ESTUDIO DE CASO

Paciente masculino de 68 años de edad, el cual presenta un cuadro clínico de 20 días de

evolución consistente en deposiciones con sangre y dolor marcado en flanco, mesogastrio y fosa
iliaca derecha. Por lo cual consulta.
-Cabeza y cuello: sin adenomegalias
-Tórax: Ruidos respiratorios sin agregados
-Abdomen: Marcado dolor y masa palpable a nivel de flanco derecho.
- Extremidades: sin alteraciones

Impresión diagnostica.
1. ¿Masa abdominal a estudio?

Se solicita, Rx de colon por enema (previa preparación).

Imagen 1: Rx de colon por enema (AP)

Fuente: Learning Radiology. (S.F). Tomado de
http://www.learningradiology.com/notes/ginotes/cacolonpage.htm

Resultados de exámenes paraclínicos imagenológicos

1. Rx de colon por enema: Se realiza estudio con medio de contraste (bario), previa
preparación. Se administra solución por cánula rectal, se evidencia importante estenosis
a nivel de colon transverso, con bordes irregulares (repisa tumoral) quien limita el paso
hacia y opacificación de colon ascendente. Se recomienda complemento con
colonoscopia para diagnostico histopatológico.
Conclusión: Repisa tumoral a nivel de colon transverso compatible con carcinoma.

2. En la proyección anteroposterior de abdomen (AP), ¿Qué estructuras son radiolucidas y

cuáles radiopacas?, ¿Cuál es la causa?

Estructuras Radiolucidas Causa

Colon ascendente Por la estenosis, el bario no llega a
dicha estructura y se refleja
radiolucido.
Mitad colon transverso Debido a la estenosis, “masa” no
permite el paso del medio de
contraste (bario).
Grasa Es un tejido adiposo y por lo tanto
permite el paso de la luz, rayos X.
Aire No atenúa la radiación.

Estructuras Radiopacas Causa

Colon descendente
Mitad Colon transverso
Angulo esplénico
Vertebras lumbar, L1. L2.
L3. L4 y L5
Pelvis
Por el medio de contraste (bario).
Por el medio de contraste (bario).
Por el medio de contraste (bario).
Tiene alta densidad, el proceso de
absorción es mayor, debido a que
tienen mayor número atómico.
Estructura de alta densidad, dando
menor paso a los rayos X.
 sacro Estructura de alta densidad, dando
menor paso a los rayos X.

3. En la interacción de los rayos X con la materia, ¿cómo se formaría la imagen radiológica

en las estructuras evaluadas?

R/ En la interacción de los rayos X con la materia, las estructuras evaluadas se forman

por medio del intercambio de la zona eléctrico oscilante con los electrones de la
estructura. Al no tener carga eléctrica los rayos X se vuelven muy penetrantes. Se realiza
el estudio por medio de contraste (bario), vemos que se inicia el proceso de absorción
fotoeléctrico de las rayos X, absorbiendo muy bien y emitiendo cientos de fotones de luz
por cada rayos x absorbido; donde los fotones se absorben eficientemente por la película
de radiografía, mostrando radiopaca la estructura del colon hasta llegar a la mitad del
colon transverso y algunos huesos; gracias a la alta densidad, que no deja el paso de los
rayos.
Continúa el proceso de dispersión de los rayos X, provocando que algunas estructuras no
se vean tan bien; debido al que el fotón de rayos X rebota contra un electrón,
disminuyendo energía y yendo a otra dirección. Luego vemos que sigue el proceso;
donde un fotón de rayos X atraviesa todo el cuerpo humano sin tocar nada, produciendo
el efecto de rayos X primarios, dando una imagen de ennegrecimiento, y por último está
la radiación dispersa que no ayuda a formar la imagen anatómica por lo que generando
tonos gris en la radiografía.

4. ¿Los Rayos X son energía electromagnética?

R/ Si, son energía electromagnética, se produce cuando la onda electromagnética se

relaciona con otras partículas, por ejemplo la cantidad de energía que se transfiere en el
proceso corresponde al fotón. Por ende la radiación electromagnética se maneja de forma
dual, por un lado el transporte se da como una onda y la interacción con la materia como
la partícula como “fotón”. Es parecida a los infrarrojos, ondas de radio, rayos gamma,
etc. La variedad de formas de energía electromagnética se distingue por su frecuencia,
donde los fotones de los rayos X y gamma tienen mayor energía; pudiendo ionizar los
átomos más fácil en los elementos con los que se relacionan.

5. ¿Cuál es la energía media de un fotón de un haz de Rayos X de Radiodiagnóstico?

R/ La energía media de un fotón de un haz de Rayos X de radiodiagnóstico es de 30

kiloelectronvoltios (KeV) y la longitud de onda es menor que el diámetro de un átomo
(10-8 cm).
6. ¿Qué es absorción y dispersión en la interacción de los Rayos X con la materia?

R/ La absorción o efecto fotoeléctrico de los Rayos X con la materia, se produce cuando

el fotón de rayos X es absorbido totalmente, dando toda la energía a un electrón de las
capas internas del átomo, siendo expulsado del átomo y yendo a ionizar a otro átomos del
entorno.

La dispersión o efecto Compton, consiste en que el fotón de los rayos X, rebota contra el
electrón, perdiendo parte de la energía y cambiando su dirección, el electrón desplazado
también va a ionizar a otros átomos de alrededores. Los electrones en los dos procesos
anteriores van a ionizar muchos átomos los cuales son responsables del daño biológico
que produce la radiación.

7. ¿Qué son Rayos X primarios y radiación dispersa?

R/Los Rayos X primarios se le llaman al fotón incidente que realiza todo el trayecto a
través del cuerpo del paciente sin realizar cambios, ni tocar nada.
La Radicación dispersa se da cuando los fotones interactúan con la materia pero como
tienen baja energía, se desvían de su trayecto hacia otros campos y no contribuyen a
formar la imagen anatómica.

8. ¿Por qué los Rayos X son más penetrantes que otro tipo de radiación?

R/ Los Rayos X son más penetrantes que otro tipo de radiación porque no tienen carga
eléctrica, la energía que transporta los fotones es directamente proporcional a su
frecuencia. Los fotones son de alta frecuencia y poseen mayor energía, pudiendo ionizar
átomos con mayor facilidad en los materiales; los rayos X pueden traspasar la mayoría
de los objetos y el cuerpo humano.
 Referencias Bibliográficas

Chen, M., Pope, J., & Ott, D. (2014). Radiología básica. Madrid, ES: McGraw-Hill
España, 16 - 25. Recuperado
dehttp://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2077/lib/unadsp/reader.action?docID=11046698
&ppg=44

Manual principios de la técnica radiográfica. (2010). Madrid, ES: Editorial

CEP, S.L. Recuperado
dehttp://bibliotecavirtual.unad.edu.co:2077/lib/unadsp/reader.action?docID=1
0820792&ppg=14