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MIS GARABATOS
Asociación Barrio El Rincón
INTRODUCCIÓN
Son aquellas enfermedades que se pueden prevenir mediante el uso de la vacuna como
la Tosferina, La Parálisis Flácida Aguda – PFA, el Sarampión, la Rubeola, la Difteria, Tétanos,
Parotiditis, Tuberculosis, Meningitis, Lepra entre otras; de aquí la importancia de realizar de
forma oportuna la vacunación a los niños en las edades establecidas. La transmisión de
estas enfermedades en una comunidad no presenta un comportamiento único, ya que es
un proceso extremadamente complejo, cada persona se debe atender de forma
individual e integral, por tal motivo la necesidad de acudir al médico cuando se sospecha
de la presentación de un caso. Es comprobado como la utilización de la vacuna modifica
la prevalencia y la incidencia a nivel mundial de estas enfermedades, hasta lograr la
erradicación como sucedió con la Viruela La eliminación o Erradicación: Ausencia total
de los casos e interrupción de la transmisión del agente infeccioso a nivel mundial.
Eliminación: Ausencia de casos autóctonos de infección en un amplio territorio geográfico
como se pretende en la región de las Américas con el Sarampión y la Rubeola. Es así
como la Vigilancia Epidemiológica juega un papel importante en la prevención y
presentación de estas enfermedades caracterizando de forma sistemática y continúa la
información generada de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud – IPS, para
realizar su respectivo análisis e interpretación, difusión de resultados y recomendaciones.
Es importante resaltar que todos los casos que se presenten de enfermedades vacunables
son de obligatoria notificación, competencia de los Médicos en ejercicio independiente
de su ámbito de trabajo: público o privado, ó nivel de complejidad. La atención en brotes
y enfermedades inmunoprevenibles es una de las acciones de prioridad para el sistema
de salud, por lo que se han definido mecanismos de prevención y control que disminuyan
los riesgos de padecer dichos eventos.
La estrategia de Atención Integral a la Primera Infancia, desde las acciones previstas en el
componente salud y nutrición, promueve el desarrollo de las Políticas encaminadas a la
protección y garantía de los derechos en salud; por lo tanto orienta y vigila en
cumplimiento de acciones que garanticen un estado de salud optimo en las niñas, niños y
sus familias. Unos de los mecanismos de prevención y control establecidos por el sistema
de salud, es la aplicación de vacunas, las cuales evitan el padecimiento de un sin número
de enfermedades. Así mismo el sistema de salud, establece procedimientos para la
atención a enfermedades o brotes que se pueden presentar en ciertas épocas, de
manera ocasional y/o generalizada en la población. El presente documento, pretende
definir las acciones a seguir como herramienta de prevención y control de los brotes y
enfermedades inmunoprevenibles, en concordancia con las Políticas establecidas por el
sistema de salud y con el propósito de contribuir al desarrollo integral de las niñas, niños y
sus familias.
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1. OBJETIVOS
Objetivo General Apoyar las Políticas de promoción y prevención en salud, como
mecanismo de protección y garantía de derechos en salud de los niños, niñas y sus
familias de los hogares comunitarios del ICBF asociación Barrio el Rincon, contribuyendo
de esta manera a su desarrollo integral.
Objetivos Específicos
Orientar a la comunidad y familias a cerca de las acciones que se deben realizar
para prevenir la aparición de enfermedades.
Definir mecanismos de control al interior de la unidad con el fin de reducir o mitigar
la propagación de la enfermedad.
Vigilar el cumplimiento de las acciones en salud que se deben realizar, para
garantizar los derechos en salud de las niñas y los niños.
Sensibilizar a las familias sobre la importancia de cumplir con el esquema de
vacunación de manera oportuna.
3. RESPONSABLES DE LA IMPLEMENTACIÓN:
Madres Comunitarias: vigilar el cumplimiento de las acciones previstas para el
logro de los objetivos propuestos, así como realizar las gestiones pertinentes con las
instituciones de salud, los profesionales de la unidad de servicio y las familias
beneficiarias.
