LAPORAN PRAKTIKUM

PENGKAJIAN LANSIA TN. S

Untuk memenuhi tugas mata kuliah Community Nursing Programme V

Disusun oleh :
Annisa Aulia Suci
220110140090

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS PADJADJARAN
JATINANGOR
2018
 DAFTAR ISI

DAFTAR ISI ............................................................................................................ i

BAB I ...................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................. 1
A. Latar Belakang ............................................................................................. 1
B. Tujuan .......................................................................................................... 1
C. Manfaat ........................................................................................................ 2
BAB II ..................................................................................................................... 3
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA ............................................. 3
A. Hasil Pengkajian........................................................................................... 3
B. Diagnosis .................................................................................................... 14
C. Asuhan Keperawatan ................................................................................. 15
BAB III ................................................................................................................. 17
PENUTUP ............................................................................................................. 17
A. Kesimpulan ................................................................................................ 17
B. Lesson Learned .......................................................................................... 17
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... 18
Lampiran 1. Dokumentasi ..................................................................................... 19
Lampiran 2. Referensi Jurnal ................................................................................ 20

i
 BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kemajuan zaman berjalan beriringan dengan jumlah lansia yang ada

di Indonesia. Semakin hari jumlah lansia semakin bertambah karena angka
harapan hidup yang meningkat didukung oleh berbagai fasilitas yang
tersedia. Menurut Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13 Tahun
1998 menyatakan bahwa lansia (lanjut usia) adalah seseorang yang telah
mencapai usia 60 tahun ke atas.
Walaupun angka harapan hidup lansia bertambah, di rentang
usianya tentu mengalami berbagai perubahan. Perubahan tersembut tidak
hanya terlihat dari segi fisik tapi juga psikologis dan yang lainnya.
Perubahan tersebut tidak hanya berdampak pada individu lansia itu sendiri
tapi juga keluarga bahkan masyarakat. Banyak penyakit yang dapat
menyerang lansia pada usia tersebut jika tidak dilakukan perawatan
kesehatan yang baik.
Oleh karena itu sebagai perawat perlu dilakukan tindakan promotif
dan preventif dalam bentuk asuhan keperawatan untuk meningkatkan
kualitas kesehatan lansia. Peningkatan kualitas kesehatan lansia akan
berdampak pada kesejahteraan dan membantu lansia menjadi lebih
produktif.

B. Tujuan

Tujuan dari kegiatan asuhan keperawatan pada lansia ini untuk

mengetahui kondisi kesehatan lansia dan dapat melakukan intervensi yang
tepat untuk mencegah atau mengurangi masalah yang terjadi. Selain itu
kegiatan ini bertujuan untuk mengambil pengalaman dan pembelajaran
sebelum menjadi perawat.

1
C. Manfaat
Kegiatan asuhan keperawatan pada lansia dapat meningkatkan
status kesehatan lansia dan memberikan pengalaman juga pembelajaran
bagi calon perawat.

2
 BAB II
LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

A. Hasil Pengkajian
1) Identitas Klien
Nama : Tn. S
Umur : 76 Tahun
Alamat : Puri Cendekia I No. 2 RT 03/RW 08
Pendidikan : STP setingkat SMP
Jenis Kelamin : Laki-laki
Suku : Jawa
Agama : Islam
Status Pernikahan : Menikah
Tanggal Pengkajian : 1 Mei 2018

2) Status Kesehatan Saat Ini

Keluhan-keluhan kesehatan utama (sekarang)
P (Provokatif) : Sesak Napas
Q (Qualitas/ Quantitas) : Nyeri seperti dihimpit dibagian dada. Nyeri
muncul saat aktivitas lebih dari biasanya dan
hilang setelah istirahat selama 15 menit.
R (Region) : Nyeri dibagian dada
S (Skala) : 3 dari 5
T (Timing) : Saat berjalan terlalu jauh/menanjak

3) Riwayat Kesehatan Dahulu : -

4) Riwayat Kesehatan Keluarga : Penyakit paru-paru (diagnosa tidak
diketahui)
5) Tinjauan Sistem (Jelaskan tentang kondisi sistem-sistem dibawah ini yang
terdapat pada klien)
a. Keadaan umum : Kompos mentis
b. Sistem Integumen : Gatal di paha jika suhu dingin

