SISTEMA DE GESTIÓN DE LA SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO SG-SST

FORMATO REGISTRO DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES -NTC3701

Análisis de casualidad
Fecha del Identificación Departamaneto o Sitio del
No. Ocupación Descripción del evento Causas inmediatas Causas basicas
evento del trabajador seccion evento
Cond inseguras Acto inseguro Fac trabajo Fac personales
Incidente de trabajo:

Accidente de trabajo:

Enfermedad laboral:

Coloque aquí la línea de

Ubique la causa en la NTC 3701 en su Anexo C . Debe evidenciar que sabe
tiempo de ocurrencia de los aplicar el concepto de accidente de trabajo y enfermedad laboral Ley
hechos. Importante el dato 1562 de 2012 y las enfermedades en el Decreto 1477 de 2014
de las circunstancias de
MODO, TIEMPO Y LUGAR en
que ocurrienton lso hechos.
Se evalua, entre otros, la claridad en los conceptos Incidente de trabajo, Accidente de Trabajo y Enfermedad Laboral.

Identficación del Aprendiz

Nombres y Apellidos:
Fecha de elaboración:

SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA