GUZMAN JAIMES GLADIS GENOVEVA

GRUPO: 1701 Practica 1. Valoración del Efecto de los Analgésicos

Rodríguez R, Medina E, Dávila M.L, Pérez A, Torres A, Cuéllar E. Analgesia invasiva
domiciliaria en el manejo del dolor postoperatorio en cirugía mayor ambulatoria mediante
bombas elastoméricas intravenosas. Rev Soc Esp Dolor 2011; 18(3): 161-170
El artículo habla sobre las técnicas analgésicas recientes que ayudan al dolor postoperatorio en
cirugías ambulatorias, para ello se utilizó de un método muy peculiar conocido como bombas
elástomericas intravenosas las cuales no requieren de energía ni batería, únicamente se introducirá
el analgésico multimodal en el tubo látex el cual solo marca una cantidad determinada de dosis que
se puede administrar en función al tiempo, es decir, la capacidad de la bomba dependerá del
período medicado por el especialista, este tipo de dispositivos no es reutilizable ni compatible, es
decir, solo podrá ser usado por única ocasión en una persona, ya que se trata de un tipo de
cateterismo por vía intravenosa que ayudará a reducir las molestias o dolor agudo- intenso en el
paciente, el objetivo principal se centra en conseguir que dicho dispositivo sea capaz de asegurar
un beneficio en su uso en las personas que sufren de dolores fuertes después de haber sido
sometidos a una cirugía, esto con la finalidad de obtener calidad en el servicio de las unidades
hospitalarias que recurren al método.
Los analgésicos administrados con técnicas convencionales posteriori a una intervención quirúrgica
suelen no mostrar un resultado exitoso para combatir el malestar o dolor en la parte intervenida
(por ejemplo, en la cirugía traumatológica que resulta ser muy dolosa) incluso a veces pueden
causar efectos adversos como vómitos y mareos que difícilmente se pueden aliviar, la técnica
resulta ser efectiva para la mayoría de los pacientes quiénes fueron sometidos a dicho estudio, solo
2% de ellos presentaron malestar y efectos secundarios, sin embargo el 83% de los pacientes que
aceptaron el tratamiento tuvieron satisfacción. Gracias al uso de las bombas elástomericas de
infusión continua se puede administrar una mezcla de analgésicos que a su vez potencializan su
efectividad, en este caso, se utiliza la combinación de 3 fármacos distintos: el metamizol, tramadol
y ondasetrón o bien Dexketoprofeno, tramadol y ondasetrón los cuales ejercen un efecto sinérgico
actúan disminuyendo la síntesis de prostaglandinas por inhibición de la ciclooxigenasa, la dosis
requerida está en función del peso en Kg del paciente la cual tendrá que mezclarse con suero para
completar la cantidad requerida en el reservorio elástomerico, una de las limitaciones importantes
que se presentó en el artículo en cuestión de los analgésicos empleados es que al mezclar
ondasetrón con tramadol podrá intervenir en la efectividad analgésica lo cual resultaría
contraproducente para demostrar que sea un método eficaz. Por lo que sería importante reemplazar
al ondasetrón por algún otro que evite esta interacción farmacológica negativa, en el artículo se
menciona que éste puede ser sustituido por la dexametasona.
Como pauta complementaria, se menciona que no solo los analgésicos anteriormente mencionados
se pusieron a prueba en la técnica, sino que también se fueron alternando con otro tipo de
analgésicos dependiendo de lo que se tuviera en la bomba, a veces paracetamol, ibuprofeno,
ketorolaco entre otros.
Los beneficios de la administración de analgesia continua en el ámbito domiciliario son bien
conocidos (mejor control del dolor dinámico, menor número de efectos adversos y mayor grado de
satisfacción de los pacientes) pero siempre teniendo en cuenta que la administración domiciliaria
requiere una indicación clara sobre cuáles son los procedimientos quirúrgicos que se pueden
beneficiar de ella y una cuidadosa selección del paciente con unos criterios adecuados.