Pullingthetrigger® The Definitive

Survival and Recovery

Enfoque para TOC, ansiedad, ataques de pánico y depresión relacionada

Shaw, Adam. Pullingthetrigger® TOC, ansiedad, ataques de pánico y

depresión relacionada: el enfoque definitivo de supervivencia y recuperación
(tirar del gatillo). Trigger Press. Edición de Kindle.
Por Adam Shaw y Lauren Callaghan (CPsychol, PGDipClinPsych,
PgCert, MA (hons), LLB (hons), BA)

Desde el corazón y el alma de un TOC de toda la vida y víctima de

ansiedad, combinado con la mente experta y la experiencia de un
psicólogo clínico líder Trigger Press Publishing se enorgullece en
presentar el método de autoayuda simple pero altamente efectivo
de "Pulling the Trigger": un enfoque definitivo de supervivencia y
recuperación para el TOC, la ansiedad, los ataques de pánico y la
depresión relacionada.

Shaw, Adam. Pullingthetrigger® TOC, ansiedad, ataques de pánico y

depresión relacionada: el enfoque definitivo de supervivencia y
recuperación (tirar del gatillo). Trigger Press. Edición de Kindle.
 INTRODUCCIÓN
CORAJE NO LUCHA Acepta tu mente, apropítala por lo que es. Esto
toma coraje, no lucha

Shaw, Adam. Pullingthetrigger® TOC, ansiedad, ataques de pánico y

depresión relacionada: el enfoque definitivo de supervivencia y
recuperación (extracción del activador)
Toda mi vida, de ser un niño pequeño a un hombre completamente
crecido, traté de reprimir mis pensamientos y mi ansiedad porque
no sabía nada mejor y porque me sentía obligado a luchar contra
ellos. Estaba asustado, avergonzado y consternado por mi mente y
mis pensamientos paralizantes. Era aterrador, solitario y
debilitante. Constantemente sentía que estaba al borde de la locura
y que nadie o nada podría ayudarme. Parecía una guerra que
estaba perdiendo cada día, ya que mi fuerza se agotaría y mi
energía se agotaría. El día que traje Lauren en mi vida, unos treinta
años después, fue el día en que dejé de pelear y mi vida cambió
para siempre. El día que realmente acepté mis pensamientos y los
abracé de verdad fue el día que comencé a tomar el control; esto
hizo posible la supervivencia de mi enfermedad mental basada en
la ansiedad, pero lo más importante hizo que mi recuperación sea
inevitable. Una nueva vida estaba comenzando para mí. Ninguna
palabra será suficiente para agradecer a mi esposa, Alissa, a mis
hermosos hijos y, por supuesto, a mi terapeuta y colega Lauren
Callaghan por todo su amor y apoyo incondicional.
Adam Shaw: Todos podemos cambiar el juego en recuperación de
salud mental. Es hora de una nueva forma de pensar, así que
hagamos la recuperación posible para todos. Proporcionar este
servicio a través de nuestro enfoque de recuperación y fundación
benéfica es mi pasión. El dolor y el sufrimiento a través de la
enfermedad mental basada en la ansiedad ha jugado un papel
importante en mi vida a través de la infancia, la adolescencia y la
edad adulta, y en ocasiones ha llegado terriblemente cerca de
destruirme. Sin embargo, le prometo que la supervivencia y la
recuperación pueden suceder y sucederán, ya que lo guiamos a
través de nuestro método de Pulling the Trigger (PTT): una
combinación de Terapia cognitiva conductual (TCC) con un Enfoque
centrado en la compasión. Puedo asegurarles a todos mis
compañeros, familiares y seres queridos, y de hecho a todos los
que apoyan el movimiento PTT, que a través de su apoyo y
contribución comprando este enfoque de recuperación definitivo e
inspirador, no solo ayudarán a asegurar su propia recuperación o la
de su ser querido, pero igual de importante también ayudará y
apoyará a los más vulnerables en nuestra sociedad y aquellos que
también están atrapados en un ciclo de desesperación a través de
problemas de salud mental. Logramos esto a través de nuestra
organización de caridad global, The Shaw Mind Foundation
(www.shawmindfoundation.org). Nuestra misión es mostrar a las
personas de todos los ámbitos de la vida y de todo el mundo que
no están solos porque la ayuda y el apoyo están disponibles y son
accesibles. Las víctimas y sus seres queridos no tienen que perder la
esperanza porque la supervivencia y la recuperación es más que
posible. Nosotros prometemos esto Dentro de este enfoque de
recuperación, Lauren y yo queremos brindarle lo mejor de nuestra
experiencia para tratar el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), la
ansiedad, los ataques de pánico y la depresión relacionada,
mientras lo alentamos, lo ayudamos y lo apoyamos mientras
deposita su tormento en descanso. Y tenga la seguridad de que eso
es exactamente lo que hará si sigue nuestro viaje. Nuestro enfoque
es un tratamiento simple pero altamente efectivo para problemas
de salud mental de ansiedad leve a grave y se encuentra ubicado en
la Parte II de este libro. La primera sección de este libro contiene mi
historia personal; un viaje a través de las luchas severas que he
enfrentado con problemas de salud mental a lo largo de mi vida. Si
bien mi historia está dominada principalmente por el TOC, es
importante estipular que tiene relevancia en muchos niveles para
todos los que sufren diversos problemas de salud mental basados
en la ansiedad. Quiero que quienes lo padecen y sus seres queridos
entiendan mi historia para que puedan identificar los elementos
que también contribuyen a su propio sufrimiento personal.

