Proceso Administrativo

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DE LA COSTA SUR

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
Práctica en Gestión y Administración de los Servicios de Enfermería
PROCESO ADMINISTRATIVO DE LOS SERVICIOS DE

ENFERMERÍA
TÍTULO
CONTROL INADECUADO DEL PUERPERIO FISIOLÓGICO EN

EL SERVICIO DE GINECOBSTETRICIA EN EL HOSPITAL
REGIONAL DE AUTLÁN
NOMBRE DE LA MATERIA
PRÁCTICA EN GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE LOS

SERVICIOS DE ENFERMERÍA
SEMESTRE
OCTAVO SEMESTRE
ELABORADO POR:
JUANA ISABEL MORALES LUERA
DOCENTE:
LIC. EN ENFERMERÍA LESLIE ITZEL GARCÍA DE ALBA COVARRUBIAS
Autlán de Navarro, Jalisco Fecha: 23 de febrero 2019
Avenida Independencia Nacional # 151, Kilómetro 200 carretera Guadalajara – Barra de Navidad
C.P. 48900. Tels: (338) 2-1017 y 10385. Autlán de Navarro, Jalisco
I.- CONTROL INADECUADO DEL PUERPERIO FISIOLÓGICO EN EL

SERVICIO DE GINECOBSTETRICIA EN EL HOSPITAL REGIONAL DE
AUTLÁN
II.- INVESTIGACIÓN BIBLIOGRÁFICA
El puerperio es el periodo que

transcurre desde el parto hasta que los
órganos reproductores de la mujer
recuperan su estado de normalidad
pregravidico y aparece la primera
menstruación. Dura entre seis y ocho
semanas.
Durante el puerperio se producen en la

mujer muchos cambios, que constituyen
un proceso de adaptación a la
involución de todas las modificaciones anatomo fisiológicas del sistema
reproductor y de los demás sistemas corporales implicados en el embarazo y en
el trabajo de parto, así como la instauración de la lactancia materna.
En el ámbito psicológico y social, se producen cambios y manifestaciones en la

mujer respecto al restablecimiento de los roles parentales, a la aceptación de
una imagen corporal y a la adaptación de un nuevo estilo de vida y de estructura
familiar.
Etapas del puerperio
El puerperio se divide en tres etapas que implican diferentes respuestas y

necesidades maternas:
 Puerperio inmediato: comprende las dos horas inmediatamente

posteriores al parto.
 Puerperio clínico o precoz: comprende
los primeros 7-10 días desde el parto.
 Puerperio tardío: corresponde el
periodo restante hasta los 40 días
después del parto.
Puerperio fisiológico.
Puerperio normal es un periodo de transformaciones progresivas de orden
anatómico y funcional que hace regresar paulatinamente todas las
modificaciones gravídicas y que se desarrolla por un proceso de involución de
las mismas hasta casi regresarlas a su estado inicial. Sólo la glándula mamaria
es la excepción pues en esta etapa es que alcanza su máximo desarrollo y
actividad. Atendiendo al tipo de evolución que puede tener el puerperio, debemos
clasificarlo en:
 Puerperio Fisiológico: Cuando no se encuentran signos de peligro y su

evolución es normal.
Cambios anatómicos, fisiológicos y psicológicos durante el puerperio.
Cambios anatómicos, fisiológicos en el puerperio.
En el proceso del puerperio tienen lugar cambios de vuelta a la normalidad de la

fisiología del sistema reproductor y del organismo en general. Las modificaciones
anatómicas suelen estar involucionadas al final de la sexta semana del puerperio
con el retorno a la normalidad del organismo de la mujer, en especial el aparato
genital. Se considera que la fisiología reproductiva está normalizada con la
aparición de las primeras menstruaciones.
-Involución del útero
El útero, una vez expulsada la

placenta, se contrae y
disminuye rápidamente de
tamaño. La causa de la
involución uterina es un
proceso de autolisis (atrofia
de tejidos y contracción y
retracción del propio útero).
La contracción del útero

permite que se cierren los
vasos vasculares de la zona
de inserción de la placenta
mediante las ligaduras de
Pinard, formándose un globo de seguridad que garantiza una correcta
homeostasia (en las 12 primeras horas el útero se contrae para expulsar los
coágulos y asegurar la homeostasia, estas contracciones por lo general son
indoloras y reciben el nombre de entuertos).
En el proceso normal de la involución, a las doce horas, el útero se desplaza

hacia el hipocondrio derecho. A las 24 horas se palpa el fondo del útero a nivel
del ombligo descendiendo a través de dedo por día, para llegar al décimo día a
nivel del pubis, quedando así escondido detrás de éste.
La capa superficial del endometrio se necrosa y se desprende para formar los

