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La manera sistematica de
enfocar la estabilizacion del
recien nacido en riesgo
Qué hace?
2 8
Reanimación Soporte
4
Infección
Respiratorio Termoregulación
5
Lista de Problemas
3
Evaluacion Cardiovascular Manejo de Líquidos & Glucosa
Primaria
6 Secuencias
7 Considere traslado
Neurológico Quirúrgico
2 8
Reanimación Soporte
4
Infección
Respiratorio Termoregulación
5
Lista de Problemas
3
Evaluacion Cardiovascular Manejo de Líquidos & Glucosa
Primaria
6 Secuencias
7 Considere traslado
Neurológico Quirúrgico
• Aplica a RN que:
Conocimiento Habilidades
Respiratorio Termoregulación
5
Lista de Problemas
3
Evaluacion Cardiovascular Manejo de Líquidos & Glucosa
Primaria
6 Secuencias
7 Considere traslado
Neurológico Quirúrgico
Reanimación Soporte
Respiración inefectiva
FC < 100/min
Cianosis central
Infección
Factor de riesgo para infección
Signo de Alerta ACoRN con *
Deterioro clínico
Respiratorio Termorregulación
Dificultad respiratoria * T < 36.3ºC, o > 37.2ºC axilar *
Frecuencia respiratoria > 60/min * Riesgo aumentado de
Recibe asistencia respiratoria * inestabilidad térmica
Lista de Problemas
Respiratorio
Cardiovascular
Neurológico
Quirúrgico
Cardiovascular Líquidos y Glucosa Manejo de Líquidos y Glucosa
Pálido, reticulado o gris * Termorregulación Glucemia < 47 mg/dL
Pulsos débiles o TA baja * Infección Riesgo de hipoglucemia
Cianosis que no responde al O2 Sin vía enteral / no debe
FC > 220/min alimentarse
Secuencias
Considere traslado
Neurológico Quirúrgico
Tono anormal* Defecto de pared abdominal
Temblores Vómitos o dificultad para deglutir
Convulsiones * Distensión abdominal
Eliminación tardía de meconio
o ano imperforado
Respiratorio
Dificultad respiratoria *
Frecuencia respiratoria > 60/min *
Recibe asistencia respiratoria *
Cardiovascular
Pálido,
ACoRN – 09/09 reticulado o gris *
(2010 Update) ACoRN © 2005-10
Riesgo aumentado de
inestabilidad térmica
Signos de Alerta
“En riesgo de hipoglicemia”
Manejo de Líquidos y Glucosa
Glucemia < 47 mg/dL “En riesgo de inestabilidad
Riesgo de hipoglucemia
Sin vía enteral / no debe térmica”
alimentarse
Termorregulación
Todo RN que entra al
T < 36.3ºC, o > 37.2ºC axilar *
Riesgo aumentado de
proceso ACoRN necesita
inestabilidad térmica una determinación de
Quirúrgico glucosa y control de la To
Defecto de pared abdominal
Vómitos o dificultad para deglutir como parte de la
Distensión abdominal
Eliminación tardía de meconio evaluación primaria
o ano imperforado
ACoRN – 09/09 (2010 Update) ACoRN © 2005-10
Manejo de Líquidos y Glucosa
Marque cada cuadro
Respiratorio
Dificultad respiratoria *
Frecuencia respiratoria > 60/min *
Recibe asistencia respiratoria *
Cardiovascular
Pálido,
ACoRN – 09/09 reticulado o gris *
(2010 Update) ACoRN © 2005-10
de riesgo
go
zación
Cualquier signo de alerta con un asterisco
mación (*) también constituye un signo de alerta
de infección, y la tilde correspondiente se
debe insertar en el cuadro de infección.
Reanimación
Respiración inefectiva
FC < 100/min
Cianosis central
Infección
Factor de riesgo para infección
Signo de Alerta ACoRN con *
Deterioro clínico
Secuencias
Considere traslado
C entrales (pasos)
ore Steps
R espuesta esponse
N siguieNtes pasos
ext steps
S diagnóstico eSpecífico
pecific Diagnosis
S manejo eSpecífico
pecific Management
Secuencia Respiratoria
Mantenga vía aérea permeable/respiración
Administre O2 necesario para mantener
SpO2 88-95%
Inicie / continúe monitoreo:
- oximetría
- cardiorespiratorio
- tensión arterial
- analizador de oxígeno
Calcule el Puntaje Respiratorio si está
respirando espontaneamente
A lerta (signos)
Recibe asistencia respiratoria *
Sí
Secuencia Respiratoria
Mantenga vía aérea permeable/respiración
Administre O2 necesario para mantener
C entrales (pasos)
SpO2 88-95%
Inicie / continúe monitoreo:
- oximetría
- cardiorespiratorio
- tensión arterial
- analizador de oxígeno
Calcule el Puntaje Respiratorio si está
respirando espontaneamente
N siguieNtes pasos
Historia dirigida Gases en sangre
Examen físico dirigido Considere interconsulta
Revise pruebas diagnósticas
realizadas
Establezca diagnóstico presuntivo
S diagnostico eSpecífico
Dificultad respiratoria leve Neumonía
Hipertensión pulmonar
Otras
Considere
Revalúe diagnóstico y drenaje torácico
manejo si no se resuelve Considerar surfactante Cuidados de apoyo y radiografía de
S manejo eSpecífico
