Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
CONTRACEPCIÓN Y COMPLICACIONES
1
B) CERVIX. LOS CAMBIOS EN LA CONCENTRACIÓN DE ESTRÓGENOS Y
PROGESTERONA AFECTAN LA CANTIDAD Y LA CALIDAD DEL MOCO
CERVICAL.
2
II. CONTRACEPCIÓN POR MÉTODO DE BARRERA. DIAFRAGMAS, CONDO-
NES, ESPONJAS Y ESPERMICIDAS PROTEGEN TAMBIÉN CONTRA ENFERMEDA-
DES DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ETS) E INDIRECTAMENTE CONTRA EL CARCI-
NOMA DE CERVIX. ÉSTOS MÉTODOS TIENEN LA PARTICULARIDAD DE NO
TENER EFECTOS SECUNDARIOS.
3
B) ESPERMICIDAS. SE PRESENTAN EN CREMAS, JALEAS, SUPOSITORIOS Y SE
ASOCIAN A OTROS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS. SÓLO EL 3% DE LAS
MUJERES USAN ESPERMICIDAS SOLO.
1. MODO DE ACCIÓN.
4
TÁLICO. SE COLOCAN EN LA VAGINA ENTRE EL FONDO DE SACO POSTERIOR
Y EL PÚBIS.
E) CAPUCHÓN CERVICAL.
A) VENTAJAS.
1. ALTA EFECTIVIDAD.
2. FALTA DE EFECTOS METABÓLICOS SISTÉMICOS.
3. SE COLOCA UNA VEZ Y DURA VARIOS AÑOS.
B) MODO DE ACCIÓN.
5
1. LOS CUBIERTOS CON BARIO NO TIENE VENCIMIENTO.
2. EL COBRE PERMITE UNA PERMANENCIA DE HASTA 6 AÑOS.
3. LOS MEDICADOS DEBEN REMPLAZARSE TODOS LOS AÑOS.
D) EFECTOS ADVERSOS.
1. LA HEMORRAGIA ES LA MAYOR CAUSA DE INTERRUPCIÓN.
a) EROSIÓN VASCULAR. SE PRODUCE POR SECTORES, NO NECESARIA-
MENTE POR CONTACTO DEL DIU.
b) LOS PRIMEROS MESES SE PUEDE DAR HIERRO Y ESPERAR DADO QUE
SE PUEDE CORREGIR SÓLO.
2. PERFORACIÓN. ES UNA COMPLICACIÓN SERIA.
a) LA FRECUENCIA ES DE 1/1000.
b) SE SOSPECHA SI NO SE TOCAN LOS HILOS Y NO SE HA EXPULSADO.
c) LA ROTACIÓN SE SOSPECHA ECOGRAFÍA O HSG.
d) SI ESTÁ FUERA DE LA CAVIDAD DEBE EXTRAERSE.
3. INFECCIÓN. EN LAS PRIMERAS 24 HS. PUEDE INGRESAR BACTERIAS
PERO LAS DEFENSAS EN GENERAL HACE QUE NO PROGRESE.
a) ESTA SITUACIÓN PUEDE PRODUCIRSE EN LAS PRIMERAS 2 SEMANAS.
PUEDE SER MÁS FRECUENTE CON ANTECEDENTES DE INFECCIONES
O EN NULÍPARAS.
b) LA INCIDENCIA DE SALPINGITIS ES MÁS FRECUENTE.
c) NO ES PRUDENTE COLOCAR DIU EN NULÍPARAS.
d) TRATAMIENTO
1. LAS SALPINGITIS DEBE RETIRARSE EL DIU.
2. LOS ABCESOS TUBO-OVARICOS DEBEN RESOLVERSE EN FORMA
QUIRÚRGICA, LAPAROSCÓPICA O LAPAROTÓMICA.
6
V. CONTRACEPTIVOS ORALES
A) COMPOSICIÓN. CONTIENEN COMBINACIONES DE ESTRÓGENOS Y PROGES-
TERONA O PROGESTERONA SOLA.
1. PÍLDORAS COMBINADAS. CONTIENEN VARIAS CANTIDADES DE ESTRÓGE-
NOS (ETINIL ESTRADIOL O MESTRANOL) DE 20 – 50 mcg POR PÍLDORAS.
SE TOMAN 3 SEMANAS Y SE DESCANSA 1. SE USAN VARIOS
GESTÁGENOS. LA MAYORÍA SON MONOFÁSICOS O TRIFÁSICOS.
2. GESTÁGENOS SOLO. SE TOMAN PERMANENTEMENTE SIN DESCANSO.
B) MODO DE ACCIÓN.
