MANEJO DE DRENAJES

 Definición

Todo tipo de maniobra y material destinado a la evacuación o derivación de una

secreción, normal o patológica, desde una cavidad o víscera hacia el exterior a través de
un dispositivo portátil abierto o cerrado con colector para cuantificar exudados. Deben ser
suaves y plegables para no comprimir estructuras vecinas; no debe irritar los tejidos ni
descomponerse al entrar en contacto con el líquido a drenar.

Objetivos de los drenajes:

 Eliminar sustancias extrañas o nocivas (líquidos, sangre y material purulento) las que
de otro modo servirían medio de cultivo bacteriano pudiendo formar un absceso.
 Obliteración de espacios muertos
 Prevenir complicaciones post operatorias
 Impedir acumulación de líquidos
 Permitir cicatrización de segmentos
 Realizar tratamientos específicos
 Administración de soluciones

Clasificación de los drenajes:

Finalidad  Profilácticos
 Terapéuticos
Mecanismo de acción  Pasivos (Penrouse, Pleural simple, DVE)
 Activos (Jackson Pratt, Hemovac, Pleural)
Extensión  Selectivos
 Amplios
Número  Único
 Múltiples
Material  Simple
 Mixto
Punto de salida  Herida
 Contrabertura

1
Tipos de drenajes:
Tubular: es un tubo de silicona de color
amarillento semi-rígido de una o varias
luces en su extremo distal; que funciona
por gravedad o capilaridad. Debe
conectarse en su extremo proximal a un
reservorio estéril.

Penrose: consiste en un tubo de látex

blando de una sola luz que puede fijarse
a la piel. Funciona por capilaridad.
Existen de variados tamaños y pueden
estar marcados para indicar la longitud,
en centímetros, que queda dentro de la
cavidad. El extremo que queda fuera de
la cavidad no se conecta a ningún
reservorio sino que queda en contacto
con el apósito que cubre a la herida.

Aspirativo (Jackson Pratt, marca

comercial): catéter de silicona blanca,
aplastada al principio y circular al final.
En su extremo puede conectarse a un
sistema de aspiración (vacío) a baja
presión constante tipo "pera" o a vacío
tipo redón. Permite la medición exacta
del contenido drenado y reduce la
posible entrada de microorganismos a la
herida por ser un sistema cerrado.
Aspirativo tipo Hemovac o Hemosuc:
Es un sistema de aspiración cerrado que
funciona con presión negativa y elimina
suavemente el líquido y los desechos de
una herida por medio de una sonda
perforada conectada a una cámara-
reservorio de succión. Generalmente,
consta de uno o dos tubos conectores de
material de polivinilcloruro o de silastic
que desembocan en el reservorio

2
colapsable. Permite la medición exacta
del contenido drenado y reduce la
posible entrada de microorganismos a la
herida por ser un sistema cerrado.

Drenaje percutáneo: Indicado en casos

en los cuales el organismo no es capaz
de drenar el exudado, y se acumula bajo
la piel, Se inserta en la piel bajo rayos
dirigido sobre la colección o absceso. Su
Objetivo es terapéutico

Babcock: es un drenaje tubular

modificado en el cual se inserta en su
interior una sonda nelaton fijada con un
punto en su extremo distal para evitar su
desplazamiento. esto se reliza cuando el
drenaje tubular es insuficiente para
permitir la salida del exudado de la
cavidad en que está inserto.

3
VAC (Vacuum assisted closure)
 NO ES UN DRENAJE
 ES UNA COVERTURA POR EL
EFECTO DE ASPIRACION
COLABORA EN DRENAR SI ES
NECESARIO.
La terapia V.A.C. es un tratamiento
avanzado de cicatrización de heridas
que se puede integrar en la práctica
terapéutica para la cicatrización de
heridas, la optimización del cuidado del
paciente y la reducción de costos. Se
trata de una terapia flexible que puede
usarse en el hospital y en el domicilio.

Aplicar la Terapia V.A.C. a la herida

ayuda a favorecer la cicatrización al
preparar el lecho de la herida para el
cierre, reducir el edema, favorecer la
formación de tejido de granulación,
aumentar la perfusión y eliminar el
exudado y los materiales infecciosos.

Se puede crear un VAC artesanal para lo

cual se utiliza un apósito de espuma de
poliuretano (Moltopren) sobre la
superficie de la herida, se inserta una
sonda nelaton fenestrada y se sella
mediante apósito transparente
(Tegaderm) el cual genera un ambiente
ideal para establecer una presión
negativa.
Existen en el mercado empresas que
implementaron este sistema.

VAC Veraflo
Une la terapia de presión negativa y la
instilación con tiempo de permanencia,
teniendo la posibilidad de personalizar el
volumen y la frecuencia de la instilación

4
 de soluciones en heridas complejas.
Esto permite:
 Limpiar mediante la instilación de
soluciones de limpieza (ej.
Prontosan) de una manera
consistente y controlada.
 Tratar la herida con soluciones
antimicrobianas y antisépticas,
eliminando a su vez el material
infeccioso.
 Favorecer el cierre primario o
preparar la herida para un cierre
secundario.