3
 c. Sistem Hemopoietik : Mengkonsumsi obat grafalin, bisoprolol
d. Sistem Pernapasan : Kadang mengeluh sesak, RR = 16x/menit
e. Sistem Kardiovaskuler : HR = 68x/menit, TD = 130/90 mmHg
f. Sistem Gastrointestinal : Nyeri di bagian perut jika membungkuk
atau batuk terlalu keras
g. Sistem Perkemihan :-
h. Sistem Genitoreproduksi : -
i. Sistem Muskuloskeletal : -
j. Sistem Saraf Pusat :-
k. Sistem Endokrin :-
l. Sistem Reproduksi :-
6) Pengkajian Psikososial dan Spiritual
a. Psikososial
Klien dapat bersosialisasi dengan masyarakat disekitar tempat
tinggalnya. Beliau menjaga agar hubungannya selalu baik dengan
berkata dan berperilaku seperlunya tidak terlalu dekat. Harapannya
hubungan dengan tetangga selalu baik tanpa ada masalah. Tetangga
selalu baik pada beliau dengan memberi pertolongan saat diperlukan
atau memberi makanan saat waktu makan.
b. Identifikasi masalah emosional
Masalah emosional positif (Klien terkadang mengalami sukar tidur,
merasa gelisah, murung dan menangis sendiri dan kadang merasa
khawatir)
c. Spiritual
Klien melaksanakan ibadah dengan baik dan terkadang
mendengarkan ceramah melalui televisi atau radio. Namun
terkadang sesak napasnya kembali muncul jika melaksanakan
ibadah dan mengambil air wudhu saat cuaca dingin.
Klien memandang bahwa kematian adalah kepastian sehingga ia
berusaha untuk mempersiapkan diri dan berharap husnul khotimah
dan saat meninggal tidak merepotkan orang lain karena ia tak
memiliki anak dan keluarga yang jauh.

4
7) Pengkajian Fungsional Klien
a. KATZ Indeks : Klien termasuk dalam kategori A yaitu mandiri
dalam makan, kontinensia (BAK, BAB), menggunakan pakaian,
pergi ke toilet, berpindah dan mandi.
b. Barthel Indeks
Klien tergolong mandiri
No. Kriteria Dengan Mandiri Keterangan
Bantuan
1. Makan 5 10 Frekuensi : 2-3
Jumlah : ½
Piring
Jenis : Sayuran
2. Minum 5 10 Frekuensi :
Sering
Jumlah 250
ml/minum
Jenis : Air
mineral dan teh
manis
3. Berpindah dari kursi 5-10 15
roda ke tempat tidur,
sebaliknya
4. Personal toilet (cuci 0 5 Frekuensi : 1
muka, menyisir kali
rambut, gosok gigi)
5. Keluar masuk toilet 5 10
(membuka pakaian,
menyeka tubuh,
menyiram)
6. Mandi 5 15 Frekuensi :
1x/hari
7. Jalan di permukaan 0 5
datar
8. Naik turun tangga 5 10
9. Mengenakan pakaian 5 10
10. Kontrol bowel (BAB) 5 10 Frekuensi :
1x/hari
Konsistensi :
Lancar
11. Kontrol bladder 5 10 Frekuensi : 3x
(BAK) hari
Warna : -
12. Olahraga/latihan 5 10 Frekuensi :
Setiap hari

5
 Jenis : Jalan
kaki
13. Rekreasi/pemanfaatan 5 10 Jenis :
waktu luang Mendengarkan
ceramah

c. Pengkajian Status Mental Gerontik

Klien termasuk dalam kategori fungsi intelektual utuh.
Benar Salah No. Pertanyaan
√ 01 Tanggal berapa hari ini ?
√ 02 Hari apa sekarang ini ?
√ 03 Apa nama tempat ini ?
√ 04 Dimana alamat anda ?
√ 05 Berapa umur anda ?
√ 06 Kapan anda lahir ?
√ 07 Siapa presiden Indonesia sekarang ?
√ 08 Siapa presiden Indonesia sebelumnya ?
√ 09 Siapa nama ibu anda ?
√ 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan
3 dari setiap angka baru, semua secara
menurun.
Total : 9

d. Identifikasi aspek kognitif dari fungsi mental dengan menggunakan

MMSE (Mini Mental Status Exam)
Klien termasuk dalam kategori aspek kognitif dan fungsi mental
baik.
No. Aspek Nilai Nilai Kriteria
Kognitif Maks. Klien
1. Orientasi 10 10 Menyebutkan dengan benar :
 Tahun √
 Musim √
 Tanggal
 Hari √
 Bulan √