I de este libro por medio de una introducción a nuestro enfoque

PTT y mientras lo alentamos a leer y digerir mi historia como
plataforma para comenzar su recuperación, la magia de este libro
viene en la Parte II: el enfoque PTT que lo ayudará a guiarlo a la
recuperación y a una vida libre de TOC, ansiedad, ataques de
pánico y depresión relacionada. Yo lo llamo un enfoque. De hecho,
es más un manual de supervivencia y recuperación. Dejame
explicar. En el momento de escribir, soy un hombre de negocios
que opera varias compañías en la industria de servicios legales y
que vive en Lincolnshire, Reino Unido. Tengo una esposa
maravillosa, cinco hijos geniales y una familia extensa y afectuosa.
Uno diría que tengo muchos de los símbolos del éxito por los cuales
me considero un hombre muy afortunado. Sin embargo, esta no
siempre ha sido la historia de mi vida. Hubo un tiempo en que mi
mente parecía estar hecha trizas en tantas piezas que sentí que no
podía seguir viviendo. El TOC y la ansiedad extrema que había
sufrido desde la infancia habían salido completamente fuera de
control, causándome ataques de pánico y muchos pensamientos
suicidas regulares.

En medio de mi último gran episodio de ansiedad y pánico, que me

llevó a contemplar el suicidio, asistí al Departamento de Accidentes
y Emergencias (A & E) de mi hospital local, y les pedí
desesperadamente ayuda. El Servicio Nacional de Salud del Reino
Unido (NHS) es lo que es, el Departamento de A & E simplemente
no tenía los recursos dentro de su servicio de salud mental para
hacer algo para mí en ese momento. Sentí que me estaba volviendo
loca y deseé que alguien pudiera ponerme en un sueño profundo
que dure un año o más. Simplemente no quería existir más a través
de este agudo tormento mental que sufría. Cuando me paré en ese
puente, mirando las vías del tren a continuación y preguntándome
si tenía el coraje de saltar, estaba en mi punto más bajo. "Si no
puedo vencer esto ahora", pensé, "nunca lo haré." Y esto fue por el
hombre que tenía todo por lo que vivir, y muchas de las cosas que
otras personas pueden envidiar. Esto no fue un grito de ayuda;
Estaba mortalmente serio acerca de terminarlo todo. Estaba en un
estado de ánimo extremadamente desesperado, pero igualmente
fui racional en mi forma de pensar cuando se trataba de suicidio. Yo
había asegurado que mi propiedad estaba en orden para que mi
esposa e hijos tuvieran un futuro seguro. Además, estaba
profundamente preocupado por el conductor del tren. No quería
que su mundo se revirtiera al pasar por el horror de ver a alguien
saltar frente a un tren de alta velocidad y ser incapaz de hacer
nada. Mi razonamiento para lograr esto era saltar justo cuando el
primer carro pasaba por debajo del puente. Mirando hacia atrás,
creo que no tomé todo en consideración ya que la idea nunca llegó
a mi mente sobre la persona pobre que descubriría mi cuerpo. No
salté ese día. Estaba casi convencido de que era lo correcto. Pero
algo, quizás un poco de esperanza, me impidió llegar al límite.
Después de ese día, me dije a mí mismo que si mejoraba de alguna
manera ayudaría a otras personas que sufren de la ansiedad y el
TOC que me había paralizado. En ese momento me di cuenta de
que solo al tomar las cosas en mis manos empezaría a
recuperarme. No critico al NHS en el Reino Unido; proporciona un
excelente servicio dentro de su presupuesto. Pero yo necesitaba
ayuda allí y, afortunadamente, yo estaba en condiciones de
financiar esa asistencia yo mismo. Me doy cuenta de que muchos
otros no pueden hacerlo, y por eso hice el voto de ayudar a mis
compañeros y a sus familias. Este libro y el enfoque de
recuperación que contiene es el primer paso en ese camino para
enfrentar una enfermedad que afecta a muchas personas en todo
el mundo, y probablemente lo más alarmante, a los millones que
aún no han sido diagnosticados. ¿Cómo me mejoré? ¿Cómo llegué
al punto en mi vida donde ahora puedo decir que me he
recuperado? Bueno, es una historia larga pero no particularmente
complicada. Tuve la suerte de conocer a Lauren, una terapeuta
líder de la industria y coautora de este libro y enfoque de PTT,
quien me presentó una forma completamente nueva de abordar mi
enfermedad; cómo aceptar los pensamientos que tenía, abrazarlos
y, al hacerlo, controlarlos. Las tres palabras cortas que resumen
estas técnicas son Aceptar, Abrazar y Controlar. Tres palabras que
forman la base de todo lo que Lauren y yo te enseñaremos en este
enfoque de recuperación. No hay nada más a eso que eso. • Debe
aceptar que tiene ansiedad y comprender que es su estado de
ánimo actual. No peleamos ni cuestionamos nuestro estado
mental; permitimos que sea • Te enfrentas al miedo, lo abrazas,
dejas abierta tus miedos y te mueves proactivamente hacia ellos.
No huyas distrayéndote o tratando de 'mantener tu mente
ocupada'. • Al hacer estas cosas, finalmente aprendes cómo
controlar tu salud mental para verla por lo que es: una colección de
pensamientos; ni mas ni menos. Se trata de entender que a veces el
control significa dejar ir y aceptar que está bien no tener el control
de tus pensamientos, sensaciones y emociones iniciales asociadas a
ellos. Hemos llamado a este enfoque 'Pulling the Trigger', o 'PTT'
para abreviar. Es un enfoque que ha evolucionado a partir de las
técnicas que Lauren me presentó, pero también se deriva de
nuestra experiencia combinada, sabiduría y experiencia, que
finalmente se convirtió en el enfoque PTT.