loquios, mientras que la capa profunda permanece y es la base de la
regeneración del mismo.
-Los loquios
Exudado uterovaginal, constituido por hematíes, células deciduales y de la capa

de descamación del endometrio y del cérvix. Su cantidad, composición y aspecto
varía a lo largo del proceso. La evolución de los loquios presenta las siguientes
características:
o Lochia rubra: cuatro primeros días. La secreción es predominantemente

hemática de
color rojo,
formada por
partículas de
desecho
celular
decidual y
trofoblástico.
o Lochia serosa:
hacia el
décimo día de
secreción. La
pérdida
aparece
mezclada con suero volviéndose rosada. Su composición consta de
hematíes, tejido necrótico, leucocitos y bacterias.
o Lochia alba: los loquios se transforman en una pérdida entre blanca y
amarillenta. Están formados por suero, leucocitos, pequeñas cantidades
de moco y bacterias. Al finalizar la tercera semana desaparecen, aunque
puede observarse la persistencia de una secreción de color amarronado.
La observación de los loquios es esencial para identificar un proceso
infeccioso o de lentitud en la involución.
-Peso del útero
El peso del útero se reduce de forma progresiva, pasando de 1’5 kg después del
parto hasta los 100 g a las seis semanas del puerperio.
-Involución del cuello uterino
Inmediatamente después del parto está blando y dilatado. El cuello uterino

vuelve a su tamaño anterior después de la primera semana. El orificio cervical
interno se cierra, pero el externo presenta una dehiscencia (separación).
-Involución de la vagina
La vagina se repliega y vuelven a aparecer las rugosidades. La mucosa vaginal

permanece edematosa (acumulación excesiva de líquido en el tejido) con riesgo
de sangrado; su elasticidad favorece una rápida recuperación, volviendo a la
normalidad a la sexta semana y a la octava en las mujeres que lactan. Este
retraso es debido a la falta de estrógenos, lo que ocasiona con frecuencia
molestias en las relaciones sexuales, por la escasa lubricación vaginal que se
recupera una vez iniciada la menstruación.
-Involución perineo-vulvar
La vulva permanece edematosa durante unos días posteriores al parto; si se ha

practicado episiotomía (incisión en el periné de la mujer) o si se ha producido un
desgarro. Si no aparecen complicaciones, cicatriza a los seis o siete días.
-Pared abdominal
Permanece blanda y flácida debido a la distensión, paulatinamente se recupera

el tono, que dependerá en gran medida de la consistencia muscular previa al
embarazo y del ejercicio de recuperación postparto. Los ligamentos y músculos
de la pelvis pueden recuperar su posición a las cuatro o seis semanas.
-Cambios mamarios
La estructura de la glándula
mamaria se vuelve más firme,
sensible y dolorosa al tacto y las
mamas aumentan su tamaño
(ingurgitación mamaria). La
producción de leche se inicia en
este proceso con la producción del
calostro.
La producción de la leche materna

depende de la estimulación
producida por la hormona lactógena o prolactina (liberada por la hipófisis). En el
proceso de la lactancia interviene: la succión y vaciamiento de las mamas, que
a su vez estimula la liberación de la prolactina.
-Función cardiovascular
El volumen de sangre aumentado durante el periodo del embarazo es de un 35%

y se reduce gradualmente hasta alcanzar los volúmenes de normalidad. No
obstante, hay un incremento temporal en el volumen circulante a causa del cese
de la circulación placentaria y del aumento del retorno venoso. Este hecho incide
en el descenso del hematocrito, iniciado con las pérdidas de sangre producidas
durante el parto (alrededor de 400 ml en el parto normal).
Las dos primeras semanas del puerperio son un periodo de riesgo de

insuficiencia cardíaca sobre todo en mujeres con enfermedad cardíaca y con
reserva cardíaca limitada, debido a la combinación de cambios hemodinámicos
y al consecuente aumento del gasto cardíaco.
Hay un descenso de leucocitos, de la velocidad de sedimentación globular, de

los factores tromboplásticos y del fibrinógeno.
-Función endocrina
Los niveles de estrógenos, progesterona y prolactina disminuyen. Con la

lactancia tiene lugar un aumento inicial de prolactina. Se puede producir una
recuperación en la producción de estrógenos hasta cifras similares a las previas
antes de la gestación y también puede producirse la ovulación.
-Función renal
La normalización se produce con la aparición de una micción espontánea,

alrededor de cinco horas después del parto. Como consecuencia del parto puede
haber una disminución del tono vesical que comporta una disminución del deseo
miccional y una mayor capacidad vesical.
La distención vesical y la retención urinaria pueden causar una hiperdistensión

de la musculatura de la vejiga. Ésta, también puede producirse debido a alguna
lesión traumática del parto.
-Función gastrointestinal
La motilidad y el tono gastrointestinal se restablecen a medida que se incrementa

