Riesgo Cardiovascular – Diabetes

Comportamiento Saludable
Dra. Milagros Diego De los Santos
MEDICO OCUPACIONAL – AUDITOR MEDICO
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CMP 52783 – RNE A01486

 Sabemos que la
???
enfermedad
cardiovascular es una
importante
amenaza, pero…¿Qué
podemos hacer para
evitarla?

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¿Cómo se produce un Infarto?
Obstrucción de los
tejidos que forman
un órgano, o una
parte de él, debido
a la interrupción del
riego sanguíneo de
la arteria o las
arterias
correspondientes;
conduce a la
muerte o necrosis
de los tejidos.

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Colesterol bueno: HDL
1. Se produce de forma natural en nuestro
cuerpo y reduce el nivel de colesterol en
sangre, ya que recoge lo que no se
utiliza y lo devuelve al hígado, donde es
eliminado.
2. Una dieta rica en fibra y con ejercicio
físico, aumenta los niveles de este
colesterol.
3. Lo ideal es tenerlo por encima de 35
mg/dl.

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Colesterol malo - LDL
1. Su problema principal es que se acumula en
las paredes de las arterias, pudiendo en casos
graves obliterar (disminuir la luz de los vasos
hasta casi impedir el paso de sangre por ellos)
las arterias, las llamadas placas de ateroma.
2. Su aumento favorece el riesgo de
enfermedades cardiovasculares.
3. Lo ideal es tenerlo por debajo de 100 mg/dl,
siendo a partir de 160 mg/dl considerado de
alto riesgo.
4. El tabaco, alcohol, dieta rica en grasa animal,
sedentarismo, etc. favorecen el aumento de
LDL.

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Las grasas trans son un tipo de grasa que se GRASAS TRANS
forma cuando el aceite líquido se transforma
en una grasa sólida añadiendo hidrógenos.
Este proceso se llama hidrogenación y sirve
para incrementar el tiempo de vida útil de los
alimentos. Así se obtienen grasas y aceites
para freír que son muy útiles para la industria
alimentaria, puesto que ayudan a mejorar la
perdurabilidad, el sabor y la textura de los
productos.
Algunos alimentos, como la carnes de cerdo y
de cordero, así como la mantequilla y la
leche, contienen de manera natural
cantidades pequeñas de estas grasas
hidrogenadas.
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Sin embargo, la mayoría de las
grasas trans de nuestra alimentación provienen
de alimentos procesados preparados con
aceites vegetales parcialmente
hidrogenados: margarinas, bollería industrial,
galletas, papas fritas y otros snacks...
Si bien ofrecen ventajas a la industria de los
alimentos, las grasas trans tienen efectos
adversos para la salud humana: aumentan el
riesgo de las grasas enfermedades
cardiovasculares, de muerte súbita de origen
cardíaco y de diabetes mellitus.Esto se debe a
que provocan un incremento en sangre del
colesterol LDL (el llamado “colesterol malo”)..

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 ¿Qué es un
Factor de Riesgo

Algo que podemos medir y que tiene una relación

estadística con la enfermedad

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 Para ello debemos conocer primero los FACTORES DE RIESGO
(al menos, los que podemos modificar)

No modificables Modificables

Coronaria normal

Arteriosclerosis

Coronaria obstruida

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FACTORES DE RIESGO
NO MODIFICABLES
 Edad (a más años, mas
riesgo de enfermar).
 Sexo (las mujeres están
protegidas hasta la
menopausia).
 Raza (raza negra como
los de raza asiática
 Historia familiar

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 FACTORES
DE RIESGO
MODIFICABLES

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 El tabaco
(este si se puede modificar)

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1. El monóxido de carbono producido al
fumar, constituye un verdadero veneno
para los vasos sanguíneos, que daña su
endotelio (TAPIZA) y predispone a la
formación de la placa de ateroma.
2. Por otro lado, la nicotina aumenta los
niveles de catecolaminas circulantes, que
provocan un aumento de la frecuencia
cardíaca y de la presión arterial que llevan
a un aumento del trabajo cardíaco.

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 Si un fumador deja de fumar, a los 2
años el riesgo de enfermedad coronaria
será el mismo de un no-fumador.
En personas luego de un infarto
miocárdico, el riesgo de reinfarto
desciende a un 50% al primer año si
dejar de fumar y se iguala al riesgo de
un no-fumador a los 10 años.

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 La Hipertensión
(esta también)
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HIPERTENSION ARTERIAL
• Una de cada cinco personas
sufre de hipertensión arterial y
el 70 % lo desconoce.
• Se asocia a un aumento de
peso corporal, consumo de
sal, stress y herencia.
• Las personas sedentarias
tienen un 50% más de
probabilidad de convertirse en
hipertensos.

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Es uno de los principales factores de riesgo de
las enfermedades cardiovasculares.
Existe una relación entre la PA y riesgo
cardiovascular (CV) en que aumenta
progresivamente éste último al aumentar los
niveles de PA.
Se considera a un paciente como hipertenso
cuando presenta repetidamente cifras mayores
o iguales a 140/90mmHg.
La modificación de los hábitos de vida es
fundamental en el tratamiento de la HTA y
como parte de ello, la actividad física resulta de
gran importancia.
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 El colesterol
(y este)

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 ¿Y LOS TRIGLICERIDOS?

Los triglicéridos son un tipo de lípidos que se forman en el intestino y circulan por la
sangre, procedentes sobre todo de las grasas que contienen los alimentos que
consumimos, pero que también puede producir el hígado.
Cifras muy altas de triglicéridos en sangre pueden causar una pancreatitis aguda.
Se sabe actualmente que los triglicéridos son un factor independiente de riesgo
cardiovascular...

