Anorexia nerviosa [editar]

La anorexia nerviosa es un trastorno alimenticio que amenaza la vida y está caracterizada

por la privación de comer y por la pérdida excesiva de peso. El trastorno se diagnostica
estableciendo la relación entre, fundamentalmente, dos parámetros esenciales: el análisis
comportamental del sujeto frente a la comida y el peso (rituales, pensamientos, etc) y por la
determinación de su IMC(a partir del 18,5-19% de índice de masa corporal se considera
bajo peso). La pérdida de peso extrema en las personas con anorexia nerviosa puede
conducir a problemas de salud e incluso a la muerte.

El término anorexia significa literalmente "pérdida del apetito", sin embargo, esta
definición es engañosa ya que las personas con anorexia nerviosa con frecuencia tienen
hambre, sin embargo, rechazan la comida. Las personas con anorexia nerviosa tienen
intensos temores a engordar y se ven a sí mismos 'gordos' incluso cuando están muy
delgados. Estos individuos pueden tratar de corregir esta imperfección limitando la
ingestión de comida de manera estricta y haciendo excesivo ejercicio con la finalidad de
perder peso.

Diagnóstico y síntomas [editar]

Los criterios más comúnmente usados para diagnosticar la anorexia son el Diagnóstico de
la Asociación Americana de Psiquiatría y el Manual Estadístico de Desordenes Mentales
(DSM-IV-TR) y la Organización Internacional Mundial de la Salud- Clasificación
estadística de desórdenes y otros problemas de salud (ICD).

Aunque las pruebas biológicas contribuyen a determinar la anorexia, el diagnóstico está

basado en una combinación de comportamiento, creencias y experiencias conocidas, y
características físicas del paciente. Por lo general, entre los profesionales involucrados en el
diagnóstico de la anorexia nerviosa están los psicólogos clínicos, psiquiatras y otros
médicos calificados. Vale la pena aclarar que el criterio de diagnóstico se hizo para asistir a
los médicos y no pretende ser la fiel representación de lo que una persona que padece de
anorexia siente o experimenta durante la enfermedad.

Una persona que padece de anorexia nerviosa, muestra los siguientes síntomas según DSM-
IV-TR:

Se rehúsa a mantener el peso corporal a un nivel medio o por encima del peso normal
equivalente a su edad y altura (ejemplo: pérdida de peso, menor al 85% del peso corporal
esperado o fracaso para ganar peso durante el período de crecimiento, peso corporal menor
al 85% de lo esperado) Miedo intenso a engordar o volverse obeso(a) Distorsión en la
forma en la que se percibe la forma o el peso del cuerpo Autoevaluación constante con la
presencia excesiva de pensamientos referentes al peso o la forma corporal o negar que se
tiene un peso corporal bajo. En mujeres con períodos menstruales que no han pasado a la
etapa de la menopausia, la ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos
(amenorrea). Otros desórdenes alimenticios relacionados

Además, la DSM-IV-TR específica dos subtipos de anorexia:

Tipo restrictivo: durante el episodio actual de la anorexia nerviosa, la persona no está

comprometida firmemente con un régimen alimenticio o un comportamiento purgativo,
esto es, inducción al vomito, ejercicio excesivo o el abuso de laxantes, diuréticos o enemas.
Tipo purgativo/compulsivo: durante el episodio de la anorexia nerviosa, la persona se ha
comprometido firmemente a una dieta rigurosa o a un comportamiento purgativo, esto es,
inducción al vomito, ejercicio excesivo o el abuso de laxantes, diuréticos o enemas.

El criterio ICD-10 es similar, pero específicamente añade:

Las formas en las que los individuos se podrían inducir a una pérdida de peso o mantener
un peso corporal bajo (evitar comidas grasosas, vomito auto-inducido, purgarse, uso
excesivo de supresores del apetito o diuréticos). Ciertas características psicológicas
incluyendo el "un desorden endocrino generalizado que involucra el axial del hipotálamo-
pituitaria-gonadal que se manifiesta en las mujeres como amenorrea y en los hombres con
una pérdida en la potencia y el interés sexual. Igualmente se perciben niveles elevados de
las hormonas de crecimiento, niveles de cortisol elevados, cambios en el metabolismo
periférico de la hormona tiroidea y anormalidades de la secreción de la insulina". Si el
episodio se da antes de la pubertad, el desarrollo normal se retrasa o se contiene.

Presentación [editar]
Existen un gran número de características que aunque no necesariamente sirven como
diagnóstico para la anorexia, se ha podido comprobar que son características comunes, pero
no exclusivas en aquellos que padecen de un desorden alimenticio.

