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PROTOCOLO PARA LA PREVENCIÓN DE BROTES Y

ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

INTRODUCCIÓN

Son aquellas enfermedades que se pueden prevenir mediante el uso de la vacuna como
la Tosferina, La Parálisis Flácida Aguda – PFA, el Sarampión, la Rubeola, la Difteria, Tétanos,
Parotiditis, Tuberculosis, Meningitis, Lepra entre otras; de aquí la importancia de realizar de
forma oportuna la vacunación a los niños en las edades establecidas. La transmisión de
estas enfermedades en una comunidad no presenta un comportamiento único, ya que es
un proceso extremadamente complejo, cada persona se debe atender de forma
individual e integral, por tal motivo la necesidad de acudir al médico cuando se sospecha
de la presentación de un caso. Es comprobado como la utilización de la vacuna modifica
la prevalencia y la incidencia a nivel mundial de estas enfermedades, hasta lograr la
erradicación como sucedió con la Viruela La eliminación o Erradicación: Ausencia total
de los casos e interrupción de la transmisión del agente infeccioso a nivel mundial.
Eliminación: Ausencia de casos autóctonos de infección en un amplio territorio geográfico
como se pretende en la región de las Américas con el Sarampión y la Rubeola. Es así
como la Vigilancia Epidemiológica juega un papel importante en la prevención y
presentación de estas enfermedades caracterizando de forma sistemática y continúa la
información generada de las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud – IPS, para
realizar su respectivo análisis e interpretación, difusión de resultados y recomendaciones.
Es importante resaltar que todos los casos que se presenten de enfermedades vacunables
son de obligatoria notificación, competencia de los Médicos en ejercicio independiente
de su ámbito de trabajo: público o privado, ó nivel de complejidad. La atención en brotes
y enfermedades inmunoprevenibles es una de las acciones de prioridad para el sistema
de salud, por lo que se han definido mecanismos de prevención y control que disminuyan
los riesgos de padecer dichos eventos.
La estrategia de Atención Integral a la Primera Infancia, desde las acciones previstas en el
componente salud y nutrición, promueve el desarrollo de las Políticas encaminadas a la
protección y garantía de los derechos en salud; por lo tanto orienta y vigila en
cumplimiento de acciones que garanticen un estado de salud optimo en las niñas, niños y
sus familias. Unos de los mecanismos de prevención y control establecidos por el sistema
de salud, es la aplicación de vacunas, las cuales evitan el padecimiento de un sin número
de enfermedades. Así mismo el sistema de salud, establece procedimientos para la
atención a enfermedades o brotes que se pueden presentar en ciertas épocas, de
manera ocasional y/o generalizada en la población. El presente documento, pretende
definir las acciones a seguir como herramienta de prevención y control de los brotes y
enfermedades inmunoprevenibles, en concordancia con las Políticas establecidas por el
sistema de salud y con el propósito de contribuir al desarrollo integral de las niñas, niños y
sus familias.
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1. OBJETIVOS
Objetivo General Apoyar las Políticas de promoción y prevención en salud, como
mecanismo de protección y garantía de derechos en salud de los niños, niñas y sus
familias de los hogares comunitarios del ICBF asociación Barrio el Rincon, contribuyendo
de esta manera a su desarrollo integral.

Objetivos Específicos
 Orientar a la comunidad y familias a cerca de las acciones que se deben realizar
para prevenir la aparición de enfermedades.
 Definir mecanismos de control al interior de la unidad con el fin de reducir o mitigar
la propagación de la enfermedad.
 Vigilar el cumplimiento de las acciones en salud que se deben realizar, para
garantizar los derechos en salud de las niñas y los niños.
 Sensibilizar a las familias sobre la importancia de cumplir con el esquema de
vacunación de manera oportuna.

2. ALCANCE Y AMBITO DE APLICACIÓN

Las acciones definidas en el presente protocolo son aplicables a las UDS de la Asociación
Barrio El Rincon. Las acciones de prevención y control de los Brotes y Enfermedades
Inmunoprevenibles, serán dirigidos a las niñas, niños, sus familias y el talento humano que
labora en cada una de las unidades de servicio. Siendo todos participes, veedores y
beneficiarios de las acciones allí consignadas.

3. RESPONSABLES DE LA IMPLEMENTACIÓN:
 Madres Comunitarias: vigilar el cumplimiento de las acciones previstas para el
logro de los objetivos propuestos, así como realizar las gestiones pertinentes con las
instituciones de salud, los profesionales de la unidad de servicio y las familias
beneficiarias.
 Padres de familia y/o responsables de la niña o niño: garantizar el cumplimiento de
las acciones de prevención y/o control. Asistir a las actividades de formación en
salud y nutrición, solicitar oportunamente la orientación y acompañamiento ante
signos de alarma.