Padres de familia y/o responsables de la niña o niño: garantizar el cumplimiento de
las acciones de prevención y/o control. Asistir a las actividades de formación en
salud y nutrición, solicitar oportunamente la orientación y acompañamiento ante
signos de alarma.
4.3 ARTICULACIÓN CON EL SECTOR SALUD: A través de la articulación con las instituciones
de salud, se buscará apoyo en cuanto a formación, brigadas de salud y/o
acompañamiento y direccionamiento ante posibles casos de brotes o enfermedades
inmunoprevenibles.
Y ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
5,1 ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES: Enfermedades o grupos de enfermedades que
se previenen con la aplicación de las vacunas. Colombia tiene definido un Esquema
Único de Vacunación, el cual especifica el nombre de la vacuna, la dosis, el número de
dosis, la edad en que debe aplicarse, el intervalo de tiempo entre dosis, la vía que debe
utilizarse para la aplicación de la vacuna, el sitio de aplicación y los refuerzos, en caso de
requerirse. Las vacunas incluidas en el esquema único de vacunación son: tuberculosis;
poliomielitis; hepatitis B;) difteria, tos ferina y tétanos; sarampión, rubéola y paperas;
neumococo; rotavirus; influenza; VPH; hepatitis A; fiebre amarilla. En Colombia la
aplicación del esquema Único de Vacunación está amparado por diversas leyes,
decretos y resoluciones, todas en pro de la garantía de los derechos de las niñas y los
niños y en especial el derecho a la salud.
Entre está normas encontramos:
Constitución Política de Colombia de 1991, artículo 44, en el cual se establecen los
derechos fundamentales de los niños y las niñas.
Resolución 1441 de 2013, que define los procedimientos y condiciones que deben
cumplir los prestadores de servicios de salud para el sistema único de habilitación.
Circular conjunta 002 de 2008, que imparte instrucciones en relación con el
cumplimiento de las normas del sistema que garanticen el Programa Ampliado de
Inmunizaciones (PAI).
Decreto 3039 de 2007 del Plan Nacional de Salud Pública, que prioriza la salud
infantil y, como meta, el logro de las coberturas útiles de vacunación.
Ley 1122 de 2007, modificatoria de la Ley 100 de 1993, que establece, como parte
del Plan Nacional de Salud Pública, el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI).
Ley 1098 de 2006, Código de la Infancia y la Adolescencia, artículo 29, en el cual se
establece como un derecho impostergable de la primera infancia el esquema
completo de vacunación.
Decreto 2287 de 2003, artículo 1, en el cual se establece que las entidades
educativas deben velar por que los niños y las niñas que asistan a sus
establecimientos cuenten con el esquema completo de vacunación, a través de la
verificación del carné de salud infantil.
Resolución 1535 de 2002, mediante la cual se establece que el carné de salud
infantil es el documento que permite el control del esquema de vacunación del PAI.
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A continuación se presenta el esquema de vacunación definido para Colombia:
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Tosferina: También llamada tos convulsa, es una infección de las vías respiratorias altas
causada por la bacteria Bordetella pertussis. Es una enfermedad grave y altamente
contagiosa que se transmite a través de las gotas que contienen la bacteria y son
expulsadas al aire. Respecto al cuadro clínico, las personas presentan episodios graves de
tos que a menudo, sobre todo en los niños, termina con un estertor, que es el sonido que
se produce cuando la persona trata de tomar aire. La tos puede llevar al vómito, y en los
bebés pueden presentarse episodios de asfixia, flujo o emisión abundante de líquido por la
nariz (rinorrea), fiebre y diarrea. Vacuna: DPT.
