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Universidad Arturo Michelena

Facultad de Ciencias de la Salud


Escuela de Patología Medica
CITOLOGÍA II

Lcda. Andrea Castillo


 Son estructuras ovaladas o reniformes (con forma
de riñón), encapsuladas, que forman parte
estructuralmente del sistema linfático y
funcionalmente del sistema inmunitario.
 Se distribuyen por todo el cuerpo, encontrándose
en forma más abundante en las axilas , ingles,
cuello y abdomen.
 La función principal del ganglio linfático es permitir
la interacción entre antígenos y linfocitos. Es el
lugar principal donde los linfocitos proliferan para
lograr la respuesta inmunitaria .
 La corteza:
- Folículos primarios: Linfocitos B
- Folículos secundarios: Centros germinales con
células dendríticas foliculares, centrocitos,
centroblastos y macrófagos.
 La médula:
- Abundantes células plasmáticas
 La Paracorteza:
- Linfocitos T
- Células Reticulares dendríticas
 Una adenopatía o Linfadenopatía es el
término que se usa para referirse a un
trastorno inespecífico de los ganglios
linfáticos.
 Tumefacción, aumento de volumen o
inflamación de los ganglios linfáticos.
 Adenitis: Cuando el trastorno se debe a
una infección.
 Linfangitis: cuando la infección ocupa los
canales linfáticos.
El agrandamiento de los ganglios se puede
producir por:

 Una proliferación de linfocitos que


reaccionan a una estimulación antigénica
local (infecciosa o tumoral)
 Una proliferación tumoral primitiva de tejido
linfoide (linfoma de Hodgkin o no).
 Una acumulación de células patológicas
filtradas a través de los ganglios linfáticos
(Metástasis ).
 Está indicada como proceder
diagnóstico de los pacientes con
adenopatías persistentes de naturaleza
no precisada.
 Útil para el diagnóstico de metástasis,
linfomas, recidivas de linfomas y
estadiajes de los mismos , diagnósticos
de patologías inflamatorias.
 Se realiza una punción guiada por palpación
de ganglios linfáticos superficiales ya sea de
cuello, axila o región inguinal, con una aguja
calibre 22 y jeringa de 20 cc, previa
desinfección de la piel , se selecciona el
ganglio más representativo (de mayor tamaño
y accesible). Con una muestra del material
aspirado se realizan extendidos citológicos que
son fijados con fijadores en Spray.

