Vous êtes sur la page 1sur 8

DEMANDE DE VERSEMENT D'ACOMPTE

MAITRE D'OUVRAGE : Languedoc Roussillon Aménagement agissant au nom et pour le compte de


Marché n° L.R.A.
la REGION LANGUEDOC-ROUSSILLON

117 rue des Etats généraux - CS 19536 - 34961 Montpellier Cedex 2

Maître d'œuvre : Nom du Maître d'œuvre Intitulé de la Tranche Concernée (TF, TC1, …)

ACOMPTE
OPERATION : N°opération - Nom opéraration X
MENSUEL N°

Objet du marché : LOT N° + Libellé du lot Travaux exécutés au jj/mm/aaaa

Titulaire : Nom de l'entreprise

DATE DE Montant GPD


DATE DE
MONTANT HT DE LA TRANCHE CONCERNEE: DEMARRAGE DES
NOTIFICATION
TRAVAUX Théorique Fournie
Marché initial : 0.00 € 0.00 € 0.00 €
Avenant n° X: 0.00 € 0.00 € 0.00 €
Avenant n° X: 0.00 € 0.00 € 0.00 €
Total HT : 0.00 € 0.00 € 0.00 €

Répartition HT

Titulaire 0.00 €
Sous-traitant 1 0.00 €
Sous-traitant 2 0.00 €
TOTAL 0.00 €

Montant cumulé Montant antérieur Montant du mois

TOTAL TTC A PAYER 0.00 € 0.00 € 0.00 €

TOTAL TTC A PAYER y compris intérets moratoires

A payer au Titulaire TTC 0.00 € 0.00 € 0.00 €

A payer au sous traitant 1 0.00 € 0.00 € 0.00 €

A payer au sous traitant 2 0.00 € 0.00 € 0.00 €

Projet d'acompte mensuel remis par l'entreprise au


Projet d'acompte mensuel Cadre Réservé au Visa LR Aménagement
Maître d'œuvre
Date : Reçu le :
Cachet et Signature de l'entreprise Vérifié le :
Cachet et Signature du Maître d'œuvre

VDT 050214
DEMANDE DE VERSEMENT D'ACOMPTE

MAITRE D'OUVRAGE : Languedoc Roussillon Aménagement agissant au nom et pour le compte de


Marché n° L.R.A.
la REGION LANGUEDOC-ROUSSILLON

117 rue des Etats généraux - CS 19536 - 34961 Montpellier Cedex 2

Maître d'œuvre : Nom du Maître d'œuvre Intitulé de la Tranche Concernée (TF, TC1, …)

ACOMPTE
OPERATION : N°opération - Nom opéraration X
MENSUEL N°

Objet du marché : LOT N° + Libellé du lot Travaux exécutés au jj/mm/aaaa

Titulaire : Nom de l'entreprise

VDT 050214
DEMANDE DE VERSEMENT D'ACOMPTE

MAITRE D'OUVRAGE : Languedoc Roussillon Aménagement agissant au nom et pour le compte de


Marché n° L.R.A.
la REGION LANGUEDOC-ROUSSILLON

117 rue des Etats généraux - CS 19536 - 34961 Montpellier Cedex 2

Maître d'œuvre : Nom du Maître d'œuvre Intitulé de la Tranche Concernée (TF, TC1, …)

ACOMPTE
OPERATION : N°opération - Nom opéraration X
MENSUEL N°

Objet du marché : LOT N° + Libellé du lot Travaux exécutés au jj/mm/aaaa

Titulaire : Nom de l'entreprise

Nature des dépenses Montant cumulé Montant antérieur Montant du mois ACOMPTES PRECEDENTS

MONTANT TTC
1 - Travaux sur Marché 0.00 € 0.00 € 0.00 € N°
VERSE

2 - Travaux sur Avenants 0.00 € 0.00 € 0.00 € 1

3 - Autres 0.00 € 0.00 € 0.00 € 2

4 - Sous total HT (1 à
0.00 € 0.00 € 0.00 € 3
3)

5 - Réfaction de prix 0.00 € 0.00 € 0.00 € 4

6 - Provisions pour levées


0.00 € 0.00 € 0.00 € 5
de réserves
7 - Retenues compte
0.00 € 0.00 € 0.00 € 6
prorata

8 - Autres 0.00 € 0.00 € 0.00 € 7

9 - Sous total HT (5 à
0.00 € 0.00 € 0.00 € 8
8)
10 - SOUS TOTAL HT
0.00 € 0.00 € 0.00 € 9
(4- 9)