Criterios de permanencia:

La permanencia de los drenajes será determinada en gran parte por el médico cirujano
responsable; sin embargo existen criterios a considerar en la evaluación diaria del
paciente que orientarán sobre el momento de retiro del drenaje.
 Calidad del exudado: se refiere a las características del contenido que sale a través
del drenaje. Puede ser seroso, serohemático, hemático franco, bilioso, purulento o
fecaloídeo.
 Débito: se refiere al volumen o cantidad del contenido que sale a través del drenaje.
Se debe tener en cuenta la cavidad que se está drenando.
 Los drenajes conectados a la cavidad peritoneal se extraerán en un periodo de 3 a 7
días o según indicación médica.
 En caso de haber una filtración (dehiscencia anastomótica o fístula) el retiro se hará
una vez que ha disminuido el débito o si se ha constituido el trayecto fistuloso; lo que
corresponde habitualmente a las 3 o 4 semanas.

 Valoración – Base de datos

o Valore condición general y cognitiva del paciente que permita cooperación y

comprensión del procedimiento.
o Valorar la herida
o Valore la indemnidad del sistema de drenaje.
o Valore la calidad y cantidad del contenido drenado.
o Valore el conocimiento del paciente sobre el procedimiento.

5
 Planificación – Objetivos

o Valorar adecuadamente una herida con drenaje

o Mantener la permeabilidad del sistema de drenaje
o Prevenir complicaciones
o Disminuir temor y ansiedad del paciente frente al procedimiento

 Implementación - Procedimiento
Material y equipo

 Bandeja
 Dispositivo limpio para eliminar el contenido del drenaje.
 Guantes de procedimiento.
 Depósito para desechos.
 Dispositivo estéril para cambio (en el caso de drenaje tubular: bolsa estéril, guante
estéril)
 Solución de irrigación

Cuidados de Enfermería Observaciones/Fundamento

Verifique indicación médica Evita un evento adverso

Lávese las manos. Precaución estándar

Reúna el material y equipo necesario. Evita errores y optimiza el tiempo

Identifique al paciente verbalmente, Asegura la identificación correcta del

leyendo su nombre en la ficha clínica y paciente
brazalete

Informe al paciente sobre el Es necesaria la colaboración del paciente,

procedimiento ( Curación y/o medición)
Prepare el área de trabajo en habitación
del paciente
Eleve la cama hasta la posición alta y
baje la baranda del lado que trabajará
Para la curación del Drenaje:
Coloque la bolsa de plástico para eliminar
los apósitos sucios sobre la cerca de la
zona de la herida
aclare sus dudas para que se disminuya su
ansiedad.
Prepare el ambiente, evitando entrada de
personas a la sala, no interferir con
horarios de comidas u otros procedimientos
(sí es posible).
Asegure una iluminación adecuada.
Mayor comodidad para el operador

6
Abra los paquetes estériles y dispóngalos Equipo de curación y guantes estériles
en la mesa
Colóquese guantes de procedimientos
Despegue las telas de la piel del paciente
Retire el apósito sucio
Elimine los guantes a la bolsa de plástico
Observe detalladamente la herida
Aplique alcohol gel en sus manos
Colóquese guantes estériles
Evite desplazar el drenaje

Limpie el sitio de inserción del drenaje , Evalúe los la el sitio quirúrgico en relación
tome una pinza con gasa húmeda con a signos de infección o cicatrización.
solución fisiológica

Comience la limpieza desde el sitio de

inserción y continúe en sentido circular
hacia la periferia
Seque la piel circundante con una gasa

Cubra con apósito y tela

Verifique la permeabilidad del drenaje

séllelo y estabilícelo
Para la medición del drenaje:
Pince el drenaje en el extremo proximal al
paciente.
Si el drenaje se encontrara ocluido
notifíqueselo al medico
Esto se deber realizar en el caso de los
drenajes Jackson – Pratt y Hemovac.
Estos sistemas poseen una pinza o clamp
en su extremo proximal.
Evita el flujo retrógrado del contenido del
drenaje hacia la herida, por una diferencia
de presión al abrir el sistema de presión
negativa del drenaje.

Drenaje Tubular: abra el reservorio estéril

donde se encuentra el contenido drenado.

7
 Drenaje Jackson – Pratt: abra el tapón de
goma ubicado en el extremo superior del
drenaje. Ingresará aire y se reestablecerá
la forma anatómica original del sistema.

Drenaje Hemovac: abra el tapón de goma

ubicado en la cara anterior del drenaje.
Ingresará aire y se reestablecerá la forma
anatómica original del sistema.

Abra el drenaje y mida el contenido. Vacíe el contenido en un recipiente limpio

graduado.
En caso de que el contenido sea escaso
utilice una jeringa de 20 ml (sin aguja) para
realizar la medición exacta.
Valorar cantidad y calidad del contenido.