el apetito y la ingestión de líquidos, lo que requiere aproximadamente una
semana.
Los siguientes factores inciden en la necesidad de eliminación favoreciendo el

estreñimiento:
Enema preparto.
Restricción de líquidos durante el trabajo de parto.
Fármacos administrados durante el parto y el alumbramiento.
Dolor causado por la episiotomía y las hemorroides, que puede frenar la
defecación.
-Signos vitales (temperatura corporal, pulso)
Después del parto el pulso presenta a menudo una bradicardia transitoria con
una frecuencia de hasta 50 lat./min. Esta situación no se extiende más de 24
horas. De no haber patologías, no existen otras modificaciones específicas.
Una vez sucedido el parto, la temperatura normal es de entre 36’5ºC y 37ºC, no

sobrepasa los 38ºC. A las 24 horas después del parto puede aparecer un pico
febril, sin que tenga ningún significado de anormalidad ya que responde a la
subida de la leche. Si aparece una elevación de temperatura persistente con
taquicardia, puede alertar de la presencia de un foco infeccioso.
-Presencia de diaforesis (secreción de sudor)
La transpiración aumenta a causa de la gran necesidad de eliminar el incremento

de líquidos del embarazo, es común que tengan lugar episodios de intensa
diaforesis nocturna.
-Función tegumentaria
Las estrías cambian de aspecto y son menos visibles por su color blanco
nacarado; generalmente no desaparecen por completo.
La línea negra del abdomen (se extiende longitudinalmente desde la sínfisis del
pubis al ombligo), el cloasma gravídico (cambio pigmentario de la piel,
normalmente se manifiesta como parches de coloración amarilla o marrón) y la
pigmentación oscura de las areolas y pezones desaparece en pocos días.
-Peso corporal
La pérdida de peso en el puerperio puede hacer que la mujer regrese a su peso

anterior (descendiendo hasta entre 10 y 13 kg). Esta pérdida se compone del
peso de:
Feto y placenta.
Líquido amniótico y pérdida hemática.
Elevada transpiración durante la primera semana.
Involución uterina y loquios.
Poliuria
La mujer que lacta no llega a su peso normal hasta que cesa la lactancia.
Intervenciones de enfermería en cada uno de los puerperios.

Cuidados enfermeros en el puerperio inmediato
En el puerperio inmediato es cuando pueden surgir casi todas las complicaciones

relacionadas con la atonía uterina y la hemorragia.
Objetivos.
 Comprobar todos los signos de involución.

 Favorecer la curación y evitar las complicaciones.
 Ayuda a la mujer en la satisfacción de sus necesidades básicas.
 Facilitar el descanso y sueño.
 Estimular la micción espontanea entre las cinco y las seis horas después
del parto.
 Ayudar a ala mujer a la fase de adaptación.
 Identificar los factores de riesgo puerperal.
 Cooperar en el contacto padres-hijos desde el primer momento.
VIGILANCIA -Constantes vitales -cada quince minutos

CLÍNICA -perdida hemática -abundante, moderada, escasa
-tono uterino -globo de seguridad
-altura uterina -vejiga urinaria, masaje en el fondo del útero.
-estado del periné -hematoma.
NECESIDADES -escalofríos -Cubrir a la puérpera con una manta

BÁSICAS -hambre y sed -proporcionar líquidos y cubrir la necesidad según el
-reposo tipo de parto.
-excitación emocional -crear un ambiente tranquilo.
-higiene corporal -facilitar el contacto de los padres con el hijo.
-cambiar apósito, ropa de cama y camisón. Ayudar a la
higiene de la cara, las manos y la boca.
Puerperio Clínico o precoz.
Observación y valoración
En los cuidados diarios el enfermero valorara:
 Las constantes vitales