Dimana sekarang kita berada

?
 Negara Indonesia √
 Provinsi Jawa Barat √
 Kota Sumedang √
 PSTW -

6
  Wisma -
2. Registrasi 3 3 Sebutkan nama 3 obyek (oleh
pemeriksa) 1detik untuk
mengatakan masing-masing
obyek. Kemudian tanyakan
kepada klien ketiga obyek
tadi. (Untuk disebutkan)
 Obyek Kursi
 Obyek Sapu
 Obyek Sepatu
3. Perhatian 5 2 Minta klien untuk memuai
dan dari angka 100 kemudian
kalkulasi dikurangi 7 sampai 5
kali/tingkat.
 93 √
 86 √
 79 -
 72 -
 65 -
4. Mengingat 3 1 Minta klien untuk mengulangi
ketiga obyek pada No. 2
(registrasi) tadi. Bila benar, 1
point untuk masing-masing
obyek.
5. Bahasa 9 7 Tunjukkan pada klien suatu
benda dan tanyakan namanya
pada klien.
 Tas √
 Karpet √

Minta klien untuk mengulang

kata berikut : “tak ada jika,
dan, atau, tetapi” Bila benar,
nilai satu point

Minta klien untuk mengikuti

perintah berikut yang terdiri
dari 3 langkah :
“Ambil kertas di tangan Anda,
lipat dua dan taruh di lantai.”
 Ambil kertas di tangan
anda
 Lipat dua
 Taruh di lantai

7
 Perintahkan pada klien untuk
hal berikut (bila aktivitas
sesuai perintah nilai 1 point)
 Tutup mata anda

Perintahkan pada klien untuk

menulis satu kalimat dan
menyalin gambar.
 Tulis satu kalimat
 Menyalin gambar
Total : 23

8) Pengkajian Keseimbangan
a. Perubahan posisi atau gerakan keseimbangan
 Bangun dari tempat tidur dengan mata terbuka
Tidak bangun dari tempat tidur dengan sekali gerakan, akan
tetapi usila mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau
bergerak ke bagian depan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada
saat berdiri pertama kali.
Nilai : 1
 Duduk ke kursi dengan mata terbuka
Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk di tengah kursi
Nilai : 0
 Bangun dari tempat tidur dengan mata tertutup
Tidak bangun dari tempat tidur dengan sekali gerakan, akan
tetapi usila mendorong tubuhnya ke atas dengan tangan atau
bergerak ke bagian depan kursi terlebih dahulu, tidak stabil pada
saat berdiri pertama kali.
Nilai : 1
 Duduk ke kursi dengan mata tertutup
Menjatuhkan diri ke kursi, tidak duduk di tengah kursi
Nilai : 0
 Menahan dorongan pada sternum (pemeriksa mendorong
sternum sebanyak 3 kali dengan hati-hati) dengan mata terbuka
Klien menggerakan kaki, memegang objek untuk dukungan,
kaki tidak menyentuh sisi-sisinya

8
 Nilai : 1
 Menahan dorongan pada sternum (pemeriksa mendorong
sternum sebanyak 3 kali dengan hati-hati) dengan mata tertutup
Klien menggerakan kaki, memegang objek untuk dukungan,
kaki tidak menyentuh sisi-sisinya
Nilai : 1
 Perputaran leher
Menggerakan kaki, menggenggam objek untuk dukungan kaki :
keluhan vertigo, pusing atau keadaan tidak stabil
Nilai : 0
 Gerakan menggapai sesuatu
Tidak mampu untuk menggapai sesuatu dengan bahu fleksi
sepenuhnya sementara berdiri pada ujung jari-jari kaki, tidak
stabil memegang sesuatu untuk dukungan
Nilai : 0

b. Komponen gaya berjalan atau pergerakan

 Minta klien untuk berjalan ke tempat yang ditentukan
Ragu-ragu, tersandung, memegang objek untuk dukungan
Nilai : 0
 Ketinggian langkah kaki (mengangkat kaki saat melangkah)
Kaki tidak naik dari lantai secara konsisten (menggeser atau
menyeret kaki), mengangkat kaki terlalu tinggi (>5 cm)
Nilai : 0
 Kontinuitas langkah kaki (lebih baik diobservasi dari samping
klien)
Setelah langkah-langkah awal menjadi tidak konsisten, memulai
mengangkat satu kaki sementara kaki yang lain menyentuh
lantai
Nilai : 0
 Kesimetrisan langkah (lebih baik diobservasi dari samping
klien)