4. ACCIONES DE PREVENCIÓN Y CONTROL A REALIZAR EN LA

UNIDAD DE SERVICIO
Los hogares comunitarios, como garantes de derechos, deben promover, orientar y vigilar
el cumplimiento de las acciones en salud que establece la normatividad entre dichas
acciones está:

4.1 VIGILANCIA DE LA APLICACIÓN OPORTUNA DE LAS VACUNAS: Verificar periódicamente

la aplicación oportuna de las vacunas en las niñas y los niños. La madre comunitarias
realizará un recordatorio a la familia sobre la próxima fecha de asistencia a la aplicación
oportuna. Cuando exista un incumplimiento de las responsabilidades de la familia, se
deberá realizar por escrito un compromiso en el registro de novedades, al cual se debe
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hacer el respectivo seguimiento. En caso de que la aplicación no
oportuna de la vacuna sea por negligencia del sector salud, la madre comunitaria,
realizará la respectiva gestión para el cumplimiento del derecho de la niña o el niño.

4.2 ACTIVIDADES DE SENSIBILIZACIÓN Y ORIENTACIÓN: Las actividades de sensibilización y

orientación, serán dirigidas a los padres de familia y/o responsables, así como al talento
humano de la unidad de servicio; las cuales se realizarán a través de formaciones
educativas sobre la importancia de las vacunas y la asistencia oportuna a la aplicación,
las consecuencias de no aplicarlas o asistir de manera tardía.

4.3 ARTICULACIÓN CON EL SECTOR SALUD: A través de la articulación con las instituciones
de salud, se buscará apoyo en cuanto a formación, brigadas de salud y/o
acompañamiento y direccionamiento ante posibles casos de brotes o enfermedades
inmunoprevenibles.

4.4 ACCIONES DE CONTROL: Ante la ocurrencia de un caso o enfermedad

infectocontagiosa por alguno de los usuarios de la unidad de servicio (madre comunitaria,
auxiliar, niña o niño), se deben tomar medidas de protección o no asistencia a la unidad
de servicio (según prescripción médica) y de ser necesario, dependiendo del tipo de
infección, realizar fumigación e higienización en la UDS. Adicionalmente se debe realizar
el acompañamiento y orientación para que se reciba las atenciones en salud requeridas.

5. CONTEXTO EN COLOMBIA PREVENCIÓN Y CONTROL DE BROTES

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Y ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES
5,1 ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES: Enfermedades o grupos de enfermedades que
se previenen con la aplicación de las vacunas. Colombia tiene definido un Esquema
Único de Vacunación, el cual especifica el nombre de la vacuna, la dosis, el número de
dosis, la edad en que debe aplicarse, el intervalo de tiempo entre dosis, la vía que debe
utilizarse para la aplicación de la vacuna, el sitio de aplicación y los refuerzos, en caso de
requerirse. Las vacunas incluidas en el esquema único de vacunación son: tuberculosis;
poliomielitis; hepatitis B;) difteria, tos ferina y tétanos; sarampión, rubéola y paperas;
neumococo; rotavirus; influenza; VPH; hepatitis A; fiebre amarilla. En Colombia la
aplicación del esquema Único de Vacunación está amparado por diversas leyes,
decretos y resoluciones, todas en pro de la garantía de los derechos de las niñas y los
niños y en especial el derecho a la salud.
Entre está normas encontramos:
 Constitución Política de Colombia de 1991, artículo 44, en el cual se establecen los
derechos fundamentales de los niños y las niñas.
 Resolución 1441 de 2013, que define los procedimientos y condiciones que deben
cumplir los prestadores de servicios de salud para el sistema único de habilitación.
 Circular conjunta 002 de 2008, que imparte instrucciones en relación con el
cumplimiento de las normas del sistema que garanticen el Programa Ampliado de
Inmunizaciones (PAI).
 Decreto 3039 de 2007 del Plan Nacional de Salud Pública, que prioriza la salud
infantil y, como meta, el logro de las coberturas útiles de vacunación.
 Ley 1122 de 2007, modificatoria de la Ley 100 de 1993, que establece, como parte
del Plan Nacional de Salud Pública, el Programa Ampliado de Inmunizaciones (PAI).
 Ley 1098 de 2006, Código de la Infancia y la Adolescencia, artículo 29, en el cual se
establece como un derecho impostergable de la primera infancia el esquema
completo de vacunación.
 Decreto 2287 de 2003, artículo 1, en el cual se establece que las entidades
educativas deben velar por que los niños y las niñas que asistan a sus
establecimientos cuenten con el esquema completo de vacunación, a través de la
verificación del carné de salud infantil.
 Resolución 1535 de 2002, mediante la cual se establece que el carné de salud
infantil es el documento que permite el control del esquema de vacunación del PAI.
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A continuación se presenta el esquema de vacunación definido para Colombia:
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5.2 PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES PAI: El Programa Ampliado de

Inmunizaciones es una estrategia conjunta de las naciones y los organismos
internacionales para lograr coberturas universales de vacunación y minimizar las tasas de
morbilidad y mortalidad causadas por enfermedades inmunoprevenibles. El PAI está
dirigido a la inmunización de los niños y las niñas, mujeres embarazadas; pero además
busca enfrentar otras enfermedades inmunoprevenibles que se pueden dar en la
población de manera generalizada. El PAI cuenta con estrategias estructuradas y
normalizadas en cada una de las entidades territoriales de salud, donde la
responsabilidad directa recae en los alcaldes y gobernadores. Las acciones del PAI se
concentran en la vacunación institucional y extramural con el fin de lograr coberturas
útiles y esquemas completos para cada edad. Los lugares objeto de desarrollo de
acciones extra institucionales son los barrios, los colegios, los jardines infantiles y los
hogares.

