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HISTORIA
1837 Descrito en la obra de Charles Dickens “ Los papeles póstumos del club de Pickwick”
1918 William Osler describe algunos casos.
1956 Burwell establece el término de: Síndrome de Pickwick
1965 Gastault describe episodios de apnea durante el sueño en estos pacientes.
1976 Guileninault describe el cuadro de Apnea obstructiva del sueño
CRITERIOS
1978 Remmers logra explicar la fisiopatología del cuadro
Apnea: cese del flujo aéreo por más de 10 seg. o mayor al 90 %.
Hipopnea: disminución del flujo aéreo > 50 % pero < 90% de su basal, acompañada de microdes_
pertares y/o desaturación > al 2 %.
DEFINICON
-El indice de apnea / hipopnea > 5 por hora de sueño, es considerado patológico en presencia de
Apnea del griego: NO RESPIRAR
cuadro clínico compatible.
Síndrome caracterizado por episodios recurrentes de colapso parcial o total de la vía aérea superior
-La severidad de la apnea del sueño se basa en el número de episodios por hora de sueño:
durante el sueño.
-Leve: Indice menor a 20 / hora.
Como consecuencia de esto, se produce desaturación arterial de oxígeno que determina
Moderada: Indice de 20 a 30 / hora.
microdespertares que reanudarán la respiración.
Severa: Indice mayor a 30 / hora.
Siendo la hipoxemia y la fragmentación del sueño las que determinaran las alteraciones en órganos y
sistemas que condicionan a un deterioro en la calidad de vida. GRADO DE SEREVIDAD DE SAHOS
GRADO LEVE MODERADO SEVERO
Indice A/H > 5/hra. > 20/hra. > 50 /hra.
Desaturaci'on O2 85 - 90 % 75 - 84 % < 75 %
Asistolia - - +
Ext. ventriculares - + +
CLASIFICACION
EPIDEMIOLOGIA
Ancianos 7 469 35 % 2 - 43
Hipertensión 4 166 27 % 22 -50 MANIFESTACIONES CLINICAS
Enfermedad coronaria 8 461 55 % 50 - 100
Neuropsiquiátricas Cardiorespiratorias
Impotencia 3 1138 42.2 % 11 - 44
Somnolencia diurna excesiva. Ronquidos.
Agencia de politicas de salud e Investigación EEUU. 1999 Cefalea matinal. Apnea percatada por familiar.
(MdConsult). Disminución en la capacidad Hipertensión arterial
cognitiva. Arritmias
FISIOPATOLOGIA Sueño poco reparador ( fatiga).
Depresión.
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Inquietud psicomotora nocturna. almuerzo (sin alcohol)
Impotencia.
En un auto, mientras se encuentra detenido por
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algunos minutos en el tráfico.
ANAMNESIS DE APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO
¿Con qué frecuencia está somnoliento o se queda dormido en cada una de las siguientes La evaluación clínica es poco sensible y específica.
La polisomnografía es consierada el gold standard.
situaciones?
Otros métodos diagnósticos abreviados son:
Aplique la siguiente escala: 0: nunca, 1:baja frecuencia, 2:moderada frecuencia, 3:alta
frecuencia -PSG
SITUACION PUNTAJE Portátil.
-PSG
1 Sentado y leyendo. 0 0 1 2 3
Abreviada
2 Viendo televisión. 0 1 2 3 -Oximetria de
pulso
3 Sentado en un lugar publico 0 1 2 3
-Capnografia
4 Viajando como pasajero en un auto durante 1 hora. 0 1 2 3
Descansando en la tarde cuando las circunstancias lo
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permiten.
POLISOMNOGRAFIA
6 Sentado y conversando con alguien. 0 1 2 3
Sentado en un ambiente tranquilo después de El diagnóstico definitivo del Síndrome de Apneas de Sueño (SAS)
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debe realizarse mediante estudio polisomnográfico convencional, -Estudio preoperatorio de pacientes con SAHOS.
completo y supervisado, realizado en horario nocturno (o en el -Seguimiento y evaluación de la terapia instituida en pacientes con SAHOS.
habitual de sueño del paciente), en un centro dotado del personal -Estudio de hipertensión pulmonar, cor pulmonar, policitemia de etiología no
e infraestructura necesarios. Este estudio requiere la monitoriza- precisada.
ción continuada durante al menos 6,5 horas. -Estudio de HTA de difícil manejo.
-Sospecha de narcolepsia.
variables: -Evaluación de pacientes con parasomnias.
-Electroencefalograma -En pacientes con impotencia.
-Electrooculograma
-Electromiograma
-Saturación de oxigeno POLISOMNOGRAFO
-Electrocardiograma
-Esfuerzo respiratorio
-Flujo aéreo naso-bucal
-Posición corporal (video y microfono)
INFORME POLISOMNOGRAFICO
INDICACIONES DE PSG
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES
-SRAVAS.
-Síndrome de sueño insuficiente.
-Narcolepsia.
OXIMETRIA NOCTURNA
-Desordenes del ritmo circadiano.
-Drogas.
Comprende el registro de al menos cuatro variables
-Parasomnias (mov periódicos de las piernas).
-Flujo aéreo.
-hipersomnia idiopática.
-Esfuerzo / moviminetos respiratorios .
-Saturación de oxígeno.
-ECG. COMPLICACIONES
Es poco utilizada.
Su indicación es como screening de SAHOS. -Hipertensión arterial.
-Cardiopatía coronaria.
-Arritmias cardíacas.
OXIMETRIA NOCTURNA
-Insuficiencia cardíaca.
-Insuficiencia respiratoria.
-Alteraciones neuropsiquiátricas.
-Disfunciones sexuales.
-Somnolencia diurna.
-Insomnio o sueño no reparador.
COMPLICACIONES
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