11 - Revision 0.00 € 0.00 € 0.00 € 10

12 - TOTAL HT (10+11) 0.00 € 0.00 € 0.00 € 11

13 - TVA à 20 % 0.00 € 0.00 € 0.00 € 12

14 - TOTAL TTC 0.00 € 0.00 € 0.00 € 13

15 - Avance 0.00 € 0.00 € 0.00 € 14

16 - Pénalités de retard
0.00 € 0.00 € 0.00 € 15
selon art. 4.3 du CCAP

17 - Retenue de Garantie 0.00 € 0.00 € 0.00 € 16

18 - Intérets Moratoires 0.00 € 0.00 € 0.00 € 17

19 - TOTAL TTC A
PAYER (14+15-16- 0.00 € 0.00 € 0.00 € 18
17+18)

19

A payer au Titulaire TTC 0.00 € 0.00 € 0.00 € 20

A payer au sous traitant 1 0.00 € 0.00 € 0.00 € 21

A payer au sous traitant 2 0.00 € 0.00 € 0.00 € 22

TOTAL 0.00 €

VDT 050214
CALCUL DE LA REVISION DE PRIX

MAITRE D'OUVRAGE : Languedoc Roussillon Aménagement agissant au


Marché n° L.R.A.
nom et pour le compte de la REGION LANGUEDOC-ROUSSILLON

117 rue des Etats généraux - CS 19536 - 34961 Montpellier Cedex 2


0
Maître d'œuvre : Nom du Maître d'œuvre

OPERATION : N°opération - Nom opéraration ACOMPTE MENSUEL N° X

Objet du marché : LOT N° + Libellé du lot 0.00

Titulaire : Nom de l'entreprise

FORMULE : Pm = P0 x [0.15 + 0.85 x (Im / I0)] Mois M0 : XX

Index Valeur mois M0


cf art 3.5.3 du CCAP
XX
Travaux

Indice Valeur du taux


Sit. Montant des travaux Montant
Date Valeur définitif / arrondie au millième
N° exécutés Révision
provisoire supérieur
X XX XX XX 0.000 XX - €
X XX XX XX 0.000 XX - €
X XX XX XX 0.000 XX - €
X XX XX XX 0.000 XX - €
X XX XX XX 0.000 XX - €
X XX XX XX 0.000 XX - €
X XX XX XX 0.000 XX - €
X XX XX XX 0.000 XX - €
X XX XX XX 0.000 XX - €
X XX XX XX 0.000 XX - €
X XX XX XX 0.000 XX - €
X XX XX XX 0.000 XX - €
X XX XX XX 0.000 XX - €
X XX XX XX 0.000 XX - €
X XX XX XX 0.000 XX - €
X XX XX XX 0.000 XX - €
X XX XX XX 0.000 XX - €
X XX XX XX 0.000 XX - €
X XX XX XX 0.000 XX - €
X XX XX XX 0.000 XX - €

VDT 261212
TOTAL - € - €

VDT 261212
CALCUL DES PENALITES

MAITRE D'OUVRAGE : Languedoc Roussillon Aménagement agissant au


Marché n° L.R.A.
nom et pour le compte de la REGION LANGUEDOC-ROUSSILLON

Intitulé de la Tranche Concernée (TF,


117 rue des Etats généraux - CS 19536 - 34961 Montpellier Cedex 2
TC1, …)
Maître d'œuvre : Nom du Maître d'œuvre

ACOMPTE MENSUEL
OPERATION : N°opération - Nom opéraration X

Objet du marché : LOT N° + Libellé du lot Travaux exécutés au jj/mm/aaaa

Titulaire : Nom de l'entreprise

MONTANT HT DE LA TRANCHE CONCERNEE:

Marché initial : 0.00 €


Avenant n° X: 0.00 €
Avenant n° X: 0.00 €
Total HT : 0.00 €

CALCUL DES PENALITES POUR RETARD DANS L'EXECUTION DES TRAVAUX

FORMULE 2/1000 du montant de la Tranche Considérée par jour calendaire de retard

Sit. Montant HT de la Nombre de jours calendaires de


Montant cumulé HT des pénalités
N° Tranche retard
X 0.00 € XX 0.00 €

CALCUL DES PENALITES POUR RETARD DANS LA REMISE DES DOCUMENTS (Phases Préparation et Exécution)

Sit. Montant HT de la Nombre de jours calendaires de


Montant cumulé HT des pénalités
N° Pénalité retard
X cf CCAP XX 0.00 €

CALCUL DES PENALITES POUR RETARD OU ABSENCE AUX REUNIONS ( de chantier, de coordination, de
synthèse, d'hygiène et sécurité)
Sit. Montant HT de la
Nombre de retard ou absence Montant cumulé HT des pénalités
N° Pénalité
X cf CCAP XX 0.00 €

