Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
Vítor Brás
Técnico - Maquet ©
Abril 2016
Ventilação Invasiva
Definir
Demonstrar os principais em
Ventilação Invasiva
: Anatomia - Fisiologia
Evolução da
Indicações para
Princípios da
Modos Ventilatórios
Complicações da
Papel do na
em
Ventilação Invasiva
Ventilação Invasiva
Ventilação Invasiva
Aquecimento do ar
Fonação (fala)
Entrada de ar rico em O2
Ventilação Invasiva
LEI DE BOYLE
Os gases movimentam-se
maior pressão menor pressão
( volume = pressão)
Os gases difundem-se
maior concentração menor concentração
Ventilação Invasiva
Quantidade de ar
administrado ciclo…
Tensão que o ar
exerce …
Quantidade de ar
em cada
momento…
Duração do ciclo
respiratório…
Ventilação Invasiva
Ventilação Invasiva
Ventilação Invasiva
John Hunter
1728 – 1793
François La Boe (F.Sylvius) Anatomista e Investigador
1614 – 1672
Andreas Vesalius Pesquisa Química
1514 – 1564
Cláudio Galeno Pai da Anatomia moderna
129 – 217
1as pesquisas sobre Fisiologia
Ventilação Invasiva
Drager
Hooke, Priestley, Brodie… 1911
1800 – 1900 Drager Pulmoter
Vários investigadores
Pressão negativa
Hamilton, Maquet,…
Bear, Engstrom, Siemens… Década de 90 - ???
Década de 80 Ventiladores 4ª e 5ª geração
Conjugação com a VNI…
Ventiladores 2ª e 3 Geração
Integração monitorização…
Modalidades controladas, assistidas
Apoio à decisão clínica…
PEEP, Flow trigger…
Puritan Bennett, Ohio, Emerson…
Década de 70
Controlo eletrónico ventiladores
Alarmes, monitores informativos
Ventilação Invasiva
. . .
Ventilação Invasiva
Pode coexistir:
- má captação/transporte de
- deficiente eliminação
Ventilação Invasiva
CRÓNICA
GSA AGUDA CRÓNICA
(AGUDIZAÇÃO)
pH (7,35 - 7,45) normal ou lig.
PaO2 (70 – 100 mmHg)
• HIPOXÉMICA
• Falência trocas gasosas - Distúrbio alvéolo-
capilar
Tipo I • PaO2 < 60 mmHg e PaCO2 normal ou reduzida
• Associada a doenças que interferem no alvéolo
(hipoxemia)
• HIPERCÁPNICA (e HIPOXÉMICA)
• Falência em exalar CO2 - Distúrbio de
ventilação
Tipo II • PaO2 < 60 mmHg e PaCO2 > 50 mmHg
• Associada a doenças que interferem na
ventilação (hipoventilação)
Ventilação Invasiva
SINTOMATOLOGIA AGUDA
Cianose
Aumento da FC (taquicardia)
Angústia
Exaustão respiratória bradipneia
Alterações do estado de consciência
Diminuição estado consciência coma
Sudorese
Instabilidade hemodinâmica (TA, FC,…) PCR
Ventilação Invasiva
SINTOMATOLOGIA CRÓNICA
Dispneia (esforço/repouso/posicional)
Dor torácica
Alterações hemodinâmicas (TA, FC,…)
PRESSÃO
POSITIVA
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA (VNI)
Ventilação Invasiva
MAS NÃO AS
Ventilação Invasiva
Ventilação Mecânica RESPIRAÇÃO
RESPIRAÇÃO
VENTILAÇÃO INVASIVA
Humidificação
Calor
FISIOLÓGICOS CLÍNICOS
Agudização de DPOC
Hemotórax maciço
Pneumotórax
Pneumonia
Mal asmático
Tromboembolismo pulmonar
Vollet costal
…
Ventilação Invasiva
OBRIGATÓRIO
- Fonte de energia eléctrica
- Fonte de O2 (pressurizado)
- Fonte de Ar Medicinal (pressurizado)
Ventilação Invasiva
Ventilação Invasiva
Ventilação Invasiva
Tensão que o ar
exerce …
Quantidade de ar em
cada momento…
Quantidade de ar
administrado ciclo…
Duração do ciclo
respiratório…
Ventilação Invasiva
X: Fase Inspiratória
Z: Fase Expiratória
1. Início da inspiração
2. Pressão de pico
3. Pressão expiratória final
FASE INSPIRATORIA
FASE INSPIRATORIA
FASE EXPIRATORIA
Começa:
- No final do tempo inspiratório pré-estabelecido
- No final entrega do volume/pressão pré-estabelecidos
- Na deteção de um esforço inspiratório
Ventilação Invasiva
PARAMETROS ADICIONAIS
Freq. Volume
FiO2 PEEP Respiratória Corrente
(ou pressão )
Ventilação Invasiva
FiO2
PARAMETROS ADICIONAIS
PEEP
PARAMETROS ADICIONAIS
Freq.
