
de la cirugía.

¿La rinoplastia es dolorosa?

No es para la mayoría de las personas. En la primer visita

posoperatoria, la mayoría de las personas califica su dolor con un
puntaje entre 0 y 4 sobre 10.

¿Me aplicarán compresas en la nariz?

No. Las compresas pueden ser muy incómodas. Sin embargo, es
probable que tengas algunas férulas flexibles en la nariz. Estas
férulas tienen un orificio que posibilita la respiración a través de
ellas, al menos durante algunos días. Estas férulas se extraen
fácilmente en la visita de la semana siguiente.

¿Durante cuánto tiempo tendré hematomas?

Los hematomas son poco frecuentes. Si te aparecen algunos

hematomas pequeños, generalmente duran alrededor de una
semana.

¿Qué debo buscar en un cirujano?

La mayoría de las rinoplastias son realizadas por cirujanos

plásticos, cirujanos plásticos faciales u otorrinolaringólogos.
Poseer capacitación y certificación en una de estas
especialidades es un buen comienzo. Querrás que te opere un
cirujano que realiza rinoplastias con frecuencia.

Querrás un cirujano con buena reputación entre los pacientes y

otros médicos. Si el cirujano tiene varios trabajos publicados en la
literatura médica relacionados con la rinoplastia y si lo invitan a
disertar en conferencias educativas, ese es un buen indicio de que
sus colegas reconocen su pericia en rinoplastia.

Asegúrate de que te realizarán la cirugía en un hospital o en un

centro quirúrgico acreditado. También deberías sentirte cómodo
con tu cirujano. El cirujano debe ser capaz de explicarte en
términos comprensibles qué va a suceder durante la cirugía.