Tirando del gatillo es simple y deliberadamente. Al no ser un

especialista médico calificado, no deseo confundir a los lectores
con muchas teorías sobre la ansiedad y el TOC. Esto, para mí, no es
útil, y creo que en realidad puede llevar al paciente por el camino
equivocado, como me sucedió a lo largo de los años. Creo que mi
experiencia de sufrir un trastorno obsesivo compulsivo grave y
ansiedad extrema y, finalmente, la recuperación me ha llevado a un
lugar donde estoy en la mejor posición posible para ayudar a mis
compañeros de sufrimiento. Este libro y el enfoque contenido en él,
por lo tanto, está escrito, en parte, por un TOC severo a largo plazo
y que padece ansiedad extrema, y está dirigido a los demás
enfermos y sus familias. Dicho esto, fue al traer a Lauren a mi vida,
un destacado especialista en trastornos de ansiedad, que
finalmente pude encontrar la valentía, la mentalidad y el apoyo
para liberarme de mi sufrimiento. Por lo tanto, quiero brindarles a
todos mis compañeros enfermos la mejor oportunidad de
recuperación teniendo mi experiencia y la experiencia de uno de los
terapeutas más talentosos de la industria, dentro de este libro,
asegurando que el lector tenga las técnicas para sobrevivir y
recuperarse, pero igual de importante para vivir una vida con
propósito posterior a la recuperación. Es una pasión y un espíritu
nuestro mostrar que a través del enfoque PTT y el tratamiento que
le presentaremos al paciente, estas técnicas y nuevas formas de
pensar también pueden adoptarse en su futuro para que pueda
recuperar su entusiasmo por la vida. ¿Por qué detenerse en la
recuperación? La ayuda y la comprensión en esta área es tan difícil
de encontrar, como descubrí a lo largo de los años; la información
contenida dentro de nuestro PTT enfoque finalmente romperá esa
barrera y le dará la ayuda, el apoyo y las técnicas para la
supervivencia y la recuperación. Me dio la vida más allá de la que
buscaba frenéticamente la mayor parte de mi vida. Entiendo que
para casi todos nosotros sufriendo como lo he hecho, el camino
hacia la aceptación puede llevar bastante tiempo. El pánico
instantáneo y el temor intenso de una enfermedad mental basada
en la ansiedad, como la que tuve con el TOC, no solo son
debilitantes para el paciente, sino que también provocan un
aislamiento extremo y soledad cuando los pensamientos y la
ansiedad no deseados Súmense. Durante mucho tiempo hemos
estado viviendo con pensamientos que han dominado nuestras
vidas, nos han dicho que nos comportemos de ciertas maneras y
que nos enseñen que ciertos patrones de comportamiento son los
únicos que nos ayudarán a evitar la ansiedad y el TOC que nos
atormenta. . Irónicamente, es la misma forma de evitar la ansiedad
y el TOC, los ataques de pánico y la depresión relacionada lo que
hace que se sienta doblemente mal. Yo y millones de otras víctimas
nos hemos hecho un nudo tratando de "entender" lo que nos está
sucediendo, preguntando por qué tenemos que sufrir, haciendo
todo lo posible para evitar traer otro episodio. No te confundas
entre la lucha y el coraje cuando se trata de recuperación. La
ansiedad prospera y se alimenta de su lucha y lucha internas
mientras intenta conquistar esta enfermedad, pero tiene miedo de
coraje cuando comienza a dar los pasos para enfrentarla y verla tal
como es; una respuesta emocional falsa impulsada por el miedo y
sin sustancia. Solo aceptando y aceptando la ansiedad y el TOC
aprenderás alguna vez a controlarlo.

y finalmente deja de plagar tu vida y la de las personas que te

rodean. En lugar de huir de ella, camine audazmente hacia ella.
Pídele que te visite, una y otra vez. Míralo a la cara y dile que haga
lo peor. Porque si lo haces, ¿sabes lo que sucederá? Retrocederá,
se reducirá y se escabullirá. No de inmediato, pero te prometo que
con el tiempo, eso es exactamente lo que sucederá. La técnica de
Accept, Embrace, Control eventualmente permitirá que tu mente se
desensibilice a las obsesiones y compulsiones que giran alrededor.
Míralo como un salto en paracaídas: al principio, el miedo que
sientes al salir del avión es enorme. La próxima vez que lo hagas,
tendrás miedo una vez más, pero quizás menos. Luego lo haces una
y otra vez, y con el tiempo se convierte en una segunda naturaleza.
Eso es desensibilización. Caminas por el cable alto, te inclinas fuera
de la canasta del globo aerostático, te balanceas por la carpa del
circo en el trapecio, y cada vez que lo haces te vuelves más seguro y
menos temeroso. Así es como abordas la ansiedad, el TOC y la
depresión, y el enfoque PTT te dará todo necesitas liberar
finalmente tu mente de las obsesiones, compulsiones y ansiedades
que dominan tus pensamientos y arruinan tu vida diaria. La mejor
manera de mostrarte cómo lograr todo esto es, en primer lugar,
llevarte a través de mi propia historia, capítulo por capítulo, en la
Parte I de este libro. No soy médico, terapeuta ni especialista
médico. Soy un hombre común del Reino Unido con un problema
que millones de personas sufren en todo el mundo; peor aún, la
mayoría sufrirá en silencio, así que espero que pueda relacionarse
con al menos parte de mi historia. A medida que progresa cada
capítulo en la Parte I, Lauren agregará sus pensamientos y
comentarios a lo que he estado describiendo en mi propia vida, y
luego en la Parte II del libro presentaremos nuestro enfoque de
recuperación: Tirando del Gatillo. Dentro de nuestro enfoque de
PTT en este libro, también hemos incluido secciones individuales
sobre el apoyo para pacientes con ansiedad y TOC desde una
perspectiva familiar, de condición física y dieta, y también nuestra
opinión sobre el uso de medicamentos para estos problemas. He
logrado mucho en mi vida, a pesar mi enfermedad (y a veces por
eso, donde hay aspectos negativos, ¡siempre hay aspectos
positivos!), pero este es el proyecto y el viaje más grande y
personalmente más importante en el que me he embarcado. Solo
mi terapeuta y mi esposa, Alissa, conocen la historia completa de lo
que me sucedió y cómo me recuperé. Estaré compartiendo
información personal con familiares, amigos, colegas, empleados y
usted, el lector. No es fácil decirle a la gente que tu enfermedad te
ha llevado al límite de la cordura, pero es la verdad, y me
enorgullezco de mi honestidad. Eso es todo lo que tengo, y espero
que mi honestidad lo ayude a superar sus propios problemas y sirva
como plataforma segura para usted en nuestro enfoque PTT.
Finalmente, una palabra sobre el título y el enfoque que hemos
ideado del mismo nombre. Muchas cosas han desencadenado mi
TOC y la ansiedad, pero durante un número igual de años evité esos
factores desencadenantes, con la esperanza de que al evitarlos la
enfermedad desaparecería. No fue así. Ahora veo que si hubiera ido
hacia ese disparador y hubiera sacado la cosa, y no me refiero en
un sentido suicida pero simplemente como una metáfora para
enfrentar el miedo, habría solucionado mis dificultades hace años.
A través de este libro y enfoque, quiero que hagas lo mismo. Buena
suerte en el viaje, y quédate con eso, incluso cuando se vuelve
complicado. La recuperación está a tu alcance. Nosotros
prometemos esto.