Físico [editar]
La anorexia nerviosa puede poner en riesgo varios de los órganos corporales y recursos
fisiológicos, particularmente en la estructura y función del corazón y del sistema
cardiovascular dando como resultado un ritmo cardíaco bajo (bradicardia) y la elongación
del intervalo QT mencionado anteriormente. Por lo general, las personas que padecen de
anorexia poseen un balance de electrolitos distorsionado, en particular, niveles bajos de
fosfato asociados a la falla cardiaca, debilidad muscular, disfunción inmunológica y muerte.
Aquellas personas que desarrollan anorexia antes de la adultez podrían sufrir de una atrofia
en el crecimiento y, consecuentemente, de niveles bajos de las hormonas esenciales
(incluyendo las hormonas sexuales) y de niveles crónicamente altos de cortisol. La
osteoporosis también está asociada con la anorexia, en 38 de los 505 casos ya que la
desnutrición conlleva a un retardo en el crecimiento de la estructura ósea y una baja
densidad mineral de los huesos. La anorexia no perjudica por igual a los que la padecen. De
hecho, existen pruebas que sugieren que los resultados de la enfermedad en adolescentes
podrían diferir de aquellos desarrollados en adultos.

Los cambios en la estructura y función cerebral se constituyen como señales prematuras de

esta condición. La ampliación de los ventrículos del cerebro se cree está asociada con la
inanición, y su reversión es parcial aún cuando se retoma un peso corporal considerado
como normal. La anorexia también está asociada con la reducción del flujo sanguíneo en
los lóbulos temporales, y aunque este hallazgo no está correlacionado con el peso, es
posible que se vuelva una condición de riesgo más que un efecto de la inanición.

Entre otros efectos por inanición, se encuentran los siguientes:

 Pérdida excesiva de peso

 El índice de masa corporal es menor a 17.5 en los adultos, o el 85% del peso
esperado para los niños
 Atrofia en el crecimiento
 Desorden endocrino que conlleva a la interrupción del ciclo menstrual (amenorrea)
 Reducción del libido, impotencia en los hombres
 Síntomas de inanición tales como reducción del metabolismo, ritmo cardíaco lento
(bradicardia), hipotensión, hipotermia y anemia
 Anormalidad en los niveles corporales de minerales y electrolitos
 Pérdida del cabello
 Crecimiento de vellos delgados en todo el cuerpo
 Temperatura corporal baja, se siente frío constantemente
 Deficiencia de zinc
 Reducción de las plaquetas
 Disminución en la función del sistema inmunológico
 Aspecto pálido y ojos hundidos
 Huesos y coyunturas estridentes
 Hinchazón de ojos y tobillos por recolección de fluidos
 Caries
 Estreñimiento
 Piel seca
 Labios secos y quebradizos
 Baja circulación que conlleva a calambres y extremidades cárdenas
 En casos de pérdida excesiva de peso existe la posibilidad de que los nervios se
*deterioren causando dificultad en la movilidad de los pies.
 Dolores de cabeza
 Uñas de las manos frágiles
 Bruxamiento constante

Interpersonal y social

 Distanciamiento de viejas amistades u otras relaciones con compañeros

  Deterioro en las relaciones familiares
 Carencia de la necesidades básicas tales como comer y dormir

Comportamiento

 Actividad física excesiva, restricción de la comida

 Reserva frente al comportamiento alimenticio y ejercicio físico
 Desmayos
 Auto-destrucción, abuso de sustancias o intento de suicidio
 Agresivo cuando se le obliga a comer alimentos "prohibidos"

Temas de diagnóstico y controversias [editar]

Con frecuencia, diferenciar los diagnósticos de la anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y
otros desórdenes alimenticios no especificados (EDNOS) es difícil de hacer en la práctica,
pues existen síntomas comunes entre los pacientes diagnosticados con estos trastornos.
Además, un aparente cambio en el comportamiento o actitud general de un paciente (como
por ejemplo con el sentimiento de "control" sobre cualquier comportamiento de atracón)
determinaría un diagnóstico que va de anorexia de tipo purgativo/compulsivo a bulimia
nerviosa. No es inusual para una persona con un desorden alimenticio moverse de un
diagnóstico a otro a medida que sus creencias y comportamientos cambian con el tiempo.

También, es importante agregar que un individuo podría sufrir de un trastorno alimenticio

que amenaza con su vida y su salud (por ejemplo, anorexia nerviosa sub-clínica o EDNOS)
aún cuando se percibe tan sólo un síntoma. Por ejemplo, un número significativo de
pacientes diagnosticados con EDNOS cumplen con todos los criterios del diagnóstico de la
anorexia nerviosa, pero carecen de los tres períodos menstruales consecutivos que se
necesitan para el diagnóstico de anorexia.

Literatas feministas tales como Susie Orbach y Naomi Wolf han criticado la calificación
que se le ha dado al problema de la dieta y pérdida de peso excesiva como una condición
exclusiva entre las mujeres afectadas más que como un problema en la sociedad, en la que
se impone el irracional concepto de la delgadez extrema como una medida de la belleza
femenina.