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Tétanos: Enfermedad bacteriana que afecta el sistema nervioso,
generando contracciones musculares. El bacilo anaerobio que causa la enfermedad es el
Clostridium tetani. Los síntomas son, con frecuencia, espasmos musculares en cara
(mandíbula), tórax, cuello, manos, pies, espalda y abdomen; babeo, sudoración profusa,
fiebre, irritabilidad, dificultad para deglutir, aumento de la recuencia de la orina y
deposiciones. Vacuna: DPT.
Diarrea por rotavirus: Los niños o niñas infectados por el rotavirus pueden presentar
infecciones respiratorias altas (aunque no en todos los casos), tos, fiebre y deposiciones
continuas. Es una infección grave que conlleva complicaciones tales como
deshidratación y desnutrición. El virus se trasmite de persona a persona por la ruta fecal-
oral. Vacuna: rotavirus.
Poliomielitis: Es una patología producida por el poliovirus, que afecta los nervios y causa
parálisis total o parcial. El ciclo de contagio es el siguiente: el virus entra por la boca y la
nariz, se multiplica en vía la respiratoria alta y en el tubo digestivo para luego distribuirse a
través de la sangre y el tejido linfático. El principal cuadro clínico es malestar general,
irritabilidad, rigidez muscular, dolor de cabeza, garganta enrojecida, fiebre leve, dolor de
garganta, vómito, sensibilidad muscular y espasmos en cualquier área del cuerpo, dolor o
rigidez en la espalda, brazos, piernas y abdomen. Es de anotar que el principal sistema
afectado es el nervioso central. Vacuna: antipolio.
Rubeola: Infección vírica contagiosa caracterizada por una sintomatología clínica leve,
que incluye dolor articular, erupción cutánea, otitis, enrojecimiento de los ojos, dolor de
garganta, inflamación dolorosa de ganglios alrededor de la nuca y en la región posterior
de las orejas. Es una infección muy grave para las mujeres embarazadas. El medio de
trasmisión es por vía aérea a través de estornudos, tos o por el contacto con superficies
contaminadas. Vacuna: triple viral, sarampión y rubeola.
Fiebre amarilla: Es una enfermedad viral de rápida evolución que se transmite por la
picadura de un mosquitos infectado, de la especie Aedes aegypti. Los síntomas se
presentan entre 3 y 6 días después de la picadura. Entre las manifestaciones clínicas, en la
etapa inicial, se puede presentar dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, fiebre,
vómito, coloración amarillenta de la piel y mucosas (ictericia) y pérdida del apetito. En la
fase tóxica la persona puede presentar disfunción cardíaca, hemorragias, cefaleas,
anuria, escalofríos, delirio, cara, lengua y ojos rojos, vómito con sangre, insuficiencia renal,
insuficiencia hepática, convulsiones y coma. Vacuna: fiebre amarilla.
Tétanos Neonatal: Enfermedad aguda del recién nacido que se presenta entre el
nacimiento y los veintiocho días de edad, caracterizada por espasmos generalizados que
se inician con dificultad para la succión, inquietud, irritabilidad, rigidez muscular y
convulsiones tónicas que se desencadenan cuando se estimula al niño. Algunos pacientes
pueden presentar fiebre. La contractura de los músculos abdominales, de la boca (trismo)
y la risa sardónica son características de estadolencia. En Colombia se aplica la vacuna
en las mujeres en edad fértil, entre los 10 y 49 años. La protección de la vacuna se obtiene
por la transferencia de anticuerpos maternos que contienen la antitoxina tetánica tipo Ig
G y que entran en el torrente sanguíneo del feto. Vacuna: Td.
