LA RESPONSABILITE

MEDICALE

Professeur Moncef HAMDOUN

 La responsabilité est la simple revendication
logique des conséquences de notre liberté"

J.P.SARTRE
 La responsabilité est l'aptitude à répondre
d'une action ou d'une décision et d'en
supporter les conséquences
 LA RESPONSABILITE
MEDICALE

 Plaintes 
 Spécialités à haut risque (Anesth., Gyn-obs)

 Droit commun
 LA FAUTE
 LA RESPONSABILITE
MEDICALE

 Pénale
 Civile
 Disciplinaire (ordinale)
 Administrative
 RESPONSABILITE PENALE

 Code pénal ; lois…

 Personnelle
 Sanctions pénales
 LA FAUTE PENALE

 Non respect du CP ou des lois pénales

 ACTION COUPABLE
 Secret médical
 Rédaction de document erroné : certificat
médical de complaisance
 Délivrance de substances vénéneuses
 Prélèvement et greffe d’organes
 IVG
 Atteinte inadmissible à l’intégrité corporelle:
– Volontaire : castration, euthanasie..
– Involontaire : Art 217 et 225 du CPT
Homicide ou lésions corporelles involontaires par
maladresse, imprudence, négligence, inattention,
ou inobservation des règlements…
Exemples :
– Décès ou séquelles après intervention, injection de
médicaments ou de produits de contraste …
– Oubli de matériel …
ABSTENTION COUPABLE
DU MEDECIN

Loi 66-48 du 03juin1966

Non assistance à une personne en péril

(a vu le jour suite à une affaire d’un

gynécologue..)
 RESPONSABILITE CIVILE
DU MEDECIN

 Réparation du dommage corporel

 Code des obligations et des contrats
 Conditions
– Faute
– Dommage
– Lien de causalité
 RESPONSABILITE CIVILE DU
MEDECIN

 DELICTUELLE ou QUASI-
DELICTUELLE:

(articles:82,83, 84,85,96 du C.O.C.)

 Article:82
 Tout fait quelconque de l'homme qui cause
volontairement à autrui un dommage ,oblige
son auteur à réparer le dommage résultant
de son fait..
 Article:83
 Chacun est responsable du dommage qu'il a
causé ,non seulement par son fait,mais par
sa FAUTE en est la cause directe….
 La faute consiste ,soit à omettre ce qu'on
était tenu de faire ,soit à faire ce dont on
était tenu de s'abstenir,sans intention de
causer un dommage.
 Article : 84
 … Cette responsabilité s'applique
également à l'état…pour les faits ou les
fautes imputables à leurs
représentants,agents et fonctionnaires dans
l'exercice de leurs fonctions…
 Article:85
 Le fonctionnaire ou employé public qui par
son dol ou sa faute lourde , cause à autrui un
dommage dans l'exercice de ses
fonctions,est tenu de réparer ce dommage ...
 RESPONSABILITE CIVILE
DU MEDECIN
 Contractuelle : Arrêt du 30/5/ 36 (CC
Française)
… « Obligation sinon bien évidemment de
guérir, du moins de donner des soins
attentifs, consciencieux et conformes aux
données actuelles de la science »
 Obligation de moyens
 FONDEMENT DE LA R.C.
 LA FAUTE:
-délictuelle:dommage causé volontairement
(délit)
-quasi-délictuelle:dommage
involontaire;négligence,imprudence,inattention
-contractuelle:obligation de moyens et non de
résultat mais aussi obligation de prudence et de
diligence
 LA FAUTE

 Faute d'humanisme: information

consentement
secret médical
. Faute de technique médicale:
diagnostic
traitement
surveillance
 Fautes nombreuses et variées

 Expertise

 Difficultés
 RESPONSABILITE
ADMINISTRATIVE DU
MEDECIN

 Médecins du secteur public

 Conseil de discipline du MSP
 Tribunal administratif
 Art.85 du COC
 Art.8 de la loi n°83-112 du 12/12/83 portant
statut général de la fonction publique: »dans
le cas ou un agent est poursuivi par un tiers
pour faute de service,l’administration doit
couvrir l’agent des condamnations civiles
prononcées contre lui. »
 AUTRES ASPECTS EN R.C.
(tendances actuelles)
 Perte de chance:-retard de diagnostic,retard de
mise en route d'un traitement…
 Présomption de faute-faute virtuelle:
-dommage important
-absence de moyen de preuve de faute
-conviction du juge (service défaillant)
 Responsabilité sans faute
-obligation de sécurité ,de résultat
 TRIBUNAL ADMINISTRATIF

 JURISPRUDENCE -ALEA TTT

 Arrêt du T.A. du 28/2/2OO5:a retenu la
responsabilité de l’hopital,en raison du
risque thérapeutique:enfant hémophile
contaminé par le virus du SIDA
 FRANCE

LOI du 4 Mars 2002 relative aux droits des malades

et à la qualité du système de santé:
-Office national d'indemnisation des accidents
médicaux
-Commissions régionales de conciliation et
d'indemnisation des accidents médicaux ,des
affections iatrogènes et des infections
nosocomiales
-IPP > 24 °/°
 R.DISCIPLINAIRE
 Conseil de Discipline de l’Ordre des
médecins
 Code de déontologie médicale
 Sanction:-avertissement
-blâme
-interdiction temporaire d’exercer
-radiation du tableau
 L’EXPERTISE MEDICALE
 Judiciaire:pénale ou civile
 Mission: -Faute
-Dommage
-Lien causalité:fautedommage(et
non:acte médicaldommage)
-Expertise difficile
-Collège d’experts+++
 FAUTE
 Terme juridique
 Definition:textes juridiques
 Faute pénale:CP
 Faute civile:COCT+jurisprudence
 Faute déontologique:CDM
 FAUTE
 Médecin
 Interne-résident
 Personnel paramédical
 Hôpital
 ETAPES
 Dossier médical
 Interrogatoire des parties
 Examen du malade
 Analyse de l’
l’acte mé
médical
 Avant
l’acte:interrogatoire,examen,INDICATION,
précautions,information,consentement

 Pendant l’acte:technique,surveillance…
 Après l’acte:surveillance
 RAPPORT D’
D’EXPERTISE
 Préambule
 Rappel de la MISSION
 Pièces communiquées
 Rappel des faits
 Examen du malade
 Discussion médico-légale+++
 Conclusion:réponses au questions du juge
 Aspects dé
déontologiques
 Médecin expert=/=médecin ttt
 Pas de complaisance
 Respect du/des confrères