PRACTICA N° 3

NEUROFISIOLOGÍA I:
REFLEJOS Y COORDINACIÓN
MOTORA

INTRODUCCIÓN

El acto reflejo es la respuesta ante un estímulo o la acción

que ocurre, en cambio el arco reflejo son el conjunto de
elementos que permiten realizar el acto
La información sensitiva es integrada en todos los niveles
del sistema nervioso, generando respuestas motoras que
empiezan a nivel de la medula con REFLEJOS
MEDULARES sencillos, luego va hacia el tronco del
encéfalo con actividades más complicadas y finalmente
alcanza el cerebro con tareas musculares más complejas.
La sustancia gris de la medula es el lugar de integración de
los reflejos medulares.
 MARCO TEÓRICO

Arco reflejo

Compuesto por

3) Sinapsis dentro del

1) Receptor
SNC 5) órgano efector

2) neurona sensorial 4) neurona motora

Piel
Músculos
Vía eferente
Vísceras

Vía aferente
Ubicada en los ganglios
Los reflejos se pueden clasificar en:
Objetivos:

 Establecer diferencias entre los actos reflejo y arcos reflejos.

 Explicar porque en algunos alumnos aumentan o disminuyen

la respuesta ante los reflejos.

 Explicar algunas pruebas que ayudan a determinar diversos

signos patológicos relacionados a alteraciones en los distintos
tipos de reflejos.
 PROCEDIMIENTO:

EXPLORACION DE REFLEJOS EN ESTUDIANTES DE

MEDICINA

Mujeres:

Estudiante Reflejos osteotendinosos Reflejos cutáneo mucosos

Rotuliano Bicipita Tricipital Maseteri Aquile Foto cutá mucos Acomodac

Mujeres
l no o Motor neo o ión

MARISOL MID:4
++ + + + +++ MOD: O O 2-4
1

LAURA MID:4
++ ++ ++ ++ ++ MOD: 0 0 3-4
2

ESTEFANY ´ MID:2
+ + + + +++ MOD: 0 2 3-5
1

BELÉN MID:5
++ +++ +++ + +++ MOD: 0 0 3-4
2

FÁTIMA MID:4
+ ++ ++ + ++ MOD: 0 3 3-3
2
 HOMBRES:

Estudiante Reflejos osteotendinosos Reflejos cutáneo mucosos

Rotuliano Bicipital Tricipita Maseterino Aquil Foto cutáne muco Acomodació

HOMBRES l eo Motor o so n

CRISTHIAN MID:3
++ ++ + ++ ++ MOD:2 1 1 3-4

MID:4
JEAN +++ ++ ++ ++ ++ MOD:2 0 0 2-4

MID:3
EDWIN ++ + + ++ +++ MOD:2 1 0 3-5

MID:2
BECERRA + ++ + + ++ MOD:1 1 0 2-4

MID:3
HEBERT +++ ++ ++ + ++ MOD:1 3 2 3-3

MID: -
FABRICIO ++ + + ++ +++ MOD: - 1 1 ---

MID:3
FRANCIS ++ + + + ++ MOD:1 1 0 3-4

MID:4
MEGO +++ +++ ++ ++ +++ MOD:1 2 3 3-3

MID:5
LUIS ++ ++ + + ++ MOD:3 3 2 3-4
Resultados

 Podemos notar que en algunos alumnos hay un

aumento o disminución de las respuestas ante los
reflejos aplicados, esto dependerá de muchas causas
entre ellas pueden ser nervios al momento de realizar
la práctica y no estuvieron totalmente relajados para
dar respuestas ante los estímulos, lesiones en las
vías piramidales (que muchas veces se acompaña de
una HIPOREFLEXIA o HIPOREFLEXIA, cuando está
muy aumentado se acompaña de clonus en particular
de la rótula).

 Podemos ver que tampoco hay mucha diferencia a la

respuestas ante los estímulos entre mujeres y
hombres, ya que en ambos grupos había mujeres que
respondieron correctamente ante un estímulo y otras
respondieron de forma más leve, al igual que en el
grupo de los varones.
 Cuestionario 1
1. Explique en que consiste el arco reflejo

Conjunto de estructuras anatómicas que intervienen en el trayecto

que realizan uno o más impulsos nerviosos. Controlan el acto
reflejo.

Arco reflejo
≠ Acto reflejo

Es la acción que
Es la estructura efectúa esa
estructura.
.
El arco reflejo contiene 5 componentes fundamentales

1- Un receptor

2- Una neurona
sensorial

3- Una o más sinapsis

dentro del SNC

4- Una neurona motora

5- Un órgano efector que

usualmente
 2. ¿Cuántos tipos de receptores existen en el cuerpo?

Telerreceptores

Exterorreceptores: Se ocupan
del ambiente externo cercano.