 Las extremidades inferiores con la finalidad de detectar signos de una
complicación tromboembólica.
 El normal desarrollo de del proceso de involución mediante la palpación
del fondo y la consistencia del útero.
 El aspecto y la cantidad de los loquios.
 Las mamas y los pezones para determinar la aparición de dolor,
enrojecimiento, color, firmeza, secreción láctea y la posible presencia de
grietas.
 El aspecto del perineo, la cicatrización de la episiotomía, presencia de
edema, rubor, esquirnosis, secreción y aproximación. Es aconsejable
utilizar la escala de REEDA.
En la hemorragia de puerperio inmediato
Ante
EnIalaevidencia de una
infección hemorragia, los objetivos primordiales de los cuidados enfermeros en el
puerperal
puerperio inmediato son:
 Valorar el proceso del parto, Ias intervenciones y el estado de la placenta.
La infección puerperal dela una
Valorar periodicamente mujer
pérdida supone un riesgo para las demás mujeres
hematica.
hospitalizadas. Por este motivo, ha de aislarse hasta que se instaure el
 Examen frecuente de la altura y la consistencia del fondo uterino.
tratamiento médico y se haya normalizado la temperatura. Se valorará:
 Revisión de episiotomía y del estado del periné.
 La presencia de dolor.
  ldentificar Ia presencia de los entuertos o de dolor perineal. Masajes del fondo del Útero hasta
La fiebre.
que esté firme.
 El aspecto y el olor de los loquios.
 El aspecto de la herida quirúrgica, la presencia de calor, rubor y
Actividades
tumefacción.
 Vaciar el útero de coágulos.
 Ayudar a la mujer a afrontar el proceso proporcionándole apoyo
 Controlar el vaciado de la vejiga y/o practicar un sondaje vesical.
psicológico.
 Control periódico de los signos vitales (cada 5 d 3 15 minutos).
Si Ia hemorragia persiste, acompañada del resto de las manifestaciones en el cuadro clínico de shock:
 Hay que avisar inmediatamente al equipo médico.
 Extraer sangre
Avenida y solicitar
Independencia pruebas
Nacional # 151,de coagulación
Kilómetro y pruebas
200 carretera – Barra de Navidad
cruzadas.
Guadalajara
 Cateterizar una vía intravenosa para perfusión.
Actividades
 Administrar el tratamiento con antibióticos.

 Si hay manifestaciones de dolor, es preciso administrar
analgésicos.
 Control de las constantes vitales.
 Facilitar el reposo y el sueño.
 Proporcionar medidas higiénicas encaminadas a mejorar
el bienestar de la mujer.
 Aplicar medidas físicas para favorecer el descenso de la fiebre.
 Efectuar la higiene del periné y cambio frecuente de apósito.
 Verificar los conocimientos de la mujer con relación a la higiene y al
autocuidado.
 Ayudar a la mujer a afrontar el proceso proporcionándole apoyo
psicológico.
Complicaciones puerperales de la mama
 Ingurgitación mamaria, enrojecimiento y calor.

 Pezones inflamados y agrietados.
 Fiebre y malestar general.
 Falta de conocimiento de las técnicas de la Iactancia.
 Falta de seguridad en la capacidad para dar de mamar eficazmente.
Actividades
 Verificar el nivel de conocimientos con respecto a las técnicas de la lactancia, con

el fin de planificar las necesidades de enseñanza de la madre.
 Explicar las técnicas de los cuidados de la mama y del pezón.
 Comentar los síntomas de la mastitis con el objetivo de disminuir los riegos.
 Administrar los analgésicos y antibióticos prescritos.
Infección del Tracto Urinario.
 Presencia de Polaquiuria, hematuria, disuria o nicturia.

 Fiebre.
 Dolor suprapúbico.
 Escalofríos.
 Dolor en el costado.
 Náuseas y Vómitos.
Actividades
 Recoger una muestra de orina para un cultivo y antibiograma.

 Insertar una sonda vesical permanente.
 Administrar el tratamiento médico.
 Informar a la mujer de la necesidad del vaciamiento de la vejiga siempre
que sienta urgencia de orinar y de una minuciosa higiene perianal.
Procurar el incremento de la ingesta de líquidos.
III.- PLANEACIÓN
Objetivo General:
Capacitar al personal de enfermería para poder brindar un servicio de calidad a

las Puérperas hospitalizadas en el servicio de Ginecobstetricia del hospital
regional de Autlán.
Objetivos específicos:
 Preparar al personal de enfermería con las más recientes

actualizaciones sobre los cuidados proporcionados a las pacientes
puérperas hospitalizadas.
 Realizar una vigilancia estrecha en los signos y síntomas que
representan una amenaza a la salud durante la etapa del
puerperio.
 Brindar cuidados específicos a las pacientes puérperas para así
poder egresarlas rápidamente y evitar que regresen presentando
complicaciones por un puerperio inmediato y precoz mal atendido.
 Capacitar a las mujeres puérperas antes de su egreso hospitalario,
para que ellas puedan realizar sus propios cuidados, así también
como los cuidados a sus bebes (lactancia materna, nutrición e
higiene).
Metas:
El personal de enfermería del área de Ginecobstetricia del Hospital Regional de