Lauren Callaghan: Gracias por elegir el libro y tener fe para leer y

seguir nuestro enfoque de recuperación. En primer lugar, un poco
sobre mí. Soy originaria de Nueva Zelanda, donde estudié Derecho
y Psicología en la universidad. Yo me dirigía hacia una carrera en
derecho, e incluso completé mi formación jurídica y fui admitido en
el Colegio de Abogados, hasta que cambié de opinión y decidí
continuar mis estudios de postgrado y entrenarme como psicólogo
clínico. Me interesaba el comportamiento humano, y quería estar
en una profesión que ayudara a las personas y donde pudiera ver el
impacto directo de su arduo trabajo en hacer cambios positivos
para las personas, las familias y las comunidades. Finalmente me
mudé al Reino Unido y trabajé en el famoso Centro de Trastornos
de Ansiedad y Trauma (CADAT) en el Hospital Maudsley. en
Londres. Mientras estuve allí, también trabajé en el Equipo de
Servicios Nacionales para OCD y BDD (Trastorno dismórfico
corporal), un programa financiado por el gobierno del Reino Unido
para tratar los casos más graves de TOC y TDC en todo el país.
Luego trabajé en el programa CBT (terapia conductual cognitiva) de
servicios nacionales para trastornos de ansiedad severos y
complejos en el Hospital Bethlem, que forma parte del grupo
Maudsley Hospital, que una vez más fue una unidad nacional
especializada en el tratamiento del TOC y TDC. Aparecí como
terapeuta en BEDLAM, un documental ganador de BAFTA sobre el
tratamiento del TOC grave y soy un orador invitado frecuente en la
radio de la BBC sobre el TOC y los problemas de ansiedad. Además
de mi formación en psicología clínica, soy un terapeuta de CBT con
mucha experiencia y certificado. Soy un especialista a nivel nacional
en OCD y BDD, y enseño y superviso psicólogos y terapeutas de
TCC, y también presento conferencias a nivel nacional e
internacional sobre estos temas. Soy profesor invitado e
investigador honorario en el Instituto de Psiquiatría, King's College,
UCL, donde he enseñado y evaluado evalué los cursos de
capacitación CBT y en los que actualmente estoy involucrado en la
investigación y evaluación de nuevos métodos de tratamiento de
TOC y TCC. Me apasiona retribuir a la comunidad y promover los
tratamientos psicológicos basados en la evidencia, y hasta hace
poco fui presidente del Comité de Comunicaciones de la Asociación
Británica de Psicoterapias Conductuales y Cognitivas (BABCP). Estoy
activamente involucrado en el apoyo a las organizaciones de
caridad OCD y BDD de muchas maneras, incluida la promoción del
conocimiento de trastornos de ansiedad y la presentación en
conferencias anuales para pacientes y sus familias, así como la
sensibilización y los perfiles de estas enfermedades mediante la
recaudación de fondos para las organizaciones benéficas.
Actualmente, dirijo dos consultorios privados en Londres, que se
especializan en varios trastornos, entre los que se incluyen la
ansiedad y los trastornos obsesivos, como el TOC y el TDC. El
enfoque de PTT que se encuentra en la Parte II de este libro es un
tratamiento efectivo para el TOC, la ansiedad, los ataques de
pánico y la depresión relacionada. A menudo escuchará las palabras
"estrés", "preocupación", "ansiedad" y "pánico" en relación a las
ocurrencias cotidianas; "Estoy estresado en el trabajo", "Odio
hablar en público, siempre me da miedo", "¡Me preocupa todo el
tiempo!", "Eso me hace sentir realmente ansioso", etc. Estos
términos a menudo se usan indistintamente y para todo tipo de
situaciones. De hecho, todos se están refiriendo a la misma
experiencia humana, aunque esta experiencia humana puede variar
en gravedad y duración. En aras de la claridad, usaremos el término
"ansiedad" en el futuro. La ansiedad es una condición humana. Es
una interacción compleja de nuestros pensamientos, emociones,
fisiología y nuestro comportamiento respuestas conductuales.
Tenga la seguridad de que todos experimentan ansiedad hasta
cierto punto. En este libro confiamos en educarlo sobre la ansiedad,
y si usted o alguien que conoce experimenta ansiedad en la medida
en que está causando sufrimiento y angustia, entonces el enfoque
PTT le proporcionará las herramientas para desafiarlo y superar la
naturaleza incapacitante. de ansiedad La ansiedad es un término
general que abarca toda la gama de presentaciones y síntomas de
ansiedad, a partir de síntomas menores como la sensación de
ansiedad de llegar tarde a una cita (y estos sentimientos se disipan
una vez que se acerca el momento) o ansiedad severa que se
manifiesta en un trastorno real, como una fobia, ansiedad social o
(en el caso de Adam) TOC. No todos los que sufren ansiedad
cumplirán los criterios clínicos para un problema de ansiedad, pero
pueden encontrar que sus síntomas interfieren con la vida y el
disfrute de la vida. Este libro está dirigido a ayudar a todos en ese
espectro que experimenta ansiedad. 'Pánico' es otro término que a
menudo se usa para describir un estado de ansiedad. Sin embargo,
cuando usamos el término "ataque de pánico", nos referimos a un
caso específico en el que los síntomas de ansiedad de una persona
son abrumadores pero duran bastante poco tiempo. Describimos
los ataques de pánico con más detalle más adelante en el libro y en
el enfoque PTT en la Parte II, pero de nuevo, los ataques de pánico
son otra manifestación humana normal. Da miedo, angustia y se
vuelven problemáticos cuando ocurren en situaciones
aparentemente aleatorias. También podemos esperarlos en
situaciones que tememos, como hablar en público, aunque todavía
son intensamente desagradable y nos hacen querer evitar cualquier
situación que creemos que puede traerlos. Los ataques de pánico
pueden ocurrir como eventos únicos o como una característica de
otro problema de ansiedad. Por ejemplo, puede sufrir TOC o una
fobia, y recibirá ataques de pánico como parte de ese problema. O
tal vez haya tenido un ataque de pánico en respuesta a un solo
evento y nunca vuelva a ocurrir. O puede tener ataques de pánico
como parte del trastorno de pánico, que es un tipo de problema de
ansiedad en el que los síntomas principales tienen ataques de
pánico y temen que reaparezcan. Los El enfoque PTT lo ayudará a
superar los ataques de pánico, ya sea que sucedan como eventos
independientes o como parte de otro problema. La historia
personal de Adán en la Parte I de este libro lo ve invadido y, en
algunos casos, debilitado por todos estos problemas, pero con su
enfermedad principal, el TOC, liderando la carga de su sufrimiento.
Si bien comento mucho sobre el TOC a través de la historia de
Adam, también hay mucho que es relevante para todos los que
sufren de ansiedad. La Parte II de nuestro libro está diseñada para
todos los que sufren de ansiedad, no solo para aquellos que sufren
de TOC. A menudo me piden que defina el TOC y respondo que, en
esencia, es un problema obsesivo que puede tratarse
absolutamente de cualquier cosa, descansando en un lecho de
ansiedad, depresión, vergüenza y culpa. Existen tipos más comunes
que otros, pero en resumen, el TOC ocurre cuando las personas
tienen pensamientos intrusivos que son muy molestos, y que
interpretan como muy amenazantes, y por lo tanto quieren
minimizar o reducir la amenaza.1 Los pensamientos intrusos son
pensamientos que son incontrolable y aparece en nuestras cabezas
sin invitación. Por ejemplo, algunos pensamientos preocupantes
pueden incluir:

