Vous êtes sur la page 1sur 11

TUGAS MAKALAH

PRINSIP PEMBUATAN STRIP UNTUK ANALISIS URIN RUTIN

OLEH:

NADILA PRATIWI LATADA N111 16 053

HASTUTI RAHMASARI N111 16 027

FAHRUL RAMADAN N111 16 039

KIMIA KLINIK DASAR C

MAKASSAR

2019
BAB I

PENDAHULUAN

Setiap hari, tubuh menyaring 170 liter urin primer melalui ginjal.
Urin primer terdiri dari air, garam, dan konstituen molekul rendah yang
larut. Air dan samua zat yang dibutuhkan oleh tubuh sebagian besar
diserap kembali, sedangkan zat-zat hasil metabolisme lainnya dikeluarkan
dari tubuh, yang dikenal sebagai urin. Jumlah urin yang dikeluarkan
melalui uretra adalah sekitar 1.5 liter. (1)
Urin merupakan salah satu biomarker dalam tubuh manusia yang
digunakan sebagai spesimen analisis. Analisis urin digunakan sebagai
langkah pertama dalam diagnosis berbagai penyakit diantaranya infeksi
saluran kemih (ISK), kerusakan ginjal, dan diabetes. (1)
Strip urinalisis disebut dipstick merupakan instrument diagnostik
utama yang mudah dan cepat dalam penggunaannya, dan data yang
diperoleh juga cukup akurat. Urin rutin yang dianalisis menggunakan
dipstick diindikasikan untuk penyaringan untuk pencegahan (diagnosa
awal), pemantauan pengobatan, dan tes mandiri bagi pasien. (1)
Dalam analisis urin menggunakan dipstick terdapat beberapa
indikator untuk masing-masing senyawa yang ingin dianalisis dalam urin,
diantaranya digunakan untuk menganalisis leukosit, nitrit, pH, protein,
glukosa, keton, urobilinogen, bilirubin, eritrosit, dan berat jenis, dengan
melihat nilai dan diinterpretasikan untuk menetapkan diagnosa suatu
penyakit. (1)
Analisis urin terutama dalam bidang farmasi merupakan salah satu
unsur penting dalam hal pengobatan. Hal ini berkaitan erat dengan
pemberian obat dan dosis yang tepat terhadap pasien dilihat dari hasil
analisisnya, hal ini juga berkaitan dengan pengontrolan pengobatan
pasien, dalam upaya tercapainya terapi obat yang tepat.
BAB II

ISI

II.1 Analisis pH urin


Nilai pH asam atau basa pada urin menandakan adanya gangguan
kesetimbangan asam dan basa. pH urin yang basa menandakan adanya
infeksi saluran kemih, dimana rentang pH urin normal yaitu sekitar 4,8-
7,4., sedangkan urin pagi 5-6. Namun, nilai pH ini dapat dipengaruhi oleh
pengambilan sampel, dimana semakin lama sampel dianalsis dari waktu
pengambilannya, maka akan terjadi dekomposisi oleh bakteri sehingga
nilai pH meningkat. Uji pH menggunakan indikator metil merah, bromtimol
biru, dan fenolftalein dimana pada pH 5-9 memperlihatkan perubahan
warna dari kuning ke kuning-hijau dan biru. (1)

Reaksi analisis pH
II.2 Analisis Nitrit
Senyawa nitrat secara normal terdapat di urin , namun karena
adanya bakteri, senyawa nitrat ini akan direduksi menjadi nitrit. Nitrit pada
urin menjadi tanda adanya infeksi bakteri pada saluran kemih. Dimana
penyakit ini lenih rentan terjadi pada wanita karena dari fisiologisnya,
saluran kemih wanita lebih pendek dibandingkan dengan pria. Namun pria
juga memiliki resiko terserah penyakit infeksi ini setelah berumur 60 tahun.
Senya nitrit inilah yang akan bereaksi dengan amin aromatis membentuk
garam diazonium dalam suasana asam, yang kemudian bereaksi dengan
coupling agent membentuk warna merah. (1)