Autlán estará capacitado para brindar cuidados de calidad a las puérperas
hospitalizadas, en un lapso de 6 semanas.
Descripción del problema
En el área de Ginecobstetricia, el personal de enfermería no se encuentra

capacitado para brindar los cuidados en un puerperio fisiológico, pues no realizan
una vigilancia estrecha en la involución uterina, los loquios, la presión arterial,
frecuencia cardiaca y la temperatura y no reconocen cuando uno de estos
factores esta alterado para prevenir y detectar complicaciones, según la NOM
007-ssa2-1993, atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y
del recién nacido.
Planteamiento de la hipótesis
El servicio de ginecobstetricia mejorara su rendimiento, al proporcionar el

cuidado y vigilancia adecuados a las puérperas hospitalizadas. El personal de
enfermería estará capacitado para prevenir futuras complicaciones por una mala
atención, así también como la identificación temprana de signos alterados en el
puerperio como hemorragias, fiebre, y signos vitales fuera de los parámetros
normales, y enseñará a las puérperas a realizarse los cuidados pertinentes, y
capacitarlas en cuanto a temas de lactancia materna, nutrición e higiene.
Resultados bibliográficos
Dentro del servicio ginecología el personal de enfermería que labora en el

hospital regional de Autlán no se realizan los cuidados ni la vigilancia, que se
debería llevar en la atención durante el puerperio según la Norma oficial
mexicana nom-007-ssa2-1993, atención de la mujer durante el embarazo, parto
y puerperio y del recién nacido. criterios y procedimientos para la prestación del
servicio. Por eso es de suma importancia que el personal se actualice. Y capacite
sobre los cuidados que se llevan a cabo durante el puerperio.
Es importante que todo el personal que labora en esta área se capacite en este
tema para que conozcan y los cuidados que se deben de llevar acabó en la
atención durante el puerperio y así prevenir complicaciones por una mala
atención. También llevar a cabo una identificación temprana se los signos de
alarma del puerperio como hemorragias y/o infecciones. Así también como
enseñarle al personal a capacitar a las madres para que ellas puedan llevar
acabo sus propios cuidados después de ser egresadas del hospital.
IV.- ORGANIZACIÓN
En la organización que se llevara acabó en esta capacitación se tomará en

cuenta al personal de enfermería que labora los tres turnos en el área de
Ginecobstetricia en el hospital Regional de Autlán.
Para capacitar al personal de enfermería se llevará a cabo una capacitación,

donde se tomarán en cuenta los conocimientos previos del personal y se
actualizarán los conocimientos de cuidados de Enfermería que permitan a los
enfermeros/as valorar adecuadamente el estado de la mujer en la etapa del
puerperio, dirigidos a favorecer la enseñanza de la madre en cuanto a
autocuidados de limpieza e higiene, nutrición materna, manejo de la lactancia
materna y métodos anticonceptivos, y a prevenir complicaciones y cubrir
necesidades.
 Se capacitará al personal en temas sobre los cambios fisiológicos en