Virus del papiloma humano VPH: Usualmente no presenta síntomas, a menos que sea del
tipo que causa verrugas genitales que aparecen varias semanas o meses después del
contacto con un hombre que tenga el virus. Por lo general, las verrugas son pequeñas
protuberancias o grupos de protuberancias en el área genital, pueden ser pequeñas o
grandes, planas o prominentes, o tener forma de coliflor. Si no son tratadas, pueden
aumentar en tamaño o en número. Rara vez estas verrugas se convierten en cáncer. La
mayoría de las mujeres que están infectadas por el virus no lo sabe porque no presentan
síntomas, ya que su sistema inmunológico inactiva el virus en un 90% de los casos
aproximadamente, en el transcurso de 2 años. Algunas veces, las infecciones con el VPH
no son eliminadas y pueden causar cambios celulares que con el transcurso del tiempo
pueden derivar en cáncer. Vacuna: contra el virus del papiloma humano.
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6. BROTES EPIDÉMICOS
Un brote epidémico es una clasificación usada en la epidemiología para referirse a la
aparición repentina de una enfermedad debida a una infección en un lugar específico.
Estos a menudo se limitan a un pueblo o una pequeña área. Afectan a una región en un
país o a un grupo de países y cuando se extienden a varias regiones continentales se trata
de pandemias o epidemia global. Algunos ejemplos de brotes más comunes son:
6.1 EL DENGUE: El dengue es una enfermedad de tipo gripal que afecta a bebés, niños
pequeños y adultos, pero raras veces resulta mortal.
Se debe sospechar que una persona padece dengue cuando una fiebre elevada (40 °C)
se acompaña de dos de los síntomas siguientes: dolor de cabeza muy intenso, dolor
detrás de los globos oculares, dolores musculares y articulares, náuseas, vómitos,
agrandamiento de ganglios linfáticos o salpullido. Los síntomas se presentan al cabo de un
periodo de incubación de 4 a 10 días después de la picadura de un mosquito infectado y
por lo común duran entre 2 y 7 días.
Transmisión del Dengue: El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El
virus se transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas.
Tras un periodo de incubación del virus que dura entre 4 y 10 días, un mosquito infectado
puede transmitir el agente patógeno durante toda la vida.
6.2 PALUDISMO: El paludismo es causado por parásitos del género Plasmodium que se
transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos infectados del género Anopheles,
los llamados vectores del paludismo, que pican sobre todo entre el anochecer y el
amanecer.
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La transmisión también depende de condiciones climáticas que pueden
modificar el número y la supervivencia de los mosquitos, como el régimen de lluvias, la
temperatura y la humedad. En muchos lugares la transmisión es estacional, alcanzando su
máxima intensidad durante la estación lluviosa e inmediatamente después. Se pueden
producir epidemias de paludismo cuando el clima y otras condiciones favorecen
súbitamente la transmisión en zonas donde la población tiene escasa o nula inmunidad, o
cuando personas con escasa inmunidad se desplazan a zonas con transmisión intensa,
como ocurre con los refugiados o los trabajadores migrantes.
Síntomas: El paludismo es una enfermedad febril aguda. Los síntomas aparecen a los 7
días o más (generalmente entre los 10 y los 15 días) de la picadura del mosquito infectivo.
Puede resultar difícil reconocer el origen palúdico de los primeros síntomas (fiebre, dolor
de cabeza, escalofríos y vómitos). Si no se trata en las primeras 24 horas, el paludismo por
P. falciparum puede agravarse, llevando a menudo a la muerte. Los niños de zonas
endémicas con enfermedad grave suelen manifestar una o más de las siguientes
presentaciones sindrómicas: anemia grave, sufrimiento respiratorio relacionado con la
acidosis metabólica o paludismo cerebral. En el adulto también es frecuente la
afectación multiorgánica.
6.3 FIEBRE CHIKUNGUÑA: Es una enfermedad viral que se propaga por la picadura de los
mosquitos Aedes aegypti o Aedes albopictus infectados. Se caracteriza por un brote
súbito de fiebre, acompañado por dolor en las articulaciones o artritis severa de inicio
agudo, en personas que residen o han visitado áreas endémicas o epidémicas durante las
dos semanas anteriores al inicio de los síntomas. La mayoría de los pacientes se recuperan,
aunque las complicaciones serias no son frecuentes. En el caso de adultos mayores, niños
y embarazadas hay que estar muy atentos.