• pensamientos de lastimarse deliberadamente a usted mismo oa

otras personas

• preocupaciones de contaminación o contraer una enfermedad

• pensamientos de que podría ser un peligro para otros o para

usted de alguna manera
• le preocupa que algo malo sucederá por algo que hizo o dejó de
hacer

• miedo a desorden (es decir, todo debe estar en su lugar antes de

sentirse satisfecho).

El lado conductual o compulsivo de estos pensamientos intrusivos

tiene como objetivo reducir la amenaza percibida y los
sentimientos de ansiedad y puede incluir cosas tales como:

• lavado y limpieza de manos excesivos

• control y arreglo excesivo de la casa

• repetir palabras en silencio

• evitar personas o situaciones específicas

• tratando de deshacer los pensamientos angustiantes en de alguna

manera

• excesivo exceso de pensamiento sobre la preocupación o los

posibles resultados

Estas son solo algunas de las obsesiones y compulsiones más

comunes relacionadas con el TOC y la ansiedad, pero el primer
punto importante es que todos tenemos pensamientos intrusos. De
ninguna manera estás solo. Tenemos un estimado de 50,000 a
70,000 pensamientos por día y podríamos recordar unos cinco de
ellos. ¿Y por qué recordamos esos cinco? Porque les hemos dado
un significado. Eso es TOC - cuando tienes un pensamiento al que le
atribuyes un significado, lo que le permite seguir entrometiéndose
en tu cerebro. Por ejemplo, estás esperando un tren y de repente
te viene a la cabeza la idea: "¿Y si saltara delante del tren?" O "¿Y si
empujara a alguien frente al tren?" Para la mayoría de las personas,
el pensamiento no va más allá de eso. Pero una persona con TOC y
ansiedad podría desarrollar el pensamiento en la línea de 'Oh, no,
pensé en suicidarme' y luego continúan y se preocupan de que eso
signifique que son suicidas y peligro para ellos mismos. O pueden
pensar, 'Oh, no, soy peligroso para otras personas' y el significado o
la preocupación se convierte en que quieren empujar a alguien en
frente del tren. Así que comienzan a evitar los trenes o los
autobuses, o en cualquier lugar en el que puedan lastimarse a sí
mismos, o donde podrían lastimar a alguien más. Evitan visitar
amigos o parientes, evitan ir al trabajo, evitan todos los lugares
públicos. El pensamiento intrusivo es 'quiero lastimarme a mí
mismo oa los demás' y el significado o la preocupación se convierte
en que son peligrosos; el lado conductual o compulsivo es que debe
evitar situaciones en las que puedan lastimarse a sí mismos oa
otras personas. Y cuanto más el TOC y la persona que sufre de
ansiedad lo hacen para evitar la situación, p. evitando el transporte,
los lugares públicos, etc. - peor se vuelve el problema. Lo que pasa
con el TOC y la ansiedad es que todo lo que intentas y haces para
reducir la ansiedad termina reforzando la dificultad, creando así
más ansiedad. Cuanto más se lave las manos (porque se siente
sucio y se preocupa de propagar gérmenes), más se sentirá ansioso
acerca de su potencial de infección.
infección. Cuanto más te preocupes por apuñalar a alguien, más
evitarás las situaciones sociales y, a continuación, aumentarás tu
ansiedad sobre ellas. Cuanto más cuente las grietas en el
pavimento (porque si no lo hace, le sucederá algo malo a su
familia), más ansioso se sentirá si no lo hace. Como terapeuta, mi
función es desafiar los significados de los pensamientos que
subyacen a esta enfermedad. Con esto, no necesariamente me
refiero a analizarlos en gran profundidad, tratando de descubrir de
dónde vienen, cómo se han desarrollado, etc. (aunque para algunas
personas, esto puede ser útil). En cambio, trato de hacer que el
paciente observe cada pensamiento por turno y lo acepte como lo
que es, ¡solo un pensamiento! Esto implicará hablar a través de la