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¿Y QUÉ SUBE LOS TRIGLICERIDOS?
1. Carbohidratos (harinas, bollerías).
2. Alimentos congelados, pre cocinados.
3. Azúcares refinados.
4. Alcohol
5. Algunas enfermedades como, la
diabetes, hipotiroidismo, enfermedades renales y
hepáticas están asociadas a altos niveles de triglicéridos.
6. Algunos medicamentos pueden causar el aumento en los
triglicéridos: anticoceptivos, los esteroides y los
diuréticos.
7. Por otro lado, las mujeres después de la menopausia y
los diabéticos deben tener especial cuidado.

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 La Diabetes
(ésta también)

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DIABETES MELLITUS
• En el Perú, la DM afecta al 7% de la
población. 2´186,616
• La DM tipo 2 representa el 96.8% de las
DM.
• La prevalencia de la Intolerancia a la
Glucosa (ITG) es 8.11% y la de Glucosa
Alterada en Ayunas (AGA) de 22.4%. (PRE
DIABETES?)

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> La DM es una enfermedad crónica que se caracteriza porque el
PANCREAS no produce insulina o la insulina que produce no funciona de
manera adecuada, haciendo que los niveles de azúcar se eleven por
encima de lo normal.
> ¿Cómo funciona la insulina?
> La insulina es la llave que abre la puerta de las células (1) para que la
glucosa entre (2) y sea utilizada como combustible (3), así el cuerpo
cuente con la energía que necesita lo niveles de glucosa se mantengan
normales.

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 COMPLICACIONES DE LA DIABETES
• Causa más frecuente de IRC-terminal
– 20-30% diabéticos, alguna forma de nefropatía

• Causa más frecuente de ceguera

– Desarrollan retinopatía (primeros 20 años )
• 100% diabéticos tipo 1
• >60% diabéticos tipo 2
– 10 veces mas frecuente que en PG

• Primera causa de amputación no traumática de miembros

inferiores
– 600 000 amputaciones por año
– 20 veces mas frecuente que en PG

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American Diabetes Association. Diabetes Care 27 (Suppl 1), 2004
International Consensus on the Diabetic Foot, 1999
S
I
N
T
O
M
A
S
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ESTADOS DE ALTO RIESGO
PARA DIABETES MELLITUS: PRE-DIABETES
GLUCOSA ALTERADA EN AYUNAS
GLICEMIA EN AYUNAS: 100 – 125mg/dL

INTOLERANCIA A LA GLUCOSA:
GLICEMIA 2H POST SOBREGARGA DE 75g DE GLUCOSA
ANHIDRA: 140 a 199mg/dL

RIESGO DE DIABETES:
HEMOGLOBINA GLICOSILADA: 5.7 – 6.4%

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American Diabetes Association. Classification and diagnosis of diabetes. Sec. 2. In Standards of Medical Care in Diabetes 2017. Diabetes Care
2017;40(Suppl. 1):S11–S24
 La obesidad
(y esta también)

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ÍNDICE DE MASA CORPORAL

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Riesgo cardiovascular según circunferencia abdominal

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¿QUÉ HACER?

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 TRATAMIENTO DE LA DIABETES – HIPERCOLESTEROLEMIA –
HIPERTRIGLICERIDEMIA – OBESIDAD… EVITAR ECV

ALIMENTACIÓN FARMACOLÓGICO
SALUDABLE

CAMBIOS EN
ESTILOS DE VIDA

ACTIVIDAD FÍSICA

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ALIMENTACIÓN SALUDABLE
• “Desayuna, come y cena cada día. Saltarse una
comida lleva a comer más en la siguiente”

• “Come fruta y verdura diariamente”

• “Cocina o elige platos al vapor, horno, plancha o

guisos. Evita fritos y apanados”.

• “Si picas entre horas, elige productos bajos en grasa:

frutas con cascara, frutos secos, yogurt descremado”

• “Evita los alimentos más grasos y “chatarras”.

• AGUA

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American Diabetes Association. Lifestyle management. Sec. 4. In Standards of Medical Care in Diabetes 2017. Diabetes Care 2017;40(Suppl. 1):S33–S43
ACTIVIDAD FÍSICA
TIPO DE EJEMPLOS FRECUENCIA DURACION
ACTIVIDAD
AEROBICA CAMINAR, ≥ 5 VECES / ≥ 30 MINUTOS
NADAR, SEMANA
BAILAR,
ANDAR EN
BICICLETA
RESISTENCIA BANDAS DE ≥ 2 VECES / ≥ 10 MINUTOS
RESISTENCIA, SEMANA
PESAS DE MANO,
MAQUINAS DE
PESA
ESTIRAMIENTO ESTIRAMIENTO DE DESPUES DE CADA
PANTORILLAS, SESION DE
PILATES, YOGA ACTIVIDAD

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 Si elimináramos La enfermedad coronaria
por completo… disminuiría en un….

Obesidad 42%
Tabaco 27%
Colesterol alto 20%
Hipertensión 9%
Diabetes 10%
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 La mejor medicina es aquella que nos
ayuda a conservar la salud y esa es la
medicina preventiva.
Si conocemos los factores de riesgo
modificables y nos decidimos a actuar
sobre ellos, podemos reducir en gran
medida el riesgo de enfermar y mantener
óptima nuestra salud.

¡Vale la pena!

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