5.3 ENFERMEDADES QUE PREVIENEN LAS VACUNAS: La vacuna es una suspensión de

microorganismos vivos, inactivos o muertos, que generan una respuesta inmune en aquel
a quien se le administre. Es desarrollada en un laboratorio con el fin de generar
inmunidad. Entre las vacunas vivas se cuentan: polio oral, BCG, triple viral, fiebre amarilla y
rotavirus. En vacunas muertas, el polio inyectable, DPT, DT y Td, influenza estacional,
hepatitis A y B, pentavalente y neumococo. La inmunidad es el estado de resistencia,
generalmente asociado con la presencia de anticuerpos o células que poseen una
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acción específica contra el microorganismo causante de una
enfermedad infecciosa. Existen dos tipos de inmunidad: la activa y la pasiva. La primera se
hace efectiva a través de la vacunación o por sufrir la enfermedad; la segunda se
obtiene por vía transplacentaria, lactancia materna y aplicación de gammaglobulinas o
anticuerpos. A continuación se detalla brevemente el tipo de enfermedad, la forma de
contagio, la sintomatología y el nombre la vacuna que la previene.

Tuberculosis: La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los

pulmones y es causada por una bacteria (Mycobacterium tuberculosis). Se transmite de
una persona a otra a través de gotículas generadas en el aparato respiratorio en
pacientes con enfermedad pulmonar activa. La infección por M. tuberculosis suele ser
asintomática en personas sanas, dado que su sistema inmunitario actúa formando una
barrera alrededor de la bacteria. Los síntomas de la tuberculosis pulmonar activa son tos,
a veces con esputo que puede ser sanguinolento, dolor torácico, debilidad, pérdida de
peso, fiebre y sudoración nocturna. La tuberculosis se puede tratar mediante la
administración de antibióticos durante seis meses. El bebé debe ser vacunado poco
después de nacer, antes de salir del hospital de maternidad. La BCG no evita la infección
tuberculosa, lo que hace, en caso de infección, es favorecer el control de la enfermedad
en un 80%.

Hepatitis B: Es la irritación o hinchazón (inflamación) del hígado, ocasionada por el virus de

la hepatitis B. Los síntomas aparecen 6 meses después de que la persona ha sido
infectada. Las manifestaciones clínicas son: inapetencia (falta de apetito), fatiga, fiebre,
dolores musculares y articulares, náuseas, vómito, piel amarrilla y orina turbia. Vacuna:
antihepatitis B.

Hepatitis A: Es la inflamación del hígado a causa del virus de la hepatitis A, que se

encuentra principalmente en las heces fecales y la sangre de una persona infectada,
aproximadamente de 15 a 45 días antes que se presenten los síntomas. Por lo general las
manifestaciones clínicas son leves y comprenden: orina oscura, fatiga, picazón,
inapetencia, adinamia, fiebre, nauseas, vómito, heces de color arcilla o pálidas y piel
amarilla (ictericia). Vacuna: antihepatitis A

Difteria: Es una enfermedad bacteriana que afecta la nariz y la garganta, y se contagia a

través de las gotas que expulsa la persona infectada o la que porta la bacteria por la tos
o los estornudos. Los factores de riesgo son el hacinamiento, el déficit de higiene y la falta
de vacunación. Entre la sintomatología, la persona presenta secreción nasal acuosa y
con sangre, problemas respiratorios, escalofríos, tos perruna, babeo, fiebre, ronquera,
dolor al deglutir, lesiones de piel y es posible, también, que no se presente ninguna
sintomatología. Vacuna: DPT, que se presenta en forma combinada (difteria, tosferina y
tétanos).

Tosferina: También llamada tos convulsa, es una infección de las vías respiratorias altas
causada por la bacteria Bordetella pertussis. Es una enfermedad grave y altamente
contagiosa que se transmite a través de las gotas que contienen la bacteria y son
expulsadas al aire. Respecto al cuadro clínico, las personas presentan episodios graves de
tos que a menudo, sobre todo en los niños, termina con un estertor, que es el sonido que
se produce cuando la persona trata de tomar aire. La tos puede llevar al vómito, y en los
bebés pueden presentarse episodios de asfixia, flujo o emisión abundante de líquido por la
nariz (rinorrea), fiebre y diarrea. Vacuna: DPT.
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Tétanos: Enfermedad bacteriana que afecta el sistema nervioso,
generando contracciones musculares. El bacilo anaerobio que causa la enfermedad es el
Clostridium tetani. Los síntomas son, con frecuencia, espasmos musculares en cara
(mandíbula), tórax, cuello, manos, pies, espalda y abdomen; babeo, sudoración profusa,
fiebre, irritabilidad, dificultad para deglutir, aumento de la recuencia de la orina y
deposiciones. Vacuna: DPT.

