Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
En la actualidad, cerca de 50% de los pacientes con cáncer tienen alguna manifestación
neurológica, y éstas son una de las principales causas de hospitalización en dichos
individuos.
METÁSTASIS CEREBRALES
Complicación neurológica más frecuente en el paciente oncológico. Las metástasis
cerebrales están presentes en un 25% de los pacientes que fallecen por cáncer. Los
tumores que afectan el sistema nervioso central con mayor frecuencia son:
Pulmón
Mama
melanoma.
Comprensión medular.- El síndrome de compresión medular se produce por la invasión,
desplazamiento o atrapamiento de la médula espinal o de las raíces nerviosas, que forman
la cola de caballo, por una enfermedad neoplásica.
El mecanismo más frecuente es la extensión directa del tumor desde un cuerpo vertebral
al espacio epidural. Es la segunda complicación neurológica en frecuencia, tras las
metástasis cerebrales.
Clínica.- Los síntomas pueden ser focales o generalizados según la localización (del) o
de los tumores. Sólo un 50% presenta con cefalea al inicio, es inicialmente inespecífica y
leve, va aumentando en intensidad en el curso de días a semanas
Los síntomas debidos al aumento de presión intracraneal se van haciendo más evidentes
con el avance de la enfermedad: vómitos, con o sin náuseas, sensación de mareo no
vertiginosa.
Las convulsiones son frecuentes. Se pueden presentar diferentes tipos de crisis epilépticas
y llegar al estatus epiléptico.
Medidas generales
Medidas posturales: elevación de la cabecera de la cama > 30º.
Restricción de la ingesta de líquidos a < 1-1,5 l/d.
Diuréticos: furosemida 1ampolla iv/6-8 horas.
COMPRESIÓN MEDULAR
El síndrome de compresión medular se produce por la invasión, desplazamiento o
atrapamiento de la médula espinal o de las raíces nerviosas, que forman la cola de caballo,
por una enfermedad neoplásica.
El mecanismo más frecuente es la extensión directa del tumor desde un cuerpo vertebral
al espacio epidural. Segunda complicación neurológica en frecuencia, tras las metástasis
cerebrales. Aparece en el 5% de los pacientes con cáncer.
Cualquier cáncer puede dar compresión medular siendo los más frecuentes:
Ca mama
Pulmón
Próstata
Mieloma y linfoma
Un 80% de las compresiones medulares ocurren en pacientes con un cáncer conocido. En
un 20% de los casos es la forma de debut de la neoplasia.
Clínica
La clínica inicial en el 95% de los casos es el dolor de espalda de semanas o meses de
evolución, típicamente empeora por la noche, aparece después la sintomatología motora,
en la mayoría de los casos, debilidad de extremidades inferiores. Suele ser el síntoma que
motiva la consulta urgente del paciente.