Respiratória
PARAMETROS ADICIONAIS
Volume
Corrente
PARAMETROS ADICIONAIS
(ou pressão)
Volume Freq.
PEEP FiO2
Corrente Respiratória
COMO COMBINO
ESTES PARÂMETROS?
MODOS
VENTILATÓRIOS
Ventilação Invasiva
Ventilação Invasiva
CONTROLADO
ASSISTIDO (INTERM/SINCRO)
SUPORTE
Ventilação Invasiva
VOLUME CONTROLADO
CONTROLADO
ASSISTIDO (INTERM/SINCRO)
Hipoventilação Hiperventilação
PaCO2 ↑ e pH↓ PaCO2 ↓ e pH↑
Diminuição trocas gasosas Distensão alveolar
Atelectasias Comprometimento hemodinâmico
Ventilação Invasiva
ASSISTIDO (INTERM/SINCRO)
ASSISTIDO
CONTROLADO SUPORTE
(INTERM/SINCRO)
Ventilação Invasiva
PEÇA EM T EXTUBAÇÃO
VOL. Suporte
SUPORTE
Pressão Assist/CPAP
Ventilação Invasiva
Infeção
Hiper/hipoventilação
Barotrauma, pneumotórax
Ventilação Invasiva
Ventilação Invasiva
Tubos em plástico, com tira radiopaca que são inseridos pela boca ou nariz (laringoscopia)
SISTEMA SIMPLES
SISTEMAS DE VIGILÂNCIA/ALARME
*Metered-dose inhaler
Ventilação Invasiva
Ventilação Invasiva
Estado nutricional
Ventilação Invasiva
Ventilação Invasiva
Ackley, B., & Ladwig, G. (2014). Nursing Diagnosis Handbook (10 ed.). Maryland Heights: Elsevier.
Brady, A.-M., McCabe, C., & McCann, M. (2014). Fundamentals of Medical-Surgical Nursing: A systems approach. Oxford: John Wiley & Sons, Ltd.
Chang, D. (2014). Clinical Application of Mechanical Ventilation. (4.ª Ed.) Delmar: Cengage Learning.
Hasan, A. (2010). Understanding Mechanocal Ventilation (2.ª Ed) Londres: Springer.
Intersurgical (2016) Produtos Cuidados Intensivos. Obtido 10 de abril de 2016 EM: http://www.intersurgical.pt/produtos/cuidados-intensivos/
Lewis, S., Dirksen, S., Heitkemper, M., Bucher, L., & Harding, M. (2014). Medical-Surgical Nursing: Assessment And Management Of Clinical Problems (9
ed.). St Louis: Elsevier - Mosby.
Madeira, S., Porto, J., Henriques, G., Pinto, N., & Fernando Nieves, A. H. (2011). Manual de Suporte Avançado de Vida (2 ed.). Coimbra: Instituto Nacional
de Emergência Médica.
Maquet Critical Care. (2012). Manual do Utilizador: Servo i. Solna: Maquet Critical Care AB.
Morton, P. G., & Fontaine, D. K. (2013). Essentials of Critical Care Nursing: A Holistic Approach (9 ed.). Filadélfia: Wolters Kluwer Health; Lippincott
Williams & Wilkins.
Smeltzer, S. C., Bare, B. G., Hinkle, J. L., & Cheever, K. H. (2010). Brunner & Suddarth’s textbook of medical-surgical nursing (12 ed.). Filadélfia: Wolters
Kluwer Health; Lippincott Williams & Wilkins.