Reaksi analisis nitrit

II.3 Analisis Urobilinogen

Ketika urobilinogen diekskresikan dalam urin meningkat, ini menjadi


penanda adanya gangguan fungsional dari kapasitas hati yang terganggu
atau berlebihan. Hal ini juga menjadi penanda adanya gangguan hemolitik
dan penyakit hati yang kronis. Kadar normalnya yaitu dibawah 17µmol/L (1
mg/dL). Urobilinogen bereaksi dengan garam diazonium membentuk
kompleks merah pada suasana asam. (1)

Reaksi analisis urobilinogen

II.4 Protein

Adanya peningkatan jumlah protein dalam urindapat menjadi


indikator penting penyakit ginjal. Itu mungkintanda pertama dari masalah
serius dan mungkin muncul jauh sebelumnya gejala klinis lainnya. Namun,
ada fisiologiskondisi seperti olahraga dan demam yang dapat
menyebabkan peningkatan ekskresi protein dalam urin tanpa
adanyapenyakit ginjal. Ada juga beberapa kelainan ginjal proteinuria.
Pada ginjal normal, hanya sejumlah kecilprotein berat molekul
disaring di glomerulus. Itustruktur membran glomerulus mencegah bagian
tersebutprotein dengan berat molekul tinggi termasuk albumin (moldengan
69.000). Setelah filtrasi, sebagian besar protein diserap kembalidalam
tubulus dengan kurang dari 150 mg / 24 jam (atau 20)mg / dL)
diekskresikan. Pada seorang anak, ekskresi normal adalah
kurang dari 100 mg / m2 / 24 h.6 Protein yang normal diekskresikan
termasuk mucoprotein yang disebut Tamm-Horsfallprotein, yang tidak
terkandung dalam plasma tetapi disekresika noleh tubulus ginjal. Protein
membentuk matriks paling banyak pada bagian gips kemih.
II.5 Keton

Keton terbentuk selama katabolisme asam lemak. Salah satu


produk antara asam lemak kerusakan adalah asetil KoA. Asetil KoA
memasuki asam sitrat cycle (siklus Krebs) dalam tubuh jika lemak dan
karbohidrat mengalami degradasi seimbang dengan tepat.
Langkah pertama dalam siklus Krebs adalah reaksi asetilCoA
dengan oksaloasetat untuk menghasilkan sitrat. Saat karbohidrattidak
tersedia atau tidak dimanfaatkan dengan baik, semua
tersediaoksaloasetat akan digunakan untuk membentuk glukosa, dan
tidak tersedia untuk kondensasi dengan asetil CoA.30 CoA tidak dapat
memasuki siklus Krebs; oleh karena itu, dialihkan kepembentukan badan
keton.Badan keton adalah asam asetoasetat (asam diasetat),-
hidroksibutirat, dan aseton. Asam asetoasetat adalah keton pertama yang
terbentuk dari asetil CoA, dan yang lainnya keton terbentuk dari asam
asetoasetat seperti yang ditunjukkan dalam reaksi berikut :

Reagen uji pada strip


Tes laboratorium yang menyaring keton termasuk
pereaksimetode uji strip dan tes berbasis tablet seperti Acetest.Multistix
mengandung pereaksi sodium nitroprusside dan penyangga basa, yang
bereaksi dengan asam diacetic inurin membentuk warna merah marun,
seperti pada reaksi berikut:

II.6 Leukosit

Sel darah putih dapat hadir dalam cairan tubuh apa pun
tergantungpada penyebab keberadaannya pada urin. Paling umum sel
darah putih yang terlihat dalam sampel urin adalah neutrofil, yaitu
biasanya hadir dalam jumlah rendah. Peningkatan jumlah neutrofil
biasanya menunjukkan adanya saluran kemihinfeksi; dan kehadiran
mereka ditunjukkan oleh positiftes esterase leukosit. Skrining untuk infeksi
saluran kemihjuga termasuk evaluasi pH, protein, dan nitrit.Hasil yang
paling akurat diperoleh pada segar, tanpa sentrifugasi,spesimen
tercampur dengan baik pada suhu kamar.