"evidencia" de la obsesión ("Soy peligroso, por lo tanto, debo evitar
todas las situaciones en las que podría causar daño a mí mismo oa
los demás") para que el paciente vea que lo que le obsesiona es
solo el pensamiento en sí mismo. Es el pensamiento el que está
causando la angustia, no la llamada 'evidencia'. Una vez que hemos
desafiado el significado y has aceptado que es un pensamiento, y
nada más, entonces te pediré que veas las estrategias de evitación
y comportamiento inútiles que estás usando. En lugar de tratar de
reducir la ansiedad evitando a las personas, las cosas y las
situaciones, aceptamos la dificultad para que, finalmente, no
produzca la agobiante ansiedad. Si tienes miedo a los gérmenes y te
lavas compulsivamente a mano, con el tiempo te pediré que toques
la planta de tu zapato con el dedo y luego te metas el dedo en la
boca. Eso va a hacer que el 99.9 por ciento de todos los gérmenes-
fóbicos se sientan muy ansiosos de hecho, pero cada vez que lo
hacemos, la ansiedad disminuirá. Con suficiente exposición, ningún
sentimiento dura para siempre. En este libro, Adam describirá
cómo le preocupaba que pudiera estrangular a alguien. Después de
varias sesiones, le pedí que me pusiera las manos alrededor de la
garganta y lo apretara. Eso suena extremo, pero sabía que Adam en
realidad nunca me estrangularía. ¿Por qué? Porque solo el
pensamiento lo estaba molestando. Cuando finalmente se enfrentó
a su peor miedo, simplemente retiró sus manos. Él aceptó que solo
era un pensamiento y continuamos con nuestra sesión.

Existen muchos tipos de TOC, pero en la raíz, el tratamiento para

cada tipo es el mismo, y se basa en aceptar y abrazar estos
pensamientos.

La ciencia y la psicología no han identificado exactamente de dónde

proviene el TOC y la ansiedad. Puede haber un vínculo genético
heredado, pero de ninguna manera está garantizado que
continuará y desarrollará TOC. Puede tratarse de eventos a medida
que creces; tal vez vinculado a un incidente por el cual se sintió
responsable, o que creció en una casa donde la seguridad era una
ansiedad constante. Por otra parte, puede comenzar a los
veinticinco años sin razón aparente. Como mencioné, no es del
todo necesario que identifique las causas probables como parte de
su recuperación, pero para algunas personas (especialmente
aquellas que preguntan "¿Por qué yo?") Puede ser útil. También
puede obtener TOC sobre TOC y ansiedad sobre la ansiedad,
particularmente hacia el final del tratamiento. La gente ha pasado
un momento tan angustioso que se preocupan por el TOC o por la
ansiedad. Y esa es una parte importante del proceso de
recuperación; sabiendo cómo lidiar con y controlar esos
pensamientos y preocupaciones que amenazan con aparecer
nuevamente. Yo llamo a esto la etapa de "mantenimiento" del
tratamiento, manteniendo la salud mental muy mejorada que ha
ganado a través del tratamiento. También está la depresión
relacionada. Si el TOC y la ansiedad se han apoderado de su vida y
usted está plagado de preocupaciones o pensamientos de que algo
anda mal con usted o de que dañará a alguien, y está tratando
desesperadamente de evitar tales pensamientos y las situaciones
que dan lugar a tales pensamientos, entonces no es de extrañar
que la depresión la depresión es un factor en esto. Empiezas a
evitar personas y situaciones; cualquier cosa que disfrutes haciendo
no hará más y te volverás muy autocrítico. Los modelos bien
conocidos de la depresión se basan en la eliminación de las cosas
que nos dan placer, disfrute o un sentido de logro, y generalmente
un aumento en la autocrítica. Si no disfrutamos en nuestra vida y
constantemente nos damos un codazo, no es de extrañar que nos
sintamos mal. Dicho eso, el truco es identificar qué fue primero, el
TOC y la ansiedad o la depresión. Si estabas clínicamente deprimido