puerperio, hasta los cambios emocionales por los que pasa la mujer, se
tomaran en cuenta los temas del proceso de involución uterina, vigilancia
de signos vitales y loquios.
 Se abarcará la identificación de riesgos y se implementará una medida
real en el conteo de sangrado en los loquios para determinar una
hemorragia.
 Se implementará una hoja para llevar el Registro de Evolución de la
puérpera, como hoja adicional en los registros de Enfermería, y se le
enseñará al personal de enfermería a llenarla.
 También se capacitará sobre el tema de lactancia materna, manejo,
signos de que él bebe tiene hambre, técnicas de amamantamiento,
medidas de higiene de mamas, conservación de la leche materna y
signos y síntomas de infección en las mamas, etc. Asesoría en cuanto a
métodos anticonceptivos y métodos de higiene personal y limpieza de la
zona vaginal y cuidados en heridas qx como episiorrafia.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
SEMANA Semana Semana Semana Semana Semana Semana
ACTIVIDAD 1 2 3 4 5 6
CAPACITACION SOBRE
CUIDADOS EN EL
PUERPERIO
ENTREGA DE
MATERIAL DIDACTICO
AL PERSONAL
ASITENTE A
CAPACITACION
IDENTIFICACION DE
RIESGOS Y SIGNOS DE
ALARMA
CAPACITACION SOBRE
LACTANCIA MATERNA
METODOS
ANTICONCEPTIVOS Y
METODOS DE HIGIENE.
CAPACITACION DE
HOJA PARA LLEVAR EL
REGISTRO DE
EVOLUCIÓN DE LA
PUÉRPERA
APLICACIÓN DE
LISTAS DE COTEJO
PARA EVALUAR LO
APRENDIDO
APLICACIÓN DE
ENCUESTAS DE
CALIDAD A
PUERPERAS QUE
RECIBIERON LOS
CUIDADOS POR EL
PERSONAL
CAPACITADO.
(EVALUACION EL
SERVICIO)
ESTRATEGIAS TACTICAS
ORGANIZACIÓN
CAPACITACIÓN SOBRE CUIDADOS EN EL PUERPERIO AL PERSONAL DE ENFERMERÍA
 Director del Hospital Regional de Autlán
 Jefa de enfermeras del personal regional de Autlán
 Supervisora de enfermeras del hospital Regional de Autlán.
 Docente encargado de dar la Capacitación
 Personal de enfermería que labora en el servicio de ginecobstetricia del
hospital regional de Autlán
 Alumnos de la licenciatura en enfermería de Octavo semestre del
campo de administración.
ENTREGA DE MATERIAL DIDACTICO AL PERSONAL ASITENTE A CAPACITACION
IDENTIFICACION DE RIESGOS Y SIGNOS DE ALARMA
CAPACITACION SOBRE LACTANCIA MATERNA METODOS ANTICONCEPTIVOS Y METODOS DE
HIGIENE.
CAPACITACION DE HOJA PARA LLEVAR EL REGISTRO DE EVOLUCIÓN DE LA PUÉRPERA
APLICACIÓN DE LISTAS DE COTEJO PARA EVALUAR LO APRENDIDO
(EVALUACION EL SERVICIO)
RECURSOS MATERIALES
ACTIVIDAD MATERIAL
CAPACITACION SOBRE CUIDADOS EN EL  Computadora
PUERPERIO  Proyector
 Sala de usos múltiples
 Sillas
 Mesa
 materia digital para la capacitación
 Hojas
 Lapiceras
ENTREGA DE MATERIAL DIDACTICO AL  Material didáctico.
PERSONAL ASITENTE A CAPACITACION  Hojas
 Lapiceras
 Mesa
IDENTIFICACION DE RIESGOS Y SIGNOS  Computadora
DE ALARMA  Proyector
 Sala de usos múltiples
 Sillas
 Mesa
 Hojas
 Lapiceras
CAPACITACION SOBRE LACTANCIA  Computadora
MATERNA METODOS ANTICONCEPTIVOS  Proyector
Y METODOS DE HIGIENE.  Sala de usos múltiples
 Sillas
 Mesa
 Hojas
 Lapiceras
CAPACITACION DE HOJA PARA LLEVAR  Computadora
EL REGISTRO DE EVOLUCIÓN DE LA  Proyector
PUÉRPERA  Sala de usos múltiples
 Sillas
 Mesa
 Hojas
 Lapiceras
APLICACIÓN DE LISTAS DE COTEJO  Hojas
PARA EVALUAR LO APRENDIDO  Lapiceras
APLICACIÓN DE ENCUESTAS DE  Hojas
CALIDAD A PUERPERAS QUE  Lapiceras
RECIBIERON LOS CUIDADOS POR EL
PERSONAL CAPACITADO. (EVALUACION
EL SERVICIO)
V.- DIRECCIÓN
El director del hospital colaborará en la gestión del aula de usos múltiples del
hospital Regional de Autlán en donde se llevará a cabo la capacitación sobre
actualización en los cuidados en el puerperio.
Dentro de la dirección que se llevara la jefa de enfermeras es llevar un control

del personal de enfermería y asistencia a la capacitación.
La supervisora tomara el papel de organizar y supervisar la capacitación, evaluar

con listas de cotejo al personal del servicio para comprobar los conocimientos
adquiridos en la capacitación así también como llevara acabó entrevistas para
conocer la calidad en los cuidados que les están brindando a las pacientes
hospitalizadas. También estará a cargo de supervisar el cumplimiento de la
NOM- 007-SSA2-1993.
La capacitación se buscará mejorar la productividad de las enfermeras en esta

área y mejorar en los cuidados que se están proporcionando en la misma la
supervisión se llevara a cabo de manera directa para asegurarse del
cumplimiento de los cuidados y así también llegara a ofrecer calidad en la
atención brindada por el personal, maximizando los recursos del servicio.
VI.- CONTROL
La evaluación de los resultados se llevará a cabo de manera directa con listas

de cotejo que implementara y aplicara la supervisora al personal de los distintos
turnos que laboran en el servicio de ginecobstetricia en el hospital regional de
Autlán cada dos meses para así asegurarse de que los conocimientos y
habilidades adquiridas no han sido olvidadas. Otra actividad que implementara
la supervisora es la observación directa a los cuidados que están realizando los
enfermeros a las puérperas durante el turno.
También la supervisora realizar una supervisión indirecta pues con la

implementación de la hoja de registro de evolución de la puérpera, se podrá
comprobar que se están realizando los cuidados oportunos y correctos a las
puérperas por que se tiene que registrar en tiempo y forma los signos vitales, y
la vigilancia en cuanto a sangrado, verificación de mamas, estado de ánimo,
involución uterina y exploración física en busca de edema o infecciones por
episiotomía o episiorrafia.
Otra acción que se realizara para evaluar y lleva un mejor control es que la
supervisora llevara a cabo entrevistas o/y encuestas a las pacientes puérperas
hospitalizadas en el servicio de ginecología para verificar y llevar un registro de
la calidad en los cuidados que están nrecibiendo.
VII.- GLOSARIO:
Alojamiento conjunto: a la ubicación y convivencia de la persona recién nacida