6.4 GRIPE ESTACIONAL: La gripe estacional es una infección vírica aguda causada por un
virus gripal. Hay tres tipos de gripe estacional: A, B y C. Los virus gripales de tipo A se
clasifican en subtipos en función de las diferentes combinaciones de dos proteínas de la
superficie del virus (H y N). Entre los muchos subtipos de virus gripales A, en la actualidad
están circulando en el ser humano virus de los subtipos A (H1N1) y A (H3N2). Los virus de la
gripe circulan por todo el mundo. Los casos de gripe C son mucho menos frecuentes que
los de gripe A o B, y es por ello que en las vacunas contra la gripe estacional sólo se
incluyen virus de los tipos A y B.
Signos y síntomas: La gripe estacional se caracteriza por el inicio súbito de fiebre alta, tos
(generalmente seca), dolores musculares, articulares, de cabeza y garganta, intenso
malestar y abundante secreción nasal. La fiebre y los demás síntomas suelen desaparecer
en la mayoría de los casos en el plazo de una semana, sin necesidad de atención
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médica. No obstante, en personas con alto riesgo la gripe puede causar enfermedad
grave, e incluso la muerte. El tiempo transcurrido entre la infección y la aparición de la
enfermedad (el llamado periodo de incubación) es de aproximadamente 2 días.
Grupos de riesgo: Las epidemias anuales de gripe pueden afectar gravemente a todos los
grupos de edad, pero quienes que corren mayor riesgo de sufrir complicaciones son los
menores de 2 años, los mayores de 65 y las personas de todas las edades con
determinadas afecciones, tales como inmunodepresión o enfermedades crónicas
cardiacas, pulmonares, renales, hepáticas, sanguíneas o metabólicas (por ejemplo, la
diabetes).
El virus también puede propagarse a través de las manos infectadas. Para evitar la
transmisión hay que lavarse las manos regularmente y cubrirse la boca y la nariz con un
pañuelo de papel al toser o estornudar
Síntomas: Pueden durar varios días, incluyen vómitos, diarreas, dolores abdominales y
fiebre. También pueden presentarse síntomas neurológicos, ojos hinchados, dificultades
renales, visión doble. La duración e intensidad pueden variar de acuerdo al alimento, la
cantidad consumidos y a la salud de las personas. Se han registrado alrededor de 250
enfermedades transmitidas por alimentos.
PROTOCOLO DE SEGURIDAD
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El horario de ingreso para los niños y niñas del HCB es a partir de las 08:00 de lunes
a viernes y serán recibidos por la madre comunitaria. Los padres o acudientes que
vengan acompañando a sus niños o niñas los entregarán y no ingresarán a las
instalaciones salvo que las madres comunitarias lo estimen conveniente.
Es importante que la persona que recibe a los niños y niñas, hable con la
persona adulta que los entrega para indagar sobre las condiciones
generales en que se encuentran en el momento de ingreso.
En caso de que los niños y niñas muestren temor, tristeza o cualquier otro
sentimiento adverso a la llegada o permanencia, realice actividades que
faciliten su proceso de vinculación
El propósito general de este momento es despedir a los niños y niñas, y generarles expectativa
positiva con respecto a su asistencia al día siguiente. Igualmente informar al padre, madre o
acudiente de manera general lo que ocurrió con el niño o la niña durante su permanencia
en el HCB
La persona adulta responsable que acude a retirar al niño o niña, debe acreditarse
como autorizada mediante la presentación del documento establecido para tal fin. La
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presentación de este documento debe ser requisito indispensable para la
retirada de los niños y niñas.
Solicite a los padres, madres o acudientes que en caso de que requieran retirar a los
niños y niñas en horarios diferentes a los habituales, lo avisen con suficiente antelación.