Meningitis: Infección bacteriana de las membranas que recubren el cerebro y la médula

espinal. Se constituye en un cuadro patológico grave que puede conllevar a la muerte o
daño cerebral, y es de anotar que existen otros tipos de virus que pueden causar esta
patología. Los síntomas relacionados con esta enfermedad son: fiebre y escalofríos,
cambios en el estado mental, irritabilidad, sensibilidad a la luz (fotofobia), dolor de cabeza
intenso, fontanelas abultadas, agitación, disminución del estado de conciencia,
respiración rápida, postura inusual (con la cabeza y el cuello arqueados hacia atrás).
Vacunas: Haemophilus influenzae tipo b y neumococo.

Diarrea por rotavirus: Los niños o niñas infectados por el rotavirus pueden presentar
infecciones respiratorias altas (aunque no en todos los casos), tos, fiebre y deposiciones
continuas. Es una infección grave que conlleva complicaciones tales como
deshidratación y desnutrición. El virus se trasmite de persona a persona por la ruta fecal-
oral. Vacuna: rotavirus.
Poliomielitis: Es una patología producida por el poliovirus, que afecta los nervios y causa
parálisis total o parcial. El ciclo de contagio es el siguiente: el virus entra por la boca y la
nariz, se multiplica en vía la respiratoria alta y en el tubo digestivo para luego distribuirse a
través de la sangre y el tejido linfático. El principal cuadro clínico es malestar general,
irritabilidad, rigidez muscular, dolor de cabeza, garganta enrojecida, fiebre leve, dolor de
garganta, vómito, sensibilidad muscular y espasmos en cualquier área del cuerpo, dolor o
rigidez en la espalda, brazos, piernas y abdomen. Es de anotar que el principal sistema
afectado es el nervioso central. Vacuna: antipolio.

Neumonía: Es la principal causa de mortalidad infantil a nivel mundial y puede estar

causada por virus, bacterias u hongos. Es un tipo de infección respiratoria aguda que
afecta a los pulmones y puede propagarse por vía aérea y por medio de la sangre. Las
sintomatologías viral y bacteriana son muy similares y se caracterizan por respiración
rápida y dificultosa, tos, fiebre, escalofríos, pérdida de apetito y sibilancia (más común en
infección viral). En casos graves:tiraje subcostal (depresión o retracción de la parte inferior
del tórax durante la inspiración); en lactantes muy enfermos se puede presentar pérdida
de consciencia, hipotermia y convulsiones. Vacuna: neumococo y Haemophilus
influenzae tipo b.

Influenza: Es un estado patológico altamente contagioso producido por los virus A, B y C

de la influenza. Puede presentar complicaciones como la neumonía, estados asmáticos,
sinusitis y otitis media. La sintomatología clínica se relaciona con fiebre, dolor de cabeza,
dolor muscular intenso, tos seca, ardor o dolor de garganta, congestión nasal, náuseas,
vómito y diarrea. Vacuna: influenza.

Sarampión: Enfermedad altamente contagiosa causada por un virus. Se puede propagar

por contacto con gotitas provenientes de la nariz, boca o garganta de una persona
infectada. La sintomatología se manifiesta luego de 8 a 12 días de exposición al virus, y se
manifiesta con ojos sanguinolentos, tos, fiebre, sensibilidad a la luz, dolor muscular, un
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brote que comienza en la cabeza y se extiende a otras partes del cuerpo,
rinorrea, dolor de garganta y diminutas manchas blancas dentro de la boca. Vacuna:
antisarampión.

Rubeola: Infección vírica contagiosa caracterizada por una sintomatología clínica leve,
que incluye dolor articular, erupción cutánea, otitis, enrojecimiento de los ojos, dolor de
garganta, inflamación dolorosa de ganglios alrededor de la nuca y en la región posterior
de las orejas. Es una infección muy grave para las mujeres embarazadas. El medio de
trasmisión es por vía aérea a través de estornudos, tos o por el contacto con superficies
contaminadas. Vacuna: triple viral, sarampión y rubeola.

Paperas: Enfermedad contagiosa causada por un virus, que se caracteriza por la

inflamación dolorosa de las glándulas salivales. El tiempo de incubación es de 12 a 24 días
y puede infectar el sistema nervioso central, el páncreas y los testículos. Los síntomas
relevantes para esta patología son: dolor facial, fiebre, dolor de cabeza, dolor de
garganta, inflamación de las sienes y la mandíbula; en los hombres: dolor testicular e
inflamación del escroto. Vacuna: triple viral.

Fiebre amarilla: Es una enfermedad viral de rápida evolución que se transmite por la
picadura de un mosquitos infectado, de la especie Aedes aegypti. Los síntomas se
presentan entre 3 y 6 días después de la picadura. Entre las manifestaciones clínicas, en la
etapa inicial, se puede presentar dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, fiebre,
vómito, coloración amarillenta de la piel y mucosas (ictericia) y pérdida del apetito. En la
fase tóxica la persona puede presentar disfunción cardíaca, hemorragias, cefaleas,
anuria, escalofríos, delirio, cara, lengua y ojos rojos, vómito con sangre, insuficiencia renal,
insuficiencia hepática, convulsiones y coma. Vacuna: fiebre amarilla.