en las primeras 4 horas seguimiento
Reanimación Soporte
Respiración inefectiva
FC < 100/min
Cianosis central
Infección
Factor de riesgo para infección
Signo de Alerta ACoRN con *
Deterioro clínico
Respiratorio Termorregulación
Dificultad respiratoria * T < 36.3ºC, o > 37.2ºC axilar *
Frecuencia respiratoria > 60/min * Riesgo aumentado de
Recibe asistencia respiratoria * inestabilidad térmica
Lista de Problemas
Respiratorio
Cardiovascular
Neurológico
Quirúrgico
Cardiovascular Líquidos y Glucosa Manejo de Líquidos y Glucosa
Pálido, reticulado o gris * Termorregulación Glucemia < 47 mg/dL
Pulsos débiles o TA baja * Infección Riesgo de hipoglucemia
Cianosis que no responde al O2 Sin vía enteral / no debe
FC > 220/min alimentarse
Secuencias
Considere traslado
Neurológico Quirúrgico
Tono anormal* Defecto de pared abdominal
Temblores Vómitos o dificultad para deglutir
Convulsiones * Distensión abdominal
Eliminación tardía de meconio
o ano imperforado
Reanimación Soporte
Respiración inefectiva
FC < 100/min
Cianosis central
Infección
? Factor de riesgo para infección
Signo de Alerta ACoRN con *
Deterioro clínico
Respiratorio Termorregulación
Dificultad respiratoria * ? T < 36.3ºC, o > 37.2ºC axilar *
Frecuencia respiratoria > 60/min * Riesgo aumentado de
Recibe asistencia respiratoria * inestabilidad térmica
Lista de Problemas
Respiratorio
? Cardiovascular
Neurológico
Quirúrgico
Cardiovascular Líquidos y Glucosa Manejo de Líquidos y Glucosa
Pálido, reticulado o gris * ? Termorregulación ? Glucemia < 47 mg/dL
Infección
? Pulsos débiles o TA baja * Riesgo de hipoglucemia
Cianosis que no responde al O2 ? Sin vía enteral / no debe
FC > 220/min alimentarse
Secuencias
Considere traslado
Neurológico Quirúrgico
Tono anormal* Defecto de pared abdominal
Temblores Vómitos o dificultad para deglutir
Convulsiones * Distensión abdominal
Eliminación tardía de meconio
o ano imperforado
• Condición RN
• Experiencia y
recursos disponibles
en centros de salud
locales y receptores
• Condiciones de viaje
• Inicie contacto tan
pronto como la
necesidad sea
aparente.
ACoRN – 09/09 (2010 Update) ACoRN © 2005-10
sk
s
scitation
Apoyo
tabilization
Soporte
Problem List
Respiratory
ACoRN – 09/09 (2010 Update) Cardiovascular ACoRN © 2005-10
Caso 2: son las 4:20 am
• RN T, embarazo sin complicaciones, RPM
16hs. Apgar de 8 al minuto y de 9 a los
cinco minutos.
• A los 20 minutos, la enfermera nota que el
RN tiene quejido intermitente.
• Al examen el RN gime ocasionalmente, está
rosado y alerta.
Reanimación Soporte
Respiración inefectiva
FC < 100/min
Cianosis central
Infección
? Factor de riesgo para infección
Signo de Alerta ACoRN con *
Deterioro clínico
Respiratorio Termorregulación
Dificultad respiratoria * ? T < 36.3ºC, o > 37.2ºC axilar *
Frecuencia respiratoria > 60/min * Riesgo aumentado de
Recibe asistencia respiratoria * inestabilidad térmica
Lista de Problemas
Respiratorio
? Cardiovascular
Neurológico
Quirúrgico
Cardiovascular ? Líquidos y Glucosa Manejo de Líquidos y Glucosa
Pálido, reticulado o gris * Termorregulación
Infección
? Glucemia < 47 mg/dL
? Pulsos débiles o TA baja * Riesgo de hipoglucemia
Cianosis que no responde al O2 ? Sin vía enteral / no debe
FC > 220/min alimentarse
Secuencias
Considere traslado
Neurológico Quirúrgico
Tono anormal* Defecto de pared abdominal
Temblores Vómitos o dificultad para deglutir
Convulsiones * Distensión abdominal
Eliminación tardía de meconio
o ano imperforado
Reanimación Soporte
Respiración inefectiva
FC < 100/min
Cianosis central
Infección
? Factor de riesgo para infección
Signo de Alerta ACoRN con *
Deterioro clínico
Respiratorio Termorregulación
Dificultad respiratoria * ? T < 36.3ºC, o > 37.2ºC axilar *
Frecuencia respiratoria > 60/min * Riesgo aumentado de
Recibe asistencia respiratoria * inestabilidad térmica
?
Lista de Problemas
Respiratorio
Cardiovascular
Neurológico ?
Quirúrgico
Cardiovascular ? Líquidos y Glucosa Manejo de Líquidos y Glucosa
Pálido, reticulado o gris * Termorregulación
Infección
? Glucemia < 47 mg/dL
Pulsos débiles o TA baja * Riesgo de hipoglucemia
Cianosis que no responde al O2 ? Sin vía enteral / no debe
?
FC > 220/min alimentarse
?
Secuencias
Considere traslado
Neurológico Quirúrgico
Tono anormal* Defecto de pared abdominal
Temblores Vómitos o dificultad para deglutir
Convulsiones * Distensión abdominal
Eliminación tardía de meconio
o ano imperforado