EL CÁNCER DE MAMA

A lo largo de la vida de la mujer, las mamas cambian de textura y aspecto en función de su

desarrollo hormonal y sexual. En la mama también pueden aparecer tumores benignos constituidos
por células que se dividen en exceso pero no pueden dañar o invadir otras partes del organismo.
Los tumores malignos están compuestos por células que se dividen sin control y, además, son
capaces de destruir tejidos y órganos cercanos (infiltración) y de trasladarse y proliferar en otras
partes del organismo (metástasis), ya que se desplazan a través de vasos sanguíneos y/o
linfáticos.

TIPOS DE CÁNCER DE MAMA:

El cáncer de mama invasivo, es un cáncer que se disemina a los tejidos adyacentes.

El cáncer de mama no invasivo; no se extiende más allá de los conductos de la leche ni los
lobulillos de la mama. La mayoría de los tipos de cáncer de mama comienzan en los conductos o
lóbulos, y se denominan carcinomas ductales o carcinomas lobulares.

1. Carcinoma ductal. Estos cánceres se originan en las células que recubren internamente
los conductos de la leche y conforman la mayoría de los cánceres de mama.
Carcinoma ductal in situ . Este cáncer se ubica únicamente en el conducto.
Carcinoma ductal invasivo o infiltrante. Este cáncer se disemina fuera del
conducto.
2. Carcinoma lobular. Este cáncer se origina en los lóbulos.
Carcinoma lobular in situ; se ubica solamente en los lóbulos, no se considera un
cáncer. No obstante constituye un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de
mama invasivo en ambas mamas.

Los tipos de cánceres de mama menos frecuentes incluyen: Medular, mucinos, tubular,
metaplásico, cáncer de mama papilar.

EL ESTADIO O ETAPA DEL CÁNCER DE MAMA: Nos indica el grado de extensión del mismo.

Estadio 0: Las células cancerosas no presentan carácter invasivo y están localizadas únicamente
en el interior de los conductos mamarios: el tumor es un cáncer in situ.
Estadio 1: El cáncer se concreta en un nódulo (bulto) inferior a los 2 cm de diámetro y
habitualmente no se extiende aún a otros tejidos fuera de la mama.
Estadio 2: Hay dos posibilidades:
• El tumor sigue siendo inferior a 2 cm, pero se extiende a los ganglios de la axila.
• El nódulo ha crecido, sin sobrepasar los 5 cm, con un 50% de probabilidades de haberse
extendido a los ganglios axilares.
Estadio 3: También hay dos posibilidades:
• El nódulo no ha alcanzado aún 5 cm, pero se ha extendido ya a las axilas.
• El tumor se extiende por los tejidos cercanos a la glándula mamaria.
Estadio 4: Las células cancerosas se han extendido a otros tejidos y órganos del cuerpo,
proliferando también en alguno de ellos. Es lo que se conoce con el nombre de metástasis.

FACTORES DE RIESGO:

1. Edad: El riesgo de padecerlo aumenta con la edad y la mayor incidencia se da entre los 50 y
los 65 años.
2. Factores hormonales: Como la menarquia precoz (primera regla) a edad temprana y la
menopausia tardía.
3. La ausencia de embarazo o tener el primer embarazo a una edad avanzada (30 años)
4. La administración de anticonceptivos orales: Algunos estudios sugieren que aumentan
levemente el riesgo de padecer cáncer de mama cuando se toman durante mucho tiempo.
5. Tratamiento hormonal sustitutivo de larga duración, que combina estrógenos y
progestágenos, para tratar los síntomas de la menopausia. Solo en mujeres sin antecedentes
de cáncer de mama y con síntomas menopáusicos severos se puede valorar la realización del
tratamiento a dosis bajas y durante el menor tiempo posible.
6. Antecedentes familiares de cáncer de mama: Las mujeres con antecedentes familiares
directos (madre, hermana o hija) de cáncer de mama.
7. Riesgo hereditario/predisposición genética. Los genes BRCA1 o BRCA2 son las
mutaciones conocidas más frecuentes, estos genes se vinculan con un aumento del riesgo de
desarrollar cáncer de mama y ovario, así como otros tipos de cáncer.
8. Raza y origen étnico: Las mujeres de raza blanca tienen más probabilidades de desarrollar
cáncer de mama que las mujeres de raza negra.
Las mujeres de herencia judía asquenazi o de Europa del Este también tienen un mayor
riesgo de desarrollar cáncer de mama debido a que son más propensas a haber heredado una
mutación del gen BRCA. Es menos común que se diagnostique el cáncer de mama en
mujeres isleñas asiáticas y en mujeres nativas indígenas de América del Norte y de Alaska.
9. Factores del estilo de vida.
La dieta hipercalórico rica en grasas animales y pobre en fibras: La obesidad
postmenopáusica, así como el sedentarismo, parecen aumentar el riesgo de padecer cáncer
de mama.
El consumo de tabaco: Favorece la aparición de muchos tumores malignos, aunque no hay
suficiente evidencia de esta relación con el cáncer de mama.
El consumo de alcohol: Algunos estudios sugieren que consumir alcohol en cantidad
importante y de forma habitual puede favorecer la aparición de cáncer de mama.
10. Radiación. La exposición a radiación ionizante a edades tempranas puede aumentar el
riesgo. La cantidad mínima de radiación que recibe una mujer durante la mamografía anual no
se ha asociado con un aumento del riesgo de desarrollar cáncer de mama.