Tétanos Neonatal: Enfermedad aguda del recién nacido que se presenta entre el
nacimiento y los veintiocho días de edad, caracterizada por espasmos generalizados que
se inician con dificultad para la succión, inquietud, irritabilidad, rigidez muscular y
convulsiones tónicas que se desencadenan cuando se estimula al niño. Algunos pacientes
pueden presentar fiebre. La contractura de los músculos abdominales, de la boca (trismo)
y la risa sardónica son características de estadolencia. En Colombia se aplica la vacuna
en las mujeres en edad fértil, entre los 10 y 49 años. La protección de la vacuna se obtiene
por la transferencia de anticuerpos maternos que contienen la antitoxina tetánica tipo Ig
G y que entran en el torrente sanguíneo del feto. Vacuna: Td.

Virus del papiloma humano VPH: Usualmente no presenta síntomas, a menos que sea del
tipo que causa verrugas genitales que aparecen varias semanas o meses después del
contacto con un hombre que tenga el virus. Por lo general, las verrugas son pequeñas
protuberancias o grupos de protuberancias en el área genital, pueden ser pequeñas o
grandes, planas o prominentes, o tener forma de coliflor. Si no son tratadas, pueden
aumentar en tamaño o en número. Rara vez estas verrugas se convierten en cáncer. La
mayoría de las mujeres que están infectadas por el virus no lo sabe porque no presentan
síntomas, ya que su sistema inmunológico inactiva el virus en un 90% de los casos
aproximadamente, en el transcurso de 2 años. Algunas veces, las infecciones con el VPH
no son eliminadas y pueden causar cambios celulares que con el transcurso del tiempo
pueden derivar en cáncer. Vacuna: contra el virus del papiloma humano.
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6. BROTES EPIDÉMICOS
Un brote epidémico es una clasificación usada en la epidemiología para referirse a la
aparición repentina de una enfermedad debida a una infección en un lugar específico.
Estos a menudo se limitan a un pueblo o una pequeña área. Afectan a una región en un
país o a un grupo de países y cuando se extienden a varias regiones continentales se trata
de pandemias o epidemia global. Algunos ejemplos de brotes más comunes son:

6.1 EL DENGUE: El dengue es una enfermedad de tipo gripal que afecta a bebés, niños
pequeños y adultos, pero raras veces resulta mortal.

Se debe sospechar que una persona padece dengue cuando una fiebre elevada (40 °C)
se acompaña de dos de los síntomas siguientes: dolor de cabeza muy intenso, dolor
detrás de los globos oculares, dolores musculares y articulares, náuseas, vómitos,
agrandamiento de ganglios linfáticos o salpullido. Los síntomas se presentan al cabo de un
periodo de incubación de 4 a 10 días después de la picadura de un mosquito infectado y
por lo común duran entre 2 y 7 días.

El dengue grave es una complicación potencialmente mortal porque cursa con

extravasación de plasma, acumulación de líquidos, dificultad respiratoria, hemorragias
graves o falla orgánica. Los signos que advierten de esta complicación se presentan entre
3 y 7 días después de los primeros síntomas y se acompañan de un descenso de la
temperatura corporal (menos de 38 °C) y son los siguientes: dolor abdominal intenso,
vómitos persistentes, respiración acelerada, hemorragias de las encías, fatiga, inquietud y
presencia de sangre en el vómito. Las siguientes 24 a 48 horas de la etapa crítica pueden
ser letales; hay que brindar atención médica para evitar otras complicaciones y disminuir
el riesgo de muerte.

Transmisión del Dengue: El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El
virus se transmite a los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas.
Tras un periodo de incubación del virus que dura entre 4 y 10 días, un mosquito infectado
puede transmitir el agente patógeno durante toda la vida.

El mosquito Aedes aegypti vive en hábitats urbanos y se reproduce principalmente en

recipientes artificiales. A diferencia de otros mosquitos, este se alimenta durante el día; los
periodos en que se intensifican las picaduras son el principio de la mañana y el atardecer,
antes de que oscurezca. En cada periodo de alimentación, el mosquito hembra pica a
muchas personas.
Tratamiento: No hay tratamiento específico para el dengue.En caso de dengue grave, la
asistencia prestada por médicos y enfermeras que tienen experiencia con los efectos y la
evolución de la enfermedad puede salvar vidas y reducir las tasas de mortalidad de más
del 20% a menos del 1%. Es decisivo mantener el volumen de los líquidos corporales. No
hay vacuna contra el Dengue.