Antes de que comience el TOC o ansiedad, entonces es posible que

primero necesite tratamiento para la depresión, posiblemente una
combinación de medicamentos y terapia psicológica, mientras que
si la depresión sigue un TOC o un problema de ansiedad, esperaría
que se alivie a medida que el TOC y la ansiedad se desvanezcan.
Todo esto se reduce a una evaluación efectiva, y creo que esto es
importante antes de iniciar cualquier tipo de tratamiento de
recuperación. Si te preocupa que la depresión haya estado contigo
por más tiempo que el TOC o la ansiedad, o que esté tan arraigado,
podría impedirte poder tenga en cuenta esta ayuda, entonces le
sugiero que visite a su médico para analizar esto, y visite el sitio
web de The Shaw Mind Foundation
(www.shawmindfoundation.org) que ofrece más información y
apoyo sobre todo tipo de problemas de salud mental. En la Parte I
de este libro, comentaré sobre los aspectos de la historia de Adam
relacionados con el TOC y la ansiedad, y describiré cómo
abordamos esto en sus primeras sesiones de terapia conmigo. En
nuestra descripción del enfoque PTT en la Parte II, también le daré
sugerencias, ejercicios y formas de desafiar a su preocupaciones y
pensamientos desagradables y angustiantes para que realmente
pueda comenzar a manejar su propia condición. No siempre será
fácil, y puede haber momentos en los que desee buscar
asesoramiento terapéutico uno-a-uno fuera de este libro. Sin
embargo, si lo hace, asegúrese de encontrar a alguien que entienda
la Terapia Cognitiva del Comportamiento y el Enfoque Centrado en
la Compasión que estoy delineando. De lo contrario, emprenda la
lectura de este libro y nuestro enfoque PTT con una mente abierta
y recuerde que hay millones de personas que están luchando como
tú El hecho de que haya comprado este libro significa que ha dado
el primer paso hacia su recuperación. Y si quieres, mejorarás como
lo hizo Adam, y lo hizo en el momento en que pensó que se había
perdido toda esperanza.
1 Salkovskis, P. M. (1985). Problemas obsesivo-compulsivos: un
análisis cognitivo-conductual. Behavior Research and Therapy, 11,
271-7.

PARTE I LA HISTORIA DE
ADAM

Mi desesperada lucha con TOC, ansiedad,

ataques de pánico y depresión relacionada
 CAPÍTULO 1 ADMISIÓN

Adam: tenía treinta y pocos años y por tercera noche consecutiva

estaba sentado en el Departamento de A & E del Northern General
Hospital en Sheffield, Reino Unido. Me había admitido a mí mismo
y estaba desesperado por ayuda. Si hubiera tenido una lesión física,
sin duda me habrían visto el primer día, tratado y enviado a casa o
a otro lugar para recibir tratamiento adicional. Tristemente, no era
mi cuerpo el que estaba jugando; era mi mente Me estaba
volviendo loco con ataques de pánico y ansiedad, y cada vez que
tuve un ataque de pánico no pensé que sobreviviría en los
siguientes minutos. Mi hermana estaba conmigo. Mi esposa, Alissa
y mis hijos todavía estaban en Lanzarote (parte de las Islas Canarias
de propiedad española) donde habíamos vivido durante varios
meses. Había volado a casa tan pronto como los signos de ansiedad
y TOC se habían estrellado contra mí, pero esto era peor que
cualquier cosa que hubiera conocido en todos mis años al lidiar con
la enfermedad. Mi hermana me había encontrado vagando por los
crematorios cerca de su casa y me había llevado al hospital. Ella le
explicó al médico de A & E que había tenido una especie de crisis
mental y que estaba muy mal. Me pusieron en una habitación y
llamaron al equipo de Salud Mental. Horas después, Todavía estaba
allí, los brazos de mi hermana a mi alrededor mientras me
balanceaba hacia adelante y hacia atrás en una terrible angustia.
"¿Qué he hecho para merecer esto?", Pensé. 'He perdido el control
de mi vida, voy a ser internado en un hospital psiquiátrico y no
podré cuidar a mis hijos. ¿Cómo he llegado al punto en el que ni
siquiera quiero vivir? Todavía nadie llegaba. Esa noche solo había
dos miembros del equipo de salud mental de guardia que cubrían
toda la ciudad de Sheffield (con una población de más de 550,000)
y estaban muy ocupados. Finalmente, Eventualmente, a través del
agotamiento creado por horas de intensos ataques de pánico, me
fui y volví a la casa de mis padres, donde me estaba quedando
mientras Alissa y los niños volaban a casa. Y sí, realmente sentí que
no quería vivir. Sin que lo supiera nadie, y en su desesperación, la
noche siguiente les dije a mis padres que saldría a dar un paseo
para tratar de aclarar mi mente. Esto fue una mentira. De hecho,
aparqué en un puente de ferrocarril cerca de mi casa. Subí al
puente y miré la pista. "No quiero que mis hijos me vean así",
pensé. '¿Por qué deberían arruinar sus vidas por lo que me está
pasando? No les sirvo porque estoy en una batalla que no puedo
ganar y que me está consumiendo y poco a poco me está matando
". No pasaron los trenes, aunque varios autos cruzaron el puente.
Nadie se detuvo. Tal vez pensaron que estaba borracho, o con
drogas o algo así. En retrospectiva, si alguien se detuvo o llamó a la
policía, esto puede haberme impulsado a simplemente saltar y yo