9
 Langkah tidak simetris, terutama pada bagian yang sakit
Nilai : 0
 Penyimpangan jalur pada saat berjalan (lebih baik diobservasi
dari samping kiri klien)
Tidak berjalan dalam garis lurus, bergelombang dari sisi ke sisi.
Nilai : 0
 Berbalik
Berhenti sebelum mulai berbalik, jalan sempoyongan,
bergoyang, memegang objek
Nilai : 1
Interpretasi hasil mengkategorikan resiko jatuh rendah.

9) BBS (Berg Balance Scale)

1.Duduk ke berdiri 2. Berdiri tanpa bantuan

Instruksi: tolong berdiri, cobalah untuk tidak
menggunakan tangan sebagai sokongan
Skor :
(√) 4 mampu berdiri tanpa menggunakan tangan
( ) 3 mampu untuk berdiri namun menggunakan
bantuan tangan
( ) 2 mampu berdiri menggunakan tangan setelah
beberapa kali mencoba
( ) 1 membutuhkan bantuan minimal untuk berdiri
( ) 0 membutuhkan bantuan sedang atau maksimal
untuk berdiri
3.Duduk tanpa sandaran punggung tetapi kaki
sebagai tumpuan di lantai
Instruksi: duduklah sambil melipat tangan Anda
selama dua menit
Skor
(√) 4 mampu duduk dengan aman selama dua menit
( ) 3 mampu duduk selama dua menit di bawah
pengawasan
( ) 2 mampu duduk selama 30 detik
( ) 1 mampu duduk selama 10 detik
( ) 0 tidak mampu duduk tanpa bantuan selama 10
detik
Instruksi: berdirilah selama dua menit tanpa
berpegangan
Skor
(√) 4 mampu berdiri selama dua menit
( ) 3 mampu berdiri selama dua menit dengan
pengawasan
( ) 2 mampu berdiri selama 30 detik tanpa
bantuan
( ) 1 membutuhkan beberapa kali untuk
mencoba berdiri selama 30 detik tanpa
bantuan
( ) 0 tidak mampu berdiri selama 30 detik
tanpa bantuan
4. Berdiri ke duduk
Instruksi: silahkan duduk
Skor
(√) 4 duduk dengan aman dengan
pengguanaan minimal tangan
( ) 3 duduk menggunakan bantuan tangan
( ) 2 menggunakan bantuan bagian belakan
kaki untuk turun
( ) 1 duduk mandiri tapi tidak mampu
mengontrol pada saat dari berdiri ke
duduk
( ) 0 membutuhkan bantuan untuk duduk

5. Berpindah 6. Berdiri tanpa bantuan dengan mata tertutup

Instruksi: buatlah kursi bersebelahan. Minta klien Instruksi: tutup mata Anda dan berdiri
untuk berpindah ke kursi yang memiliki selama 10 detik