VDT 261212
CALCUL DES PENALITES

MAITRE D'OUVRAGE : Languedoc Roussillon Aménagement agissant au


Marché n° L.R.A.
nom et pour le compte de la REGION LANGUEDOC-ROUSSILLON

Intitulé de la Tranche Concernée (TF,


117 rue des Etats généraux - CS 19536 - 34961 Montpellier Cedex 2
TC1, …)
Maître d'œuvre : Nom du Maître d'œuvre

ACOMPTE MENSUEL
OPERATION : N°opération - Nom opéraration X

Objet du marché : LOT N° + Libellé du lot Travaux exécutés au jj/mm/aaaa

Titulaire : Nom de l'entreprise

MONTANT HT DE LA TRANCHE CONCERNEE:

Marché initial : 0.00 €


Avenant n° X: 0.00 €
Avenant n° X: 0.00 €
Total HT : 0.00 €

CALCUL DES PENALITES POUR RETARD DANS LE NETTOIEMENT ET LA REMISE EN ETAT DU CHANTIER

FORMULE 1/5000 du montant des Travaux traités par jour calendaire de retard
Sit. Montant HT des Nombre de jours calendaires de
Montant cumulé HT des pénalités
N° Travaux retard
X #REF! XX 0.00 €

CALCUL DES PENALITES POUR RETARD DANS LA REMISE DES SITUATIONS MENSUELLES

FORMULE 1/200 du montant des Travaux exécutés le mois considéré par jour calendaire de retard

Sit. Montant HT des Nombre de jours calendaires de


Montant cumulé HT des pénalités
N° Travaux retard
X #REF! XX 0.00 €

CALCUL DES PENALITES POUR RETARD DANS LA REMISE DE LA SITUATION RECAPITULATIVE COMPLETE ET
DETAILLEE

FORMULE 1/2000 du montant total des Travaux exécutés par jour calendaire de retard

Sit. Montant HT des Nombre de jours calendaires de


Montant cumulé HT des pénalités
N° Travaux retard
X #REF! XX 0.00 €

VDT 261212
CALCUL DE RESORPTION DE L'AVANCE
MAITRE D'OUVRAGE : Languedoc Roussillon Aménagement agissant au nom et
Marché n°
pour le compte de la REGION LANGUEDOC-ROUSSILLON
117 rue des Etats généraux - CS 19536 - 34961 Montpellier Cedex 2 ACOMPTE MENSUEL
Maître d'œuvre : N°
Objet du marché :
Trvx exécutés au
Titulaire :

MONTANT INITIAL DU MARCHÉ € TTC


Somme des sous-traitants initiaux € TTC
Montant titulaire 0.00 € TTC
Délai mois Montant GAPD
Calcul de l'avance 0.00 € TTC - € TTC

Résorption de l'Avance
MONTANTS SOUS-TRAITES
au titre des sous-traitants
s/traitant 1 € TTC s/traitant 1 0.00
s/traitant 2 € TTC s/traitant 2 0.00
s/traitant 3 € TTC s/traitant 3 0.00
s/traitant 4 € TTC s/traitant 4 0.00
s/traitant 5 € TTC s/traitant 5 0.00
s/traitant 6 € TTC s/traitant 6 0.00
s/traitant 7 € TTC s/traitant 7 0.00
s/traitant 8 € TTC s/traitant 8 0.00
s/traitant 9 € TTC s/traitant 9 0.00
s/traitant 10 € TTC s/traitant 10 0.00

MONTANT TOTAL SOUS-TRAITE 0.00 € TTC TOTAL 0.00

RESTE MARCHÉ TITULAIRE 0.00 € TTC

Montant Avance restant


0.00 € TTC
sur le marché du titulaire

MONTANT total des TRAVAUX EXÉCUTÉS 0.00 € HT

0.00 € HT

Travaux exécutés par le titulaire


0.00 € HT
(déduction faite trx exécutés ss traitants)

% travaux exécutés par le titulaire 0.00%

RESORPTION DE L'AVANCE ENTRE 65% ET 80%


DES TRAVAUX EXÉCUTÉS

% de travaux au delà des 65% d'avancement de travaux exécutés 0.00%

Montant Avance à résorber sur Travaux exécutés par le titulaire 0.00

TOTAL RESORPTION 0.00 € TTC

Cumulé Précédent Situation n°

MONTANT DE L'AVANCE 0.00 € TTC 0.00

VDT 261212

Vous aimerez peut-être aussi