1. SUPRIME LA OVULACIÓN. LOS ESTRÓGENOS Y LOS GESTÁGENOS INHI
-BEN LAS GONADOTROFINAS.
2. EL MOCO SE PONE ESPESO Y DIFICULTA LA MIGRACIÓN DEL ESPERMA.
3. EL ENDOMETRIO SE TRANSFORMA EN PLANO E INACTIVO.
D) COMPLICACIONES
1. TROMBOEMBOLISMO. LOS ESTRÓGENOS AUMENTAN FACTORES DE COA-
GULACIÓN, FACTOR VII POR ACCIÓN HEPÁTICA. LA ANTITROMBINA III CAE
A LOS 10 DÍAS DE COMENZAR.
2. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR. LA POSIBILIDAD DE MORIR POR ESTE
TIPO DE PATOLOGÍA HA AUMENTADO 4 VECES.
a) INFARTO DE MIOCARDIO. ESTA ENFERMEDAD NO TIENE RELACIÓN AL
TIEMPO DE USO DE LOS CONTRACEPTIVOS.
b) LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES SE REDUCEN CUANDO
LOS ESTRÓGENOS SE DAN POR DEBAJO DE 50 mcg.
c) EL CIGARRILLO Y LA EDAD SON FACTORES CONDICIONANTES.
3. HIPERTENSIÓN.
a) EXISTEN AUMENTOS DE RENINA Y ANGIOTENSIN. ADEMÁS SE INCRE-
MENTA LA ALDOSTERONA Y RETENCIÓN DE SODIO.
b) EXISTE RELACIÓN ENTRE EL TIEMPO DE USO Y ESTA ENFERMEDAD.
c) CUANDO SE INTERRUMPE LA CONTRACEPCIÓN HORMONAL DESAPA-
RECE LA HIPERTENSIÓN.
4. AMENORREA POST-PÍLDORA. OCURRE EN EL 0.2 AL 3.1% DE LOS CASOS
EN EL PERÍODO DE DESCANSO.
a) SE ACOMPAÑA CON ANTECEDENTES DE IRREGULARIDADES MENS
-TRUALES.
b) DESCARTAR ADENOMA PITUITARIO.
5. TUMOR HEPÁTICO. ESTÁ ASOCIADO CON ADENOMA HEPATOCELULAR SE
PUEDE DAR EL 3/100.000 MUJERES/AÑOS DE USO.
7
E) USO CONTINUADO.
1. PAUSA. SE SUGIERE INTERRUMPIR POR UNOS MESES CADA 2 – 3 AÑOS.
2. EN CASO DE CIRUGÍA DEBE INTERRUMPIR 1 MES ANTES.
3. SE PUEDEN USAR ENTRE MUJERES DE 35 – 45 AÑOS. PREFERENTEMENTE
MICRODOSIS.
8
V.OTROS MÉTODOS CONTRACEPTIVOS HORMONALES.
A) MEDROXIPROGESTERONA INYECTABLE.
1. ACTÚA A NIVEL DEL EJE HIPOTÁLAMO-HIPÓFISIS INHIBIENDO LA OVULA-
CIÓN.
2. LA DOSIS USUAL ES DE 150 mg CADA 2 O 3 MESES.
3. SON FRECUENTES LAS IRREGULARIDADES MENSTRUALES.
4. LA DEMORA EN RECUPERAR LA FERTILIDAD ES DE APROXIMADAMENTE 9
MESES DEBIDO A SU EFECTO DE DEPÓSITO.
B) ANÁLOGOS DE GN – RH
1. ANÁLOGOS. SU USO INTERMITENTE FACILITA EL TRATAMIENTO DEL
HIPOGONADISMO. ES CONTÍNUO, DESENSIBILIZA LA HIPÓFISIS Y
PRODUCE ANOVULACIÓN.
C) CONTRACEPCIÓN POSTCOITAL.
1. LA PÍLDORA DEL DÍA SIGUIENTE, NO DEBE PASAR MÁS DE 72 HORAS.
2. EL ESQUEMA MÁS COMÚN ES 2 PÍLDORAS DE MICRODOSIS REPETIDA EN
12 HORAS.
3. ETENIL ESTRADIOL 5 mg/día POR 5 DÍAS.
9
CLASE
PLANIFICACION FAMILIAR.
CONTRACEPCION Y COMPLICACIONES
V. CONTRACEPCION NO HORMONAL
10
PLANIFICACIÓN FAMILIAR
Información Importante:
Con entrenamiento específico, muchas personas además de los médicos,
pueden ofrecer información sobre este tópico.
11