SIGNOS Y SINTOMAS:

En la fase inicial de la enfermedad, cuando la lesión es muy pequeña, no aparece ningún tipo de
sintomatología.
Pasado este tiempo, el cáncer de mama puede manifestarse de diversas formas: La presencia de
un nódulo palpable, doloroso o no, es el síntoma más frecuente.

Cuando el tumor se hace más grande puede manifestarse como irregularidades en el contorno de
la mama, falta de movilidad de la misma, retracción del pezón o alteraciones en la piel como
enrojecimiento, “piel de naranja” (por su similitud a la piel de dicha fruta) inflamación, rugosidad,
escamosidad o úlceras.
Es muy rara la presencia de secreción de líquido seroso (telorrea) o sanguinolento (telorragia) por
el pezón. En un porcentaje escaso de los casos, la presencia de una metástasis localizada en un
órgano o tejido concreto puede provocar el primer síntoma de alerta (dolores óseos, etc.).

DIAGNOSTICO:

1. DETECCION PRECOZ:

Exploración clínica de las mamas: se realiza a las mujeres cuya edad no hace necesaria la
realización de una mamografía (edad inferior a los 30 y 35 años)
Pero si observara alguna alteración en la exploración o si existen antecedentes familiares o
alteraciones genéticas conocidas se realizara la mamografía, ecografía.
Se pide que se auto examinen las mamas y axilas una vez al mes, en el caso de las que tienen la
menstruación, es hacerlo unos cinco días después de haberla tenido, cuando las mamas están
menos tensas e hinchadas; para las que no la tengan, se recomienda hacerlo siempre en la misma
fecha para no olvidarse.

2. PRUEBAS POR IMÁGENES:

 Mamografía: Es una radiografía de la mama donde se usa el aparato de rayos x, se utiliza

cuando la mujer experimenta signos, como un bulto nuevo o secreción del pezón.
 Ecografía. Se utiliza ondas de sonido para crear una imagen del tejido mamario. Un
ultrasonido puede distinguir entre una masa sólida, que puede ser cáncer, y un quiste
lleno de líquido, que generalmente no es canceroso. La prueba sencilla, indolora y de
rápida ejecución, es una técnica complementaria a la mamografía y especialmente útil en
las mujeres jóvenes con mamas densas.
 Resonancia magnética nuclear o RNM: Se trata de una técnica que obtiene imágenes
sometiendo al paciente a un potente imán que utiliza ondas de radiofrecuencia.

3. BIOPSIA:

Consiste en la extracción de una muestra de tejido microscópico por PAAF (punción-

aspiración con aguja fina) y BAG (biopsia con aguja gruesa) que se hace por punción, con
agujas especiales.
Se usa también la intervención quirúrgica, donde se trata de extirpar el nódulo o tejido
sospechoso para su estudio.

La biopsia estudia características biológicas para saber el grado, tipo y distribución de las
células tumorales.

4. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS:

Análisis de sangre: Permite valorar la situación de la paciente, así como el estado de los
diferentes marcadores tumorales específicos para el cáncer de mama. Radiografía de tórax:
Ayuda a determinar la posible expansión de la enfermedad hacia los pulmones.
Gammagrafía ósea: Esta prueba es útil para descartar metástasis óseas.