3. En casos de Extravío
Los momentos más vulnerables para la ocurrencia de un extravío son la llegada y la salida de
los niños y niñas a la unidad de servicio, y las salidas pedagógicas. Ninguna medida es excesiva
a la hora de prevenirlos. En la eventualidad de que este hecho se presente, se debe actuar
CON CALMA de la siguiente manera:
Recorra los posibles lugares en los que puede encontrarse, busque al interior del servicio,
indague con los niños y niñas respecto a los lugares que posiblemente puede ocultarse
para jugar.
Verifique si el niño o la niña fue recogido por el padre, madre o acudiente y entregado
por una persona vinculada al servicio de atención integral y ésta no dio aviso al
responsable del grupo al que pertenece el niño o niña.
Informe de inmediato a:
o El Centro Zonal del ICBF
o La Policía de infancia y adolescencia
o La familia
Informe y solicite apoyo a los referentes de Primera Infancia del centro Zonal del ICBF
correspondiente, los cuales deberán acudir o enviar una persona que apoye las
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labores de búsqueda e información y disponer toda la coordinación
interinstitucional necesaria para la pronta ubicación del niño o la niña.
3. En casos de Muerte
Este apartado aplica para los casos en los que se presenta la muerte de un niño o niña durante
el tiempo de permanencia en la unidad de servicio. Como primera medida, actúe CON
CALMA, para proceder de la siguiente manera:
Reconstruya los hechos y relate por escrito su versión de lo sucedido, de tal manera que
recurran a este escrito toda vez que sea necesario informar a las diferentes instancias y
autoridades, frente al desarrollo de las actividades que se realizaron durante la jornada
transcurrida y frente a los hechos concretos relacionados con lo ocurrido. Es posible que
alguien calificado del centro zonal o la Regional, tome y escriba la declaración de la
persona encargada.
Con el apoyo de las personas asignadas por el Centro Zonal del ICBF, informe a la
familia del niño o niña fallecido. Así mismo, informe a las familias de los niños y niñas
pertenecientes al programa y vinculados a la unidad de servicio de atención de
Primera Infancia, para que acudan a recibirlos en un horario anticipado. La persona
que se sienta más preparada para hacerlo, debe informar en términos muy sencillos y
sin mayor detalle a las familias de los niños y niñas, lo ocurrido.
La posición que deben asumir todas las personas de la unidad de servicio de atención
de Primera Infancia y del Centro Zonal y Dirección Regional a cargo del caso, es de
respeto y acompañamiento a la familia del niño o la niña.
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Es necesario que la familia reciba acompañamiento Psicológico
para la atención dela crisis. Así como para el equipo de talento humano y los niños y
niñas. Para estos casos será el Centro Zonal y la Dirección regional quien brindará este
acompañamiento profesional.
El Centro zonal y la Regional deben realizar los trámites necesarios para gestionar el
cubrimiento de los gastos del sepelio, a través del seguro funerario con el que cuente la
Regional.
En los siguientes 15 días al fallecimiento, la Madre Comunitaria, junto con las personas
del Centro Zonal asignadas al caso, deberán invitar a una reunión a los padres y
madres de familia de la unidad de servicio de atención de Primera Infancia y a otros
interesados, para informar de manera sucinta lo ocurrido y resolver las inquietudes que
se presenten. Es muy importante evitar juicios sobre lo sucedido, pues éstos son
competencia de las autoridades respectivas. La causa de la muerte y el responsable o
no de la misma solamente podrán ser establecidas por las autoridades competentes
mediante los procedimientos legalmente establecidos.
El agente educativo a cargo y la coordinadora junto con las personas del Centro Zonal
asignadas al caso, deberán atender los requerimientos de información de las
autoridades competentes a fin de esclarecer los hechos y facilitar los procedimientos a
que haya lugar desde la competencia de cada entidad.
El caso deberá seguir el curso de las actuaciones legales establecidas por las
autoridades competentes.