III JORNADA PACIENTE CRÍTICO PEDIÁTRICO Y

URGENCIAS

Manejo de Enfermería
en Drenaje Ventricular
Externo

Francisca Díaz

Enfermera UPCP Hospital San Pablo

Diplomado en Atención Especializada en Cuidados Intensivos

Drenaje Ventricular Externo

Colocación de un catéter
en el asta frontal del
ventrículo lateral1

Preferencia hemisferio no
dominante

Puede estar en línea con

un transductor y un equipo
de registro para PIC

1.Pfauser B et al, 2003

Indicaciones

Monitorización PIC

Drenaje de LCR para

tratamiento de HIC o
hidrocefalia

Administración de
medicamentos
Complicaciones

Disfunción
del sistema
Hemorragia
(obstrucción,
en el sitio de Infección
desconexión,
inserción
fallas técnicas
del equipo)
2. López-Amor et al. España, 2017
3. Villegas R., Camputaro L. Argentina, 2006
4. Martines L., Aveiro A. Paraguay,
2017
Infección
Morbimortalidad
neurológica

Aumento en Secuelas
costos neurológicas

Requerimiento
Hospitalización
de ATB
prolongada
prolongada

Procedimientos
neuroquirúrgicos
invasivos
Descripción de Sistema

Sistema de Sistema de
Catéter
llaves recolección
Descripción de Sistema
Descripción de Sistema
Punto cero
 Punto de referencia en el
conducto auditivo externo
 Se ajusta la altura del
sistema con una regla,
según lo establecido en la
indicación médica
Manipulación del Sistema

Restringir manipulación

Extremar condiciones
de asepsia

Proteger
1. Fijación externa

Fijar al cuero Evitar

cabelludo desplazamiento

Gasa + Apósito Obs. Puntos de

Transparente fijación
2. Preparación del sistema de
drenaje
Montar sistema

Uso de pedestal con 5 patas

Sistema de fijación de la regla con tela

adhesiva (china o más resistente)

Asegurar correcta fijación de la bolsa,

para evitar caídas o desplazamiento

Realizar punto cero y fijar altura

Informar al equipo de salud

3. Posición del paciente y
Circuito
Posición Mantener Proteger
paciente en circuito puertas de
ángulo 30º cerrado entrada

Verificar que Sistema

drenaje esté abierto 
permeable drenando
4. Punto cero y altura de
drenaje
Altura de
Verificar cada 4
«Cero de la drenaje
horas o cuando
regla» indicada por NC
sea necesario
«cuenta gotas»
5. Cierre de drenaje
En condiciones de:

• Traslado del paciente

• Cambios de posición

• Cambios en la altura de la cama

• Tratamiento

Cierre de clamps y de llave de 3 pasos

Ideal no más de 30 minutos

SIFONAJE

NO olvidar abrirlo posteriormente

6. Valorar cantidad y calidad del
LCR
Registrar cuantía
cada 4 horas

Valorar características
de LCR

Transparente, turbio,
citrino / xantocrómico,
sanguinolento

Volumen: 20 ml/hra*
7. Drenaje de bolsa recolectora

Cada 12
horas

Si alcanza
Registro
un volumen
(BH)
de 200 ml

Según
Con técnica
protocolo de
estéril
cada unidad
8. Curación del DVE

Cada 72 horas, dependiendo

del protocolo de cada hospital
Vigilar filtraciones de LCR

Identificar signos de infección

En lo posible, sitio de
inserción visible
9. Toma de muestras

Mantener técnica aséptica

Uso de EPP: guantes estériles,

gorro, mascarilla

Desinfección de llave de 3 pasos

con alcohol al 70%

Recomendado sólo en caso de ser

necesario, no como rutina
10. Observar signos de
compromiso neurológico

Náuseas y
vómitos
Convulsiones

Alteración de
estado de
conciencia
Cefalea
Otros cuidados

Supervisar
Evaluar
DVE
Valorar diariamente la
según
fontanela necesidad de
programa
mantener el DVE
de IAAS*
Otras recomendaciones

Lavado cabello seco: no usar shampoo,

jabón. Uso de alcohol al 70%

En los traslados del paciente mantener

el sistema en forma vertical*
 LIQUOGUARD
Permite medir presión de LCR y drenar en forma
simultánea

El flujo del LCR es controlado de forma

automática. Se fija valor de PIC y drena por
encima de valores establecidos
Reconoce problemas en el sistema

No necesita ajustes de altura ni calibraciones

No se ve afectado con los cambios de posición

del paciente

Es portable, tiene batería recagable

Permite visualización contínua de las curvas de

presión y flujo de LCR

Pantalla táctil
Recomendaciones

Establecimiento de
protocolos de manejo
Uso de BUNDLES*
en cada
unidad/establecimiento
6. Chatzi et al, Grecia, 2014
Bibliografía
1. Pfauser B, Spiss H, Beer R, Kampl A, Engelhardt K, Schober M et al. Treatment of
staphylococcal ventriculitis associated with external cerebrospinal fluid drains: a prospective
randomized trial of intravenous compared with intraventricular vancomycin therapy. J
Neurosurg 2003; 98: 1040-4
2. Lopez-Amor et al. Complicaciones infecciosas relacionadas con el drenaje ventricular externo.
Incidencia y factores de riesgo. Oviedo, España 2017. Consultado en línea. Disponible en:
http://seq.es/wp-content/uploads/2017/09/lopez25jul2017.pdf
3. Villegas Roberto, Camputaro Luis. Infección relacionada con el drenaje ventricular externo:
Tratamiento intravenoso versus intratecal. Revisión de literatura. Buenos Aires, Argentina
2006.
4. Martinez Lidia, Aveiro Alba. Ventriculitis asociada a drenaje ventricular externo. Hospital
nacional de Paraguay, 2017.
5. Spaho, N. Et al. Revista Argentina Neourocirugia. Guia de practica clinica para el manejo del
Drenaje Ventricular Externo. 2006. Thomas, R. Et al. Antibiotic-impregnated catheters for the
prevenction of CSF shunt infections: A sistematic review and meta-analysis. Br J Neurosurg,
2012. Toledano, R. Et al. Cuidados de Enfermeria en el manejo del Drenaje Ventricular. Rev.
Paginasenferurg.com, 2009. Torrijos, M. Et al. Tecnicas habituales en pacientes neurologicos.
Cuidados Intensivos Pediatricos. Serie Cuidados Avamzados. Madrid, 2010.
6. Chatzi M et al. Bundle of measures for external cerebral ventricular drainage-associated
ventriculitis. Departamento de medicina critrica Hospital de Larissa, Grecia, 2014.
7. Manual de procedimientos de Enfermería, Hospital San Pablo de Coquibo