10
 penyagga tangan kemudian ke arah kursi yang
tidak memiliki penyangga tangan
Skor
(√) 4 mampu berpindah dengan sedikit
penggunaan tangan
( ) 3 mampu berpindah dengan bantuan tangan
( ) 2 mampu berpindah dengan isyarat verbal atau
pengawasan
( ) 1 membutuhkan seseorang untuk membantu
( ) 0 membutuhkan dua orang untuk membantu
atau mengawasi
7. Berdiri tanpa bantuan dengan dua kaki rapat
Instruksi: rapatkan kaki Anda dan berdirilah
tanpa berpegangan
Skor
(√) 4 mampu merapatkan kaki dan berdiri satu
menit
( ) 3 mampu merapatkan kaki dan berdiri satu
menit dengan pengawasan
( ) 2 mampu merapatkan kaki tetapi tidak dapat
bertahan selama 30 detik
( ) 1 membutuhkan bantuan untuk mencapai posisi
yg diperintahkan tetapi mampu berdiri selama
15 detik
( ) 0 membutuhkan bantuan untuk mencapai posisi
dan tidak dapat bertahan selama 15 detik
9. Mengambil objek dari lantai dari posisi berdiri
Instruksi: Ambilah sepatu/sandal di depan kaki
Anda
Skor
(√) 4 mampu mengambil dengan mudah dan aman
( ) 3 mampu mengambil tetapi membutuhkan
pengawasan
( ) 2 tidak mampu mengambil tetapi meraih 2-5 cm
dari benda dan dapat menjaga keseimbangan
( ) 1 tidak mampu mengambil dan memerlukan
pengawasan ketika mencoba
( ) 0 tidak dapat mencoba/membutuhkan bantuan
untuk mencegah hilangnya keseimbangan atau
terjatuh
11. Berputar 360 derajat
Instruksi: berputarlah satu lingkaran penuh,
kemudian ulangi lagi dengan arah yang
berlawanan
Skor
( ) 4 mampu berputar 360 derajat dengan aman
selama 4 detik atau kurang
( ) 3 mampu berputar 360 derajat hanya dari satu
sisi selama empat detik atau kurang
Skor
( ) 4 mampu berdiri selama 10 detik dengan
aman
(√) 3 mampu berdiri selama 10 detik dengan
pengawasan
( ) 2 mampu berdiri selama 3 detik
( ) 1 tidak mampu menahan mata agar tetap
tertutup tetapi tetap berdiri dengan aman
( ) 0 membutuhkan bantuan agar tidak jatuh
8. Meraih ke depan dengan mengulurkan
tangan ketika berdiri
Instruksi: letakkan tangan 90 derajat.
Regangkan jari Anda dan raihlah semampu
Anda (penguji meletakkan penggaris untuk
mengukur jarak antara jari dengan tubuh)
Skor
( ) 4 mencapai 25 cm (10 inchi)
(√) 3 mencapai 12 cm (5 inchi)
( ) 2 mencapai 5 cm (2 inchi)
( ) 1 dapat meraih tapi memerlukan
pengawasan
( ) 0 kehilangan keseimbangan ketika
mencoba /memerlukan bantuan
10. Melihat ke belakang melewati bahu kanan
dan kiri ketika berdiri
Instruksi: tengoklah ke belakang melewati
bahu kiri. Lakukan kembali ke arah kanan
Skor
(√) 4 melihat ke belakang dari kedua sisi
( ) 3 melihat ke belakang hanya dari satu sisi
( ) 2 hanya mampu melihat ke samping tetapi
dapat menjaga keseimbangan
( ) 1 membutuhkan pengawasan ketika
menengok
( ) 0 membutuhkan bantuan untuk mencegah
ketidakseimbangan atau terjatuh
12. Menempatkan kaki secara bergantian pada
sebuah pijakan ketika beridiri tanpa
bantuan
Instruksi: tempatkan secara bergantian
setiap kaki pada sebuah pijakan.
Lanjutkan sampai setiap kaki menyentuh
pijakan selama 4 kali.
Skor
(√) 4 mampu berdiri mandiri dan melakukan
8 pijakan dalam 20 detik
( ) 3 mampu berdiri mandiri dan melakukan
8 kali pijakan > 20 detik
11
(√) 2 mampu berputar 360 derajat, tetapi dengan
gerakan yang lambat
( ) 1 membutuhkan pengawasan atau isyarat verbal
( ) 0 membutuhkan bantuan untuk berputar
13. Berdiri tanpa bantuan satu kaki di depan kaki
lainnya
Instruksi: tempatkan langsung satu kaki di
depan kaki lainnya. Jika merasa tidak bisa,
cobalah melangkah sejauh yang Anda bisa
Skor
(√) 4 mampu menempatkan kedua kaki (tandem)
dan menahan selama 30 detik
( ) 3 mampu memajukan kaki dan menahan
selama 30 detik
( ) 2 mampu membuat langkah kecil dan menahan
selama 30 detik
( ) 1 membutuhkan bantuan untuk melangkah dan
mampu menahan selama 15 detik
( ) 0 kehilangan keseimbangan ketika melangkah
atau berdiri
Total Skor : 52 (Klien mandiri dan tidak memerlukan alat bantu)
( ) 2 mampu melakukan 4 pijakan tanpa
bantuan
( ) 1 mampu melakukan >2 pijakan dengan
bantuan minimal
( ) 0 membutuhkan bantuan untuk mencegah
jatuh/tidak
14. Berdiri dengan satu kaki
Instruksi: berdirilah dengan satu kaki
semampu Anda tanpa berpegangan
Skor
(√) 4 mampu mengangkat kaki dan menahan
>10 detik
( ) 3 mampu mengangkat kaki dan menahan
5-10 detik
( ) 2 mampu mengangkat kaki dan menahan
>3 detik
( ) 1 mencoba untuk mengangkat kaki, tidak
dapat bertahan selama 3 detik tetapi dapat
berdiri mandiri
( ) 0 tidak mampu mencoba

