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Hemoterapia
Banco de Sangre
Serología
Inmunohematología
Programas Especiales
Walter Scordo-2015
Walter Scordo-2015
La Sangre es un Tejido
NECESARIO AGOTABLE
CARO PELIGROSO
ESCASO
Walter Scordo-2010
Sangre Total
de dadores voluntarios
HEMOCOMPONENTES HEMODERIVADOS
GRC ALBUMINA HUMANA
PFC FACTORES
COAGULACIÓN
PLQ
INMUNOGLOBULINAS
CRIO
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Glóbulos rojos
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Determinantes
Clínicos Laboratorio
Disnea HTO
Letargo Hg
Hipotensión
Taquicardia
Angor
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Indicaciones
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Estrategias
Restrictivas
(Hb 7-9 gr/dl)
vs
Liberales
(Hb 10-12 gr/dl)
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Trabajos científicos
Hebert,NEJM-1999
Wu,NEJM-2001
Hebert,Chest-2001
Hebert,Critical Care-2001
Corwin,JAMA-2001
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Conclusiones
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Riesgos
Efecto inmunomodulación
Reacciones transfusionales
Transmisión de enfermedades
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Hemoliticas:
•hemolisis ABO, P (Tja), Vel, Jka
•Otros
Inmunes
No hemoliticas:
•RFNH. •Anafilaxia.
•Urticaria. •TRALI
Inmediatas
•Sobrecarga circulatoria.
No inmunes •Sepsis. Hipotermia.
•Hipo e Hiperkalemia.
• Coagulopatia.
•Embolia gaseosa.
Reacciones
Transfusionales •Aloinmunización.
•Hemolisis retardada.
Inmunes •Purpura postransfusional.
• EICH.
•Inmunomodulacion.
Retardada
ITT:
•Conocidas y buscadas.
• Conocidas y no buscadas.
• Emergentes.
No inmunes Sobrecarga de hierro
Acto Transfusional
Pasos previos
Identificación
Tipificación del Grupo y Factor
Compatibilización
Búsqueda de Anticuerpos irregulares
Control serológico
Reagrupar
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Acto Transfusional
Grupos compatibles
A A, 0
B B, 0
AB AB, A, B, 0
0 0
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Plaquetas
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Fuentes
Donantes únicos
Donantes múltiples
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Pérdida de plaquetas en la
circulación: 2 mecanismos
7100 plaq/ml/día
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Almacenamiento
De 5 a 7 días
Temperatura 22º + - 2
Agitación continua
NO apilar
Colocar las etiquetas hacia abajo
Desairear las unidades
Valoración PH
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Factores que disminuyen
la vida media PLQ
CID
Sepsis
Fiebre
Auto anticuerpos
Esplenomegalia
ATB
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Indicaciones
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Contraindicadas
Hiperesplenismo
PTI
PTT
Trombocitopenia inducida por heparina
Sangrado por defecto quirúrgico o
anatómico
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Selección del componente según
ABO Y Rh
Las plaquetas grupo O sólo podrán serán usadas para
pacientes de grupos A, B y AB si se ha realizado la
determinación del título de isohemaglutininas y éstas no
presentan altos títulos de anti-A y anti-B (>1:64)
Adultos
1 unidad PLQ por cada 10 Kg/peso
Pediátricos
< 1 año: 10 ml por Kg/peso
< 1 año: 1 unidad PLQ por cada 10
Kg/peso
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Criterios de WHO
Grado 0: no hay sangrado
Probables causas:
Aloinmunización
PLQ ABO incompatibles
PLQ viejas
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Diagnóstico
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Tratamiento
CP ABO compatibles
CP < 48 hs extracción
HLA compatibles
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Plasma Fresco
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Indicaciones
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Contraindicado
Expansor plasmático
Nutricional
Como aporte de proteínas en la Enf. de
Von Willebrand
Para TTO de déficit de factores de
coagulación cuando existen concentrados
disponibles
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Cálculo y selección del
grupo ABO
15-20 ml/Kg
Cada unidad de plasma contiene 200ml
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Crioprecipitado
Contenido:
>80u factor VIII
> 150 mg Fibrinógeno
Factor XIII
Activ proc.factor VIII+Von Willebrand
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Indicaciones
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Algunos conceptos
para recordar
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la
Charla
Aféresis
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Técnicas de Aféresis
Depleción celular
Plaquetoaféresis
Leucoaféresis
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Complicaciones
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Mortalidad
3/10000
Causas probables:
Arritmias
PCR
EAP
SDR
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Indicaciones
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Procesadores de flujo continuo
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Leucorreducción
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Indicaciones
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Irradiación
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Indicaciones
Inmunodeficiencias congénitas
Transfusiones intrauterinas
Transfusiones entre familiares
Receptores de Tx MO
RN que serán sometidos a
Exanguinotransfusión
Transfusión de granulocitos
Transfusión a neonatos que recibieron TIU
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Medicina Transfusional
Seguridad Transfusional
NO VIRALES VIRALES
HUDDLESON CMV
VDRL HBsAg
CHAGAS x 2 HBs Anticore
HIV 1 y 2
ELISA
HIV Ag p24
HEMOAGLUTINACIÓN
Htlv 1 Y 2
INMUNOFLUORESCENCIA
HCV
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