 Entre las técnicas de tinción que pueden


utilizarse son el Papanicolaou y técnicas de
fijación al aire, de tipo Romanowsky
(Diff Quick)
Se inserta una aguja de escaso
calibre en los ganglios linfáticos
inflamados y se extrae una
muestra para su posterior
procesamiento.
 Linfocitos Pequeños
 Linfocitos Medianos( Centrocitos)
 Linfocitos Grandes ( Linfoblastos)
 Células Plasmáticas
 Elementos Inflamatorios( Neutrófilos,
Eosinofilos)
 Macrófagos
 Cuerpos Linfoglandulares( Fragmentos de
diversos tamaños de color basófilo que
proceden del citoplasma de las células
linfoides)
 Células pequeñas , con un núcleo
redondo de tamaño semejante a un
hematíe, con cromatina densa y
citoplasma escaso azul pálido.
 Su diámetro nuclear es semejante a dos
hematíes, tienen una cromatina menos
densa y mayor cantidad de citoplasma.
 Su tamaño es variable entre dos y
cuatro veces el tamaño de un linfocito
pequeño. El núcleo es redondo, pero la
cromatina se dispone de forma fina y
difusa pudiéndose observar uno o varios
nucléolos. La cantidad de citoplasma es
mayor fuertemente basófilo.
Linfocitos en diversos
estadios de Maduración
 Derivan de los linfocitos B.
 Son ovaladas, núcleo redondo
excéntrico de cromatina condensada y
citoplasma amplio basófilo.
Célula Plasmática
Cuerpos Linfoglandulares
Linfadenitis : incremento del número de
células inflamatorias, Linfoblastos y células
plasmáticas.
 Linfadenitis Granulomatosa
 Linfadenitis Purulenta.
 Hiperplasia Linfoide Reactiva
 Esta lesión se caracteriza por la presencia
de Granulomas. Estos son acúmulos de
bordes mal definidos, en ocasiones de
aspecto tridimensional.
 Células epitelioides que se caracterizan por
presentar citoplasmas en general mal
definidos y núcleos con cromatina fina, con
ligero refuerzo de su membrana y con
morfología alargada con núcleos elípticos
y con escotaduras
 Células gigantes multinucleadas.
Células con Núcleos
Elípticos y Escotaduras
 Citológicamente se observa una
celularidad variable, en general
abundante, en las que se reconocen
linfocitos en diferentes estadios
madurativos (linfocitos pequeños,
medianos y Linfoblastos ) junto a una
variable proporción de células
plasmáticas, Se acompañan de
histiocitos que en ocasiones presentan
citoplasmas amplios espumosos.
 Histiocitos con cuerpos tingibles( restos
nucleares de linfocitos)
 Cuerpos Linfoglandulares.
 Polimorfismo celular
 Son neoplasias malignas derivadas de
los linfocitos.
 La mayor parte de ellos surgen en los
órganos donde residen los linfocitos
(Ganglios Linfáticos)
 Se clasifican en dos grupos: Linfoma de
Hogdkin, Linfomas no Hodgkin.
 Neoplasias malignas que derivan de los
linfocitos B y T.
 Bajo y alto grado de malignidad.
 Bajo grado: neoplasias poco agresivas
de proliferación lenta. ( linfoma
Linfocitico)
 Alto grado: progresión rápida (Linfoma
de Burkitt)
 Células sueltas
 Frotis celular monomorfo
 Núcleos redondos, contorno levemente
irregular.
 Escaso citoplasma
 Numerosos cuerpos Linfoglandulares.
 Se presenta en un 70% de la población
pediátrica.
 Células pequeñas y redondas
 Relación N/C aumentada.
 Pueden verse histiocitos.
 Población de células medianas,
citoplasma basófilo denso, presentando
vacuolas con contenido lipídico, núcleo
grande de cromatina grumosa,
redondeado con nucléolo prominente.
 Presencia de histiocitos.
 Neoplasia maligna linfoide que procede de los
linfocitos B.
 El hallazgo característico de la enfermedad de
Hodgkin, en las muestras citológicas, es la
presencia de células Sternberg , así como
células de Hodgkin.
 En general se manifiestan con abundante
celularidad, linfocitos, células plasmáticas,
eosinófilos, histiocitos, neutrófilos, en cantidad
variable.
 Las células Neoplásicas pueden ser
abundantes o no.
 Presentan un citoplasma amplio con un
núcleo grande de aspecto vesiculoso
con nucléolo prominente y Eosinofilo.
 Célula de gran tamaño, citoplasma
amplio pálido, núcleo grande de
contornos irregulares con uno o varios
nucléolos prominentes eosinofilos en su
interior, con frecuencia el núcleo es
doble.
 Carcinoma Epidermoide
 Carcinoma Papilar ( Tiroides)
 Adenocarcinoma
 Citológicamente se observan células
epidermoides, con francos criterios de
malignidad, que se disponen
generalmente aisladas aunque pueden
presentar algunos grupos celulares.
 Las células presentan citoplasmas
densos, bien definidos, con variable
grado de queratinización y núcleos de
diferentes tamaño generalmente
hipercromáticos.
 El fluido que se obtiene, con frecuencia,
es de color pardo oscuro.
 Citológicamente suelen predominar en
este material los histiocitos espumosos,
entre los que se identifican células
Neoplásicas, en ocasiones muy escasas,
que se disponen en pequeños grupos
con presencia de inclusiones nucleares.
 Los adenocarcinomas metastásicos
muestran en las Punciones ciertos
patrones celulares característicos:
 Grupos tridimensionales, formaciones
papilares y acinares o glandulares.
 Las células tumorales individuales son
cuboidales o columnares, con núcleos
centrales o basales,
 Nucléolos prominentes múltiples y
citoplasma pálido o vacuolado