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Definitivamente, es un caos
ARRITMIAS
Nódulo AV
Ventrículos
CLASIFICACION DE LAS ARRITMIAS
LETALES NO LETALES
ASISTOLIA Trastornos del automatismo
FV Trastorno de la conducción
TVSP
Trastornos mixtos
AESP
ARRITMIAS NO LETALES
TRASTORNOS DEL AUTOMATISMO
TAQUIARRITMIAS BRADIARRITMIAS
TV MONOMORFICA
TV POLIMORFICA
TORSION DE PUNTA
ARRITMIAS NO LETALES
TRASTORNO DE LA CONDUCCION
BLOQUEOS AURICULOVENTRICULARES
BLOQUEO AV 1ER GRADO
BLOQUEO AV 2DO GRADO (MOBITZ I – WENCKEBACH)
BLOQUEO AV 2DO GRADO (MOBITZ II)
BLOQUEO AV 3ER GRADO
ARRITMIAS NO LETALES
TRASTORNOS MIXTOS
FENOMENOS DE REENTRADA
FLUTTER AURICULAR
FIBRILACION AURICULAR
TRASTORNOS DEL AUTOMATISMO
TAQUIARRITMIAS:
TV MONOMORFICA
TV POLIMORFICA
TORSION DE PUNTA
TAQUICARDIA VENTRICULAR (TV)
Se define como 3 o mas latidos de origen ventricular, generalmente de
QRS ancho >0,12s, regular, con FC >100lpm
No se observa QRS de apariencia normal; el ritmo suele ser regular, pero
en ocasiones puede ser algo irregular. Esta arritmia puede ser bien
tolerada o puede llegar a provocar riesgo vital por compromiso
hemodinámico
El compromiso hemodinámico dependerá principalmente de la
presencia o ausencia de disfunción miocárdica y de la FC
Intervalo R-R regular.
Ondas P precedentes no visibles.
Criterios electrocardiográficos
No hay complejo QRS de apariencia normal
3 o mas complejos ventriculares sucesivos con FC >100lpm
(habitualmente entre 120 y 250 lpm)
Onda P: en la Tv rápida no se reconoce; con frecuencias ventriculares
menores, es posible identificarlas.
La amplitud del complejo QRS es >0,12s.
La morfología del complejo QRS es atípica (con muescas, ancho y
bizarro)
TV sostenida: >30s. TV no sostenida: < 30s.
TV monomorfa: todos los complejos QRS iguales
TV polimorfa: Complejos QRS de distinta morfología e intervalos R-R
variables.
Disociación AV: ondas P a menor frecuencia que los QRS y sin relación
con ellos, pocas veces se ven las ondas P
Manifestaciones clínicas
Luego tratamiento:
magnesio
sobre estimulación con marcapaso
sobre estimulación farmacológica (isoproterenol)
fenitoína
lidocaína
TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueos auriculoventriculares
CAUSAS
Cardiopatías:
Isquémica
Valvulopatías
Miocardiopatías
Enfermedad degenerativa
Fármacos cardiodepresores (digital, betabloqueantes,
otros antiarrítmicos
Enfermedades degenerativas
Enfermedades infecciosas e inflamatorias
Alteraciones en el K: Hiperkalemia
CLASIFICACIÓN
Según el ECG:
BAV de 1º.
BAV de 2º tipo I o Wenckebach.
BAV de 2º tipo II o Mobitz .
Bloqueo AV de 3º o completo (BAVC).
En el ECG normal, cada complejo QRS es precedido por una onda
P y el tiempo entre ambos es 0,20s. Los bloqueos cardiacos son
ocasionados por alteración de la conducción en el nódulo AV.
Conforme la conducción en el nódulo AV se vuelve lenta, el
intervalo entre la onda P y el complejo QRS se amplia. Si la lentitud
en el nódulo AV se vuelve pronunciada, algunas ondas P se
bloquearan en este nódulo. En los casos extremos, ninguna onda P
pasara a través del nódulo para excitar los ventrículos.
Bloqueo A-V de 1°
Bloqueo AV de 2º grado
Bloqueo AV de 2º grado, Mobitz II
tipo 1 Wenckebach
BAV 2:1.
Alto grado.
BAV 2° TIPO 1 (Wenckebach)
Tratamiento:
Marcapaso transitorio y/o definitivo.
CAUSAS
Adquirido:
Idiopática o esclero-degenerativa.
Cardiopatía isquémica
Cardiopatía reumática.
2º a drogas.
Hipotiroidismo.
Sarcoidosis
Amiloidosis
Esclerodermia.
AR/ LES/ Esclerosis sitémica
Observamos
Atropina: dosis será de 0.5 mg. por vía IV cada 5 minutos hasta
alcanzar los 2 mg. Solo si BAV 1°, BAV 2° I.
Dopamina (5-20 mcgr/Kg/min - después de la atropina)
Isoproterenol (5-10 mcgr/min- bradicardias graves contraindicado
en Paro CP- taquicardias y taquiarritmias documentadas-intox
digitalica).
Marcapasos transitorio.
¿Qué es?
Ventajas
• No es un aparato invasivo
• Requiere un mínimo de
entrenamiento para
aprender a instalarlo.
Desventajas
• Dolor
• Quemaduras.
Correcto uso del MCT
• Electrodos con
buena cantidad de
gel conductor.
• Evitar el vello
torácico, con el fin
de disminuir la
impedancia.
FIBRILACION AURICULAR
SCA
Cardiopatía coronaria
ICC
Valvulopatias
Hipoxia
TEP
Fármacos
Hipertiroidismo
CARDIOVERSION
ELECTRICA
SINCRONIZADA
Definición
¿Existe onda P?