Reagen uji pada strip


Neutrofil mengandung enzim yang dikenal sebagai esterase.
Iniesterase dapat dideteksi oleh strip reagen yang mengandungsubstrat
yang sesuai seperti ester asam indoksilkarbonikdan didasarkan pada
reaksi berikut:

Reagen yang digunakan untuk reaksi ini bervariasi menurut


produsendan tampaknya memengaruhi sensitivitas uji seperti yang terlihat
pada Hasil leukosit esterase dibaca pada 2 menit. Reaksi positif
menghasilkan warna lavender menjadi ungu dengan amelaporkan rentang
nilai dari jejak hingga besar. Nilai mencerminkan nomor sel dari negatif
hingga 500 dapat dilaporkan.Hasil ini mungkin tidak berkorelasi dengan
jumlah neutrofilterlihat selama pemeriksaan mikroskopis. Pada reaksi
diatas menampilkan bagan warna untuk esterase leukosit.

II.7 Bilirubin

Bilirubin terbentuk dari pemecahan hemoglobin disistem


retikuloendotelial. Itu kemudian terikat ke albumindan diangkut melalui
darah ke hati. Bilirubin yang bebas atau tidak terkonjugasi ini tidak larut
dalam air dan tidak bisadisaring melalui glomerulus. Di hati, bilirubin
adalahdihapus oleh sel parenkim dan terkonjugasi dengan asam
glukuronat untuk membentuk bilirubin diglucuronide. Ini terkonjugasi
bilirubin, yang juga disebut bilirubin langsung, adalah larut dalam air dan
diekskresikan oleh hati melalui empedusaluran dan ke dalam
duodenum.Biasanya, jumlah bilirubin terkonjugasi yang sangat kecil
memuntahkan kembali dari saluran empedu dan ke dalam sistem
darah.Oleh karena itu, jumlah bilirubin terkonjugasi yang sangat kecil
dapat ditemukan dalam plasma, tetapi tidak dalam konsentrasilebih tinggi
dari 0,2-0,4 mg / dL.45 Karena bilirubin terkonjugasi tidak terikat dengan
protein, mudah disaring melalui glomerulus dan diekskresikan dalam urin
setiap kali plasma tingkat meningkat. Biasanya, tidak ada jumlah bilirubin
yang terdeteksi(terkadang disebut "empedu") dapat ditemukan diair seni.

Reagen uji pada strip

Kebanyakan pengukuran didasarkan pada reaksi kopling dari diazonium


garam dengan bilirubin dalam media asam seperti yang ditunjukkan
olehreaksi ini:

II.8 Eritrosit

Penyebab utama hematuria, (ekskresi eritrosit dalam urin) dapat


menunjukkan ISK, penyakit ginjal, batu ginjal atau tumor.

Prinsip uji

Tes ini didasarkan pada aksi peroksidatif dari hemoglobin atau


mioglobin yang mengkatalisasi oksidasi indikator warna TMB oleh
hidroperoksida organik (2,5-dimethylhexane-2,5-dihydroperoxide) untuk
memberikan pewarna biru-hijau yang pada kertas tes kuning
menyebabkan perubahan warna menjadi hijau. Sensitivitas tinggi dicapai
dengan penambahan aktivator ke dalam campuran reagen. Eritrosit utuh
dilisiskan pada kertas tes dan hemoglobin yang dilepaskan memicu reaksi
warna.
Rentang referensi

0–5 eritrosit / μL.

Batas deteksi praktik

Batas deteksi praktit untuk eritrosit utuh adalah sekitar 5 eritrosit / μL dan
untuk hemoglobin jumlah yang sesuai dengan sekitar 10 eritrosit / μL.

Batasan

• Tes ini spesifik untuk hemoglobin dan mioglobin. Konstituen seluler


lainnya urin, seperti epitel, leukosit, dan spermatozoa, tidak
berpengaruh.

