Barranquilla, Enero 29 de 2019

SEÑORES
SUPERSALUD
A. Q. C.

cordial saludo
En ejercicio del derecho de petición que consagra el artículo 23 de la
Constitución Política de Colombia y de conformidad con lo dispuesto en el
artículo 16 del Código de Procedimiento Administrativo y de lo Contencioso
Administrativo:

1. Muy respetuosamente me dirijo a CAJACOPI EPS – EMPRESA

PROMOTORA DE SALUD

2. Datos del solicitante:

SANDRA MILENA ACEVEDO BELTRAN identificada con Cédula de
Ciudadanía No. 22.736.289, de Barranquilla número de teléfono de contacto es
3935248 y el celular 3007085561. Las notificaciones las recibiré en la dirección
electrónica manuel_2798@hotmail.com o en la siguiente dirección calle 47No
10b-10 de la ciudad de soledad/atlántico.

3. El objeto de la petición.

Solicito que me informen con que autorización o bajo que concepto me

trasladaron a CAJACOPI EPS Régimen Subsidiado, sin mi consentimiento,
sin notificar a mi empleador y reportando esta información en la BDUA (Resol.
4622 de 2016), lo que me pone en riesgo de que los aportes se realicen a esta
entidad en virtud de la Resol.1015 de 2015. Manifiesto mi deseo y elección de
continuar afiliada a SANITAS EPS con mi grupo familiar y que en BDUA no
se visualice la interrupción de la afiliación para que los aportes a cotización
salud puedan compensarse correctamente. Mi empleador BANCOOMEVA
NIT 900406150-1, El cual cumplió con su deber de afiliarme a SANITAS EPS,
entidad que se visualizaba en la BDUA al momento de mi contratación y en la
que yo venía en estado activo, cotizando sin ningún inconveniente.

4. Las razones en las que fundamenta su petición.

Vulneración de mis derechos en salud y a la libre escogencia de EPS. Decreto
780 del 2016. Art. 2.1.1.6 Prohibición de selección de riesgo por parte de las
EPS.

Aclaración acerca de la manera arbitraria con la que CAJACOPI EPS Régimen

subsidiado, realizó mi traslado a esta entidad.

Mi grupo familiar está compuesto por mi cónyuge e hijo, los cuales continúan
afiliados a SANITAS EPS, por lo tanto, deseo continuar en dicho grupo.

5. La relación de los documentos que desee presentar para iniciar el trámite.

Fotocopia de mi Cedula de Ciudadanía

Certificación de SANITAS EPS donde se evidencia que estoy afiliada a esta

EPS.

6. La firma del peticionario cuando fuere el caso.

PARÁGRAFO 1o. La autoridad tiene la obligación de examinar integralmente

la petición, y en ningún caso la estimará incompleta por falta de requisitos o
documentos que no se encuentren dentro del marco jurídico vigente, que no
sean necesarios para resolverla o que se encuentren dentro de sus archivos.

PARÁGRAFO 2o. En ningún caso podrá ser rechazada la petición por motivos
de fundamentación inadecuada o incompleta.