Cierre el drenaje. Drenaje Tubular: coloque un nuevo

reservorio estéril sin contaminar el interior
de este.

Drenaje Jackson – Pratt: Con la mano no

dominante presione el drenaje hasta que
sus paredes interiores tomen contacto; con
la otra mano limpie la abertura de cualquier
residuo con una gasa limpia y vuelva a
colocar el tapón de goma. El objetivo es
reestablecer la aspiración negativa.

Drenaje Hemovac: colocar el drenaje

sobre la superficie plana y limpia. Con la
palma de la mano no dominante presione
sobre la parte superior e inferior al mismo
tiempo; con la otra mano limpie la abertura
con una gasa limpia y vuelva a colocar el
tapón de goma. El objetivo es reestablecer
la aspiración negativa.

8

Asegúrese de dejar cómodo y seguro al
paciente.
Drenaje VAC: registre la cantidad drenada
en cada turno, este drenaje debe ser
manipulado solo por profesional entrenado
y previa indicación médica.
Asegúrese que la cama quede con
barandas arriba, cama limpia y seca (lo
realiza el asistente). Confirme que el
paciente se siente bien.

Elimine material. Según normas de IAAS de la institución.

Retírese guantes Precaución estándar
Lávese las manos. Precaución estándar
Registre en hoja de enfermería o ficha Registre:
electrónica si corresponde - Curación del sitio quirúrgico
- Calidad y cantidad del contenido,
fecha, hora y nombre de la persona
responsable.

 Educación paciente/familia/comunidad/personal de salud

Al paciente y familia

o Los objetivos del procedimiento

o Posibles complicaciones
o Medidas para evitar tracción.

Al personal:

o Manejo de técnica aséptica

o Cuidados para evitar infección
o Avisar complicaciones

 Evaluación
Pauta cotejo

 Consideraciones

o Se debe valorar la cantidad de contenido drenado en el apósito que cubre la herida y/o
el drenaje.
o Las manchas del contenido en los apósitos se deben delinear con un plumón y
además anotar la fecha y hora en que se dibujó el contorno para evaluar la progresión
del drenado. Las cantidades crecientes de sangre fresca en el apósito debe
informarse de inmediato.
9
o Es necesario informar al médico cirujano las cantidades excesivas de contenido
drenado.
o Cuando existe más de un drenaje en la herida se deben identificar con números y
ubicación ej: drenaje número 1 cuadrante superior izquierdo de abdomen. Esto
asegura una medición confiable.

Complicaciones:
o Infección retrógrada.
o Contaminación o infección en el sitio de inserción del drenaje en la piel; esto se
presentará de acuerdo al tiempo que permanezca el drenaje.
o Compresión del drenaje sobre estructuras vecinas poniendo en riesgo su vitalidad.

PREGUNTAS A DESARROLLAR
1- Previo a vaciar el drenaje de tipo aspirativo debe procurar pinzarlo ¿Por qué?
2- Frente a un drenaje aspirantico o tubular en la cavidad abdominal que estaba
dando un debito bajo de 50cc serohemático y el técnico le avisa que en la última
hora se llenó con 200 cc de contenido hemático, ¿qué puede estar ocurriendo?
3- ¿De donde a donde realiza la curación del drenaje y por qué?
4- ¿Cuál el objetivo de instalar una sonda Kehr?

Bibliografía

 Kozier, B., Erb, G., Berman, A. & Snyder, S. (2004). Fundamentos de enfermería.
Conceptos, proceso y práctica. (7ª ed.). Madrid: McGraw-Hill. Interamericana.
 Smeltzer, S.  Bare, B. (2004). Brunner y Suddarth: enfermería medicoquirúrgica. (10ª
ed.). México: McGraw-Hill.
 Smith S, Duell D, Martin B. S, Técnicas de enfermería clínica. De las técnicas básicas
a las avanzadas. Vol II. 7a ed. España: Pearson Prentice Hall; 2009. p. 904-08.
 Potter, Perry Fundamentos de Enfermería, 8a ed España: Editorial Elsevier; 2015.

Revisado por M. Ignacia Echeverría

Docente escuela de enfermería
Universidad Mayor
2017

10
 Puntaje total Puntaje obtenido Nota

15

PAUTA DE COTEJO MEDICIÓN DEL CONTENIDO DEL DRENAJE

Nombre del estudiante:..................................................................................................

Actividades Ptje SI NO

1. Verifica la indicación medica 1

2. Menciona lavado de manos 1
3. Reúne el material necesario 1
4. Identifica al paciente 1
5. Prepara el área de trabajo 1
6. Informe al paciente sobre el procedimiento 1
7. Se coloca guantes de procedimientos. 1

8. Pinza el drenaje en el extremo proximal al paciente. 2

9. Abre el drenaje y mide el contenido. 1

10. Cierra el drenaje. 1

11. Menciona u ordena el material. 1

12. Se retira los guantes 1
13. Menciona lavado de manos clínico. 1
14. Menciona el registro del procedimiento. 1
Puntaje Total 15

Observaciones
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

11