10) CDR (Clinical Dementia Rating)

Gangguan
Tidak ada Diragukan Ringan Sedang Berat
0 0,5 1 2 3
Memori Tidak ada Sedikit Kehilanga Kehilangan Kehilangan
kehilangan konsisten n memori memori memori
memori atas sedang; berat; berat;
atau sedikit kelupaan; selebihnya hanya hanya
tidak sebagian ditandai materi sedikit
konsekuen mengingat dengan yang yang
atas kejadian; kejadian sangat diingat.
kelupaan. “benign” terkini; utama
forgetfulne kerusakan yang
ss juga diingat;
menggang materi
gu baru akan
aktivitas sangat
sehari- cepat lupa.
hari.
Orientasi Orientasi Orientasi Kesulitan Kesulitan Terorientas
secara secara sedang berat yang i hanya
penuh. penuh berhubung berhubung pada orang.
kecuali an dengan an dengan
sedikit waktu; waktu;
kesulitan orientasi biasanya
yang disorientasi
dengan

12
 berhubunga tempat waktu,
n dengan pemeriksa seringnya
waktu. an;
mungkin
memiliki
disorientas
i ditempat
Pengambi Memecahk Sedikit Kesulitan Gangguan Tidak
lan an setiap gangguan sedang berat dapat
keputusan hari dalam dalam dalam membuat
dan masalah menyelesai menangani menangani keputusan
pemecaha yang kan masalah, masalah, atau
n masalah ada dan masalah, persamaan persamaan memecahk
menangani persamaan dan dan an
urusan dan perbedaan; perbedaan; masalah.
bisnis dan perbedaan. penilaian penilaian
keuangan sosial sosial
dengan biasanya biasanya
baik; dijaga. terganggu.
pengambil
an
keputusan
baik.
Hubungan Berfungsi Sedikit Tidak Tidak ada Tidak ada
dengan mandiri di gangguan dapat fungsi fungsi
komunitas tingkat dalam melakukan yang yang
biasa aktivitas fungsi dilakukan dilakukan
seperti ini. aktivitas di di
pekerjaan, ini secara luar rumah luar rumah
sukarela mandiri Jika secara Secara
dan grup meskipun tampak tampak
sosial. mungkin cukup baik terlalu
masih untuk sakit untuk
dapat ikut melakukan melakukan
serta fungsi di fungsi di
beberapa; luar rumah luar rumah.
secara secara
penampila mandiri.
n normal
Rumah Tinggal Tinggal di Ringan Hanya Tidak ada
dan hobi di rumah, tetapi tugas fungsi
rumah, hobi dan gangguan sederhana signifikan
hobi ketertarik nyata pada yang dapat di dalam
dan an fungsi di dilakukan; rumah.
ketertari intelektual rumah sangat
kan sedikit terlebih membatasi
terganggu. lagi ketertarika
n, dijaga

13
 intelekt kesulitan dengan
ual tugas yang kurang
dirawat ditelantark baik.
dengan an; hobi
baik. dan
ketertarika
n
yang rumit
ditelantark
an.
Perawatan Dapat Dapat Butuh Membutuh Membutuh
diri sepenuhny sepenuhnya disarankan kan kan
a mampu mampu bantuan banyak
melakukan melakukan dalam bantuan
perawatan perawatan memakai dengan
diri sendiri diri sendiri baju, perawatan
personal diri;
hygiene berkali-kali
inkontinens
ia.
Hasilnya klien dikategorikan derajat demensia ringan dengan nilai 1.
B. Diagnosis
Analisa Data
No Data Etiologi Masalah
1. DS : Dinding bronkus Resiko
 Mengeluh sesak napas menebal Ketidakefektifan
setelah berjalan jauh Pola Napas
atau melalui tanjakan. Penyempitan
saluran napas
DO :
 Skala nyeri 3 dari 5 Ventilasi
terganggu