y su madre en la misma habitación para favorecer el contacto inmediato y
permanente, así como la práctica de la lactancia materna exclusiva.
Altura uterina: Consiste en medir en centímetros, con una cinta métrica, la
distancia que va del extremo superior del pubis hasta el fondo del útero. La altura
uterina permite comprobar que el feto se desarrolla normalmente en peso y
estatura.
Atención ginecológica: Otorgada por Especialistas y comprende. Entrega y
control de anticonceptivos (dispositivo intrauterino y pastillas anticonceptivas),
control de embarazo, consulta ginecología, toma de Papanicolaou y examen
físico de mamas.
Edad gestacional: al periodo transcurrido desde el primer día de la última
menstruación normal en una mujer con ciclos menstruales regulares, sin uso de
anticonceptivos hormonales; con fecha de última menstruación confiable, hasta
el nacimiento o hasta el evento gestacional en estudio. Se expresa en semanas y
días completos.
Embarazo: a la parte del proceso de la reproducción humana que comienza con
la implantación del "conceptus" en el endometrio y termina con el nacimiento.
Depresión post parto: consiste en el desarrollo de una depresión en la madre
tras el nacimiento de su hijo. A veces, esta depresión puede tener una fácil
explicación, bien porque el hijo no ha sido deseado o porque no es normal.
Episiotomía: Incisión quirúrgica en la vulva que se practica en ciertos partos

para facilitar la salida del feto y evitar desgarros en el perineo.
Episiorrafia: Operación que consiste en obliterar la vagina,

avivando y suturando las caras internas de los labios mayores.
Involución uterina: Es el proceso por el cual el útero regresa a su posición
normal. Se da como consecuencia de mínimas contracciones uterinas que
siguen ocurriendo desde el momento del parto hasta que la hembra vuelve a
ciclar.
Lactancia materna: a la proporcionada a la persona recién nacida, con leche
humana, sin la adición de otros líquidos o alimentos.
Loquios: Derrame sanguíneo, serosanguíneo y seroso por la vagina en las
primeras semanas después del parto. Pueden ser sanguinolentos o rojos si
predominan los glóbulos rojos o blancos si predominan los glóbulos blancos.
Mamas: El término científico de mama se emplea para designar la región
anterosuperior lateral del tronco femenino humano y de la región antero caudal
sobreexpuesta a la pelvis para las especies de mamíferos inferiores, abarcando
en los mamíferos superiores e inferiores el contenido de la glándula mamíferas,
los conductos galactóforos empleados para la lactancia.
Muvilehee: Son reglas nemotécnicas que se le realizan a las pacientes en la
etapa del puerperio. Estas reglas se realizan para examinar las mamas: si hay
presencia de calostro, leche, presencia de mastitis, se valora el pezón de la
paciente, el útero: involución uterina y sub-involución uterina, si el útero esta
tónico (duro) hipotónico (flácido) e hipertónico, la vejiga: (tenesmo vesical,
hiperemia, retención uterina), intestino: (evacuación intestinal, ruidos
hidroaereos), loquios: cantidad, color, olor y característica, episiotomía: se
evalúa el traumatismo del perineo, signo de homan, el estado emocional y las
extremidades de la paciente.
Parto: al conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del
feto de 22 semanas o más por vía vaginal, incluyendo la placenta y sus anexos.
Parto: al conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del
feto de 22 semanas o más por vía vaginal, incluyendo la placenta y sus anexos.
Puerperio normal: al periodo que sigue a la expulsión del producto de la
concepción, en el cual los cambios anatomo-
fisiológicos propios del embarazo se revierten
al estado pregestacional. Tiene una
duración de 6 semanas o 42 días.
Puerperio inmediato: al periodo que
comprende las primeras 24 horas después
del parto.
Puerperio mediato: al periodo que abarca del segundo al séptimo día después
del parto.
Puerperio tardío: al periodo que comprende desde el octavo día hasta los 42
días después del parto.
Recién nacido (persona recién nacida): al producto de la concepción desde el
nacimiento hasta los 28 días de edad.
Obstetricia: a la parte de la medicina que trata de la gestación, el parto y el
puerperio.
Violencia obstétrica: Término legal que describe los delitos y violaciones por
parte del personal de salud en contra de los derechos de una mujer embarazada
que esté en trabajos de parto. Algunas de dichas violaciones incluyen la
«atención mecanizada, tecnicista, impersonal y masificada del parto.
VIII.- BIBLIOGRAFÍA
1. De Embarazo D. Maternal I-Macu Tema 1: El Embarazo. :1–37. Available from:

https://www.emagister.com/uploads_courses/Comunidad_Emagister_65225_65
225.pdf
2. Antonio Jesús Ramos Morcillo FR, Castilla y Magdalena Jordán Valenzuela.