Interorreceptores:
Del ambiente interno

Propiorreceptores: Informan sobre la

posición del cuerpo en el espacio encualquier
instante determinado
Mecanorreceptores:Se estimulan por
cambios mecánicos, como
presiones,contactos u ondas sonoras

Quimiorreceptores:
Captan información de los cambios químicos. Los
receptoresdel gusto y del olfato pertenecen a este
grupo.

Termorreceptores: Detectan cambios

de temperatura
 3. ¿Cómo es un reflejo monosináptico? Mencione 3
ejemplos

También llamado reflejo miotático , Aquel en el que en su desarrollo

solo interviene una sinapsis entre la neuronaaferente y la neurona
eferente. El estímulo se inicia con el estiramiento del musculo y la
respuesta es la contracción del musculo que se estira.
Ejemplo:
Reflejo rotuliano
Reflejo tricipital
Reflejo bicipital

4. ¿Qué vías sigue un reflejo polisináptico?

Las vías reflejas polisinápticas se ramifican de una manera

compleja. Estos reflejos parten de estímulos procedentes de
exteroceptores de carácter nociceptor, tienen una integración
medular multineural y dan respuesta flexoras que tienden a retirar
o alejarse del estímulo agresor.
Dado su integración multineural a través de neuronas internuciales
o intercalares, son reflejos con tiempo de latencia prolongada y
demoran en su respuesta y ésta es difusa (la respuesta está dada
por numerosos músculos).
Algunas vías ramificadas se regresan sobre si mismas, lo cual
permite la reverberación de la actividad que se vuelve imposible
producir una respuesta transináptica propagada y se desvanece.
Tales circuitos son frecuentes en el cerebro y la medula espinal.
La reacción de este reflejo es la contracción del musculo flexor y la
inhibición de los músculos extensores.
Sigue las vías: Rubroespinal, Espinotalámica, Corticoespinal.
5. ¿Qué vías sigue el reflejo de Babinski y cuál es su
importancia?

El reflejo de Babinski (o reflejo de Koch) es uno de los reflejos

temporales de los recién nacidos.
Se considera anormal después de los 2 años de edad. En el adulto
su aparición es patológica, y se asocia con un daño de vías
piramidales. Se acompaña del signo de Gordon y del de
Oppenheimer.
Es signo característico de lesión del tracto piramidal o fascìculo
corticoespinal llamado síndrome de neurona motora superior.
Generalmente, una persona (mayor que un bebé) que tenga el
reflejo de Babinski, presentará igualmente falta de coordinación,
debilidad y dificultad con el control muscular.
 Cuestionario 2

1. ¿Cuáles son las funciones del Cerebelo?

 Contribuye al control de los movimientos voluntarios

proporcionándoles precisión y coordinación.
 El cerebelo procesa información proveniente de otras áreas
del cerebro, de lamedura espinal y de los receptores
sensoriales con el fin de indicar el tiempo exacto para realizar
movimientos coordinados y suaves del sistema muscular
esquelético. La embolia que afecte el cerebelo puede causar
mareo, náusea y problemas de equilibrio y coordinación.
 Regula y coordina la contracción de los músculos
esqueléticos.
 Controla los impulsos necesarios para llevar a cabo
cada movimiento, apreciando la velocidad y calculando
el tiempo que se necesitará para alcanzar un punto
deseado. Así mismo, frena los movimientos en el momento
adecuado y necesario.
 Es esencial para el mantenimiento de la postura y
el equilibrio por sus conexiones kinestésicas y vestibulares
2. ¿Qué es la Taxia y qué mecanismos la regulan?

Se define como la combinación de contracciones de los

músculos agonistas, antagonistas y sinérgicos que tienen
por objeto logar movimientos voluntarios armónicos,
coordinados .El centro más importante de la coordinación
de los actos en el que intervienen los músculos es el
cerebelo.

Es complejo mecanismo de la coordinación intervienen:

 El cerebelo
 La corteza cerebral (sistema piramidal y extra
piramidal)
 Las vías vestibulares
 La visión
 Nucleó rojo

3. ¿Cuál es la función del Vestíbulo en la coordinación

de movimientos?
 Control postural.
 Habilidad de asumir diferentes posiciones contra
gravedad.
 Tono muscular.
 Coordinación motora bilateral: Uso coordinado de
ambos lados del cuerpo.
 Control óculo-motor: Movimientos compensatorios de
ojos para estabilizar el campo visual.
 Habilidad para proyectar secuencias propias de
acciones en el espacio y tiempo.
 Ajuste de la posición de la cabeza en respuesta al
movimiento y la gravedad.
 Nivel de alerta
 Seguridad gravitacional
 4. Una persona sin visión ¿presentaría nistagmus tras
girar sobre sí mismo varias veces?