quizás nunca escriba estas palabras hoy. Todavía es muy crudo y

perturbador pensar en esto; que estaba en un lugar tan
desesperado y en un estado de ánimo tal que había perdido toda
esperanza y esta parecía ser la única respuesta. Lo que no sabía
entonces era que estaba en un estado ansioso y severo de "Pure
O", en el que el que sufre tiene los pensamientos obsesivos, pero
no las obvias compulsiones conductuales, aunque ahora sé que las
personas que padecen Pure O tienen problemas mentales.
compulsiones, que Lauren me explicó más tarde. Pure O puede
sonar menos angustiante que OCD, pero eso no podría estar más
lejos de la verdad. Con Pure O llegué al punto en el que no había
ningún lugar donde esconderme, sin barreras de seguridad,
técnicas o compulsión que ayudaran a calmar el estado de
ansiedad. Era casi como si estuviera en un estado 'encerrado' del
que no podía escapar. Cuanto más tratara de deshacerme de los
pensamientos, más estarían allí y la intensidad aumentaría. Al
tratar de deshacerme de los pensamientos, estaba empeorando las
cosas y yendo en contra de toda la filosofía de este libro y el
enfoque de PTT de aceptar y enfrentar tus pensamientos y
temores. Todo mi ser estaba atormentado por el dolor y la
ansiedad, y mis emociones estaban tan nubladas que no vi el
suicidio como un acto egoísta. De hecho, aquellos que piensan en
suicidarse a menudo piensan lo contrario: que quienes te rodean y
que te aman son egoístas por implicar que el suicidio es tal, porque
si supieran el dolor y la angustia que soportas, te dejarían ir y el
dolor fin, y que de hecho estarían mejor sin ti en tu estado de
malestar. Aun así, algo, tal vez el más mínimo atisbo de esperanza,
me decía que esto la mayoría de los actos destructivos no eran el
camino. Tenía que haber algo más, un camino que eventualmente
me daría tranquilidad en esta vida, no en ninguna otra, y creo que
esta pequeña esperanza estaba impulsada por los pensamientos y
las imágenes de mi esposa y mis hijos. Alissa necesitaba a su esposo
y mis hijos necesitaban a su padre. No tenía voz en el asunto, tenía
que mejorar. Bajé del puente y volví al automóvil. Todavía me
sentía horrible, desgarrado por el pánico, la ansiedad y los
pensamientos más terribles. Mañana sabía que estaría en el
hospital de nuevo, suplicando por la ayuda que sabía que el
sobreestimado NHS no podía proporcionar allí. Lo que no sabía
entonces, pero lo hago ahora, es que había habido una
acumulación de TOC y ansiedad hasta este punto en mi vida que
algo tenía que ceder. Era casi como si mi cerebro hubiera detenido
la pelea de toda la vida que había levantado y colapsado sobre sí
misma, dándome ansiedad aguda y ataques de pánico. Regresé al
hospital ese día, que casi se convirtió en una compulsión en sí
mismo y todavía no había ayuda disponible. Pero dos cosas pasaron

El primero, mientras estaba sentado allí, fue un pensamiento que

se me vino a la cabeza, el primero racional que tuve en días.
"Adán", decía, "si alguna vez te recuperas de esto o encuentras una
forma de superarlo, harás algo al respecto y lo transmitirás". No te
recuperarás en silencio. Usted será público al respecto, y al
exponerlo tendrá como objetivo ayudar a otras personas que
sufren de la misma manera. Harás que tu esposa e hijos se sientan
orgullosos. La otra cosa es que sabía que tendría que mejorarme.
Como ya he dicho, no culpo al NHS por no tratarme
adecuadamente. Tienen tan pocos recursos y están sobrecargados
de trabajo que simplemente me deslicé por la red. Me recetaron un
medicamento llamado diazepam y me dijeron que debía esperar
una visita domiciliaria del equipo de Salud Mental. Luego iría a una
lista de espera de seis a doce meses para un terapeuta del Servicio
Nacional de Salud que podría ayudarme. Tristemente, no pude
esperar tanto tiempo; Solo sabía que necesitaba ayuda mucho más
rápido, y siendo ese el caso, tendría que toma el control y
encuéntralo yo mismo. Me había despertado la mañana después
del incidente del puente con ... bueno, no exactamente la
motivación, sino algo que se acerca a la determinación de
resolverlo de una vez por todas. Alissa y los niños estaban en casa y
para ellos, si no para nadie más, tuve que ponerme de pie y
encontrar una manera de vivir sin tanta ansiedad y angustia
mental. Por primera vez, y estoy seguro de que las personas con
TOC y ansiedad no me creerán aquí, pero es verdad, me conecté a
Internet y busqué en Google "TOC y ansiedad". Nunca había se me
guarda hacerlo previamente; por qué, simplemente no lo sé, pero
ahora creo que fue una táctica de evitación impulsada por no
querer ver o escuchar las historias de otros pacientes en el caso de
que TOC se aferrara a sus obsesiones y aumentara aún más mi
sufrimiento interno. Inmediatamente me encontré con el sitio web
de una organización benéfica del Reino Unido llamada OCD-UK. Lo
que leí fue increíble; Podía identificarme con las historias de
muchas personas en muchos niveles. Durante años, pensé que
estaba solo (aunque sabía en lo más profundo de mi corazón que
no era así). Ahora podría leer los máximos.

y bajos de vivir con TOC y la ansiedad de personas reales en todo el

país. No es que leer sobre el sufrimiento de otras personas me
hiciera sentir mejor, pero al menos ahora sabía que esto afecta a
muchas personas en todo el mundo y está clasificado como una de
las formas más debilitantes de enfermedades mentales.

Debe comprender esto:

el TOC y la ansiedad son comunes, y no es su culpa, tiene un

problema obsesivo o de ansiedad. Leí, tomando historias de
ansiedad y depresión relacionada.

Las historias me pararon en mi camino, resonó conmigo, me hizo

darme cuenta de que estábamos todos juntos en esto. Historias
similares, diferentes experiencias; estaban todos allí y, por primera
vez, empecé a darme cuenta de que mi TOC era, al menos,
accesible.

Entonces, ¿qué podría hacer al respecto? Había un número de

teléfono de contacto en el sitio web. Llamé y hablé con un hombre
que me explicó que era una obra de caridad.

"Estoy en un gran problema", le dije. 'He tenido esto toda mi vida y

estoy en un punto donde soy suicida y he perdido toda esperanza.
He estado en el hospital y no parecen poder ayudar o entender