6.2 PALUDISMO: El paludismo es causado por parásitos del género Plasmodium que se
transmiten al ser humano por la picadura de mosquitos infectados del género Anopheles,
los llamados vectores del paludismo, que pican sobre todo entre el anochecer y el
amanecer.
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La transmisión también depende de condiciones climáticas que pueden
modificar el número y la supervivencia de los mosquitos, como el régimen de lluvias, la
temperatura y la humedad. En muchos lugares la transmisión es estacional, alcanzando su
máxima intensidad durante la estación lluviosa e inmediatamente después. Se pueden
producir epidemias de paludismo cuando el clima y otras condiciones favorecen
súbitamente la transmisión en zonas donde la población tiene escasa o nula inmunidad, o
cuando personas con escasa inmunidad se desplazan a zonas con transmisión intensa,
como ocurre con los refugiados o los trabajadores migrantes.

Síntomas: El paludismo es una enfermedad febril aguda. Los síntomas aparecen a los 7
días o más (generalmente entre los 10 y los 15 días) de la picadura del mosquito infectivo.
Puede resultar difícil reconocer el origen palúdico de los primeros síntomas (fiebre, dolor
de cabeza, escalofríos y vómitos). Si no se trata en las primeras 24 horas, el paludismo por
P. falciparum puede agravarse, llevando a menudo a la muerte. Los niños de zonas
endémicas con enfermedad grave suelen manifestar una o más de las siguientes
presentaciones sindrómicas: anemia grave, sufrimiento respiratorio relacionado con la
acidosis metabólica o paludismo cerebral. En el adulto también es frecuente la
afectación multiorgánica.

Diagnóstico y tratamiento El diagnóstico y el tratamiento temprano del paludismo

atenúan la enfermedad, evitan la muerte y contribuyen a reducir la transmisión. La mejor
opción terapéutica disponible, especialmente en el caso del paludismo por P. falciparum,
es el tratamiento combinado basado en la artemisinina.

La OMS recomienda que antes de administrar el tratamiento se confirme el diagnóstico

con métodos parasitológicos (ya sean pruebas de microscopía o de diagnóstico rápido),
cuyos resultados pueden obtenerse en escasos minutos. El tratamiento basado
únicamente en la sintomatología debe reservarse para aquellos casos en los que no sea
posible el diagnóstico parasitológico.

6.3 FIEBRE CHIKUNGUÑA: Es una enfermedad viral que se propaga por la picadura de los
mosquitos Aedes aegypti o Aedes albopictus infectados. Se caracteriza por un brote
súbito de fiebre, acompañado por dolor en las articulaciones o artritis severa de inicio
agudo, en personas que residen o han visitado áreas endémicas o epidémicas durante las
dos semanas anteriores al inicio de los síntomas. La mayoría de los pacientes se recuperan,
aunque las complicaciones serias no son frecuentes. En el caso de adultos mayores, niños
y embarazadas hay que estar muy atentos.

6.4 GRIPE ESTACIONAL: La gripe estacional es una infección vírica aguda causada por un
virus gripal. Hay tres tipos de gripe estacional: A, B y C. Los virus gripales de tipo A se
clasifican en subtipos en función de las diferentes combinaciones de dos proteínas de la
superficie del virus (H y N). Entre los muchos subtipos de virus gripales A, en la actualidad
están circulando en el ser humano virus de los subtipos A (H1N1) y A (H3N2). Los virus de la
gripe circulan por todo el mundo. Los casos de gripe C son mucho menos frecuentes que
los de gripe A o B, y es por ello que en las vacunas contra la gripe estacional sólo se
incluyen virus de los tipos A y B.

Signos y síntomas: La gripe estacional se caracteriza por el inicio súbito de fiebre alta, tos
(generalmente seca), dolores musculares, articulares, de cabeza y garganta, intenso
malestar y abundante secreción nasal. La fiebre y los demás síntomas suelen desaparecer
en la mayoría de los casos en el plazo de una semana, sin necesidad de atención
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médica. No obstante, en personas con alto riesgo la gripe puede causar enfermedad
grave, e incluso la muerte. El tiempo transcurrido entre la infección y la aparición de la
enfermedad (el llamado periodo de incubación) es de aproximadamente 2 días.

Grupos de riesgo: Las epidemias anuales de gripe pueden afectar gravemente a todos los
grupos de edad, pero quienes que corren mayor riesgo de sufrir complicaciones son los
menores de 2 años, los mayores de 65 y las personas de todas las edades con
determinadas afecciones, tales como inmunodepresión o enfermedades crónicas
cardiacas, pulmonares, renales, hepáticas, sanguíneas o metabólicas (por ejemplo, la
diabetes).

Transmisión: La gripe estacional se propaga fácilmente y puede extenderse con rapidez

en escuelas, residencias asistidas o lugares de trabajo y ciudades. Las gotículas infectadas
que expulsa el paciente al toser pueden ser inspiradas por otras personas que quedan así
expuestas al virus.

El virus también puede propagarse a través de las manos infectadas. Para evitar la
transmisión hay que lavarse las manos regularmente y cubrirse la boca y la nariz con un
pañuelo de papel al toser o estornudar

6.5 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS: Un brote de ETA se produce cuando

dos o más personas sufren una misma enfermedad después de consumir el mismo
alimento incluida el agua, del mismo origen y donde la evidencia epidemiológica o el
análisis de laboratorio implican a los alimentos y/o agua como vehículos de la misma.