Sí , porque el nistagmo describe movimientos rápidos e

involuntarios de los ojos y en una persona sin visión, al girar
varias veces sobre sí mismo, produce el mismo estímulo en
los ojos, ya que se estimula los canales semicirculares del
laberinto .El nistagmus de origen vestibular se producen
antes movimientos de aceleración y de desaceleración de
la endolinfa al mover la cabeza y que estimula a
los receptores de las crestas ampulares de los conductos
semicirculares. Cuando rotamos la cabeza el movimiento de
la endolinfa se desplaza a la cresta en una dirección. Si
continuamos el movimiento cefálico en la misma dirección,
después de cierto tiempo la velocidad de desplazamiento
cefálico se iguala con la velocidad de circulación de la
endolinfa con lo cual se interrumpe la estimulación de los
receptores. Si paramos la cabeza la inercia de la
endolinfa provocara una estimulación receptora pero en
sentido contrario

5. ¿Qué indica una marcha zigzagueante y marcha en

estrella de Babinski-Weil?

En los padecimientos vestibulares el sujeto se desvía en la

marcha hacia un lado a otro, dando la marcha
zigzagueante, al vendarse los ojos y pedirle que avance 10
pasos hacia adelante y pedirle que retrocedan 5 pasos, se
observa que la trayectoria total describe la figura de una
estrella (marcha en estrella de Babinski-Weil).
Conclusiones:

 El arco reflejo es la vía nerviosa que controla

el acto reflejo. En algunos animales, la mayoría
de las neuronas sensitivas no pasan
directamente al cerebro, sino que existe sinapsis en la
medula espinal. Si sólo intervienen en este proceso
dos neuronas, la sensitiva y la motora, el arco reflejo
será simple. Si, en cambio, hay otras neuronas
en este proceso, el arco reflejo será
compuesto. Las neuronas que queden en el medio se
denominan intercalares o interneuronas.

 En algunos alumnos hay un aumento o disminución de

las respuestas ante los reflejos aplicados, esto
dependerá de muchas causas entre ellas pueden ser
nervios al momento de realizar la práctica y no
estuvieron totalmente relajados para dar respuestas
ante los estímulos, lesiones en las vías piramidales
(que muchas veces se acompaña de una
HIPOREFLEXIA o HIPOREFLEXIA, cuando está muy
aumentado se acompaña de clonus en particular de la
rótula).

 Exploración por transmisión ósea Prueba de Rinne:

Se coloca un diapasón vibrando sobre la apófisis
mastoides del enfermo hasta que éste deje de percibir
el sonido, a continuación se coloca el diapasón
vibrando frente al oído del mismo lado. Normalmente
debe oírse nuevamente la vibración del diapasón
(Rinne positivo), cuando no ocurre así (Rinne negativo)
Exploración por transmisión ósea Prueba de
Schwabach: Se coloca un diapasón vibrando sobre la
apófisis mastoidea del enfermo, y se mide el tiempo en
segundos que tarda el sonido en desaparecer, si dura
más de 18 segundos, se dice que existe un Schwabach
prolongado, si dura menos se dice que está acortado.

Exploración de la Rama Vestibular Nistagmus

espontáneo:
En esta prueba se examinan los 2 movimientos
oculares: los lentos y los reacciónales, la fase lenta es
la fundamental del Nistagmus vestibular, mientras que
la fase rápida es accesoria, pero esta última por ser la
más evidente, es la que se utiliza para establecer la
dirección del Nistagmus.
BIBLIOGRAFIA:
 Guyton. Tratado de Fisiología Médica. 12Ed

 http://www.gastromerida.com/secciones/semiologia/
neurologico/reflejos/reflejos.html

 http://biosalud.saber.ula.ve/semiologia/exfisico/parvi
ii.html

 http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/tercero/Int
egradoTercero/ApSemiologia/44_ExNeurol.html
Comentarios del artículo
Un paso importante es que antes de iniciar el examen
específico de la función motora, resulta útil dedicar unos
momentos para observar al paciente y notar su postura y
movimientos naturales. Cuando los pacientes son
conscientes de que les examinan, pueden concentrarse en
realizar las actividades del modo más normal posible.

La posición que adopta el paciente es importante en la

realización y valoración de las pruebas de fuerza muscular.
En general, se prefiere la postura que ofrece más
estabilidad al cuerpo. Por esta razón, pueden usarse el
decúbito supino y prono, pero la posición sentada se
prefiere en el examen de la mayoría de los músculos
escapulares. Además, la posición del segmento es de gran
importancia para separar la acción de uno o más músculos
que participan en la producción del mismo movimiento.

En caso de sospecharse una lesión motora periférica hay

que valorar detalladamente la fuerza de los músculos que
participan en los principales movimientos de los segmentos
de cada extremidad superior. Cuando existe debilidad en
los músculos del antebrazo o dolor en las manos puede
verse afectada la prueba de prensión.