DECLARACION JURADA DE PATERNIDAD

ACTO NUMERO____________

En la ciudad de <<...>> República Dominicana, a los <<...>> días del mes

de <<...>>del año <<...>>, por ante mí, Dr.<<...>>, dominicano(a), mayor de
edad, estado civil<<...>>, Abogado Notario Público de los del Número del
<<...>>, inscrito en el Colegio Dominicano de Notarios bajo la matrícula
No. <<...>>, portador de la cédula de identidad y electoral No. <<...>>, con
estudio profesional abierto en el No. <<...>>de <<...>>del <<...>>,
COMPARECIO el señor <<...>>, de nacionalidad <<...>>, mayor de edad,
de estado civil <<...>>, portador de la cédula de identidad y electoral No.
<<...>>, domiciliado y residente en el No.<<...>>, de la <<...>>, del sector
de <<...>>, de esta ciudad de <<...>> y me declaró bajo la fe del juramento,
dicho compareciente que está casado con la señora <<...>>, de nacionalidad
<<...>>, mayor de edad, casada, que esta se encuentra en estado de gestación
y que el producto que guarda en su vientre es de la exclusiva paternidad del
compareciente y en tal virtud le corresponde el derecho de paternidad, que la
señora <<...>> se encuentra actualmente residiendo en <<...>>, y que
durante su matrimonio procrearon un <<...>> de sexo <<...>>que
corresponde al nombre de <<...>>, nacido(a) en fecha <<...>> de <<...>>del
año <<...>>y la criatura en proceso de natalidad. Acto que he leído en alta
voz y en presencia de los señores: <<...>>, de nacionalidad <<...>>, mayor
de edad, de estado civil <<...>>, portador de la cédula de identidad y
electoral No. <<...>>, domiciliado y residente en el No.<<...>>, de la
<<...>>, del sector de <<...>>, de esta ciudad de <<...>> y <<...>>, de
nacionalidad <<...>>, mayor de edad, de estado civil <<...>>, portador de la
cédula de identidad y electoral No. <<...>>, domiciliado y residente en el
No.<<...>>, de la <<...>>, del sector de <<...>>, de esta ciudad de <<...>>,
testigos instrumentales requeridos al efecto, libres de las tachas y
excepciones que establece la ley, personas que también damos fe conocer,
quienes al igual que el compareciente, lo firman junto conmigo y ante mí,
Notario Público que CERTIFICO Y DOY FE.-

<<...>>
Compareciente

<<...>> <<...>>
Testigo Testigo

<<...>>
Notario Público