Síntomas: Pueden durar varios días, incluyen vómitos, diarreas, dolores abdominales y
fiebre. También pueden presentarse síntomas neurológicos, ojos hinchados, dificultades
renales, visión doble. La duración e intensidad pueden variar de acuerdo al alimento, la
cantidad consumidos y a la salud de las personas. Se han registrado alrededor de 250
enfermedades transmitidas por alimentos.

Grupos vulnerables: Los niños, ancianos y embarazadas, son especialmente vulnerables y

deben extremar los cuidados. Para las personas sanas, la mayoría de las ETA son
enfermedades pasajeras, que sólo duran un par de días y sin ningún tipo de
complicación, pero para las personas más susceptibles como son los niños, los ancianos,
las mujeres embarazadas o los que se encuentran enfermos pueden ser más severas, dejar
secuelas o incluso hasta provocar la muerte. Se estima que cada año mueren por diarreas
1 millón de niños menores de 5 años en países en vías de desarrollo, lo que implica 2.700
decesos por día. La OMS ha determinado que todos somos susceptibles a las
enfermedades causadas por alimentos contaminados, cualquier persona de cualquier
estrato puede estar en condición de contraer una ETA
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PROTOCOLO DE SEGURIDAD
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El objetivo primordial de este protocolo, es establecer estrategias de seguridad

para los niños, niñas, madres comunitarias y eventuales visitantes del HCB: padres
de familia, funcionarios oficiales y proveedores.

1. Llegada de los niños y niñas a la UDS

El horario de ingreso para los niños y niñas del HCB es a partir de las 08:00 de lunes
a viernes y serán recibidos por la madre comunitaria. Los padres o acudientes que
vengan acompañando a sus niños o niñas los entregarán y no ingresarán a las
instalaciones salvo que las madres comunitarias lo estimen conveniente.

 Recibir a los niños y niñas, salúdelos afectuosamente.

 Es importante que la persona que recibe a los niños y niñas, hable con la
persona adulta que los entrega para indagar sobre las condiciones
generales en que se encuentran en el momento de ingreso.

 Recuerde registrar en el libro de novedades, observaciones y

recomendación cualquier información especial que deba ser tenida en
cuenta sobre el estado general del niño o la niña.

 Durante el periodo de recepción, disponga de actividades para los

niños y niñas, que les permitan disfrutar el encuentro diario con sus
compañeros y compañeras.

 En caso de que los niños y niñas muestren temor, tristeza o cualquier otro
sentimiento adverso a la llegada o permanencia, realice actividades que
faciliten su proceso de vinculación

2. Salida de los niños y niñas a la UDS

El propósito general de este momento es despedir a los niños y niñas, y generarles expectativa
positiva con respecto a su asistencia al día siguiente. Igualmente informar al padre, madre o
acudiente de manera general lo que ocurrió con el niño o la niña durante su permanencia
en el HCB

 Entregue al niño o niña a su padre, madre o acudiente registrado como su acudiente.

Nunca lo haga a una persona menor de edad, a excepción en los casos en los que la
madre o el padre del niño o niña sean menor de edad.

 La persona adulta responsable que acude a retirar al niño o niña, debe acreditarse
como autorizada mediante la presentación del documento establecido para tal fin. La
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presentación de este documento debe ser requisito indispensable para la
retirada de los niños y niñas.

 En caso de que se haya presentado cualquier novedad durante el tiempo de

atención del niño o la niñas, sin importar el tipo o la magnitud de la misma, registre el
hecho y las actuaciones desarrolladas en el libro consecutivo e informe a la persona
que recibe al niño o la niña, quien a su vez deberá firmar el libro de novedades,
observaciones y recomendaciones, en constancia de que fue informado.

 Solicite a los padres, madres o acudientes que en caso de que requieran retirar a los
niños y niñas en horarios diferentes a los habituales, lo avisen con suficiente antelación.

El horario de terminación de jornada es a partir de las 16:00 hasta las 16:10 de

acuerdo al horario contratado.

3. En casos de Extravío

Los momentos más vulnerables para la ocurrencia de un extravío son la llegada y la salida de
los niños y niñas a la unidad de servicio, y las salidas pedagógicas. Ninguna medida es excesiva
a la hora de prevenirlos. En la eventualidad de que este hecho se presente, se debe actuar
CON CALMA de la siguiente manera:

 Indague con la persona responsable y/o personas cercanas las circunstancias

presuntas en que se extravió el niño o la niña, y el último lugar y momento en que fue
visto-a

 Recorra los posibles lugares en los que puede encontrarse, busque al interior del servicio,
indague con los niños y niñas respecto a los lugares que posiblemente puede ocultarse
para jugar.

 Con el apoyo de otros adultos responsables, inicie un proceso de búsqueda

exhaustiva desde el lugar donde se presume el extravío, hacia la periferia,
en forma concéntrica o de espiral.

