Infarto segunda parte

por kilo subcutáneo cada 12 horas y si la depuración

es menor de 30 mg por kilo cada 24 horas punto
cuando intervenir a los pacientes cuando intervenir
en los pacientes con ia de menos ese te lo demostré
que en la fisiopatologia de m no St los pacientes se
intervienen no emergentemente porque porque el
problema es que la microvasculatura Está tapada por
los detritos las plaquetas la fibrina pero si el paciente
cuando llegó gencias tiene unidad de menos St y a
pesar de manejo médico óptimo sea antiagregacion y
anticoagulacion nitroglicerina opiáceos persiste con
dolor intenso hace arritmias consistente taquicardia
ventricular fibrilación ventricular el paciente está
choque cardiogénico edema agudo de pulmón inde‐
pendiente que sea unidad de menos se te el paciente
se tiene que ser llevado a una terapia de intervención
coronaria percutánea invasiva en menos de dos horas
cualquiera me preguntaría y no es una pregunta loca
me preguntaron y el trombolitico porque no ustedes
ya saben la respuesta pensé que el vaso epicardico
no está ocluido el vaso epicardico está abierto
Entonces trombolitico es poco probable que mejoren
sus pacientes y se ha visto que hay estudios de eso
lo escribo son muy viejos donde que hace 15 años
vieron que no modifica nada ni a ni nosete Entonces
no tiene unidad de menos St y le ha colocado todo
llamen al hemodinamista independiente que sea lunes
festivo de que sean las 3 de la mañana porque sino
ese paciente no van a modificar la morbimortalidad en
los siguientes 5 a 10 años Yo sé que es muy repetitivo
sino que a mí me sucede todos los días me da tristeza
cateterizar pacientes que llevan 20 horas de un infarto.
preguntas ?
La pregunta mía respecto a la trombolisis en paciente
que está en paro cardiorespiratorio secundario a un
infarto agudo con elevación del St el paciente que
tenemos en ese estado primero hasta cuándo está
preguntando no vean los amigos que son político
es primero salieron el año pasado a finales del año
pasado primero trombolitico el otro no sé nunca eres
tú nosotros no sugerimos para que haya flujo a nivel
coronario para que la sangre entre nosotros lo vemos
todos los días se requiere una presión arterial media
mínimo de cuánto mínimo de 60 milímetros de mercu‐
rio 70 milímetros de mercurio con la reanimación es
así sean muy buenas es poco probable que tú Comien‐
do electrolítico aquí en la reanimación está aquí pero
lastimosamente es poco probable poco probable es
que no sabemos Cuántas costillas le vamos a fracturar
Qué efectos secundarios allá y nada actualmente
recomendación de experto no hay estudios que
estabilice primer paciente y después de estabilizar el
paciente el paciente que no te sale lastimosamente
después de una reanimación es porque tenía otro
nvo Laredo llevaba mucho tiempo y los pacientes
que é visto que con la emergenciologo que yo llego y
bajo vieron el águila del tronco y una mínima repente
salió las tardes porque tengo un caso lo comentar
una paciente llegó a un primer nivel con clínica de
dolor torácico precordial le hacen un electro y tiene
elevación del St le hicieron cargar isquémica y la
empezaron a regular con mejoría parcial el dolor al día
siguiente no aumente refiere intensidad del dolor se
hace otro Electro donde presentaba nueva elevación
Mi pregunta es si yo la tengo en el primer nivel y me
vuelve a ser ese momento dolor vuelve y ordene toda
la carga antes que a mí que inician salió plaza o si en el
caso que me llegaron segundo nivel cierto ahí estaría
indicado la trombolisis O sea se consideraría un nuevo
episodio aparte o incluido en el primero porque si fuera
así ya llevaría más de 12 horas Entonces no no 300 mg
Sí porque se eleva 600 Porque la inhibición plaquetaria
que del cincuenta 60% con 300 mg a ser las 3 horas
cuando no hace cientos LG supuestamente a las 2.2
horas y no hay que repetir carga ni nada ya le dieron
las cargas tú sigues con ese club y tú anticoagulación
Pues de que la anticoagulación máximo hasta que se
intervenga el paciente percutánea mente o máximo
7 días antes que el pueblo anticoagulados que se
quedan con m s t u s t 14 días no mejor el dolor el seg‐
mento St modificación y logró disminuye un 50% La
respuesta es Sí porque posiblemente lo que hizo sería
un nuevo evento ya no llevaría sino a contabilizar más
de 12 horas que se puede ir a trombolizar si el paciente
en ningún momento modificación del segmento St Y
aunque haya habido mejoría del dolor el segmento St
siempre persisten 10 Mmmm no justifica lo que dice
el paciente es que posiblemente por colaterales por
colaterales se terminó de tapar una colateral Sí claro.

Última modificación: 9:42 p. m.