Según los casos, pueden ser necesarias otras pruebas complementarias como el TAC
(Tomografía Axial Computerizada) para completar el estudio de extensión de la enfermedad.

TRATAMIENTO:

CIRUGÍA En general, el primer tratamiento que se aplica es la cirugía. La técnica quirúrgica

utilizada varía en función del tipo de lesión y su extensión:

 Mastectomía radical modificada: Se conservan los músculos pectorales, extirpándose sólo la

glándula mamaria y los ganglios axilares. Tras la mastectomía algunas mujeres optan por la
reconstrucción mamaria. Actualmente hay muchas técnicas posibles como los implantes de
silicona, los trasplantes miocutáneos (zona de piel y músculos del abdomen o espalda) u otras.
 Cirugía conservadora: e consiste en la extracción del tumor, con un margen suficiente de
tejido sano.
RADIOTERAPIA: Mediante esta técnica se persigue destruir las posibles células cancerosas en el
área en la que se administra. Es obligada tras un tratamiento quirúrgico de tipo conservador; a
veces se emplea como complemento de la mastectomía.

Consiste en la aplicación de radiaciones ionizantes en la mama o en la pared torácica y en

ocasiones en las cadenas ganglionares a las que drena (axila y cadenas supraclaviculares) para
destruir las posibles células cancerosas que pudieran haber quedado tras la operación.

 Radioterapia externa: Es la más habitual. Se administra por medio de una máquina

(acelerador lineal) que en ningún momento contacta con la paciente, produce irritación de la piel
de la zona irradiada (enrojecimiento, descamación, edema, inflamación, prurito, picor
 Radioterapia interna o braquiterapia: Es la introducción de material radiactivo, en forma de
hilo, en la zona donde se asentaba el tumor, es complementario a la radioterapia externa.

QUIMIOTERAPIA: Es la administración de fármacos (habitualmente por vía intravenosa) para

destruir las células cancerosas que han podido dispersarse por el organismo, a las que ni la cirugía
ni la radioterapia pueden alcanzar, se llama tratamiento local o adyuvante, puede durar de 3 a 6
meses, suele acompañarse de una serie de efectos secundarios como: náuseas y vómitos,
molestias musculares, cansancio, trastornos intestinales, disminución de hematíes, leucocitos y
plaquetas y caída temporal del cabello.

TERAPIA BIOLÓGICA: Se da con fármacos cuya acción se dirige a las células cancerosas e
interfiere con su capacidad de crecimiento.
El receptor HER2 es una proteína que se encuentra en la superficie de muchas células, en algunos
cánceres de mama, las células cancerosas tienen un número anormalmente elevado de receptores
HER2, lo que hace que las células se dividan y proliferen más rápidamente; este tipo de tumores
se llaman HER2 positivos.
Trastuzumab y el lapatinib.; es un anticuerpo que se dirige contra el receptor HER2.

TERAPIA HORMONAL: Cuando las células cancerosas tienen la capacidad de responder a los
cambios hormonales, pueden ser atacadas si las hormonas que estimulan su desarrollo se
suprimen para ello se administran medicamentos.
Tamoxifeno: Este fármaco evita la acción de los estrógenos sobre la célula cancerosa, con el fin
de que no sigan dividiéndose.

PREVENCIÓN:

 Mastectomía. En el caso de las mujeres que presentan mutaciones genéticas del BRCA1 o
el BRCA2, puede considerarse la extirpación preventiva de las mamas.
 Quimio prevención. Las mujeres que tienen un riesgo más alto de desarrollar cáncer de
mama pueden considerar el uso de fármacos como el tamoxifeno.
 Evitar el uso de terapia hormonal posmenopáusica para aliviar los síntomas de la menopausia.
 El amamantamiento también puede reducir el riesgo de que una mujer padezca cáncer de
mama.
 Estudios recientes demuestran que una dieta equilibrada rica en fibra (fruta, verduras,
cereales) y la realización de ejercicio físico de forma regular ayudan a proteger contra
enfermedades cardiovasculares, la obesidad y diversos tipos de cáncer.
 Evitar el uso del tabaco y consumo excesivo de alcohol.