Sesak Napas

14
C. Asuhan Keperawatan
No. Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional Implementasi Evaluasi
Keperawatan
1. Resiko Setelah  Ajarkan klien  Latihan pursed lip  Mengkaji tanda-tanda SOAP
Ketidakefektifan dilakukan untuk Pursed breathing dengan vital pasien
pola nafas intervensi Lip tujuan memperbanyak  Mengajarkan pasien Pasien merasa
berhubungan selama 1x30 Breathing ekspirasi teknik Pursed Lip mendapatkan pengetahuan
dengan menit pasien dan posisi mempermudah pasien Breathing baru mengenai pengaturan
hiperventilasi dapat Semi Fowler untuk mengeluarkan  Mengajarkan pasien napas
DS : mengalami saat terjadi jumlah karbon posisi Semi fowler
 Mengeluh perbaikan sesak dioksida yang terjebak  Memberikan saran Pasien dapat
sesak napas pola napas  Berikan di dalam paru dan kepada pasien untuk mempraktekan teknik
setelah dengan dorongan dengan mengatur istirahat Pursed lip breathing dan
berjalan kriteria hasil untuk inspirasi secara semi fowler
jauh atau tidak menyelingi beraturan akan
melalui menimbulkan aktivitas membantu pasien
tanjakan. sesak saat dengan mengurangi
berjalan periode penggunaan otot-otot
istirahat. pernafasan. Maka
Biarkan dalam kondisi ini, akan
pasien terjadi penurunan
membuat frekuensi pernafasan.
keputusan Hal ini dikarenakan
tentang pursed lip breathing
perawatannya meningkatkan tekanan
berdasarkan parsial oksigen dalam
tingkat arteri yang
menyebabkan

15
toleransi penurunan tekanan
pasien terhadap kebutuhan
oksigen dalam proses
metabolisme tubuh,
sehingga
menyebabkan
penurunan sesak nafas
dan frekuensi
pernafasan (Kowalski
& Rosdahl, 2014,
hlm.661). Sedangkan
posisi semifowler
dapat memudahkan
ekspansi paru-paru.

16
 BAB III
PENUTUP

A. Kesimpulan
Asuhan keperawatan yang dilakukan perawat pada lansia dapat
membantu klien dalam mengatasi masalah kesehatan yang dialami. Pada
klien bernama Tn. S masalah yang muncul adalah ketidakefektifan pola
napas ketika ia sedang bernapas sehingga terkadang muncul sesak napas.

Intervensi yang diberikan untuk Tn.S didasarkan pada dua penelitian

yang telah dilakukan sehingga diterapkan teknik pursed lip breathing dan
posisi semi fowler untuk membantu pasien saat sesak muncul ketika sudah
beraktivitas. Hasilnya pasien memiliki tambahan pengetahuan dan dapat
mengurangi kesulitan saat terjadi sesak napas.

B. Lesson Learned
Selama proses asuhan keperawatan pada lansia memberikan
beberapa pelajaran diantaranya dalam hal komunikasi dengan lansia dan
pentingnya penggunaan teknik komunikasi terapeutik. Komunikasi tersebut
perlu disesuaikan dengan kondisi klien.

Selain itu intervensi yang diterapkan harus sesuai dengan masalah

yang dialami klien dan tidak mengalami hambatan saat dilakukan oleh
lansia sehingga tujuan yang diharapkan dapat terwujud.

17
 DAFTAR PUSTAKA

Pamungkas, Ratnaningsih, Ismonah, Syamsul Arif. (2016). Efektivitas Pursed Lip

Breathing dan Deep Breathing.
http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/index.php/ilmukeperawatan/article/vie
w/535
Sulastri, Ismonah & Wulandari M. (2015). Perbedaan Efektifitas Posisi Semi
Fowler dan Latihan Deep Breathing terhadap Penurunan Sesak Napas
Pasien Asma di RSUD Tugurejo Semarang.
http://ejournal.stikestelogorejo.ac.id/index.php/ilmukeperawatan/article/vie
w/414

18
Lampiran 1. Dokumentasi

19
Lampiran 2. Referensi Jurnal

20
21