Cuidados en el puerperio normal. Interv en el embarazo, parto y puerperio.
2008;519–45.
3. Sanidad MDE, Igualdad SSE. Guia De Practica Clinica en embarazo y

puerperio. Minist Sanidad, Serv Soc E Igual. 2014;500.
4. Secretaría de Salud. Guía de Práctica Clínica Vigilancia y Manejo del parto.

Evidencias y recomendaciones [Internet]. 2009. Available from:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/interior/gpc.html
5. Joyce Y. Johnson. (2011). Enfermería materno-infantil. México: El manual

moderno.
6. Enfermería Obstétrica y Ginecológica. DAE. Rosa María Torrens Sigalés y

Cristina Martínez Bueno. 2001. Tomo 1. 576 páginas.
7. Norma oficial mexicana nom-007-ssa2-1993, atención de la mujer durante el

embarazo, parto y puerperio y del recién nacido. criterios y procedimientos para
la prestación del servicio.

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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE LA COSTA SUR

PROCESO ADMINISTRATIVO DE LOS SERVICIOS DE

CONTROL INADECUADO DEL PUERPERIO FISIOLÓGICO EN

PRÁCTICA EN GESTIÓN Y ADMINISTRACIÓN DE LOS

JUANA ISABEL MORALES LUERA

LIC. EN ENFERMERÍA LESLIE ITZEL GARCÍA DE ALBA COVARRUBIAS

Autlán de Navarro, Jalisco Fecha: 23 de febrero 2019

I.- CONTROL INADECUADO DEL PUERPERIO FISIOLÓGICO EN EL

II.- INVESTIGACIÓN BIBLIOGRÁFICA

El puerperio es el periodo que

Durante el puerperio se producen en la

En el ámbito psicológico y social, se producen cambios y manifestaciones en la

Etapas del puerperio

El puerperio se divide en tres etapas que implican diferentes respuestas y

 Puerperio inmediato: comprende las dos horas inmediatamente

 Puerperio Fisiológico: Cuando no se encuentran signos de peligro y su

Cambios anatómicos, fisiológicos y psicológicos durante el puerperio.

Cambios anatómicos, fisiológicos en el puerperio.

En el proceso del puerperio tienen lugar cambios de vuelta a la normalidad de la

-Involución del útero

El útero, una vez expulsada la

La contracción del útero

En el proceso normal de la involución, a las doce horas, el útero se desplaza

La capa superficial del endometrio se necrosa y se desprende para formar los

Exudado uterovaginal, constituido por hematíes, células deciduales y de la capa

o Lochia rubra: cuatro primeros días. La secreción es predominantemente

-Peso del útero

-Involución del cuello uterino

Inmediatamente después del parto está blando y dilatado. El cuello uterino

La vagina se repliega y vuelven a aparecer las rugosidades. La mucosa vaginal

La vulva permanece edematosa durante unos días posteriores al parto; si se ha

Permanece blanda y flácida debido a la distensión, paulatinamente se recupera

La producción de la leche materna

El volumen de sangre aumentado durante el periodo del embarazo es de un 35%

Las dos primeras semanas del puerperio son un periodo de riesgo de

Hay un descenso de leucocitos, de la velocidad de sedimentación globular, de

Los niveles de estrógenos, progesterona y prolactina disminuyen. Con la

La normalización se produce con la aparición de una micción espontánea,

La distención vesical y la retención urinaria pueden causar una hiperdistensión

La motilidad y el tono gastrointestinal se restablecen a medida que se incrementa

Los siguientes factores inciden en la necesidad de eliminación favoreciendo el

Restricción de líquidos durante el trabajo de parto.

Fármacos administrados durante el parto y el alumbramiento.

Dolor causado por la episiotomía y las hemorroides, que puede frenar la

-Signos vitales (temperatura corporal, pulso)

Una vez sucedido el parto, la temperatura normal es de entre 36’5ºC y 37ºC, no

-Presencia de diaforesis (secreción de sudor)

La transpiración aumenta a causa de la gran necesidad de eliminar el incremento

La pérdida de peso en el puerperio puede hacer que la mujer regrese a su peso

Líquido amniótico y pérdida hemática.

Elevada transpiración durante la primera semana.

Involución uterina y loquios.

Intervenciones de enfermería en cada uno de los puerperios.

En el puerperio inmediato es cuando pueden surgir casi todas las complicaciones

 Comprobar todos los signos de involución.

VIGILANCIA -Constantes vitales -cada quince minutos

NECESIDADES -escalofríos -Cubrir a la puérpera con una manta

Puerperio Clínico o precoz.

En los cuidados diarios el enfermero valorara:

 Las constantes vitales

En la hemorragia de puerperio inmediato

 Hay que avisar inmediatamente al equipo médico.