Diagnostik Value

• Deteksi hematuria, gejala simtom penyakit ginjal, gangguan saluran


kemih, dan afeksi ekstra ginjal
• Deteksi hemoglobinuria dan mioglobinuria sebagai gejala penyakit
hemolitik,
• keracunan parah, luka bakar yang luas, cedera otot parah,
ketegangan fisik yang parah
• Deteksi sel utuh dan pecah
• Hemoglobin bebas mengindikasikan hemolisis intravaskular
• Keganasan sel dapat menyebabkan mikrohematuria yang asalnya
tidak diketahui karena gejala yang tak tampak

Faktor-faktor yang memengaruhi

1. Darah positif palsu


• Strip yang kedaluwarsa, terkontaminasi, atau tidak disimpan
dengan benar. Residu dari reagen pengoksidasi kuat dalam wadah
urin atau tisu pembersih

• Kontaminasi menstruasi

2. Darah negatif palsu

• Formalin (digunakan sebagai pengawet)

• Nitrit (lebih dari 10mg / dL) menunda reaksi

II.9 Berat Jenis

prinsip test

Tes ini dimaksudkan untuk menentukan konsentrasi ion dalam urin dari
reaksi senyawa kompleks dan mendeteksi proton yang dilepaskan.

Rentang referensi

Nilai di bawah 1.010 g/mL

Nilai diagnostik

• Pemantauan asupan cairan pada pasien dengan batu kandung kemih


• Menjelaskan perbedaan antara hasil mikroskop dan strip tes: leukosit
dan eritrosit dapat dilisiskan dalam urin pekat.
• Interpretasi hasil batas parameter strip tes: pengenceran atau
konsentrasi urin dapat mengacaukan atau merusak hasil signifikansi
patologis

Batasan (Limitations)

• Tes ini tidak menunjukkan kontribusi konstituen urin non-ionik,


seperti urea, kreatinin atau glukosa, terhadap nilai gravitasi spesifik.
• Dalam kasus urin dengan nilai pH lebih besar dari 7,0, pembacaan
strip tes massa jenis mungkin terlalu rendah dan karenanya harus
ditingkatkan 0,005 g / mL
• Adanya protein dengan kadar antara 100 dan 500 mg / dL atau
ketoasidosis, dapat menaikkan hasil pembacaan massa jenis
• Peningkatan massa jenis urin karena konsentrasi glukosa> 1.000
mg / dL (> 56 mmol / L) tidak ditentukan

Faktor-faktor yang memengaruhi


Massa jenis urin tergantung terutama pada jumlah cairan yang diminum
oleh pasien, tetapi faktor-faktor seperti keringat berat atau peningkatan
produksi urin yang dipicu oleh diuretik (mis. Kopi atau obat-obatan
tertentu) juga memberikan pengaruh, sehingga bahkan pada orang sehat
nilainya dapat bervariasi dari 1.000 hingga 1,040 g / mL.

BAB III
PENUTUP

III.1 Kesimpulan

Urinalisis merupakan istilah untuk tes urin umum, dilakukan untuk

mengevaluasi kesehatan seseorang, mendiagnosis kondisi medis,

atau untuk memonitor penyakit seseorang. Untuk mengetahui apakah

kondisi seseorang dalam keadaan baik atau buruk secara medis,

dapat ditentukan berdasarkan tiga pemeriksaan yaitu,

1. Pemeriksaan visual. Urin mengindikasikan kesehatan yang baik

bila terlihat bersih. Kesehatan bermasalah biasanya ditunjukkan

oleh kekeruhan, aroma tidak biasa, dan warna abnormal


2. Pemeriksaan menggunakan kertas kimia (strip) yang akan berganti

warna bila substansi tertentu terdeteksi atau berada diatas normal.

Tes ini meliputi tes level pH, protein, gula, keton, nitrit, leukosit

esterase dan sel darah merah


3. Pemeriksaan mikroskopik yang dilakukan untuk mengetahui

adanya kandungan leukosit (sel darah putih), sel epithelial, bakteri

dan jamur, serta Kristal pada urin.

Vous aimerez peut-être aussi