Causales y factores que contribuyen con el desarrollo del

trastorno [editar]
Es evidente que no existe una única causa de la anorexia, y que ésta se origina de una
mezcla de factores sociales, psicológicos y biológicos. Recientes investigaciones sobre el
asunto se han centrado en dar explicación a los factores existentes y a las nuevas causas
emergentes. Sin embargo, aún se debate la manera cómo cada una de esas conocidas causas
contribuye al desarrollo de la anorexia, especialmente, la evidente presión de los medios
sobre la delgadez de las mujeres.

Consecuencias [editar]
La causa exacta de la anorexia nerviosa no es conocida pero las investigaciones sugieren
que una combinación de ciertos rasgos de la personalidad, patrones emocionales y de
pensamientos, así como factores biológicos y ambientales.

Las personas con anorexia nerviosa, con frecuencia, usan la comida como una manera de
ganar un sentido de control cuando otras áreas de sus vidas están bajo mucho estrés o
cuando se sienten abrumados. Los sentimientos de incompetencia, baja auto estima,
ansiedad, rabia o soledad también podrían contribuir al desarrollo de este desorden.
Adicionalmente, las personas con desórdenes alimenticios podrían tener relaciones
problemáticas o tener una historia de haber sufrido burlas respecto a su tamaño o peso. La
presión de los amigos y una sociedad que identifica la esbeltez y la apariencia física con la
belleza también puede tener un impacto en el desarrollo de la anorexia nerviosa.

Los desórdenes alimentarios también podrían tener causas físicas. Los cambios en las
hormonas que controlan la manera como el cuerpo y la mente mantienen el humor, el
apetito, los pensamientos y la memoria, también podrían fomentarlos. El hecho de que la
anorexia nerviosa tienda a correr en las familias también sugiere que la susceptibilidad a
este desorden podría ser heredada.

Síntomas [editar]
Hay diversas clases de síntomas posibles: síntomas de comportamiento, síntomas físicos y
síntomas mentales.

 Síntomas de comportamiento:

1. Rechazo voluntario de los alimentos con muchas calorías.

2. Preparación de los alimentos sólo por cocción o a la plancha.
3. Aumento de la ingesta de líquidos (agua).
4. Conductas alimentarias extrañas, como cortar los alimentos en pequeños trozos,
estrujarlos, lavarlos, esconderlos y tirarlos.
5. Disminución de las horas de sueño.
6. Mayor irritabilidad.
7. Autoagresión
8. Aumento de la actividad física, para incrementar el gasto energético.
 9. Realización de ejercicio compulsivo.
10. Uso de laxantes y diuréticos.
11. Vómitos autoinducidos.
12. Aislamiento social.
13. Uso compulsivo de la balanza.

 Síntomas físicos:

1. Pérdida notable de peso.

2. Fatiga.
3. Piel seca y descamada.
4. Cabello quebradizo y lanugo (cabellos finos).
5. Vértigo y dolor de cabeza.
6. Deshidratación.
7. Amenorrea (pérdida de la menstruación).
8. Arritmia y bradicardia.
9. Hipotermia (pies y manos frías).
10. Osteoporosis.
11. Insomnio.
12. Infertilidad.
13. Alteraciones dentales.
14. Estreñimiento.
15. Edema (retención de agua).
16. Daños renales y hepáticos.
17. Hipertrofia parotídea.
18. Infarto y muerte (casos muy graves).

 Síntomas emocionales y mentales:

1. Trastorno severo de la imagen corporal.

2. Manifiesta negación de las sensaciones de hambre, sed, fatiga y sueño.
3. Miedo o pánico a subir de peso.
4. Negación parcial o total de la enfermedad.
5. Dificultad de concentración y aprendizaje.
6. Desinterés sexual.
7. Temor a perder el autocontrol.
8. Afloramiento de estados depresivos y obsesivos.
9. Desinterés por las actividades lúdicas y el tiempo libre.

Tipos específicos [editar]

1. Restrictiva: la persona limita severamente la ingestión de alimentos, especialmente
aquellos que contienen carbohidratos y grasas
 2. Bulímica (también denominada tipo comer en exceso/ purgante): durante el período
de la AN, la persona se embarca regularmente en ciclos de atracones y/o purgas (por
ej., vómito autoinducido, laxantes, diuréticos).

Plano social [editar]

En nuestra sociedad se considera "atractiva" a la mujer delgada, lo cual es visible en
campañas de publicidad, modelos, actrices, cantantes, etc. Muchas adolescentes, al querer
imitar esta imagen de "perfección" comienzan a incursionar en la anorexia, con una
esperanza de ser atractivas hacia los demás y pensando que siendo gordas nadie las
aceptará.

Recientemente se ha ido eliminando gradualmente de las pasarelas la talla cero para tratar
de evitar más casos de esta enfermedad. En gran cantidad las personas que padecen de
anorexia tienen baja autoestima y una mala imagen de si mismos por lo que tratan de
mejorar físicamente para ser aceptados.