 Verifique si el niño o la niña fue recogido por el padre, madre o acudiente y entregado
por una persona vinculada al servicio de atención integral y ésta no dio aviso al
responsable del grupo al que pertenece el niño o niña.

 Informe de inmediato a:
o El Centro Zonal del ICBF
o La Policía de infancia y adolescencia
o La familia

 Informe y solicite apoyo a los referentes de Primera Infancia del centro Zonal del ICBF
correspondiente, los cuales deberán acudir o enviar una persona que apoye las
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labores de búsqueda e información y disponer toda la coordinación
interinstitucional necesaria para la pronta ubicación del niño o la niña.

 La persona responsable asignada del Centro Zonal y la Madre Comunitaria de la

unidad de servicio serán el canal de comunicación oficial con la familia y con las
autoridades.

 Acoja rigurosamente las recomendaciones de la Policía y de otras autoridades

competentes.

 No abandonar a los demás niños que se encuentran a su cargo. Deben dejarse a

cargo de otra(s) persona(s) que pueda(n) cuidarlos mientras el niño o la niña
extraviado es encontrado.

3. En casos de Muerte
Este apartado aplica para los casos en los que se presenta la muerte de un niño o niña durante
el tiempo de permanencia en la unidad de servicio. Como primera medida, actúe CON
CALMA, para proceder de la siguiente manera:

 Informar de inmediato a:- Al Centro Zonal de Bienestar y la DirecciónRegional-

La fiscalía y/o Policía y/o Alcaldía- La familia

 Reconstruya los hechos y relate por escrito su versión de lo sucedido, de tal manera que
recurran a este escrito toda vez que sea necesario informar a las diferentes instancias y
autoridades, frente al desarrollo de las actividades que se realizaron durante la jornada
transcurrida y frente a los hechos concretos relacionados con lo ocurrido. Es posible que
alguien calificado del centro zonal o la Regional, tome y escriba la declaración de la
persona encargada.

 Madre Comunitaria o responsable de la unidad de servicio apoyada por las personas

responsables asignadas por el Centro Zonal y la Dirección Regional del ICBF, serán el
canal de comunicación oficial con la familia y con las autoridades competentes.
Ninguna otra persona podrá dar información, a menos que tenga autorización
explícita de una de estas tres instancias.

 Con el apoyo de las personas asignadas por el Centro Zonal del ICBF, informe a la
familia del niño o niña fallecido. Así mismo, informe a las familias de los niños y niñas
pertenecientes al programa y vinculados a la unidad de servicio de atención de
Primera Infancia, para que acudan a recibirlos en un horario anticipado. La persona
que se sienta más preparada para hacerlo, debe informar en términos muy sencillos y
sin mayor detalle a las familias de los niños y niñas, lo ocurrido.

 La posición que deben asumir todas las personas de la unidad de servicio de atención
de Primera Infancia y del Centro Zonal y Dirección Regional a cargo del caso, es de
respeto y acompañamiento a la familia del niño o la niña.
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 Es necesario que la familia reciba acompañamiento Psicológico
para la atención dela crisis. Así como para el equipo de talento humano y los niños y
niñas. Para estos casos será el Centro Zonal y la Dirección regional quien brindará este
acompañamiento profesional.

 El Centro zonal y la Regional deben realizar los trámites necesarios para gestionar el
cubrimiento de los gastos del sepelio, a través del seguro funerario con el que cuente la
Regional.

 Únicamente en caso de que la familia esté de acuerdo, es aconsejable que los

compañeros-as más cercanos al niño o niña fallecido-a y las personas más cercanas
vinculadas a la unidad de servicio de atención de Primera Infancia, asistan al sepelio,
para que esto facilite la adecuada elaboración del duelo.

 En los siguientes 15 días al fallecimiento, la Madre Comunitaria, junto con las personas
del Centro Zonal asignadas al caso, deberán invitar a una reunión a los padres y
madres de familia de la unidad de servicio de atención de Primera Infancia y a otros
interesados, para informar de manera sucinta lo ocurrido y resolver las inquietudes que
se presenten. Es muy importante evitar juicios sobre lo sucedido, pues éstos son
competencia de las autoridades respectivas. La causa de la muerte y el responsable o
no de la misma solamente podrán ser establecidas por las autoridades competentes
mediante los procedimientos legalmente establecidos.

 El agente educativo a cargo y la coordinadora junto con las personas del Centro Zonal
asignadas al caso, deberán atender los requerimientos de información de las
autoridades competentes a fin de esclarecer los hechos y facilitar los procedimientos a
que haya lugar desde la competencia de cada entidad.

 Durante los siguientes meses el equipo de apoyo psicosocial, pedagógico o de

asistencia técnica local, deberá apoyar con actividades concretas, la elaboración del
duelo por parte de los niños, niñas y sus familias, el equipo de talento humano y a la
familia del niño o niña fallecido. Es aconsejable permitir la expresión de todos los
sentimientos que se generan por lo ocurrido y a partir de ellos desarrollara actividades
que permitan, hablar de lo ocurrido.

 El caso deberá seguir el curso de las actuaciones legales establecidas por las
autoridades competentes.